Методическое пособие для подготовки студентов 3 курса к практической части переводного экзамена по дисциплине патологической анатомия
 Скачать 32.18 Mb.
|
|
Андрус С. Н., Пищенко Е. Е., Мураткова Н. В. Учебно - Методическое пособие ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ IIIкурса К практической части ПЕРЕВОДНОго ЭКЗАМЕНа ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ». Андрус С. Н., Пищенко Е. Е., Мураткова Н. В. ПРИДНЕСТРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Т. Г. ШЕВЧЕНКО КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Учебно - Методическое пособие ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ IIIкурса К практической части ПЕРЕВОДНОго ЭКЗАМЕНа ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ». Тирасполь, 2008 г. УДК ББК В Учебно- методическое пособие для подготовки студентов 3 курса к практической части переводного экзамена по дисциплине «патологической анатомия» включает: 1) Схему описания микропрепаратов. 2) Перечень рекомендуемых экзаменационных микропрепаратов. 3) Фотоснимки микропрепаратов с их описательной характеристикой. 4) Схему описания макропрепаратов. 2) Перечень рекомендуемых экзаменационных макропрепаратов. 3) Фотоснимки макропрепаратов с их описательной характеристикой. Учебно – методическое пособие содержит 84 фотоснимка микропрепаратов и 22 фотоснимка макропрепаратов, с описанием морфологической картины. Данное пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов 3 курса к практическим занятиям и подготовки к экзамену по патологической анатомии. Составители: Андрус С. Н., Пищенко Е. Е., Н. В. Мураткова Рецензенты: к.м.н., доцент Л.И. Гарбуз д.м.н., профессор В. Р. Окушко Утверждено Научно-методическим советом ПГУ им. Т.Г. Шевченко Протокол № © Составление: Андрус С. Н. Пищенко Е. Е. Мураткова Н. В. Тирасполь, 2008 г. ВВЕДЕНИЕ Экзамен по патологической анатомии проводится после изучения в течение одного года курса общей и частной патологической анатомии и включает в себя три этапа оценки знаний студента:
Предъявляемые требования на экзамене по патологической анатомии обеспечивают полную объективную оценку теоретических и практических знаний, полученных студентом при освоении предмета, который является теоретической основой медицинской науки, базой для всего последующего изучения клинических медицинских дисциплин. Прохождение тест-контроля с положительной оценкой является необходимым условием доступа студента непосредственно к сдаче экзамена, включающего практические и теоретические вопросы. Могут быть предложены различные варианты тестов 1-го, 2-го и 3-го уровня сложности, охватывающих весь материал учебной программы по патологической анатомии. Далее проводится оценка практических навыков студента. Студент получает один немаркированный макропрепарат, один микропрепарат. Для сдачи практической части экзамена студент обязан:
Оценка по практической части экзамена выставляется с учетом полноты ответов на вопросы из выше - представленной карты – схемы. Рекомендуются следующие критерии оценки: «5» - полный грамотный ответ, последовательные аргументированные заключения, свободное владение патологической терминологией, краткие ясные ответы на дополнительные вопросы; «4» - недостаточно уверенный и быстрый, но в целом правильный ответ, незначительные ошибки в деталях, в логике описания патологических изменений; «3» - ответ неполный, недостаточно логичный и грамотный с ошибками в частностях, ответы на дополнительные вопросы неуверенные, неполные; «2» - ответ на вопросы неполный, неграмотный, с грубыми ошибками. Данное учебное пособие рекомендуется студентам для использования в процессе подготовки к практическим занятиям, промежуточному контролю и экзамену по курсу патологической анатомии. Пособие содержит перечень применяемых на практических занятиях и экзамене макропрепаратов, микропрепаратов согласно программе для медицинских вузов, схему описания морфологических изменений при изучении макропрепаратов и микропрепаратов. I. Схема описания МИКРОПРЕПАРАТов Микроскопическая характеристика отдельных заболеваний, патологических процессов и вынесение аргументированного заключения является обязательным элементом практической части экзамена по патологической анатомии. Описание микропрепаратов рекомендуется давать по следующей схеме:
II. Рекомендуемый перечень экзаменационных микропрепаратов
III. ОПИСАТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОПРЕПАРАТОВ. Метастаз железистого рака в печень.  Метастаз железистого рака в печень 1 (1 - сохраненная ткань печени, 2 - опухолевые железистые образования, инфильтрирующие ткань печени.)  Метастаз железистого рака в печень 2  Метастаз железистого рака в печень 3 При окраске гематоксилин-эозином печеночной ткани наблюдается участок с истонченными, местами разорванными печеночными балками. Ткань печени инфильтрируют опухолевые железистые образования различной величины и формы. Составляющие их клетки местами располагаются в несколько слоев и отличаются выраженным полиморфизмом. В некоторых раковых железах видны митозы. Строма скудная с тонкостенными кровеносными сосудами. Милиарный туберкулез легких.  Милиарный туберкулёз легких 1 (1- легочные альвеолы, 2-туберкулезная гранулема в легком.)  Милиарный туберкулёз легких 2 (1- творожистый некроз ткани легкого в центральной части гранулемы, 2- на границе с некрозом наблюдается пролиферативная реакция с образованием эпителиоидных клеток.)  М. Т. Л. клетки Пирогова-Лангханса (1- гигантские клетки Пирогова – Лангханса, 2- легочные альвеолы.)  М. Т. Л. клетки Пирогова-Лангханса (1- гигантские клетки Пирогова – Лангханса, 2- легочные альвеолы.) Очаг казеозного некроза в легком с инкапсуляцией. В ткани легкого имеются участки, в которых альвеолы заполнены экссудатом и граница альвеол плохо различима, однако ядра в перегородках и клетках экссудата окрашены, следовательно, ткань еще не некротизирована. На этом фоне видны фокусы некроза, в которых ядра не окрашены, структура ткани не различима. Вокруг таких очагов разрастается волокнистая соединительная ткань (инкапсуляция). Около капсулы в некрозе глыбки распадающихся ядер (кариорексис). Обозначения 1) участок некроза с кариорексисом 2) капсулы из соединительной ткани З) нормальная ткань легкого Кровоизлияние в мозг.  Кровоизлияние в мозг 1 (1- скопления эритроцитов располагающиеся вокруг сосуда, 3 - ткань мозга отечна.)  Кровоизлияние в мозг 2 (1- скопления эритроцитов располагающиеся вокруг сосуда, 2- капилляры резко расширены, забиты эритроцитами, 3 - ткань мозга отечна.) При микроскопическом исследовании наблюдается разрушение ткани мозга в месте кровоизлияния, а также сосудистые расстройства в виде плазматического пропитывания стенок артериол и периваскулярного отека. Отек легкого.  Отек легкого 1 (1- резко расширенный, переполненный кровью сосуд, 2 - скопления эритроцитов в просвете сосуда, 3 - плазматическое пропитывание стенки сосуда, 4 - межальвеолярные перегородки утолщены, частично разрушены.)  Отек легкого 2 (1- резко расширенный, переполненный кровью сосуд, 2 - скопления эритроцитов в просвете сосуда, 3 - плазматическое пропитывание стенки сосуда.)  Отек легкого 3 (1-резко расширенный, переполненный кровью сосуд, 4 - межальвеолярные перегородки утолщены, частично разрушены, 5 - альвеолы заполненные отечной жидкостью.) В легких отечная жидкость скапливается в межуточной ткани, а затем в альвеолах. Она раздвигает клетки, коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, расщепляет их на более тонкие фибриллы. Клетки сдавливаются отечной жидкостью или набухают, в их цитоплазме и ядре появляются вакуоли, возникают некротические изменения клеток и они погибают. Очаговая пневмония.  Очаговая пневмония 1 ( 1- скопление экссудата в альвеолах, распределенный неравномерно, 2- межальвеолярные перегородки пронизаны клеточным инфильтратом.)  Очаговая пневмония 2 Это очаговое воспаление альвеолярной ткани легких, развивающееся на основе уже возникшего бронхита или бронхиолита. Под микроскопом можно обнаружить признаки острого бронхита или бронхиолита. Форма экссудативного поражения бронха может быть серозной, серозно-слизистой, гнойной и смешанной. В альвеолах- то больше, то меньше количество экссудата с примесью слизи, много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Экссудат в альвеолах распределяется неравномерно. Обозначения: Стенки альвеол пронизаны воспалительным инфильтратом. Кальциноз сердечного клапана.  Кальциноз клапана сердца 1 (1- фиксация солей кальция в ткани, 2 - эндокард)  Кальциноз клапана сердца 2 (1- фиксация солей кальция в ткани, 2 - эндокард) Нарушение обмена Са+ характеризуется выпадением извести в тканях в виде плотных масс. Процесс может быть системным и местным. В зависимости от механизма возникновения различают метастатическое (гиперкальцемия), дистрофическое (физико-химические особенности тканей, обеспечивающие адсорбцию извести из крови и тканевой жидкости) и метаболическое (неустойчивость буферных систем крови и тканей) обызвествления. Обозначения: дистрофическое обызвествление сердечного клапана. Нефросклероз.  Нефросклероз 1 (1 - гиалинизированные артериолы, 2 - коллабированные клубочки, 3 - атрофичные канальцы, 4 - разрастание межуточной соединительной ткани, 5 - атрофичные нефроны замещенные соединительной тканью, 6 - гиалинизированный клубочек.)  Нефросклероз 2 (2 - коллабированные клубочки, 3 - атрофичные канальцы, 4 - разрастание межуточной соединительной ткани, 6 - гиалинизированный клубочек.) При малом увеличении виден крупный участок, окрашенный в розовый цвет - это атеросклеротический рубец. В нем среди грубоволокнистой соединительной ткани расположены гиалинизированные клубочки, атрофированные канальцы, имеется лимфоидный инфильтрат. В ряде крупных сосудов наблюдается неравномерное утолщение стенки из-за наличия атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет. Мелкие артерии и артериолы нормальные, гиалиноз артериол отсутствует. Обозначения 1) крупный очаг склероза а) гиалинизированные клубочки б) атрофированные канальцы |