Метод.указания-к-зан._-по-Кров.системе-20-21. Методические указания для студентов 3 курса ом патология органов и систем. Патологическая физиология модуль кроветворная система

• Название: Методические указания для студентов 3 курса ом патология органов и систем. Патологическая физиология модуль кроветворная система
• Дата: 11.03.2021
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: Метод.указания-к-зан._-по-Кров.системе-20-21.doc
• Тип: Методические указания; #183669
• страница: 4 из 6

Задача 8

Женщина 28 лет, жалуется на слабость, шум в ушах, потерю веса, жжение языка, скованность движений, онемение конечностей, покалывание, снижение чувствительности в кончиках пальцев, слабость в мышцах, судороги. В общем анализе крови обнаружено:

Эритроциты 2,4 х 10¹²/л.; Гемоглобин 95 г/л; Цветовой показатель 1,2; Ретикулоциты 0,2% Тромбоциты ………. 120 х 10⁹/л....Лейкоциты ………. 2,8 х 10⁹/л............................

Нейтрофилы:

Метамиелоциты ………. 0%..............................

Палочкоядерные ………. 1%.............................

Сегментоядерные ………. 43%...........................

Эозинофилы ………. 5%....................................

Базофилы ………. 0%.........................................

Лимфоциты ………. 48%................................... Моноциты ………. 3%........................................

Микроскопия: анизоциты (+++), пойкилоциты (++), мегалоциты (+++), мегалобласты (+++), большие гиперсегментированные нейтрофилы Задания:

1. 
   Найдите отклонения от нормы в лабораторных данных
   
2. 
   Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных
   
3. 
   Определите патологию, при которой может быть такая картина крови 4. Объясните патогенез клинических проявлений Задача 9
   

Мужчина 36 лет, находится на лечении в стационаре после ножевого ранения. При обследованиии через неделю в общем анализе крови обнаружено:

Эритроциты . 3,5 х 10¹²/л; Гемоглобин . 90 г/л; Цветовой показатель 0,77; Ретикулоциты 10%

Тромбоциты ... 240 х 10⁹/л..Лейкоциты ............. 14,5 х 10⁹/л.......................

Нейтрофилы:

Метамиелоциты ............. 2%............................

Палочкоядерные ............. 13%.........................

Сегментоядерные ............. 60%.......................

Эозинофилы ................... 4%...........................

Базофилы ....................... 1%............................

Лимфоциты ............. 17%................................. Моноциты ............. 3%.....................................

СОЭ ............. 20 мм/час....................................

Микроскопия: анизоциты (++), пойкилоциты (++), полихроматофилы (+++).

Задания:

1. 
   Найдите отклонения от нормы в лабораторных данных
   
2. 
   Объясните патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных
   
3. 
   Назовите анемию, при которой может быть такая картина крови, стадию анемии
   
4. 
   Объясните патогенез ретикулоцитоза
   

Тема № 2: ЛЕЙКОЦИТОЗЫ И ЛЕЙКОПЕНИИ. ЛЕЙКОЗЫ.

Цель занятия:

• 
  Усвоить этиологию и патогенез лейкоцитозов и лейкопений
  
• 
  Усвоить основные понятия общей этиологии и патогенеза миело- и лимфопролиферативного сидрома Задачи обучения:
  

1. Научиться анализировать лейкоцитарные формулы при различных видах лейкоцитозов и лейкопений

• 
  Научиться распознавать по мазкам крови больных различные виды лейкозов
  
• 
  Анализировать гемограммы с различными видами лейкозов
  

Основные вопросы темы:

1. 
   Лейкоцитоз, определение, классификация. Характеристика отдельных видов лейкоцитозов. Изменения в лейкоцитарной формуле при нейтрофильном лейкоцитозе. Понятие о нейтрофильном ядерном сдвиге влево. Виды ядерного сдвига влево.
   
2. 
   Лейкоцитопении, определение, классификация, патогенез. Понятие об агранулоцитозе
   

(гранулоцитопении), причины возникновения, значение для организма

3. 
   Понятие о гемобластозах
   
4. 
   Этиология и патогенез лейкозов. Нарушение кроветворения и картина крови при острых и хронических миело- и лимфолейкозах.
   
5. 
   Патогенез клинических проявлений миело- и лимфопролиферативного синдрома
   
6. 
   Особенности лейкозов у детей
   

Практическая работа

Задание № 1. Проанализируйте лейкоцитарные формулы при различных видах лейкоцитозов и лейкоцитопений, сделайте заключение (таблица № 1).

В заключении указать:

1.Вид лейкоцитоза, лейкоцитопении.

2.Наличие ядерного сдвига гранулоцитов.

3.Абсолютное или относительное изменение видов лейкоцитов.

4.Заболевание, при котором встречается данное нарушение. 5.Патогенез изменений в лейкоцитарной формуле таблица №1 Лейкоцитарная формула

К-во лейкоцитов в 1л крови	Базофилы	Эозинофилы		Нейтрофилы			Лимфоциты	Моноциты
			Миелоциты	Метамиелоциты	Палочкоядер -ные	Сегментоядерные
4 - 9 х 109/л	0-0,08 х 109/л	0,1-0,35 х 109/л	-	-	0,18- 0,4 х 109/л	3-5,5 х 109/л	1,8-2,5 х 109/л	0,2-0,6 х 109/л
	0-1%	1-5%	-	-	3-5%	51-67%	21-35%	4-8%
	Изменения в лейкоцитарной формуле
№1. 15х109/л	-	1%	-	2%	15%	65%	13%	4%
№2. 11х109/л	-	16%	-	-	2%	56%	21%	5%
№3. 7х109/л	5%	2%	-	-	5%	60%	22%	6%
№4. 10х109/л	-	2%	-	-	3%	45%	46%	4%
№5. 9х109/л	-	2%	-	-	2%	51%	24%	20%
№6. 1х109/л	-	-	-	-	-	30%	61%	9%
№7. 16х109/л	-	1%	3%	5%	16%	55%	13%	7%
№8. 12х109/л	-	-	-	-	6%	60%	25%	9%
№9. 3,4х109/л	-	1%	-	-	2%	45%	44%	8%

Задание № 2. Проанализируйте гемограммы больных с различными видами лейкозов

При анализе гемограмм пользоваться следующим алгоритмом:

1. 
   Обратить внимание на общее количество лейкоцитов. Обозначить лейкоз по этому признаку
   
2. 
   Отметить соотношение бластных и зрелых клеток, указать наличие или отсутствие элементов всех стадий созревания лейкоцитов
   
3. 
   Охарактеризовать наличие изменений со стороны красной крови и тромбоцитов.
   
4. 
   Сделать общее заключение по гемограмме.
   

Гемограммы:

№ 1 Гемоглобин - 76 г/л Эритроциты - 2,8х1012/л Ретикулоциты - 0,3% Лейкоциты - 12,8х109/л Миелобласты - 97% Промиелоциты - 0,5% нейтрофилы сегментоядерные-2,5%	№ 2 Гемоглобин - 58 г/л Эритроциты - 3,1х1012/л Лейкоциты - 81х109/л Миелобласты - 4% Промиелоциты - 12% Миелоциты - 14,5% Метамиелоциты - 10% Палочкоядерные - 8% Сегментоядерные - 37,5% Эозинофилы - 5% Базофилы - 9% Лимфоциты - 0% Моноциты-0%
№ 3 Гемоглобин - 82г/л Эритроциты - 3,1х1012/л	№ 4 Гемоглобин - 64 г/л Эритроциты - 2,05х1012/л
Ретикулоциты - 0% Тромбоциты - 10,6х109/л Лейкоциты -1,5х109/л Лимфобласты-78% Лимфоциты-14% Моноциты-8%	Лейкоциты - 84х109/л Миелобласты - 95,5% (лимфобласты?) Эозинофилы - 0% Базофилы - 0% Реакция на пероксидазу положительная
№ 5 Гемоглобин - 18 г/л Эритроциты - 0,78х1012/л Лейкоциты - 288х109/л Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 1% Сегментоядерные - 2% Эозинофилы - 1% Базофилы - 0% Лимфоциты - 95% Моноциты - 1% В большом количестве тельца БоткинаКлейна-Гумпрехта	№ 6 Гемоглобин - 99 г/л Эритроциты - 3,8х1012/л Лейкоциты - 2,8х109/л Миелобласты - 31% Промиелоциты - 1% Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 4% Сегментоядерные - 10% Эозинофилы - 22% Базофилы - 0% Лимфоциты - 30% Моноциты - 2%
№ 7 Гемоглобин - 120 г/л Эритроциты - 4,25 х1012/л Лейкоциты - 2,7 х109/л Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 1,5% Сегментоядерные - 8,5% Эозинофилы - 0,5% Базофилы - 0% Лимфоциты - 7% Моноциты - 4,5% Бластные клетки-78% Цитохимические реакции отрицательные	№ 8 Гемоглобин-40 г/л Эритроциты-0,99 х1012/л Тромбоциты-12,2 х109/л Лейкоциты-9,3 х109/л Миелоциты-0% Метамиелоциты-0% Палочкоядерные-2% Сегментоядерные-10% Эозинофилы-0% Базофилы-0% Лимфобласты-62% Лимфоциты-20% Моноциты-6%

Задание № 4. Проведите патофизиологический анализ ситуационных задач.