Заддд. Методические указания для студентов специальностей лечебное дело и педиатрия для подготовки к лабораторному занятию по фармакологии по теме
 Скачать 105.5 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО «ОГУ имени И.С.Тургенева» медицинский институт кафедра фармакологии, клинической фармакологии и фармации Методические указания для студентов специальностей лечебное дело и педиатрия для подготовки к лабораторному занятию по фармакологии по теме: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Препараты этих групп по-разному действуют на чувствительные нервные окончания. Диапазон их эффектов довольно широк, поэтому обоснованное применение возможно только на базе конкретных знаний фармакодинамики средств, угнетающих чувствительные нервные окончания (местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие) и средств, оказывающих раздражающее действие на рецепторы кожи и слизистой (горечи; средства, содержащие эфирные масла; аммиак; алифатические углеводороды). Необходимым условием эффективного использования средств действующих в области окончаний афферентных нервов, является знание классификации препаратов этих групп. АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. Мотивация цели занятия. Удельный вес местной анестезии среди других методов обезболивания достигает 50%. Местноанестезирующие препараты используются не только в хирургической практике, их применяют также при язвенной болезни желудка, гастритах, в дерматологии, лидокаин при аритмиях сердца и др. Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: - фармакология – особенности транспорта через мембраны третичных аминов, липофильных, ионизированных и нейтральных молекул; - физиология – понятие о болевой (ноцицептивной) рецепции, механизм развития фазы деполяризации при возбуждении рецепторов нервных клеток. Препараты для изучения. Кокаин, тетракаин бензокаин, пиромекаин, прокаин, тримекаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин, мепивакаин, ропивакаин. Цель подготовки к занятию. Уяснить и запомнить: Классификацию анестезирующих средств по химическому строению. Основные способы местной анестезии. Выделить препараты, применяемые для поверхностной, инфильтрационной, регионарной (проводниковой, внутрисосудистой, внутрикостной, спиномозговой, перидуральной и др.) анестезии. Общие свойства, которыми должен обладать местный анестетик. Критерии оценки: концентрация, скорость, сила и продолжительность обезболивающего действия, местное и резорбтивное действие, устойчивость при стерилизации, влияние на тонус сосудов. Общую химическую структуру местных анестетиков, роль функциональных элементов химической структуры в механизме обезболивающего действия. Электрофизиологический механизм анестезии. Преимущества местной анестезии, которыми определяются показания к ее применению. Противопоказния к местной анестезии (на базе сведений о состоянии больного: индивидуальной чувствительности, возрасте, состоянии психики, изменения в тканях, срочности оперативного вмешательства). Фармакологическую характеристику новокаина. Фармакологическую характеристику тетракаина, бензокаина, лидокаина, ропивакаина, мепивакаина, бупивакаина, артикаина в сравнении с прокаином: Фармакологическую характеристику кокаина гидрохлорида в сравнении с прокаином. Литература основная: Харкевич Д.А., Фармакология – М.: Медицина, Литература дополнительная: Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2-х т. Пособие для врачей. Любое издание от 2000 и далее. Лекционный материал. ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ И РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Мотивация цели занятия. Вяжущие средства оказывают местное противовоспалительное, антимикробное (антисептическое) и прижигающее действие (в больших концентрациях). С этой целью их применяют в виде примочек, мазей, полосканий при ожогах, язвах, эрозиях кожи, заболеваниях мочеполовых органов (уретритах, циститах), для лечения воспалительных заболеваний полости рта (стоматитов, гингивитов ), желудка (гастритов, язвенной болезни), болезней глаз (блефаритов, конъюнктивитов, кератитов), а также для лечения некоторых отравлений. Обволакивающие средства применяют наружно, внутрь, в клизмах в виде слизей, гелей для блокады чувствительных нервных окончаний кожи, слизистой желудочно-кишечного тракта, при кожных заболеваниях (язвах, опрелостях, ожогах), воспалительных заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, при интоксикациях, для снижения раздражающего действия лекарств на слизистую желудка. Адсобирующие средства используются в виде простых и сложных присыпок при заболевании кожи, ожогах; внутрь – при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов и др., метеоризме, пищевых интоксикациях, а также в качестве constituens при приготовлении паст, таблеток и присыпок. Раздражающие средства, в отличие от местных анестетиков, вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств, раздражают нервные окончания слизистых оболочек и кожи. Знание их фармакодинамики позволит врачу осуществлять дифференцированный выбор показаний применению. Таким образом, лекарственные средства, обладающие вяжущим, обволакивающим, адсорбирующим и раздражающим действием, применяются врачами различных специальностей, что диктует необходимость изучения фармакодинамики препаратов этих групп. Исходный уровень знания. Для усвоения материала необходимо знать: - общая и биоорганическая химия– понятие о коллоидных растворах, коагуляции белков, процессах адсорбции; - физиология – понятие о зонах Захарьина – Геда, аксон – рефлексе. Препараты для изучения. Танин, отвар коры дуба; вимута нитрата основной, висмута трикалия дицитрат; ксероформ, меди сульфат; цинка оксид, серебра нитрат, колларгол, протаргол; слизи из крахмала, семян льна, уголь активированный, раствор аммиака, ментол, горчичники; валидол, , полифепан, энтеросорб, смекта. Цель подготовки к занятию. Уяснить и запомнить: Классификацию вяжущих средств по источникам получения. Фармакологическую характеристику вяжущих средств. Фармакологическую характеристику обволакивающих средств. Фармакологическую характеристику адсорбирующих средств. Фармакологическую характеристику раздражающих средств. Литература основная: Харкевич Д.А., Фармакология – М.: Медицина, Литература дополнительная: Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2-х т. Пособие для врачей. Любое издание от 2000 и далее. Лекционный материал. Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовкик занятию. Задание1. Привести классификацию местноанестезирующих средств по химическому строению с указанием препаратов по-латыни. Задание 2. Описать механизм действия местных анестетиков. Задание 3. Заполнить таблицу (максимальный эффект ++++).
Задание 4. Перечислить симптомы острого отравления кокаином и меры помощи. ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ И РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Задание1. Привести классификацию вяжущих средств по источнокам получения с указанием препаратов по-латыни. Задание2. Заполнить таблицу.
Задание 3. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: Прокаин, лидокаин, бензокаин(в таблетках, мазях, в виде присыпки). Танин (для промывания желудка, смазывания дёсен, обработки кожи), отвар коры дуба, ментол (в спиртовом растворе), раствор аммиака (в ампулах), горчичники, вяжущее средство из группы солей тяжелых металлов при язвенной болезни желудка; адсорбирующее средство при метеоризме; валидол; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||