МУ для преподавателя (3). Методические указания для преподавателя по проведению клинических практичеких занятий по модулю неврология, нейрохирургия
 Скачать 231 Kb.
|
|
Тема « Черепно-мозговая травма». Учебная цель: актуальность темы и мотивация (возможность возникновения ситуаций, когда врач любой специальности сталкивается с необходимостью оказания помощи пострадавшему, делает актуальным, чрезвычайно важным изучение этого раздела медицины; врач сталкивается с этим в быту, на производстве, при вызове на дом, при несчастных случаях, в общественных местах, катастрофах и т.д.). Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Студенты должны получить знания для постановки диагноза ЧМТ, травмы спинного мозга, распознавание характера ЧМТ и травмы спинного мозга: сотрясения, ушиба, сдавления, а также оказание помощи, выбора тактики, назначения лечения и дальнейшей курации больного. Содержание занятия: 1. Студент должен знать: Виды ЧМТ (закрытая, открытая; проникающая и непроникающая).Механизмы повреждения мозга при ЧМТ. Вопросы классификации ЧМТ. Клинику сотрясения, ушиба, сдавления мозга, диффузного аксонального повреждения. Периодизацию ЧМТ. Градации состояния сознания при ЧМТ. Механизмы образования внутричерепных гематом. Клинику гематом. Общие симптомы переломов основания черепа. Тактику и лечение больных с ЧМТ. Диагностику ЧМТ .Тактику лечения внутричерепных гематом. Последствия ЧМТ. «Посттравматическая энцефалопатия», критерии диагностики. 2. Студент должен уметь: собрать анамнез и проанализировать его, должен обследовать больного, диагностировать характер повреждения, собрать и обосновать тактику и лечение больного. Составить план лечения и реабилитационных мероприятий (включая организацию ухода за больным с травмой спинного мозга). Дидактический материал: схемы и таблицы, влажные препараты головного мозга, краниограммы, ангиограммы, томограммы, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы, шпатели), таблицы, слайды, флэш-анимация, оформленные в соответствии с требованиями к оформлению слайдов Организационная структура клинических практических занятий: Подготовка студентов к работе - 5 мин. Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции. Значимость современной диагностики, адекватной терапии - 10 мин. Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа студентов: Цель: овладения алгоритмом обследования больных, выработка умения анализировать и обобщать полученные данные. Студенты с учетом требований этики и деонтологии должны собрать анамнез, провести обследование по определенной схеме, дать оценку собранным данным, поставить клинический диагноз. Составить план дополнительных исследований, план лечения- 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Разбор курируемых больных со всей группой студентов, кураторы докладывают результаты проведенного обследования при максимальной активности группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного - 45 мин. Перерыв 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Определение открытой и закрытой ЧМТ, проникающей и непроникающей. Механизм повреждения мозга при ЧМТ. Патофизиологические реакции п ри ЧМТ. Классификация ЧМТ. Периоды ЧМТ. Классификация последствий ЧМТ. Клиника сотрясения головного мозга. Клиника ушиба легкой, средней и тяжелой степени. Клиника диффузного аксонального повреждения. Клиника сдавления головного мозга гематомой. Клиника переломов основания черепа. Дополнительные методы диагностики, применяемые при ЧМТ. Лечение закрытой ЧМТ. Общие принципы. Лечение сотрясения головного мозга. Лечение ушибов головного мозга. Реабилитационное лечение при закрытой ЧМТ. Последствия и осложнения ЧМТ. Показания к декомпрессивной терапии черепа. Классификация видов спинальной травмы. Терминология. Механизмы повреждения спинного мозга. Патофизиологические реакции, развивающиеся в спинном мозге при травме. Понятие о «спинальном шоке». Клиника сотрясения спинного мозга. Клиника ушиба спинного мозга при повреждении его на различных уровнях, а также в зависимости от места повреждения его Понятие о гемотамиелии и гемотаррахисе. Сдавление спинного мозга гематомой (субдуральной, эпидуральной). Клиника, диагностика. Методы исследования больных при спинальной травме. Организация ухода за больными со спинальной травмой. Профилактика и лечение пролежней, тазовых нарушений. Лечение больных с сотрясением спинного мозга. Лечение больных с ушибом спинного мозга. Консервативные и хирургические методы лечения осложненных переломов позвоночника и спинного мозга. Реабилитация больных со спинальной травмой. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные нарушения». Учебная цель: получение студентами знаний, необходимых для постановки и проведения дифференциальной диагностики вертеброгенных неврологических нарушений. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Содержание занятия: Студент должен знать: 1.современные представления об этиологии боли в спине, как мультифакториальном состоянии. Экзогенные и эндогенные факторы развития вертеброгенных неврологических нарушений 2.Клинику основных синдромов неспецифического дегенеративного поражения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. 3.Методику обследования больного с остеохондрозом позвоночника. 4.Дополнительные методы обследования больных с вертеброгенными неврологическими нарушениями: рентгеновские исследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). 5. варианты формулировки диагноза. Критерии нетрудоспособности, ограниченной нетрудоспособности, стойкой утраты нетрудоспособности. 6.принципы терапии остеохондроза неспецифической боли в спине Студент должен уметь обследовать больного с болью в спине. Проводить осмотр, пальпацию, перкуссию Формулировать клинический диагноз, отражающий нозолгию, форму клинического проявления (синдром). Характер течения процесса (прогредиентный, хронический, рецидивирующий). Период болезни (обострение, дебют, ремиссия полная или неполная Проводить дифференциальную диагностику при боли в спине со специфически ми процессами (воспатительные, аутоиммунные, метастатическое поражение позвоночника) назначать лечение и рекомендовать меры профилактики при неспецифической боли в спине. Дидактический материал:набор рентгенограмм, КТ и МРТ томограммы позвоночника, инструментарий для обследования больных, слайды, флэш-анимация, оформленные в соответствии с требованиями к оформлению слайдов Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов: Цель: овладения алгоритмом обследования больных, выработка умения анализировать и обобщать полученные данные. Студенты с учетом требований этики и деонтологии должны собрать анамнез, провести обследование по определенной схеме, дать оценку собранным данным, поставить клинический диагноз. Составить план дополнительных исследований, план лечения- 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Разбор курируемых больных со всей группой студентов, кураторы докладывают результаты проведенного обследования при максимальной активности группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного - 45 мин. Перерыв 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Анатомия позвоночника. Кровоснабжение, Анатомия межпозвонковых дисков и корешков. Характер обменных процессов в межпозвонковых дисках. Основные данные по операции в виде ламинэктомии и удаления грыжи дисков. Современные представления о причинах развития неспецифической боли в спине. Характер дегенеративно-дистрофических изменений в пульпозном ядре, диске и окружающих тканях: связочном аппарате, клетчатке, в суставах и околосуставных образованиях. Механизм формирования экстравертибральных синдромов. Механизм формирования вертебральных синдромов. Патофизиологические и саногенные реакции в дисках и окружающих тканях при дегенеративно-дистрофическом процессе. Общие правила принципы лечения неспецифической боли в спине Клиника, диагностика, лечение синдромов неспецифической боли в спине (цервикалгии, шейного прострела, супраскапалгии, плече-лопаточного периартроза, корешковых синдромов С5,С6,С7, синдрома межреберной невралгии, межлопаточного болевого синдрома, корешкового синдрома поясничного остеохондроза, люмбалгии, люмбаго, люмбоишиалгии). ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Пароксизмальные расстройства. Эпилептический синдром». Учебная цель: Приобретение знаний по определению, классификации, диагностике и принципам лечения эпилепсии. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 5 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Содержание занятия: Студент должен знать: Определение эпилепсии. Основные механизмы эпилептогенеза. Эпилептические припадки. Классификация приступов. Генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы. Парциальные эпилепсии (симптоматические, идиопатические). Стратегия и тактика лечения эпилепсии. Эпилептический статус. Лечение при эпилептическом статусе. Фебрильные судороги. Неэпилептические пароксизмы, дифференциальный диагноз с эпилепсией. Принципы фармакологического лечения эпилепсии. Хирургическое лечение. Студент должен уметь Применять полученные знания, проводить интерпретацию имеющихся у пациента объективных данных с целью уточнения основного диагноза и проведения дифференциальной диагностики и назначения терапии Необходимые учебные пособия: схемы, рисунки, муляжи, слайды. Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов с помощью преподавателя: Курация больных – 30 минут. Самостоятельный анализ студентами полученных результатов неврологического обследования паиентов, выделить ведущий синдром, поставить топический и клинический диагноз. Перерыв 15 мин. Кураторы рассказывают результаты проведенного обследования при максимальной активности группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Решение ситуационных задач – 45 минут Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Основные механизмы эпилептогенеза. Эпилептические припадки. Генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы. Парциальные эпилепсии (симптоматические, идиопатические). Темпоральные и экстратемпоральные неокортикальные эпилепсии. Синдром Веста Синдром Леннокса - Гасто Детская абсансная эпилепсия Ювенильная абсанс - эпилепсия Эпилепсия с миоклоническими абсансами Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками при пробуждении Доброкачественная детская парунальная эпилепсия с центрально-височными пиками ( Роландическая ) Эпилепсия височной доли Эпилептический статус.Определение, характеристика. Фебрильные судороги. Неэпилептические пароксизмы, дифференциальный диагноз с эпилепсией. Лечение эпилептического статуса. Помощь больному при эпилептическом припадке. Хирургические методы лечения эпилепсии. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. |