Алгебра. Методические указания. Ожирение. Рекомендуемые обследования и целевые показатели
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Синонимы: определение концентрации прогестерона, Progesteron, гестаген, P4, pregn-4-ene-3,20-dione. Определение концентрации прогестерона в крови проводится при оценке репродуктивной функции. Исследование позволит вашему врачу: ➢ Диагностировать нарушение в репродуктивной системе; ➢ Диагностировать причину бесплодия; ➢ Выбрать эффективную тактику лечения; ➢ Контролировать гормональную терапию. Исследование рекомендуется проводить при: • нарушении менструального цикла; • нарушении в репродуктивной системе; • бесплодии; • наблюдении за индуцированной овуляцией; • контроле терапии прогестероном и его аналогами. Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром натощак; 2. после пробуждения должно пройти 2-3 часа. 3. Женщины сдают на 22-23 день менструального цикла (или за неделю до предполагаемого начала менструации). 4. Беременные женщины сдают в любой день. Повышенный уровень прогестерона может свидетельствовать о: ✓ беременности; ✓ нарушении цикла; ✓ маточных кровотечениях; ✓ проблемах в работе надпочечников; ✓ почечной недостаточности; ✓ нарушениях в работе плаценты; ✓ многоплодной беременности; ✓ кистах на яичниках; ✓ миоме; ✓ сахарном диабете. Сниженный уровень прогестерона может свидетельствовать о: ✓ нарушении цикла; ✓ отсутствии овуляции; ✓ воспалительных процессах; ✓ маточных кровотечениях; ✓ угрозе выкидыша; ✓ невынашивании беременности; ✓ задержке развития плода; ✓ перенашивании. Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований. Нормы > 0,8 нмоль/л независимо от пола и фазы цикла у женщин. Дигидроэпиандростерон. Синонимы: определение концентрации дигидроэпиандростерона, ДГА-С, ДГЭА-С, ДГЭА-сульфат, ДЭА-С, ДЭА-SO4, DHEA-S, Dehydroepiandrosterone sulfate. Определение концентрации ДГА-С в крови – один из показателей, при диагностике опухолей надпочечников. Это анализ также выявляет проблемы в работе яичников при диагностике бесплодия и невынашивания беременности. Исследование позволит вашему врачу: ➢ Диагностировать опухолевые заболевания; ➢ Диагностировать нарушение в репродуктивной системе; ➢ Диагностировать причину бесплодия; ➢ Выбрать эффективную тактику лечения; ➢ Оценить эффективность лечения. Исследование рекомендуется проводить при: • нарушении менструального цикла; • ранних признаках менопузы; • бесплодии; • невынашивании беременности; • преждевременном половом развитии; • гирсутизме или алопеции; • снижении полового влечения и либидо; • адреногенитальном синдроме (наследственных заболеваниях, при которых вырабатывается малое количество ферментов для образования стероидных гормонов коры надпочечников); • опухолях надпочечников; • опухолях других органов; • остеопорозе. Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-9 часов. 2. Накануне следует отказаться от жирной пищи, алкоголя, физических нагрузок, отменить прием лекарственных препаратов и синтетических гормонов. 3. Женщины сдают на 5-7 день менструального цикла (или по предписанию врача). 4. За 1 час до сдачи анализа отказаться от курения и кофе, соблюдать психологический покой (избегать стрессов). Норма 15-65 нмоль/л. Повышенный уровень ДГЭА может свидетельствовать о: ✓ Бесплодии; ✓ Преждевременных родах; ✓ Появлении вторичных половых признаков по мужскому типу у женщин; ✓ Появление первых признаков старения; ✓ Поликистозе яичников; ✓ Гиперплазии надпочечников; ✓ Опухоли коры надпочечников; ✓ Болезни Кушинга. ✓ Сниженный уровень ДГЭА может свидетельствовать о: ✓ Остеопорозе; ✓ Задержке полового развития; ✓ Недостоточность надпочечников; ✓ беременность; ✓ прием оральных контрацептивов; ✓ гипогонадизм; ✓ пангипопитуризм. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). ГСПГ – плазменный белок-ловушка для половых гормонов, синтезирующийся в печени. Повышается с возрастом, снижается при инсулинорезистентности. Синонимы: секс-связывающий глобулин, ССГ, секс-стероид-связывающий глобулин, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин, секс-гормон, SHBG, Sex Hormone Binding Globulin Определение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, проводится для правильной трактовки результатов половых гормонов Исследование позволит вашему врачу: ➢ Оценить гормональный статус; ➢ Диагностировать нарушения в работе репродуктивной системы (синдроме поликистозных яичников, бесплодии, снижении полового влечения, импотенции); ➢ Диагностировать болезни, характеризующиеся избыточным производством гормонов. Исследование рекомендуется проводить при: • Низком уровне тестостерона у мужчин; • Высоком уровне тестостерона у женщин; • Несоответствии анализа на общий тестостерон с клинической картиной; • Снижении сексуального влечения; • Бесплодии; • Нарушении менструального цикла; • Климаксе; • Поликистозе яичников; • Облысении; • Жировой себорее; • Угревой сыпи; • Оценке резистентности к инсулину. Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-9 часов. 2. Накануне следует отказаться от алкоголя, физических нагрузок, отменить прием лекарственных препаратов и синтетических гормонов. 3. Женщины сдают в время менструального цикла (или по предписанию врача). 4. За 1 час до сдачи анализа отказаться от курения и кофе, соблюдать психологический покой (избегать стрессов). Повышенный уровень ГСПГ может свидетельствовать: ✓ Беременности; ✓ ВИЧ-инфекции; ✓ Гепатите; ✓ Заболеваниях щитовидной железы (гипертероидозе); ✓ Приеме эстрагенсодержащих препаратов. Сниженный уровень ГСПГ может свидетельствовать: ✓ Сахарном диабете; ✓ Циррозе печени; ✓ Заболевании щитовидной железы (гипотероидозе); ✓ Болезни Кушинга; ✓ Нефротическом синдроме; ✓ Увеличении в крови концентрации андрогенов ✓ Гиперпролактинемия. Нормы для мужчин 13-71 нмоль/л. Нормы для женщин 18-114 нмоль/л. Определение функции щитовидной железы Гипотиреоз является причиной ожирения и дислипидемии. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синонимы: определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), ТТГ, TSH. ТТГ (тиреотропного гормона) определяют при оценке гормонального статуса щитовидной железы, для диагностики функциональных нарушений щитовидной железы, гипотериоза, гипертериоза Исследование позволит вашему врачу: (в совокупности с результатами других исследований) ➢ оценить работу щитовидной железы; ➢ установить гормональный статус; ➢ оценить эффективность проведенной терапии; ➢ наблюдать за состоянием организма после заместительной терапии. ➢ Исследование рекомендуется проводить при: ➢ профилактических скрининговых исследованиях; ➢ диагностике гипертериоза; ➢ диагностике гипотериоза; ➢ гормонозаместительной терапии; ➢ нарушении ритма сердца; ➢ повышенном давлении; ➢ экзофтальме – пучеглазии; ➢ повышенном уровне гормона пролактина; ➢ снижение массы тела при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии; ➢ скачки настроения; ➢ облысение; ➢ депрессивные состояния; ➢ сбой в менструальном цикле; ➢ изменения температуры тела, потливость, зябкость; ➢ проблемы с потенцией, снижение полового влечения; ➢ утомляемость и слабость; ➢ ухудшение памяти; ➢ проблемы со стулом ➢ бесплодие; ➢ появление отеков; ➢ при коррекции веса тела Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. 2. Прекратить прием йодсодержащих препаратов за неделю до забора крови. 3. Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа. 4. Соблюдать физический и психологический комфорт. Норма 0,35 – 2,0 мМЕ/мл. Т3 свободный (трийодтиронин). Синонимы: количественное определение гормона щитовидной железы трийодтиронина (Т3 свободный), FT3, FreeT3. Определение свободного трийодтиронина (гормона Т3) является одним из показателей работы щитовидной железы. Это исследование позволяет диагностировать заболевания щитовидной железы и оценить её функцию (гипертериоз или гипотериоз); выявить нарушения в работе почек, печени и других внутренних органах. Исследование позволит вашему врачу: (в совокупности с результатами других исследований) ➢ установить функционирование щитовидной железы и ее влияние на другие органы; ➢ оценить эффективность проведенной терапии; ➢ проводить контроль работы щитовидной железы. Исследование рекомендуется проводить при: • профилактические скрининговые исследования; • нарушение ритма сердца; • повышенное давление; • экзофтальм – пучеглазие; • увеличение щитовидной железы; • снижение массы тела при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии; • скачки настроения; • облысение; • депрессивные состояния; • сбой в менструальном цикле; • изменения температуры тела, потливость, зябкость; • проблемы с потенцией, снижение полового влечения; • утомляемость и слабость; • ухудшение памяти; • проблемы со стулом • бесплодие; • появление отеков; • при коррекции веса тела. Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. 2. Прекратить прием йодсодержащих препаратов за неделю до забора крови. 3. Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа. 4. Соблюдать физический и психологический комфорт. Норма 2,3 – 7,0 пмоль/л. Т4 свободный (тироксин). Синонимы: количественное определение концентрации свободной фракции тироксина (Т4), Т4 свободный, FТ4, FreeT4. Определение свободного тироксина (Т4) является одним из показателей работы щитовидной железы. Это исследование позволяет диагностировать воспалительные процессы и опухолевые заболевания щитовидной железы, оценить функцию щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоза), выявить патологии печении, почек, диагностировать миелому и ряд других заболеваний. Исследование позволит вашему врачу: (в совокупности с результатами других исследований) ➢ установить функционирование щитовидной железы и ее влияние на другие органы; ➢ оценить эффективность проведенной терапии; ➢ проводить контроль работы щитовидной железы. Исследование рекомендуется проводить при: • профилактические скрининговые исследования; • диагностика гипертериоза; • диагностика гипотериоза; • нарушение ритма сердца; • повышенное давление; • экзофтальм – пучеглазие; • увеличение щитовидной железы; • снижение массы тела при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии; • скачки настроения; • облысение; • депрессивные состояния; • сбой в менструальном цикле; • изменения температуры тела, потливость, зябкость; • проблемы с потенцией, снижение полового влечения; • утомляемость и слабость; • ухудшение памяти; • проблемы со стулом • бесплодие; • появление отеков; • при коррекции веса тела. Подготовка к исследованию. 1. Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. 2. Прекратить прием йодсодержащих препаратов за неделю до забора крови. 3. Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа. 4. Соблюдать физический и психологический комфорт. Норма 10,3 – 24,5 пмоль/л. Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1). Синоним: Соматомедин-С ,Инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1; Insulin- like growth factor I, IGF-1 ИФР-1 отражает секрецию гормона роста, дефицит которого приводит к развитию ожирения. IGF-1-пептид, который по своему строению и функции схож с проинсулином. IGF-1 синтезируется, в основном, в клетках печени и также других клетках (например, в фибробластах). Синтез IGF-1 стимулирует, в основном, гормон роста (GH). При содействии IGF-1 реализуется действие гормона роста в тканях. В отличие от гормона роста, который высвобождается эпизодически и содержание которого в крови значительно колеблется в течение суток, количество IGF-1 стабильно и его не надо повторно измерять. Более 95% возникающего в сыворотке IGF-1 связано с белками-носителями, которых начитывается 6 классов. Из них наиболее важный белок-носитель IGF BP-3 Показания: • Диагностика нарушений роста у детей; • Диагностика акромегалии и контроль за лечением; • Контроль заместительного лечения гормоном роста; • Измерение IGF-1 полезно также при оценке изменений обменного статуса. Нормы зависят от возраста и пола, поэтому для правильной интерпретации необходимо указывать на направлении пол и возраст пациента. 0-1 г - 55-327 ng/mL; 2-6 л - 50-300 ng/mL; 7-8 л - 60-330 ng/mL; 9 л - 74-388 ng/mL; 10 л - 88-452 ng/mL; 11 л - 111-551 ng/mL 12 л - 143-693 ng/mL 13 л - 183-850 ng/mL 14-16 л - 230-970 ng/mL 17 л - 193-731 ng/mL 18 л - 163-584 ng/mL 19-20 л - 130-480 ng/mL 21-35 л - 115-360 ng/mL 36-50 л - 95-285 ng/mL 51-60 л - 85-240 ng/mL 61-70 л - 70-210 ng/mL >71 л - 60-180 ng/mL Интерпретация результата: IGF-1 важно определять при обнаружении избытка гормона роста. Важность IGF- 1 при диагностике недостаточности гормона роста ограничена: значения фактора роста у здоровых детей моложе 6 лет и у детей такого же возраста с недостаточностью гормона роста в значительной степени перекрываются. Использование IGF-1 в диагностике, в некоторой степени, ограничено и другими факторами, которые могут влиять на содержание фактора роста. Низкие значения IGF-1, которые не были обусловлены дефицитом гормона роста: ✓ Недоедание или голодание (длительный пост); ✓ Гипотиреоз; ✓ Диабет. Низкое значение IGF-1 (вместе или отдельно от IGFBP) не свидетельствует о недостаточности гормона роста. В то же время нормальное содержание IGF-1 с большой долей вероятности исключает дефицит гормона роста. Высокие значения IGF-1: ✓ Акромегалия (IGF-1 в среднем выше в 4 раза); ✓ Беременность. Пролактин. Пролактин – полифункциональный стрессорный гормон. Его избыток приводит к увеличению жировой массы. Синонимы: определение концентрации пролактина, Prolactin, PRL Исследование позволит вашему врачу: ➢ Оценить гормональный статус организма; ➢ Диагностировать нарушение в репродуктивной системе; ➢ Диагностировать причину бесплодия; ➢ Диагностировать гиперплазию гипофиза; ➢ Диагностировать аденому гипофиза; ➢ Выбрать эффективную тактику лечения; ➢ Оценить эффективность лечения. Исследование рекомендуется проводить при: • профилактические скрининговые исследования; • нарушении менструального цикла; • бесплодии; • галакторее (выделение молока из груди вне связи с процессом кормления); • снижении потенции; • частых головных болях; • нарушении зрения. Подготовка к исследованию. 5. Исследование рекомендуется проводить утром натощак; после пробуждения должно пройти 2-3 часа.Женщины сдают на 2-5 день менструального цикла (или по предписанию врача). 6. Перед сдачей анализа следует прекратить прием эстрагеносодержащих оральных контрацептивов, психотропных препаратов, алколоидов. 7. За день до сдачи анализа необходимо отказаться от сексуальных контактов, бань, саун, алкоголя, физических нагрузок. 8. За 1 час до сдачи анализа не курить. 9. За 30 минут до сдачи анализа максимально расслабиться. Норма для мужчин 53 – 400 мМЕ/мл. Норма для женщин 40,2 – 640 мМЕ/мл. При длительном болевых ощущениях в области груди (травмы, ожоги, межреберной невролгии и т.п.) уровень пролактина может быть повышен. Повышенный или пониженный уровень гормона пролактина свидетельствует о нарушениях гормонального уровня. Диагноз ставит врач на основании клинических данных и других исследованиях. Для адекватной оценки эффективности лечения контрольные анализы нужно сдавать в одной лаборатории. Омега-3-индекс. Маркер эластичности мембран эритроцитов, перекисного окисления липидов и риска развития сердечно-сосудистых патологий. Омега-3 индекс отражает суммарное содержание двух наиболее значимых омега- 3 полиненасыщенных жирных кислот – доступный для регуляции фактор cнижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Две омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) – обладают кардиопротективным эффектом. Они относятся к эссенциальным жирным кислотам: важны для роста, входят в состав клеточных мембран и служат субстратом для синтеза биологически активных веществ (в т. ч. эйкозаноидов и простагландинов). Повышенное употребление с пищей этих жирных кислот ассоциировано с уменьшением сердечно-сосудистых рисков и улучшением ряда связываемых с кардиориском параметров (снижение реактивности тромбоцитов, изменение липидного профиля в сторону понижения уровня триглицеридов и повышения липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), снижение выработки провоспалительных цитокинов). Для оценки уровня кардиопротективных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот используют омега-3 индекс, который представляет собой суммарный процент ЭПК и ДГК от общего содержания жирных кислот в мембранах эритроцитов. На основе эпидемиологических и экспериментальных свидетельств предложено интерпретировать значение омега-3 индекса выше 8% как оптимальное, желательное (ассоциированное с низким сердечно-сосудистым риском), уровень ниже 4% – как нежелательный, связанный с повышенным риском, а значение 4-8% – как промежуточное. В разных странах среднее значение омега-3 индекса среди населения отличается, варьируя от 4,9-5,6% в США и Канаде, 6-7% в европейских странах до 9,5-11,8% в Японии и Корее. Достижение желательного кардиопротективного уровня омега-3 индекса возможно путем изменения рациона. |