Алгебра. Методические указания. Ожирение. Рекомендуемые обследования и целевые показатели
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Интерпретация результатов. Искажать результат исследования могут: ❖ физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма; ❖ употребление пищи и алкоголя незадолго до сдачи анализа; ❖ курение перед сдачей анализа; ❖ возраст; ❖ длительное голодание, анорексия; ❖ исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до анализа; ❖ сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения); ❖ беременность. Повышают общий холестерол: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды. Снижают общий холестерол: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен. Повышают ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа- адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин. Повышают общий холестерол: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды. Снижают общий холестерол: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен. Повышают ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа- адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин. Снижают ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды. Повышают ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды. Повышают общий холестерол: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды. Снижают общий холестерол: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен. Интерпретация результатов: Результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных. Нормы. ТГ < 1,7 ммоль/л. Холестерин 3,1 – 5 ммоль/л. ЛПВП > 1 ммоль/л. ЛПНП < 3,4 ммоль/л. Анализ кала на дисбиоз. Метод диагностики, заключающийся в определении концентрации аэробных бактерий (кишечная палочка, энтеробактерии, цитробактерии, стафилококки, энтерококки и др.), анаэробных бактерий (бифидобактерии, бактероиды, клостридии) и дрожжеподобных грибов в 1 г исследуемого материала (КОЕ/г). Данное исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, выявить наличие/отсутствие дисбактериоза, а также степень его выраженности. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника достаточно распространенная в настоящее время патология, обусловленная нарушением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры. Признаки дисбиоза кишечника имеются у 70-90 % населения нашей страны, однако в большинстве случаев они не сопровождаются клиническими проявлениями. Дисбактериоз может возникать у практически здоровых людей при нарушениях питания, воздействии профессиональных факторов, сезонных изменений погодных условий, возрастных изменениях, стрессе. Основными проявлениями дисбактериоза являются: ❖ жидкий стул (или запоры), ❖ боли и вздутие живота, ❖ непереносимость определенных пищевых продуктов, ❖ аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы и отеков; ❖ общее недомогание, ❖ отсутствие аппетита, ❖ головные боли, ❖ повышение температуры, ❖ повторные инфекции верхних дыхательных путей. У пациентов с дисбактериозом нарушается всасывание в кишечнике основных пищевых веществ, витаминов и микроэлементов. При резком осложнении защитных сил организма может возникнуть генерализованная инфекция (сепсис), которая может привести к смерти больного. Показания к назначению: ❖ диагностика дисбактериоза кишечника; ❖ диагностика антибактериально-ассоциированной диареи; ❖ оценка эффективности приема пробиотической терапии; ❖ состояние после курса антибактериальной терапии, приема глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, химитерапевтического лечения. Подготовка к исследованию. 1. Кал на дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал. 2. За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден. Правила сбора. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора кала помочитесь в унитаз и смойте. Далее, путем естественной дефекации в подкладное судно, соберите испражнения (важно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Недопустимо попадание в контейнер мочи частичек непереваренной пищи. Интерпретация результатов. Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату. Повышение референсных значений: Увеличение количества условно-патогенной флоры, выявление патогенной флоры свидетельствует о дисбиотическом процессе. Понижение референсных значений: Снижение представителей облигатной флоры (бифидо- и лактобактерий) свидетельствует о дисбиотическом процессе. Ph слюны. Ph слюны – экспресс-диагностика окислительного стресса, ацидоза, и метод мониторинга эффективности их коррекции. Определяется с посмощью ph-метра или экспресс-полосок. Норма > 7. Рh – баланс влагалища. Рh-баланс влагалища – экспресс-диагностика окислительного стресса вследствие дефицита эстрогенов, ацидоза и состояния вагинального микробиоценоза. Основными представителями микрофлоры влагалища являются лактобактерии или палочки Додерляйна. Лактобактерии активно заселяют влагалище и закисляют его, препятствуя росту и размножению других «соседей». Отличительной чертой лактобактерий, позволяющей им выдерживать конкуренцию с другими микроорганизмами, является способность крепко держаться за слизистую оболочку влагалища. Они покрывают стенку влагалища сплошным слоем и не дают прикрепиться другим микробам. При размножении во влагалище других микроорганизмов, гибнут лактобактерии, поэтому кислотность влагалища отклоняется от нормальных величин. Возникают бактериальные заболевания влагалища, вульвы, шейки матки. При этом женщина субъективно может не ощущать никаких симптомов заболевания. Именно поэтому измерение рН влагалищной жидкости у женщин позволяет выявить признаки инфекции влагалища, а также контролировать восстановление микрофлоры в домашних условиях. Заболевание Кислотность, рН Цитолитический вагиноз < 3.7 Кандидозный вагинит 4,5 - 5,0 Трихомонадный кольпит 5,0 - 6,0 Бактериальный вагиноз 4,5 - 7,0 Атрофический вагинит > 6.0 Аэробный вагинит > 6.5 Норма ph 3,5 – 4,4. |