МУ для преподавателя (3). Методические указания для преподавателя по проведению клинических практичеких занятий по модулю неврология, нейрохирургия
 Скачать 231 Kb.
|
|
Тема: «Черепные нервы VII-XII пары» Учебная цель: научить студентов определять у больных признаки поражения VII-XII пар и уровень их поражения. Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Задачи практического занятия: Студент должен знать: Анатомию и физиологию черепных нервов VII-XII пары Клинические признаки поражения лицевого, кохлеовестибулярного, языкоглоточного, блуждающего, добавочного, подъязычного нервов на различных уровнях (кора, ствол головного мозга), Альтернирующие синдромы: Мийяра-Гублера, Фовиля, Шмидта, Бульбарный и псевдобульбарный синдромы, синдром мостомозжечкового угла. Студент должен овладеть навыками исследования лицевого, слухового, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов. Дидактический материал: схемы, таблицы (основание и ствол головного мозга), влажные препараты головного мозга, череп, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы). Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов: Преподаватель демонстрирует больных, показывает методику неврологического исследования черепных нервов, проводит анализ симптомов, ставит топический диагноз - 30 мин. Самостоятельная работа студентов (студенты самостоятельно друг на друге отрабатывают методику исследования черепных нервов). Распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы - 15 мин. Перерыв 15 мин. С целью совершенствования методики овладения алгоритмом обследования больных, выработки умения анализировать и обобщать полученные данные, студенты курируют больных, определяют уровень поражения нервной системы. Разбор курируемых больных со всей группой студентов. Кураторы докладывают о результатах проведенного обследования при максимальной активности группы - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Анатомия лицевого нерва, Симптомы его поражения на уровне коры, внутренней капсулы, ствола головного мозга, мосто-мозжечкового угла, канала лицевого нерва в пирамиде височной кости, в месте выхода из канала. нейропатия лицевого нерва. Этиология, патогенез, клиника. Принципы терапии. Анатомия преддверно-улиткового нерва. Симптомы его поражения на уровне нерва, дорсального и вентрального, подкорковых центров слуха, коры головного мозга. Анатомия языкоглоточного и блуждающего нервов. Симптомы поражения ядер, нервных стволов. Анатомия добавочного нерва. Симптомы его поражения на уровне ствола, периферического нерва. Анатомия подъязычного нерва. Симптомы поражения на уровне ствола периферического нерва. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Альтернирующий синдром Шмидта, Фовиля, Мийяр-Гублера. Синдром мосто-мозжечкового угла. Методика исследования функций VII,VIII,IX,X,XI,XII пар черепно-мозговых нервов ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Высшие мозговые функции, их расстройства». Учебная цель: научить студентов распознавать симптомы корковых нарушений при различных уровнях по локализации очагов в коре головного мозга. Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Задачи практического занятия: Студент должен знать: Строение коры головного мозга и понимать динамическую и относительную локализацию функций в коре головного мозга, первичные, вторичные, третичные поля, I,II спинальные системы. Иметь представление об основных когнитивных функциях: речь, праксис, гнозис, память, мышление. Симптомы поражения коры лобной доли. Симптомы поражения коры теменной доли. Симптомы поражения коры височной доли. Симптомы поражения коры затылочной доли. Симптомы раздражения вышеуказанных структур. Студент должен овладеть навыками исследования речевых функций, праксиса, гнозиса у больных. Дидактический материал: схемы (кора головного мозга, цитоархитектонические поля коры, строение двигательного и чувствительного анализаторов) Инструментарий для обследования больных при самостоятельной работе. Организационная структура клинических практических занятий: Подготовка студентов к работе - 5 мин. Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа студентов: Цель: совершенствование методики овладения алгоритмом обследования больных, выработка умения анализировать и обобщать полученные данные, студенты по схеме проводят объективные обследования, обращая внимание на исследование корковых функций (исследуется устная речь-спонтанная, понимание смысла слов, фраз, метафор, инструкций, словесных конструкций, атрибутивных, возвратных, сравнительных и понимание письменной речи и символических изображений); гностические навыки и праксис (узнавание предметов по зрительным, слуховым, осязательным, вкусовым, обонятельным ощущениям), выявление астереогноза, аутотопогнозии, псевдомиелии; моторной, конструтивной, идеаторной апраксии. Выделяется ведущий синдром, ставится топический диагноз- 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа: совершенствование методики овладения алгоритмом обследования больных, выработке умения анализировать полученные данные и выявлять уровень поражения двигательного анализатора, экстрапирамидной системы. Разбор курируемых больных со всей группой студентов. Кураторы докладывают о результатах проведенного обследования при максимальной активности группы - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Строение коры головного мозга. Понятие о строении коркового анализатора. Функциональные различия левого и правого полушарий мозга. понятие когнитивные функции: речь, праксис, Гнозис. Мышление, память. Симптомы поражения лобной доли головного мозга: Симптомы поражения теменной доли головного мозга. Симптомы поражения затылочной доли. Симптомы поражения височной доли. понятие болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, современные подходы к терапии. Методика исследования корковых функций (гнозис, праксис, речь и др.). Речевые нарушения при поражении корковых зон: Моторная афазия Сенсорная афазия Амнестическая афазия Семантическая афазия ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Опухоли нервной системы». Учебная цель: Приобретение студентами знаний по клинике, диагностике и лечению опухолей головного и спинного мозга, абсцессов головного мозга, эхинококкоза, цистоциркоза. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 6 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Содержание практического занятия: Студент должен знать: Классификацию опухолей ЦНС по гистологическому и топографо-анатомическому признаку (субтенториальные, супратенториальные). Особенности течения различных типов опухолей ЦНС. Опухолевый симтомокомплекс (синдром внутричерепной гипертензии, очаговые симптомы, прогредиентность течения заболевания). Диагностику опухолей головного мозга (клиническая и параклиническая). Радикальное (хирургического) и паллиативное лечения опухолей головного мозга, показания к операции. Типы операций. Опухоли спинного мозга. Общие симптомокомплексы экстра - и интрамедуллярных опухолей спинного мозга, симптомы нарастающего поперечного поражения спинного мозга, блокаду ликворных путей и изменение ликвора, а также симптомы ликворного толчка, симптом вклинивания, корешковых болей, симптом остистого отростка. Диагностику опухолей спинного мозга (нейровизуализация, миелография, ликвородиагностика). Лечение опухолей спинного мозга (хирургическое, лучевое, медикаментозное). Клинику ВЧГ Диагностику ВЧГ Механизм формирования и клинические особенности верхнего дислокационного синдрома Механизм формирования и клинические особенности нижнего дислокационного синдрома Экстренную помощь при дислокационном синдроме Дидактический материал: схемы коры головного мозга, ствола и основания мозга, гипоталамуса, черепа, таблица - патогенез внутричерепной гипертензии и отека головного мозга, схемы и таблицы иллюстрирующие этапы хирургического лечения опухолей и дополнительные методы исследования, влажные препараты головного мозга, рентгенограммы черепа и позвоночника, томограммы, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы, шпатели), слайды, флэш-анимация, оформленная в соответствии с требованиями к оформлению слайдов. Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов: Цель самостоятельной работы – знакомство студентов с алгоритмом обследования больных с объемными процессами головного и спинного мозга, с анамнезом, обобщением полученных данных. Студенты с учетом этики и деонтологии должны собрать анамнез, по схеме провести обследование больного, дать оценку собранным данным. Выделить ведущий синдром, поставить клинический диагноз- 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Разбор курируемых студентами больных со всей группой. Кураторы докладывают результаты проведенного обследования, свои умозаключения при максимальной активности всей группы. - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Совместно с преподавателем проводится дифференциальный диагноз, изучаются томограммы, рентгенограммы и др. дополнительные методы обследования, проведенные больному. Ряд вопросов, способных травмировать психику больного, обсуждаются вне палаты - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Решение ситуационных задач, чтение томограмм, рентгенограмм, интерпретация результатов ликвора -45 минут. Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания. Цель – коррекция знаний по пройденной теме, создание мотивации исходящего уровня знаний для следующего занятия - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Классификация опухолей головного мозга по гистологическому и топографо-анатомическому признакам. Механизм внутричерепной гипертензии. Клинические симптомы в/черепной гипертензии. Симптомы в/черепной гипертензии по данным дополнительных исследований (краниография, офтальмоскопия глазного дна, исследование ликвора, эхоэнцефалография). Особенности очаговой неврологической симптоматики при поражении лобной, теменной, височной, затылочной долей, мозжечка, ствола мозга. Клиника супратенториальных и субтенториальных опухолей. Гидроцефально-гипертензионный криз, медицинская помощь, врачебная тактика. Опухоли селлярной области (аденома гипофиза). Клиническая картина дислокации и ущемления ствола мозга. Понятие о контрастных методах исследования (пневмоэнцефалография, вентрикулография, ангиография). Понятие о компьютерной томографии, МР – томографии. Техника костно-пластической и резекционной трепанации черепа. Понятие о декомпрессивной трепанации черепа, показания к проведению декомпрессивной трепанации черепа. Методы лучевой терапии и химиотерапии больных с опухолями головного мозга в после операционном периоде. Классификация опухолей спинного мозга. Клиника экстрамедуллярных опухолей. Ликворологические и ликвородинамические симптомы при опухолях спинного мозга экстрамедуллярной локализации. Клиника интрамедуллярных опухолей. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Сидром вегетодистонии. Головные боли». Цель занятия: научить студентов определять у больного наличие вегетативной дисфункции и локализации патологического процесса. Продолжительность занятия – 6 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Студент должен знать: Этиологию, патогенез вегетативных нарушений Клинику психовегетативного синдрома, синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности, вегетативно – сосудистого – трофического синдрома. Клинические проявления разных форм головной боли, принципы диагностики, лечения. Студент должен иметь представление о современной классификации синдрома вегетодистонии в соответствии с делением его на сегментарный и надсегментарный отделы, иметь представление о международной классификации головной боли. Первичная, вторичная головная боль. Ориентироваться в клинике, диагностике и лечении головной боли напряжения, мигрени, абузусной головной боли. Студент должен уметь: Обобщать данные анамнеза и клиники, выделив основные элементы, свойственные тем или иным синдромам вегетодистании Провести неврологическое обследование больного. Интерпретировать ряд дополнительных методов исследования (глазное дно, краниограммы, клинические и биохимические анализы, вегетативные пробы). Составить схему лечения больного. Дидактический материал: схемы и таблицы: ВНС, симпатический и парасимпатический отделы ВНС, гипоталамус, кора головного мозга, солнечное сплетение, препараты головного мозга, инструментарий для обследования больных (неврологические молоточки, иглы, тонометр), слайды, флэш-анимация, оформленные в соответствии с требованиями к оформлению слайдов. Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов: Предварительно преподаватель показывает методику исследования вегетативной нервной системы на больных - 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Курация больных – 30 минут. Самостоятельный анализ студентами полученных результатов неврологического обследования паиентов, выделить ведущий синдром, поставить топический и клинический диагноз. Перерыв 15 мин. Кураторы рассказывают результаты проведенного обследования при максимальной активности группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Решение ситуационных задач – 45 минут Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Анатомия и физиология ВНС. Строение надсегментарного отдела ВНС (РФ ствола, медиобазальные отделы височной области, лимбическая система, гипоталамус, кора головного мозга) Строение сегментарного отдела ВНС (симпатическая и парасимпатическая части). Гипоталамус. Критерии диагностики, клинические формы гипоталамического синдрома. Методика ВНС, исследования у больного. Понятие о вегетативной дисфункции. Причины возникновения вегетативной дисфункции. Синдром вегетодистонии, основные клинические варианты. Вегетативные кризы. Неотложная помощь при них. Лечение синдрома вегетодистонии. головная боль напряжения. Клиника, диагностика, лечение. Мигрень. Клиника, диагностика, лечение. Абузусная головная боль. Клиника, принципы терапии. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. |