Методическое пособие для подготовки студентов 3 курса к практической части переводного экзамена по дисциплине патологической анатомия
 Скачать 32.18 Mb.
|
|
Некроз эпителия извитых канальцев почки (некротический нефроз).  Некронефроз 1 ( 3 - сохранившиеся сосудистые клубочки, 4 - Некроз капиллярных петель клубочка.)  Некронефроз 2 (1 - извитые канальцы, в эпителии которых ядра не определяются (кариолизис), 2 - в эпителии прямых канальцев ядра сохранены, 3 - сохранившиеся сосудистые клубочки, 4 - некроз капиллярных петель клубочка.) Некроз эпителия извитых канальцев почки (некротический нефроз) Эпителий извитых канальцев резко набухший, заполняющий просвет канальцев. Ядра в большинстве клеток отсутствуют, границы плохо выражены. Некротизированные клетки местами пропитаны солями извести. Клеточное строение клубочков и прямых канальцев в отличие от извитых хорошо выражено. Обозначения 1) некротизированный эпителий извитых канальцев (ядра не окрашены) 2) нормальный клубочек З) нормальные прямые канальцы Папиллома кожи.  Папиллома 1 (1 - соединительнотканные сосочки опухоли, 2 – многослойный плоский ороговевающий эпителий)  Папиллома 2 (1 - соединительнотканные сосочки опухоли, 2 – многослойный плоский ороговевающий эпителий) Опухоль растет из покровного многослойного плоского эпителия, поверхность ее сосочковая (папилломатоз), эпителий сохранил вертикальную анизоморфность, на поверхности имеется ороговение (гиперкератоз), гребешки эпидермиса утолщены, погружаются в дерму (акантоз). Строму опухоли составляет рыхлая соединительная ткань с проходящими в ней сосудами. Наличие гиперкератоза указывает, что это папиллома. Обозначения 1) папилломатоз 2) акантоз 3) гиперкератоз 4) соединительнотканная строма Плоскоклеточный рак с ороговением.  Плоскоклеточный рак с ороговением 1 (1 - гнездные скопления атипичных клеток эпителия, глубоко врастающих и разрушающих подлежащую ткань, 2 - опухолевые ячейки содержат раковые жемчужины.)  Плоскоклеточный рак с ороговением 2 (1 - гнездные скопления атипичных клеток эпителия, глубоко врастающих и разрушающих подлежащую ткань, 2 - опухолевые ячейки содержат раковые жемчужины.)  Плоскоклеточный рак с ороговением 3 (1 - гнездные скопления атипичных клеток эпителия, глубоко врастающих и разрушающих подлежащую ткань, 2 - опухолевые ячейки содержат раковые жемчужины.) Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (пищевод, шейка матки). Характеризуется образованием в центре опухолевых ячеек раковых жемчужин - округлых слоистых масс из рогового вещества. Обозначения: опухолевая ткань. Портальный цирроз печени.  Портальный цирроз печени 1 ( 1 - основная масса печеночных клеток в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии, 2 - печеночных клеток в состоянии некробиоза, 4 – разрушенные печеночные дольки, 5 - широкие прослойки соединительной ткани).  Портальный цирроз печени 2 ( 1 - основная масса печеночных клеток в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии, 2 - печеночных клеток в состоянии некробиоза, 3 - крупные печеночные клетки с несколькими ядрами- регенераторные симпласты, 4 – разрушенные печеночные дольки, 5 - широкие прослойки соединительной ткани). Окраска - пикрофуксином по Ван-Гизону. При окраске пикрофуксином отчетливо выявляются тяжи соединительной ткани в виде колец, охватывающих группы печеночных долек. Дистрофические изменения со стороны паренхимы печени выражаются прежде всего в жировой дистрофии печеночных клеток. Экссудативный фактор представлен лимфоидной инфильтрацией, продуктивный - образованием вышеупомянутых соединительнотканных тяжей и так называемых ложных ходов в виде мелких эпителиальных трубочек. Участки прогрессирующего воспаления характеризуются значительным лимфоидным инфильтратом и сравнительно многочисленными ложными желчными ходами. В тех местах, где воспалительный процесс закончился или стихает, соединительнотканные прослойки представлены более грубыми пучками волокон. Обозначения 1) волокнистая соединительная ткань в виде колец, охватывающих группы печеночных долек 2) лимфоидный инфильтрат в волокнистой соединительной ткани 3) жировая дистрофия печеночных клеток Казеозная пневмония.  Казеозная пневмония 1 (1 - творожистый некроз ткани легкого в очаге воспаления.)  Казеозная пневмония 2 (1 - творожистый некроз ткани легкого в очаге воспаления, 2 - на границе с некрозом наблюдается пролиферативная реакция с образованием эпителиоидных клеток.) При малом увеличении видно, что почти вся легочная ткань безвоздушна. В некоторых участках легочная ткань некротизирована, имеет вид розовой мелкозернистой массы с обломками хроматина со слабо различимыми контурами альвеол. По периферии этих некротических очагов структура межальвеолярных перегородок еще сохранена, просвет альвеол заполнен белковым экссудатом с примесью альвеолярных макрофагов и единичных лейкоцитов. Обозначения 1) казеозная пневмония (клетки экссудата и межальвеолярных перегородок некротизированы) 2) экссудат, состоящий из белковой жидкости, альвеолярных макрофагов и лейкоцитов В препарате окрашенном фуксилином на эластические волокна, видно, что эластический каркас перегородок в участках казеозного некроза в большинстве своем сохранен. Макро-микрофолликулярный коллоидный зоб.  Коллоидный зоб 1 (1 - крупный кистоподобные фолликулы заполненные коллоидом, 2 - мелкие фолликулы заполненные коллоидом.)  Коллоидный зоб 2 (1 - крупный кистоподобные фолликулы заполненные коллоидом.) Это патологическое увеличение щитовидной железы. Коллоидный зоб построен из разной величины фолликулов, заполненных коллоидом. В одних случаях фолликулы крупные кистоподобные, эпителий в них уплощен (макрофолликулярный коллоидный зоб), в других- мелкие (микрофолликулярный коллоидный зоб), в третьих- наряду с крупными встречаются и мелкие фолликулы(макро-микрофолликулярный коллоидный зоб). Обозначения: патологически измененная ткань щитовидной железы. Узелковый периартериит.  Узелковый периартериит 1 (1 - циркулярный фибриноидный некроз внутренней и средней оболочки стенки сосуда, 2 - клеточная реакция в адвентиции и окружающей соединительной ткани, 3 - склерозированные сосуды.)  Узелковый периартериит 2 (1 - циркулярный фибриноидный некроз внутренней и средней оболочки стенки сосуда, 3 - склерозированные сосуды.) В основе болезни лежит васкулит, причем воспаление в стенке артерий преимущественно малого и среднего калибров складывается из последовательной смены альтеративных изменений (сегментарный или циркулярный фибриноидный некроз средней оболочки), экссудативной и пролиферативной клеточной реакциями в наружной оболочке. Завершается воспаление склерозом с образованием узелковых утолщений стенки артерий. Постинфарктный кардиосклероз.  Постинфарктный кардиосклероз 1 (1 - Обширные поля рубцовой соединительной ткани, развившиеся в участке омертвления мышцы сердца, 3 - резко гипертрофированные мышечные волокна на границе с рубцом.)  Постинфарктный кардиосклероз 2 (1 - обширные поля рубцовой соединительной ткани, развившиеся в участке омертвления мышцы сердца, 2 – атрофия кардиомиоцитов в зоне склероза, 3 -резко гипертрофированные мышечные волокна на границе с рубцом.) Крупные поля волокнистой соединительной ткани чередуются с мышечными волокнами, по периферии рубцовой ткани они гипертрофированы, в других отделах - нормальные. Обозначения 1) рубцовая ткань 2) гипертрофированные мышечные волокна по периферии рубцовой ткани 3) мышечная ткань Тромбоз печеночных вен.  Тромбоз печёночных вен 1 (1 - сосудистая стенка, 2 - тромботические массы, состоящие из фибрина, лейкоцитов и агглютинирующихся эритроцитов, 3 - ткань печени.)  Тромбоз печёночных вен 2 (1 - сосудистая стенка, 2 - тромботические массы, состоящие из фибрина, лейкоцитов и агглютинирующихся эритроцитов, 3 - ткань печени.) При рассмотрении препарата невооруженным глазом можно определить расширение венозных сосудов и темно-красного цвета массу тромба, полностью закупоривающего просвет. Пользуясь малым увеличением, изучают состав тромба, отмечается наличие различной толщины нитей фибрина и многочисленных эритроцитов, а также, при наличии, гемосидерофагов. При организации в местах соприкосновения тромба со стенкой сосуда заметны тонкостенные сосуды и сопровождающие их клетки грануляционной ткани, врастающей в тромб. Обозначения 1) стенка венозного сосуда 2) нити фибрина и эритроциты тромба Хронический пиелонефрит.  Хронический пиелонефрит 1 (1 - относительно сохраненный почечный клубочек, 2 - прослойки фиброзной соединительной ткани, 3 - выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация межуточной ткани почки.)  Хронический пиелонефрит 2 (1 - рубцующийся клубочек, 2 - атрофированные нефроны замещенные соединительной тканью.) Пиелонефрит - инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимущественном поражением межуточной ткани. Изменения почечной ткани при хроническом пиелонефрите имеют очаговый характер: участки межуточного воспаления, атрофии и склероза окружены относительно сохраненной почечной тканью, в которой можно найти признаки регенерационной гипертрофии. Хроническая язва желудка.  Хроническая язва желудка 1 (1 - зона фибриноидного некроза, 3 - грануляционная ткань.)  Хроническая язва желудка 2 (1 - зона фибриноидного некроза, 2 - фибринозный экссудат с лейкоцитами, 3 - грануляционная ткань, 4 - рубцовая ткань.) При микроскопическом исследовании наблюдается широкая зона фибриноидного некроза в области дна и краев язвы. На поверхности некротических масс располагается фибринозно-гнойный экссудат. Зону некроза ограничивает гранулярная ткань. Вслед за гранулярной тканью располагается грубо-волокнистая рубцовая ткань. Эндоцервикоз.  Эндоцервикоз 1 (1 - образование железистых структур представленных высокопризматическими клетками с базальным расположением ядер.)  Эндоцервикоз 2 (1 - образование железистых структур представленных высокопризматическими клетками с базальным расположением ядер.)  Эндоцервикоз 3 (1 - образование железистых структур представленных высокопризматическими клетками с базальным расположением ядер.) Это дисгормональное заболевание, характеризующееся скоплением желез в толще влагалищной порции шейки матки с изменением покрывающего их эпителиального пласта. Различают пролиферирующий, простой и заживающий эндоцервикоз, которые рассматривают как его стадии. Рак кишечника.  Рак кишечника 1 (1 – железистые образования опухоли)  Рак кишечника 2 (1 – железистые образования опухоли, различной величины и формы, 2 - опухолевые клетки с атипией и выраженным полиморфизмом) Гистологический тип рака кишечника – темно-клеточная альвеолярная аденокарцинома. Опухоль состоит из железистых трубок, выстланных эпителиальными клетками с выраженной атипией и полиморфизмом. Эпителиальные клетки различной величины и формы, располагаются то в один, то в несколько слоев. Встречаются митозы. Величина трубочек и их форма различны. Железистые трубки проникают в подслизистый и мышечный слои кишечной стенки (инфильтрирующий рост). Обозначения 1) железистые трубки, врастающие в подслизистый и мышечный слои 2) опухолевые клетки с атипией и полиморфизмом Амилоидоз селезенки. Саговая селезенка.  Саговая селезенка 1 ( 1 - отложение амилоида в лимфатических фолликулах селезенки.)  Саговая селезенка 2 ( 1 - отложение амилоида в лимфатических фолликулах селезенки.)  Саговая селезёнка 3 ( 1 - отложение амилоида в лимфатических фолликулах селезенки.) Амилоидно-измененные фолликулы на разрезе имеет вид полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго (саговая селезенка). Окраска - конго-рот + гематоксилин Амилоид избирательно откладывается в фолликулы. Они легко обнаруживаются в виде округлых образований кирпично-красного цвета. В фолликуле сохранились лишь единичные лимфоциты. Остальные подверглись атрофии и гибели от сдавления амилоидными массами. В красной пульпе амилоид отсутствует. Венозные синусы между увеличенными, содержащими амилоидные массы фолликулами, сдавлены. Обозначения 1) увеличенные, содержащие амилоид фолликулы 2) единичные лимфоидные клетки, сохранившиеся в фолликулах 3) сдавленные венозные синусы между фолликулами Амилоидоз селезенки. Сальная селезенка.  Сальная селезёнка 1  Сальная селезёнка 2 Окраска - конго-рот + гематоксилин Отложение амилоида отмечается не только в фолликулах, но и в красной пульпе. Он легко обнаруживаются в виде образования кирпично-красного цвета. Фолликулы и большая часть красной пульпы подверглись атрофии и гибели от сдавления амилоидными массами. Венозные синусы сдавлены. Обозначения 1) равномерное отложение амилоида в фолликулах и красной пульпе селезенки 2) сдавленные венозные синусы. Гигантоклеточная саркома.  Гигантоклеточная саркома 1 (а - клетки типа фибробластов формируют богатые коллагеновыми волокнами пучки, имеющие неправильное расположение, б - гигантские клетки с одним или нескольким уродливыми гиперхромными ядрами.)  Гигантоклеточная саркома 2 (а - клетки типа фибробластов формируют богатые коллагеновыми волокнами пучки, имеющие неправильное расположение, б - гигантские клетки с одним или нескольким уродливыми гиперхромными ядрами.) Злокачественные новообразования из соединительной ткани и ее производных называют саркомами. При окраске гематоксилин-эозином паренхиму саркомы составляют недиффиренцированые соединительнотканные клетки, а также определяется большое количество гигантских многоядерных клеток. |