МУ для преподавателя (3). Методические указания для преподавателя по проведению клинических практичеких занятий по модулю неврология, нейрохирургия
 Скачать 231 Kb.
|
|
Тема: «Инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы». Учебная цель: Приобретение знаний по воспалительным заболеваниям нервной системы. Ознакомиться с классификацией, этиологией, клиникой, диагностикой и лечением различных форм инфекционных заболеваний нервной системы. Студент должен понимать механизмы повреждения при первичных и вторичных менингитах, энцефалитах. научить студентов диагностировать менингит и составлять схему лечения данной нозологии. научить студентов диагностировать энцефалит и составить схему лечения данной нозологии. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8 Продолжительность занятия – 6 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Задачи практического занятия: Студент должен знать: Классификацию менингитов по этиологии, патогенезу, характеру СМЖ и течению заболеваний. Клинику менингитов (общеинфекционный, общемозговой, менингеальный, ликворный синдромы). Особенности клиники менингококкового, пневмококкового, стафилококкового, энтеровирусного, хоременингита, криптококкового, туберкулезного менингита. Изменение СМЖ при гнойном и серозном менингитах. Студент должен уметь: Обобщать данные анамнеза и клиники, выделив основные синдромы, свойственные менингиту. Провести неврологическое обследование больного. Исследовать симптомы раздражения мозговых оболочек (ригидность мышц затылка, с-м Кернига, с-м Брудзинского: верхний, средний, нижний, скуловой Бехтерева). Интерпретировать ликворограммы. Поставить диагноз менингита. Составить схему лечения менингита. Дидактический материал: схемы строения оболочек головного мозга, поперечника спинного мозга (серое и белое вещество), основание и ствол головного мозга, таблицы, ликворограммы, влажные препараты головного мозга, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы, шпатели), слайды, флэш-анимация, оформленные в соответствии с требованиями к оформлению слайдов Инструментарий для обследования больных (неврологические молоточки, иглы) Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов с помощью преподавателя: Курация больных – 30 минут. Самостоятельный анализ студентами полученных результатов неврологического обследования паиентов, выделить ведущий синдром, поставить топический и клинический диагноз. Перерыв 15 мин. Кураторы рассказывают результаты проведенного обследования при максимальной активности группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Решение ситуационных задач – 45 минут Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Анатомия и физиология воспаления. Строение мозговых оболочек. Желудочковая система, ликворопродукция, ликвородинамика. Состав ликвора. Этиологические факторы менингита. Классификация менингита по патогенезу, составу ЦСЖ, течению. Общие синдромы менингитов (общеинфекционный, общемозговой, раздражение мозговых оболочек, ликворный). Гнойные менингиты (менингококковый, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый); синдром Уотерхаузена-Фридериксена, серозные менингиты (энтеровирусный, ЕСНО и коксаки, хореоменинги, туберкулезный, криптококковый менингит). Клиника, диагностика, лечение. Сифилитическое поражение нервной системы. Сифилитический менингит. Последствие менингита, профилактика. Понятие менингизм. Значение в неврологической клинике. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Демиелинизирующие заболевания нервной системы». Учебная цель: научить студентов диагностировать миелит, полиомиелит, рассеянный склероз, ОРЭМ, полинейропатии и составлять схему лечения больных с этими нозологическими единицами. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Содержание занятия: Студент должен знать: Классификацию миелитов по этиологическому фактору, патогенезу, распространенности патологического процесса. Общие синдромы миелитов (общеинфекционный, очаговый, ликворный). Клинику, диагностику, лечение миелитов, уход за больными, профилактику пролежней. Этиологию, патогенез, клинические формы полиомиелита, диагностику. Лечение. Этиопатогенез, клинические формы, диагностику и лечение рассеянного склероза и острого рассеянного энцефаломиелита. Этиопатогенез, клинические формы, диагностику и лечение полинейропатий. Студент должен уметь: Анализировать и обобщать данные анамнеза, клиники, выделить основные синдромы, свойственные миелиту, полиомиелиту, демиелинизирующие заболеваниям. Провести неврологическое обследование больного. Поставить диагноз. Составить схему лечения больного с соответствующей патологией. Дидактический материал: схемы строения оболочек головного мозга, поперечника спинного мозга (серое и белое вещество), основание и ствол головного мозга, таблицы, ликворограммы, влажные препараты головного мозга, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы, шпатели), слайды, флэш-анимация, оформленные в соответствии с требованиями к оформлению слайдов Инструментарий для обследования больных (неврологические молоточки, иглы) Организационная структура клинических практических занятий: 1.Подготовка студентов к работе - 5 мин. 2.Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. 3.Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. 4.Перерыв 15 мин. 5.Самостоятельная работа студентов: Цель: овладение алгоритмом обследования больных, выработка умения анализировать и обобщать полученные данные. Студенты с учетом требований этики и деонтологии должны собрать анамнез, провести обследование по определенной схеме, дать оценку собранным данным, поставить клинический диагноз. Составить план дополнительных исследований, план лечения - 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Совершенствование методики овладения алгоритмом обследования больных с демиелинизирующими заболеваниями. Разбор курируемых больных со всей группой студентов, кураторы докладывают результаты проведенного обследования при максимальной активности группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного - 45 мин. Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Классификация миелитов по этиологическому фактору, патогенезу, распространенности патологического процесса. Общие синдромы миелитов. Клиника, диагностика, лечение миелитов. Уход за больными с параличами и нарушениями тазовых органов, профилактика пролежней. Этиология, патогенез, клинические формы полиомиелита. Диагностика и дифференциальная диагностика полиомиелита. Лечение и профилактика полиомиелита. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника острого рассеянного энцефаломиелита. Этиология, патогенез, патоморфология рассеянного склероза. Основные клинические симптомы рассеянного склероза. Основные клинические формы рассеянного склероза. Диагностика, дифференциальная диагностика рассеянного склероза. Лейкоэнцефалиты, клинические варианты. Лечение демиелинизирующих заболеваний. Поражение нервной системы при СПИДе. Полинейропатии. Классификация, клиника, принципы терапии. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Хронические нарушения мозгового кровообращения». Учебная цель: научить студентов диагностировать хронические нарушения мозгового кровообращения. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Содержание занятия: студент должен знать: этиологические факторы ДЭ современные концепции патогенеза ДЭ клинические стадии ДЭ принципы патогенетической терапии ДЭ студент должен уметь: провести дифференциальную диагностику ДЭ и энцефалопатий дргуго генеза провести дифференциальную диагностику по стадиям ДЭ провести неврологическое обследование больного, в том числе с выраженным когнитивным дефицитом, включая сосудистую деменцию интерпретировать МРТ при ДЭ составить схему патогенетической терапии ДЭ Дидактический материал: схемы кровоснабжения головного и спинного мозга, компьютерные и МР-томограммы, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы, шпатели), слайды, флэш-анимация, оформленная в соответствии с требованиями к оформлению слайдов, мультимедийный проектор. Организационная структура клинических практических занятий: Подготовка студентов к работе - 5 мин. Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа студентов: Предварительно преподаватель показывает методику исследования больных с сосудистыми заболеваниями - 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа студентов: овладение алгоритмом обследования сосудистых больных, выработка умения анализировать и обобщать полученные данные. Студенты должны с учетом требований этики и деонтологии собрать анамнез, по схеме провести объективное обследование, дать оценку полученным данным. Выдать ведущий синдром, определить пораженный сосудистый бассейн, поставить клинический диагноз, составить план обследования и лечения больного. Разбор курируемых больных со всей группой студентов. Кураторы докладывают результаты проведенного обследования при максимальной активности всей группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного, проводится дифференциальный диагноз. Цель-выработка умения анализировать и обобщать полученные данные, аргументировать и логически излагать свою точку зрения- 45 мин. Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний. современные концепции патогенеза ДЭ клинические проявления ДЭ 1 ст клинические проявления ДЭ 2 ст сосудистая деменция, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика с деменциями другого генеза. принципы нейропсихологического тестирования принципы терапии ДЭ ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. Тема: «Острые нарушения мозгового кровообращения». Учебная цель: научить студентов диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения ишемического и геморрагического типа, стойкие и переходящие. Научить составлять схему дифференцируемого и недифференцированного лечения больного. Коды компетенций: ОК-1;ПК-5;ПК-6;ПК-8; Продолжительность занятия – 4 ак. часа (ак. час. 45 мин.) Содержание занятия: студент должен знать: классификацию сосудистых заболеваний головного мозга этиологические факторы острых нарушений мозгового кровообращения и факторы риска инсультов современные концепции патогенеза ОНМК анатомо-физиологичекие особенности кровоснабжения головного мозга клинику геморрагического инсульта клинику ишемического инсульта знать на уровне знакомства хирургические методы лечения различных инсультов, изменения на КТ, МРТ. 2. студент должен уметь: провести дифференциальный диагноз между геморрагическим и ишемическим инсультом, а также преходящие ОНМК провести неврологическое обследование больного, в том числе больного с нарушенным сознанием интерпретировать ликворограмму при ОНМК, коагулограмму, клинические, биохимические анализы составить схему недифференцированного и дифференцированного лечения при ОНМК Дидактический материал: схемы кровоснабжения головного и спинного мозга, компьютерные и МР-томограммы, инструментарий для обследования больных (молоточки, иглы, шпатели), слайды, флэш-анимация, оформленная в соответствии с требованиями к оформлению слайдов, мультимедийный проектор. Организационная структура клинических практических занятий: Подготовка студентов к работе - 5 мин. Определение темы, цели занятия, формируемые компетенции - 10 мин. Контроль исходного уровня знаний (контрольная работа) - 30 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа студентов: Предварительно преподаватель показывает методику исследования больных с сосудистыми заболеваниями - 30 мин. Задание студентам для самостоятельной работы (распределение больных, краткий инструктаж о месте, времени, порядке и содержании самостоятельной работы) - 15 мин. Перерыв 15 мин. Самостоятельная работа студентов: овладение алгоритмом обследования сосудистых больных, выработка умения анализировать и обобщать полученные данные. Студенты должны с учетом требований этики и деонтологии собрать анамнез, по схеме провести объективное обследование, дать оценку полученным данным. Выдать ведущий синдром, определить пораженный сосудистый бассейн, поставить клинический диагноз, составить план обследования и лечения больного. Разбор курируемых больных со всей группой студентов. Кураторы докладывают результаты проведенного обследования при максимальной активности всей группы. Совместно с преподавателем намечается план обследования и лечения больного, проводится дифференциальный диагноз. Цель-выработка умения анализировать и обобщать полученные данные, аргументировать и логически излагать свою точку зрения- 45 мин. Перерыв – 15 мин. Контроль конечного уровня знаний. Собеседование. Решение ситуационных задач. Подведение итогов знания, задание на дом. Преподаватель оценивает теоретическую подготовку и практическую деятельность студентов на занятии, замечания - 45 мин. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов по теме: Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний. Кровоснабжение головного мозга. Бассейн кровоснабжения передней, средней, задней мозговых артерий, синдромы их поражения. Виллизиев круг, его строение, значение в условиях сосудистой патологии. Клиническая классификация нарушений мозгового кровообращения. Этиологические факторы, обслуживающие нарушения мозгового кровоснабжения. Современные концепции патогенеза ОНМК. Понятие о «терапевтическом окне», ишемической зоне полутени. Периоды инсульта. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Виды гипертонических кризов. Клиническая картина геморрагических инсультов. Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсультов. Субарахноидальное кровоизлияние. Показания и противопоказания к госпитализации при ОНМК. Дополнительные методы исследования в диагностике инсультов. Базисная (недифференциальная) терапия острого инсульта. Дифференциальная терапия геморрагического и ишемического инсульта. Восстановительная терапия и принципы реабилитации больного после перенесенного инсульта. Профилактика нарушений мозгового кровообращения. ЛИТЕРАТУРА Основная Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил. Дополнительная: Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с. Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт. Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с. |