Алгебра. Методические указания. Ожирение. Рекомендуемые обследования и целевые показатели
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Методические указания. Ожирение. Рекомендуемые обследования и целевые показатели. Содержание: • Техника измерения обхватных размеров тела для женщин. • Техника измерения обхватных размеров тела для мужчин. • Биоимпедансное обследование. • Ангиосканирование сосудов. • Витамин D. • Тестостерон общий. • Прогестерон крови. • Дигидроэпиандростерон. • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). • Тиреотропный гормон (ТТГ). • Т3 свободный (трийодтиронин). • Т4 свободный (тироксин). • Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1). • Пролактин. • Омега-3-индекс. • Лактат. • Витамин В12. • Ферритин. • Витамин В6. • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). • Липидный профиль (липидограмма). • Анализ кала на дисбиоз. • Ph слюны. • Рh – баланс влагалища. Техника измерения обхватных размеров тела для женщин. 1. Обхват запястья.Измеряется горизонтально вокруг запястья руки. 2. Обхват живота.Измеряется на уровне пупочной точки в момент паузы между вдохом и выдохом. 3. Обхват талии. Сантиметровая лента накладывается на 5-6 см выше подвздошных гребней. 4. Обхват через ягодицы (бедер). Лента проходит через наиболее выступающие области ягодиц. Техника измерения обхватных размеров тела для мужчин. 1. Обхват груди. Лента проходит сзади под нижними углами лопаток, спереди у мужчин и детей — на уровне сосков. 2. Обхват живота. Измеряется на уровне пупочной точки в момент паузы между вдохом и выдохом. 3. Обхват бедер. Лента проходит через наиболее выступающие области ягодиц. Норма для мужчин < 94 см. Норма для женщин < 80 см. Биоимпедансное обследование. Биоимпедансное обследование – определение состава тела, позволяющее оценить эффективность терапии, направленной на нормализацию обмена веществ. Цель: нормализация удельного основного обмена и мышечной массы, ликвидация избытка жировой массы. Этот метод позволяет оценить тощую, жировую и активную клеточную массу, а также жидкость в организме. Биоимпедансное исследование – неинвазивное и безболезненное, не требующее специальной подготовки. Проведение данного исследования позволяет абсолютно безопасно получить объективные данные о составе тканей организма такие как: ➢ индекс массы тела; ➢ уровень основного обмена; ➢ индекс талия/бедра. Основываясь на данных исследования в последствии легко рассчитать требуемые для Вас белки, жиры, нутриенты. Графики показателей тела строятся на протяжении всего курса по коррекции фигуры. При биоимедансометрии оцениваются следующие показатели: ✓ жировая масса — это жировые клетки нашего организма; ✓ безжировая масса - включают в себя все то, что не является жиром; ✓ содержание жидкости в тканях – баланс влаги в организме; ✓ активная клеточная масса - часть безжировой массы, которая состоит из мышц, органов, костей, нервных клеток; ✓ основной обмен веществ; ✓ энергетические потребности организма. Метод биоимпедансометрии нужен для контроля диеты, важно знать за счет чего снижается масса тела. Когда снижение веса происходит за счет уменьшения мышечной массы, а не жировой – это свидетельствует о том, что диета подобрана неправильно. Жировая масса необходима человеку, но важно соблюдать процентное содержание жира к массе тела. Всем известно, что из-за увеличения жировой ткани возрастает риск заболеваний печени, сердца, избыток жировой массы приводит к нарушению работы эндокринной системы. Нарушение соотношений мышечной массы к жировой массе негативным образом сказывается на фигуре. Для того, чтобы правильно рассчитать калории, которые необходимо употреблять и достигнуть желаемых результатов по коррекции фигуры, необходимо знать показатель обмена веществ, который определяется методом биоимпедансометрии. Биоимпедансное исследование поможет выбрать правильное соотношение белков, жиров, углеводов, при составлении сбалансированной диеты, а также разработать индивидуальную программу для снижения веса за счет жировой массы и лишней жидкости в организме, а не за счет мышечной массы. Биоимпедансометрия (BIA) или биоимпедансный анализ — метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма. Аппарат, предназначенный для проведения биоимпедансометрии, называется биоимпедансметр. Метод основан на измерении биоэлектрического сопротивления тканей организма («импеданс» — сопротивление, «биоимпеданс» — сопротивление биологических тканей) особым прибором — биоимпедансным анализатором. При этом проводится интегральная оценка состава тела с использованием трёхкомпонентной модели: 1. анализ жировой массы; 2. тощей внеклеточная масса (соединительная ткань, внеклеточная жидкость); 3. активной клеточной массы — клетки мышц и органов, нервные клетки) массы и общего содержания жидкости в организме. В частности, в динамике отслеживается содержание жировой ткани и активной клеточной массы, показатели интенсивности обмена веществ и соотношение внеклеточной и внутриклеточной жидкости. На основании полученных параметров делаются выводы о нормальной или нарушенной гидратации тканей, липидном и водно-солевом обмене. Таким образом, биоимпедансный анализатор позволяет оценить риск развития или наличия различных заболеваний, определить биологический возраст человека, выбрать оптимальный метод похудения и уровень физической нагрузки, и при этом проводить мониторинг результатов в течение всего периода работы по программе снижения веса и/или наращивания мышечной массы. Существуют методики, при помощи которых на основании данных биоимпедансометрии можно приблизительно оценить следующие показатели: ➢ Индивидуальное значение идеального веса. ➢ Количество жировой ткани в килограммах и в отношении к общему весу. ➢ Количество внеклеточной жидкости (кровь, лимфа). ➢ Количество внутриклеточной жидкости. ➢ Количество жидкости, находящейся в организме в связанном состоянии (в отёках). ➢ Количество в килограммах и процентах активной клеточной массы (мышцы, органы, мозг и нервные клетки). ➢ Индекс массы тела (ИМТ). ➢ Основной обмен веществ (ккал) — обмен веществ за 24 часа в состоянии покоя. ➢ Соотношение ионов натрия и калия в организме (Na/К). ➢ Отклонение измеренных величин от нормы. ➢ Проследить динамику изменений. Поскольку процедура анализа массы тела связана с прохождением слабого тока через тело человека, то его не рекомендуют делать лицам с кардиостимуляторами и прочими вживлёнными электронными приборами. Очевидных противопоказаний против применения биоимпедансометрии у беременных женщин в настоящее время не известно. В то же время этот метод исследования успешно применяется для оценки риска отеков и гестоза. Ангиосканирование сосудов. Ангиосканирование сосудов на аппарате «Ангиоскан» - диагностика состояния сосудов, эндотелиальной дисфункции и оценка насыщения организма кислородом (сатурация). Цель: нормализация насыщения кислородом (уровень сатурации не менее 98%) В основе метода - измерение эластичности артерий, которое позволяет оценить состояние эндотелия сосудов. Данные о состоянии сосудистой стенки, полученные на приборах «АнгиоСкан», могут использоваться для определения сердечно-сосудистого риска у людей, страдающих: ▪ Диагностируемыми заболеваниями; ▪ Артериальной гипертензией; ▪ Гипертонической болезнью; ▪ Атеросклерозом; ▪ Сердечной недостаточностью; ▪ Ишемической болезнью; ▪ Диабетом и инсулиновой резистентностью; ▪ Стенозирующим атеросклерозом сосудов головного мозга и нижних конечностей; ▪ Органической эректильной дисфункцией, причиной которой является нарушение эндотелиальной функции. Пятиминутная неинвазивная диагностика сосудов диагностическими комплексами АнгиоСкан позволяет: 1. Проверить такие параметры сердечно-сосудистой системы, как: ✓ Жесткость артериальной стенки; ✓ Эластичность аорты; ✓ Тонус мелких резистивных артерий; ✓ Величину центрального артериального давления, давления в аорте; ✓ Состояние эндотелиальной функции в области мелких резистивных артерий (системе микроциркуляции) и крупных артерий мышечного типа; ✓ Способность эндотелиальных клеток синтезировать монооксид азота, самое мощное антиатерогенное средство; ✓ Продолжительность систолы, длительность изгнания крови левым желудочком; ✓ Амплитудные и временные соотношения ранней и поздней систолических волн; ✓ Индекс аугментации (вклад поздней или отраженной волны в величину пульсового давления); ✓ Индекс сатурации (насыщение гемоглобина кислородом). 2. Определить индекс стресса, проверить эффективность работы барорецепторного центра. 3. Узнать возраст сосудистой системы. 4. Проверить правильность проводимой терапии, и какое влияние оказывают на сердечно-сосудистую систему прописанные пациенту препараты и биологические добавки (бад). 5. Провести дыхательную пробу. 6. Предупредить пациента о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний за 3 – 5 лет до начала их развития. 7. Заблаговременно обнаружить возможность проблем с почками и нарушение функции эндотелия в последней трети беременности. Приборы могут использоваться как в клиниках, так и в домашних условиях (помощь медицинского персонала не требуется). Для этого разработаны и сертифицированы несколько моделей аппаратов: двухканальный комплекс АнгиоСкан-01 для работы в лечебно-диагностических учреждениях, одноканальный прибор АнгиоСкан-01M, предназначенный как для клинического применения, так и для домашней диагностики, и портативный автономный прибор для персональной (домашней) диагностики здоровья сердечно-сосудистой системы АнгиоСкан-01П. Витамин Д. Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D - основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита - 1,25(OH)D. Две основных формы 25(OH)D: ✓ холекальциферол (витамин D3); ✓ эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния. Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно- сосудистых заболеваний, туберкулёза. Оптимальная концентрация витамина Д в крови служит прекрасной профилактикой при: ➢ гипертонии; ➢ сердечных заболеваниях; ➢ злокачественных опухолях; ➢ аутизме; ➢ ожирении; ➢ ревматоидном артрите; ➢ диабете обоих типов; ➢ рассеянном склерозе; ➢ гриппе и ОРВИ; ➢ туберкулезе; ➢ раннем старении; ➢ псориазе; ➢ экземе; ➢ бессоннице; ➢ потере слуха; ➢ мышечных болях; ➢ кариесе; ➢ пародонтозе; ➢ потере мышечной массы; ➢ трудностях с зачатием; ➢ инфекциях, вызываемых кишечной палочкой и стрептококками; ➢ астме; ➢ мигрени; ➢ депрессии и т. д. Витамин Д необходим как взрослым, так и детям, начиная с младенческого возраста. Низкий уровень витамина Д не только провоцирует возникновение вышеупомянутых заболеваний, но и в целом отрицательно влияет на состояние организма. Человек чувствует себя: • усталым ; • раздраженным ; • быстро утомляется ; • жалуется на плохой сон. Метод масс спектрометрии позволяет не только в кратчайшие сроки выявить уровень витамина Д, но и сделать на основе полученной информации более точные прогнозы, с помощью которых назначенная терапия будет более эффективной и результативной. Подготовка к сдаче анализа на витамин Д. 1. Строго натощак! Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду. 2. За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок . 3. Избегать эмоционального возбуждения. 4. Избегать приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня. 5. За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения. 6. По возможности воздержитесь от приема лекарств. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу. 7. Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур. Норма > 65 нг/мл независимо от пола или 162 ммоль/л. Тестостерон общий. Синонимы: определение концентрации общего тестостерона, Testosteron, стероидный андрогенный гормон, total testosterone. Определение концентрации общего тестостерона в крови проводится при оценке функционирования эндокринной системы, при диагностике синдрома Кляйнфельтера, гипопитуризме, гипо- и гипергонадизме, гирсутизме, опухолевых заболеваниях семенников, яичников и надпочечников. Исследование позволит вашему врачу: ➢ Диагностировать нарушения в эндокринной системе; ➢ Диагностировать опухолевые заболевания; ➢ Диагностировать причину сбоя в работе репродуктивной системы; ➢ Выбрать эффективную тактику лечения; ➢ Оценить эффективность лечения. Исследование рекомендуется проводить при: У мужчин и женщин: • Облысении; • Бесплодии; • Угревых высыпаниях; • Жирной себорее; • Опухолях надпочечников; • Контроля приема стероидных и гормональных препаратов. У мужчин: • Гипогондизме; • Увеличении грудной железы; • Недостаточно выраженном волосяном покрове на лице и груди; • Задержке или раннем половом созреваним; • Проблемах с потенцией, снижением либидо; • Ослаблении мышечной массы; • Ожирении; • Чрезмерной потливости; • Снижении умственных способностей; • Синдроме Дауна; • Сахарном диабете; • Циррозе печени; • Хроническом простатите; • Остеопорозе. У женщин: • Аменорее, олигоаменорее; • Отсутствии овуляции; • гирсутизме; • синдроме поликистозных яичников; • опухолях яичников; • маточных кровотечениях; • опухолях надпочечников; • невынашивание беременности; • миоме матки; • эндометриозе. Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-9 часов. 2. Накануне следует отказаться от алкоголя, физических нагрузок, отменить прием лекарственных препаратов и синтетических гормонов. 3. Женщины сдают на 6-8 день менструального цикла (или по предписанию врача). 4. За 1 час до сдачи анализа отказаться от курения и кофе, соблюдать психологический покой (избегать стрессов). Норма для мужчин > 15 ммоль/л. Норма для женщин >1,7 ммоль/л. Повышенный уровень тестостерона может свидетельствовать о: ✓ Адреногенительном синдроме у женщин; ✓ Опухоли яичников; ✓ Опухоли яичек; ✓ Болезни Иценко-Кушинга; ✓ Чрезмерных физических нагрузках; ✓ Приеме некоторых медикаментов, стероидных препаратах. Сниженный уровень тестостерона может свидетельствовать о: ✓ Нарушении продукции гонадотропных гормонов гипофизом; ✓ Недостаточность надпочечников; ✓ беременность; ✓ прием медикаментов и глюкостероидов; ✓ гипогонадизм; ✓ хроническом простатите; ✓ ожирении (у мужчин); ✓ диете с малым содержанием жиров и большим количеством легко усваиваемых углеводов; ✓ алкоголизме у женщин; ✓ вегетарианстве; ✓ голодании. Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований. Прогестерон крови. |