Метод.указания-к-зан._-по-Кров.системе-20-21. Методические указания для студентов 3 курса ом патология органов и систем. Патологическая физиология модуль кроветворная система
 Скачать 0.51 Mb.
|
Задача 4Больная М., 22г, поступила в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, головокружение, сердцебиение, одышку в покое, появление кровоподтеков на теле. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний. Печень, селезенка и лимфатические узлы не увеличены. Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л ; эритроциты – 1,5 х 1012/л; цветовой показатель – 1,0 ретикулоциты – 0%; тромбоциты - 26 х109/л; лейкоциты - 1,4 х109/л нейтрофилы: метамиелоциты - 0%; палочкоядерные -1%;сегментоядерные- 17% эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 79%; моноциты – 3% СОЭ - 41 мм/час. Содержание железа и билирубина в крови в норме. В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, токсогенная зернистость нейтрофилов. При исследовании костного мозга признаки гемобластоза не обнаружены. Задания: Найдите отклонения от нормы в лабораторных данных Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных Определите патологию, при которой может быть такая картина крови 4. Объясните патогенез клинических проявлений Задача 5Больная В., 32 года, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, повышение температуры тела с ознобом, боли в пояснице, одышку в покое, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре обращали на себя внимание желтушность кожных покровов и склер, увеличение и болезненность селезенки при пальпации. Анализ крови: гемоглобин – 40 г/л ; эритроциты – 1,5 х 1012/л; цветовой показатель – 0,8 ретикулоциты – 28%; тромбоциты - 180 х109/л; лейкоциты – 14,5 х109/л нейтрофилы: метамиелоциты -2%; палочкоядерные -11%;сегментоядерные-58% эозинофилы - 4%; базофилы – 1%; лимфоциты – 17%; моноциты – 3% СОЭ - 40 мм/час В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, полихроматофилия, нормобласты. В крови увеличено содержание непрямого (свободного, неконьюгированного) билирубина. Понижена осмотическая резистентность эритроцитов. Задания: Найдите отклонения от нормы в лабораторных данных Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных Определите патологию, при которой может быть такая картина крови Объясните патогенез клинических проявлений Задача 6Больной Н., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза установлено, что у него с юности отмечалась слабость и повышенная утомляемость. Отец и брат больного страдают анемией. Анализ крови: гемоглобин – 70 г/л; эритроциты – 3,5 х 1012/л; цветовой показатель – 0,6 ретикулоциты – 0,4%; тромбоциты - 295 х109/л; лейкоциты – 3,9 х109/л нейтрофилы: метамиелоциты - 0%;палочкоядерные - 4%; сегментоядерные-44% эозинофилы -1%; базофилы – 0%; лимфоциты – 46%; моноциты – 5% СОЭ - 30 мм/час В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, гипохромные эритроциты. В костном мозге увеличено содержание сидеробластов. Железосвязывающая способность сыворотки крови снижена. Содержание билирубина крови в пределах нормы. Задания: Найдите отклонения от нормы в лабораторных данных Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных Определите патологию, при которой может быть такая картина крови Объясните патогенез клинических проявлений Задача 7Мальчик 11 лет, с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита. При осмотре кожа бледная с желтым оттенком, башенный череп, увеличение селезенки. В анализе крови: Эритроциты ..…. 3,0 х 1012/л .; Гемоглобин 72 г/л; Цветовой показатель… 0,71; Ретикулоциты 4%...Тромбоциты . 200 х 109/л... Лейкоциты ………. 9 х 109/л........................... Нейтрофилы: Метамиелоциты ………. 0%........................... Палочкоядерные ………. 4%.......................... Сегментоядерные ………. 61%....................... Эозинофилы ………. 1%.................................. Базофилы ………. 2%...................................... Лимфоциты ………. 25%.............................. Моноциты ………. 7%................................... Микроскопия: анизоциты (+++), пойкилоциты (+++), мишеневидные эритроциты (++++) Найдите отклонения от нормы в лабораторных данных Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных Определите патологию, при которой может быть такая картина крови 4. Объясните патогенез клинических проявлений |