методичка ТГМУ. Методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
ТЕМА: «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК» Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: см. методическую разработку для студентов по теме: « Передний отдел пищеварительной системы ». Учебная цель Общая цель - Знать развитие, общий план строения желудка и кишечника. Уметь идентифицировать средний и задний отделы пищеварительного тракта и определить их тканевые элементы на микроскопическом уровне. Конкретная цель – 1. Знать строение слизистой оболочки желудка. 2. Знать клеточный состав кардиальных, фундальных и пилорических желез желудка. 3. Уяснить характерные особенности строения слизистой оболочки разных отделов кишечника и уметь различать их на микропрепаратах. 4.Знать клеточный и тканевой состав ворсинок и крипт. 5. Иметь представление об эндокринных клетках желудочно-кишечного тракта. Необходимый исходный уровень знаний. Из других предметов и предшествующих тем: 1.Анатомия желудка и кишечника. 2. Строение покровного и железистого эпителия. 3. Строение гладкой мышечной ткани. 4. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани. 5. Строение слизистой оболочки кишечного типа. Из темы текущего занятия: 1.Источники развития желудка и кишечника. 2. Строение оболочек стенки желудка. 3. Клеточный состав фундальных, кардиальных и пилорических желез желудка. 4. Эндокринные клетки желудка. 136 5. Различия в строении стенки 12-перстной и тонкой кишки. 6. Строение ворсинки. Гистофизиология мембранного пищеварения. 7. Строение стенки толстой кишки. 8. Эндокринные клетки кишечника. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ. 1. Желудок, строение и функции слизистой оболочки. 2. Железы желудка, их виды и топография. 3. Главные (фундальные) железы, их местная эндокринная регуляция. 4. Тонкая кишка, строение и функции слизистой оболочки. 5. Кишечная ворсинка, её строение и гистофизиология. 6. Толстая кишка: строение и функции. 7. Местные эндокринные клетки слизистой желудка и кишечника. Их гормоны и функции. Рекомендации для работы на занятии Задание I. Изучить строение стенки дна желудка. Научиться идентифицировать её оболочки. Знать их тканевой состав. Объект изучения - Препарат: дно желудка (окраска конго-красный). Программа действий - Найти на малом увеличении участок дна желудка, за- рисовать и отметить: (I) слизистую оболочку, (2) желудочные ямки, (3) подслизистую оболочку, (4) мышечную оболочку, (5) серозную оболочку. На большом увеличении найти и зарисовать: (6) однослойный цилиндрический эпителий, (7) собственную пластинку слизистой оболочки, (8) фундальные железы, в ней главные (9) и обкладочные (10) клетки, (11) мышечную пластинку слизистой оболочки, в подслизистой основе кровеносные сосуды (12), в серозной оболочке - ядра клеток мезотелия (13). Ориентировочные основы действий - На малом увеличении найти высокий призматический эпителий слизистой оболочки с крупными тёмно-синими ядрами. Убедиться, что эпителий образует неглубокие впячивания - желудочные ямки. Ниже рассмотреть собственную пластинку слизистой оболочки, занятую фундальными железами, имеющими вид узких трубочек. Увидеть трехслойную полоску мышечной пластинки слизистой оболочки розового цвета. В подслизистой оболочке найти просветы кровеносных сосудов. Найти трехслойную мышечную оболочку, которую снизу подстилает серозная оболочка, покрытая плоскими тёмно-фиолетовыми ядрами мезотелия. На большом увеличении в фундальной железе увидеть два вида клеток - мелкие, окрашенные в сине-фиолетовый цвет - главные клетки и темно- оранжевые, крупные неправильной формы - париетальные клетки. Задание 2. Найти отличительные особенности строения пилорического отдела желудка. Объект изучения – Препарат: пилорический отдел желудка (окраска гема- токсилин-эозином). 137 Программа действий - Найти на малом увеличении, зарисовать и отметить (1) слизистую оболочку, (2) желудочные ямки, (3) пилорические железы, (4) подслизистую оболочку, (5) мышечную оболочку,(6) серозную оболочку. Ориентировочные основы действий - Убедиться, что пилорический отдел же- лудка построен так же, как дно желудка, но со следующими отличиями: в слизистой оболочке видны редкие, глубокие желудочные ямки, в которые открываются протоки пилорических желез с более широкими и разветвлён- ными концевыми отделами. Задание 3. Изучить общий план строения и тканевой состав стенки 12- перстной кишки. Объект изучения – Препарат: 12-типерстная кишка (окраска гематоксилин- эозином). Программа действий - На малом увеличении найти, зарисовать и обозначить: слизистую оболочку (1), ворсинки (2), крипты (З), подслизистую оболочку (4) дуоденальные железы (5), мышечную оболочку (6), серозную оболочку (7). На большом увеличении найти и зарисовать: однослойный каемчатый цилиндрический эпителий (8), бокаловидные клетки (9), собственную пластинку слизистой оболочки (10), мышечную пластинку слизистой оболочки (11). Ориентировочные основы действий - На малом увеличении рассмотреть слизистую оболочку с ворсинками и криптами, увидеть в ней окрашенную в ярко-розовый цвет мышечную пластинку слизистой оболочки. В подслизистой оболочке найти концевые отделы дуоденальных желез, увидеть двухслойную мышечную оболочку, к которой снаружи прилегает серозная оболочка. В покровном эпителии ворсинок отметить: каемчатые и бокаловидные клетки. Задание 4. Идентифицировать оболочки и клеточный состав тонкой кишки. Объект изучения – Препарат: тонкая кишка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти, зарисовать и обозначить слизистую оболочку (1), крипты (2), ворсинки (З), подслизистую оболочку (4), мышечную оболочку (5), серозную оболочку (6). На большом увеличении найти и зарисовать: однослойный каемчатый эпителий (7), бокаловидные клетки (8) кровеносные сосуды ворсинки (9), мышечную пластинку слизистой оболочки (10). Ориентировочные основы действий - Убедиться, что тонкая кишка имеет такой же план строения, как 12-типерстная кишка и отметить отсутствие желез в подслизистой оболочке. Задание 5. Изучить общий план строения толстой кишки. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения – Препарат: толстая кишка (окраска гематоксилин-эозином). 138 Программа действий - На малом увеличении найти, зарисовать и обозначить слизистую оболочку (1), крипты (2), подслизистую оболочку (З), мышечную оболочку (4), серозную оболочку (5). На большом увеличении найти и обозначить однослойный цилиндрический эпителий (6), бокаловидные клетки (7), собственную пластинку слизистой оболочки (8), лимфоидный фолликул (9), мышечную пластинку слизистой оболочки (10). Ориентировочные основы действий - На малом увеличении убедиться, что план строения стенки толстого кишечника однотипен со строением стенки тонкой кишки. Отметить отсутствие ворсинок и наличие лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой оболочки. Задание 6 . Изучить клеточный состав фундальной железы желудка. Объект изучения - Схема фундальной железы желудка «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, органов и тканей», В.Г.Елесеев; Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский. Программа действий - Зарисовать и отметить париетальные клетки (1), аргирофильные клетки (2). Ориентировочные основы действий - см. подрисуночные подписи. Задание 7. Изучить строение ворсинки. Объект изучения - Таблица «Продольный разрез ворсинки». Программа действий - Зарисовать и отметить кровеносные сосуды (1), лимфатический сосуд (2), мышечные клетки (З). Ориентировочные основы действий - См. подрисуночные подписи. Вопросы для самоконтроля 1. При обработке среза желудка Шифф-йодной кислотой в его слизистой оболочке обнаружены клетки, ярко окрашенные в малиновый цвет. Какой секрет содержат эти клетки? В каких структурах желудка они располагаются. 2. В активной фазе процессов пищеварения в пищевых массах тонкого кишечника обнаруживаются энтероциты, содержащие фермент щелочную фосфатазу. Как попадают эти клетки в просвет кишечника? Каково их значение? 3. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация? Резюме по теме Средний отдел пищеварительной системы представлен желудком, тонким и толстым кишечником, печенью и поджелудочной железой. Желудок и кишечник развиваются из энтодермы кишечной трубки с 4-ой недели внутриутробного развития. 139 Желудок. Стенка желудка построена по общему плану организации желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка имеет строение типичное для слизистой оболочки кишечного типа. На поверхности слизистой оболочки видны продольные складки, желудочные поля и ямки, в дно которых открываются железы желудка. Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки - однослойный призматический секретирующий. За эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой соединительной тканью, скоплением лимфоидных элементов и желез желудка. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка пилорические и кардиальные. Наиболее многочисленными являются собственные железы или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые трубчатые железы, содержат 5 видов железистых клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные (аргирофильные). Главные экзокриноциты, обладающие выраженной в базальной части клеток базофилией, продуцируют профермент пепсиноген. Париетальные экзокриноциты, располагаясь в области тела и шейки железы, выделяют хлориды. Слизистые клетки и шеечные (находятся в области шейки железы), продуцируют слизь, последние к тому же являются и источниками регенерации для эпителия. Пилорические железы располагаются в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Особенности этих желез: более редкое расположение, разветвленные железы, имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток. Кардиальные железы - простые трубчатые разветвленные железы, выводные протоки короткие, встречаются главные и париетальные клетки. Главным образом содержат клетки, секретирующие слизь, в них обнаружены дипептидазы. Эндокринные клетки желудка: наиболее часто встречаются EC - клетки секретирующие серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной деятельности. G - клетки выделяют гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена главными клетками и хлоридов - париетальными экзокриноцитами. Р - клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение хлоридов и панкреатического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ЕСL - клетки - энтерохромаффиноподобные - располагаются в теле и дне фундальных желез, вырабатывают гистамин, регулирующий деятельность париетальных экзокриноцитов. Д - клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка. 140 Д 1 - клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует гормональную деятельность поджелудочной железы. А - клетки синтезируют глюкагон. Подслизистая основа желудка образована рыхлой соединительной тканью. В ней находятся артериальное и венозное сплетения, лимфатические сосуды и подслизистое нервное (мейснеровское) сплетение. Мышечная оболочка желудка образована тремя слоями гладких мышечных клеток, имеющих различное направление в слоях: продольное - в наружном, циркулярное - в среднем и косое - во внутреннем слое. Здесь имеется межмышечное нервное (ауэрбаховское) сплетение. Серозная оболочка построена по общему плану. Тонкий кишечник. План строения стенки кишки - общий. Имеются 4 оболочки. Слизистая оболочка имеет неровный рельеф за счет циркулярных складок, ворсинок и крипт, увеличивающих общую поверхность слизистой. Циркулярные складки постоянны, т. к. образованы за счет слизистой и подслизистой основы. Кишечные ворсинки представляют собой выпячивание собственного слоя слизистой в эпителий. Ворсинка выстлана однослойным призматическим эпителием. В нем три основных вида клеток столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты. Кишечные крипты - впячивание эпителия в собственный слой слизистой. Имеют вид простых трубчатых желез. В эпителии крипты - следующие виды клеток: столбчатые эпителиоциты, недифференцированные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета и эндокриноциты. Полагают, что клетки Панета выделяют дипептидазы (эрепсин) расщепляющиеся дипептиды до аминокислот. Эндокриноциты тонкого кишечника представлены ЕС-клетками, А-клетками, I-клетками, А-клетками, С- клетками, Д и Д 1 -клетками. С-клетки вырабатывают секретин, I - клетки- холецистокинин и панкреозимин - биологически активные вещества, стимулирующие функции поджелудочной железы. Функция других эндокринацитов описана выше. В собственной пластинке слизистой повышенное содержание ретикулярных волокон, встречаются эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки. В мышечной пластинке слизистой оболочки два слоя гладких мышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный – продольный. На всем протяжении тонкого кишечника встречаются скопления лимфоидной ткани в виде одиночных (солитарных) фолликулов. Подслизистая основа тонкого кишечника образована рыхлой соединительной тканью, содержит дольки жировой ткани. В 12-перстной кишке в подслизистой основе находятся сложные трубчатые разветвленные железы - дуоденальные или Бруннера. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего-циркулярного, наружного - продольного. Снаружи тонкий кишечник покрыт серозной оболочкой. 141 Толстый кишечник имеет стенку, соответствующую общему плану строения. Особенности в строении слизистой оболочки. Имеется много циркулярных складок и крипт. Крипты больше развиты, расположены чаще, они шире, содержат большое число бокаловидных экзокриноцитов. Подслизистая основа содержит много жировых клеток, сосудистые, нервные сплетения, лимфоидные узелки. Мышечная оболочка представлена двумя слоями. Особое строение имеет наружный продольный слой, в котором миоциты собраны в три ленты вдоль толстой кишки. Серозная оболочка иногда имеет пальцеобразные выросты-скопления жировой ткани, покрытые мезотелием. Основная и дополнительная литература Основная литература: I) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной)М, «Медицина», 1989,1999г.г. 2) Лекции. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов М. «Медицина», 1978. 4) «Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., "Медицина», 1970. Дополнительная литература: 1) «Гистология» А.Хэм, Д.Кормак, М., «Мир»,1983. т.Ш. 2) «Пристеночное пищеварение», В.И.Уголев, М. «Медицина», 1972. 3) «Основы частной цитологии и сравнительной гистологии многоклеточных животных», А.А.Заварзин, М. «Медицина», 1976. 4) Учебник гистологии (справочник под ред. Э.Г. Улумбекава, Ю.А.Челышева). М.,ГЭОТАР, 1997. 5) «Желудочно-кишечный тракт в процессе роста и размножения.» Увнес-Моберг К. « В мире науки.»1989, №9. 6) «Руководство по гистологии» (под ред. Р.Данилова), С.-Петербург, 2001. ТСО и средства наглядности I. Микроскопы. 2.Таблицы 3.Препараты 4.Внеаудиторные электрофицированные стенды: 1) Контрольно-обучающий стенд «Проверь свои знания» 2) «Экзаменатор». 3) Стенд «Органы пищеварения» 4) Стенд «Эмбриология» 5.Таблицы: 1)Дно желудка. 2)Пилорический отдел желудка 3)12-ти перстная кишка. 4)Продольный разрез ворсинки. 5)Толстая кишка. 6)Тонкая кишка. 6.Схемы: 1.Строение собственной железы желудка. 7.Электроннограммы: 1).Фундальная железа желудка. - «Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970. 2)Эпителиальная клетка желудочной ямки - «Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970. 3)Апикальная часть эпителиальной клетки кишечной ворсинки.- «Атлас микроскопического 142 ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970. Домашнее задание - см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Пищеварительные железы». МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 24 ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии. ТЕМА: «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ» Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы : См. методическую разработку для студентов по теме: «Передний отдел пищеварительной стистемы ». Учебная цель Общая цель - Знать развитие, строение и функциональное значение крупных пищеварительных желез (слюнные железы - околоушные, подъязычные, подчелюстные; печень, поджелудочная железа). Уметь различать на микропрепаратах структуры пищеварительных желез. Конкретная цель - 1. Уметь на микропрепарате диагностировать слюнные железы. 2. Знать гистологическое строение печеночной дольки. 3. Уметь идентифицировать сосуды печени, триаду. 4.Уметь идентифицировать экзо- и эндокринные отделы поджелудочной железы. Необходимый исходный уровень знаний. Из других предметов и предшествующих тем: 1.Классификация и строение слюнных желез. 2. Строение кровеносных капилляров, артерий, вен. 3.Макрофаги, их происхождение, строение, функция. 4.Клеточные органеллы, их строение и функциональное значение. 5.Анатомические особенности печени и поджелудочной железы. 143 6.Кровоснабжение печени. Из темы текущего занятия: 1 Источники развития пищеварительных желез. 2. Классические представления о строении дольки печени. 3. Кровоснабжение дольки печени. 4.Строение поджелудочной железы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ. 1.Слюнные железы, развитие, строение, функции. 2.Общая характеристика поджелудочной железы. Экзокринный отдел, организация ацинуса. 3. Общая характеристика поджелудочной железы. Типы эндокриноцитов островков Лангерганса, их гормоны и значение. 4. Печень. Основные функции печени. Теории строения печени. 5. Печеночная балка и характеристика гепатоцитов. 6. Синусоидные капилляры печени и пространство Диссе. 7.Сосудистая система печени, значение воротной вены и печеночной артерии. Рекомендации для работы на занятии Задание I. Идентифицировать выводные протоки, концевые отделы и клетки околоушной железы. Объект изучения - Препарат околоушной слюнной железы (окраска гема - токсилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти (1) дольку железы, (2) междольковые выводные протоки. На большом увеличении найти - (3) белковые концевые отделы, (4) исчерченные протоки, (5) внутридольковые протоки. Ориентировочные основы действий - Отметить, что орган покрыт соединительно-тканной капсулой розового цвета, от которой тянутся перегородки разделяющие железу на дольки. Паренхиму дольки составляют серозные концевые отделы округлой формы, образованные базофильными клетками пирамидной формы. Кнаружи видны уплощенные ядра миоэпителиальных клеток. Вставочные выводные протоки округлой формы, меньшего диаметра, четко выделяются среди концевых отделов. Эпителий исчерченных протоков высокий призматический с базальной исчерченностью и оксифильной цитоплазмой. Внутридольковые, междольковые выводные протоки покрыты двуслойным эпителием, общий выводной проток - многослойным. Задание 2. Изучить строение концевых отделов подъязычной железы. Объект изучения – Препарат: подъязычная железа (окраска гематоксилин- эозином). Программа действий - На малом увеличении найти (1) дольки железы, (2) междольковые выводные протоки. На большом увеличении найти - (3) 144 внутридольковы выводные протоки, (4) слизистые, концевые отделы, (5) смешанные концевые отделы. Ориентировочные основы действий - Убедиться, что строение подъязычной железы подобно околоушной. Увидеть слизистые концевые отделы – светлые. В центральной части смешанных концевых отделов найти мукоциты - розово светлые, серозные клетки в виде базофильных полулуний, расположенные у основания мукоцитов Задание 3. Изучить микроскопическое строение экзо - и эндокринных отделов поджелудочной железы. Объект изучения – Препарат: поджелудочная железа(окраска гематоксилин- эозином). Программа действий - На малом увеличении найти (1) дольки железы, (2) междольковую соединительную ткань, (3) междольковые выводные протоки. На большом увеличении рассмотреть - (4) секреторные отделы, (5) эндокринные островки, (6) вставочные выводные протоки. Ориентировочные основы действий - Найти экзокринную и эндокринную части поджелудочной железы - в темно-фиолетовой паренхиме увидеть светлые островки. В экзокринной части найти ацинус. Выводные протоки выстилает однослойный эпителий. Задание 4. Изучить строение долек печени, закономерности расположения кровеносных сосудов. Объект изучения – Микропрепарат- печень человека (окраска гематоксилин- эозином). Программа действий - На малом увеличении найти (1) дольки печени. На большом увеличении отметить – (2) центральную вену, (3) печеночные балки, (4) внутридольковые капилляры, (5) триаду: (а) междольковая артерия, (б) междольковая вена, (в) междольковый желчный выводной проток. Ориентировочные основы действий - Обратить внимание, что дольчатость выражена слабо. Печеночные балки направлены от центральной вены к периферии дольки радиально в виде тяжей. Обнаружить междольковую артерию с развитой мышечной оболочкой и наименьшим диаметром, междольковую вену большого размера, овальную с тонкой стенкой; междольковый желчный проток, выстланный однослойным кубическим эпителием. Синусоидные гемокапилляры в виде просветов располагаются между печеночными балками. Собирательную вену широкую, тонкостенную найти в междольковой соединительной ткани. Задание 5. Изучить строение долек печени. Объект изучения – Микропрепарат: печень свиньи (окраска по Ван-Гизону). Программа действий - На малом увеличении (1) дольки печени, (2) междольковую соединительную ткань, (3) центральную вену, (4) триаду. 145 Ориентировочные основы действий - Убедиться, что печень свиньи имеет хорошо выраженное дольчатое строение. Вопросы для самоконтроля 1.На препарате представлены белок-синтезирующие клетки. Чем объяснить окраску этих клеток. 2.На электроннограмме секреторной клетки представлены все органеллы. Хорошо развит аппарат Гольджи с большим количеством вакуолей и мелких пузырьков. Плазмалемма не нарушена. Какой тип секреции? 3.Представлены два препарата. На первом препарате секреторные клетки формируют тяжи со всех сторон окруженные кровеносными капиллярами,на втором - секреторные клетки образуют альвеолу, соединенную выводными протоками. Какая из этих желез эндокринная? 4.На препарате печени человека выражена дольчатость. О чем это говорит? 5.В эпителиальных клетках экзокринного отдела поджелудочной железы не видно четкого подразделения на две части. В каком состоянии эти клетки? 6.Представлены два препарата экзокринных желез. Цитоплазма эпителиоцитов на одном базофильная, на другом - оксифильная. Каков характер секрета? 7.Разрушены А-клетки островков поджелудочной железы. Каков характер развивающихся нарушений? Резюме по теме Сложные слюнные железы. В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар сложных слюнных желез. Все слюнные железы развиваются из многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую полость эмбриона. Они состоят из секреторных концевых отделов и путей, выводящих секрет. Секреторные отделы по строению и характеру выделяемого секрета бывают трех типов: белковые, слизистые, белково-слизистые. Выводные пути слюнных желез подразделяются на вставочные протоки, исчерченные, внутридольковые, междольковые выводные протоки и общий выводной проток. По механизму отделения секрета из клеток – все слюнные железы мерокриновые. Околоушные железы. Снаружи железы покрыты плотной неоформленной соединительнотканной капсулой. Железа имеет ярко выраженное дольчатое строение. По строению это сложная альвеолярная разветвленная железа, белковая по характеру отделяемого секрета. В дольках околоушной железы расположены концевые белковые отделы, вставочные протоки, исчерченные протоки (слюнные трубки) и внутридольковые протоки. Предполагают, что вставочные и исчерченные протоки обладают секреторной функцией. Внутридольковые выводные протоки покрыты двуслойным эпителием, междольковые выводные протоки располагаются в междольковой соединительной ткани. По мере укрепления выводных протоков двуслойный эпителий постепенно становится многослойным. 146 Общий выводной проток покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием. Его устье расположено на поверхности слизистой оболочки щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба. Подчелюстные железы. В подчелюстных железах наряду с чисто белковыми образуются слизисто-белковые концевые отделы. В некоторых участках железы происходит ослизнение вставочных протоков, из клеток которых и формируются слизистые клетки концевых отделов. Это сложная альвеолярная, местами трубчато-альвеолярная, разветвленная белково-слизистая железа. С поверхности железа одета соединительнотканной капсулой. Дольчатое строение в ней выражено хуже, чем в околоушной железе. В подчелюстной железе преобладают концевые отделы, которые устроены так же, как соответствующие концевые отделы околоушной железы. Смешанные концевые отделы более крупные. Они состоят из двух видов клеток - слизистых и белковых. Вставочные протоки подчелюстной железы менее разветвленные и более короткие по сравнению с околоушной железой. Исчерченные протоки в подчелюстной железе очень хорошо развиты. Они длинные и сильно ветвятся. Эпителий выводных протоков выстлан соответственно таким же эпителием, как в околоушной железе. Главный выводной проток этой железы открывается рядом с протоком парной подъязычной железы на переднем крае уздечки языка. Подъязычная железа - это смешанная, слизисто-белковая железа с преобладанием слизистой секреции. В ней имеются концевые секреторные отделы трех типов: слизистые, белковые, смешанные, с преобладанием слизистых. Белковые концевые отделы немногочисленны. Слизистые концевые отделы состоят из характерных слизистых клеток. Миоэпителиальные элементы образуют наружный слой во всех концевых отделах, а также во вставочных и исчерченных протоках, которые в подъязычной железе развиты крайне слабо. Соединительнотканные внутридольковые и междольковые перегородки выражены лучше, чем в двух видах предыдущих желез. Поджелудочная железа. Поджелудочная железа состоит из экзокринных и эндокринных отделов. Экзокринная часть железы вырабатывает сложный пищеварительный секрет – панкреатический сок, поступающий по выводным протокам в 12- перстную кишку. Трипсин, хемотрипсин, карбоксилаза действуют на белки, липолитический фермент липаза расщепляет жиры, амилолитический фермент амилаза - углеводы. Сокоотделение поджелудочной железы является сложным нейро- гуморальным актом, в котором важная роль принадлежит особому гормону- секретину, который продуцируется слизистой оболочкой 12-перстной кишки и доставляется к железе с током крови. Эндокринная часть органа вырабатывает гормон инсулин, под действием которого в печени и в мышечной ткани поступающая из крови глюкоза превращается в полисахарид гликоген. Результатом действия инсулина является снижение уровня сахара в крови. Помимо инсулина, в поджелудочной 147 железе вырабатывается гормон глюкагон. Он обеспечивает превращение гликогена печени в простые сахара и тем самым способствует увеличению количества глюкозы в крови. Таким образом, эти гормоны имеют важное значение в регуляции углеводного обмена в организме. Строение поджелудочной железы. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Железа покрыта тонкой прозрачной соединительнотканной капсулой, от которой в глубь паренхимы отходят многочисленные междольковые перегородки, состоящие из рыхлой соединительной ткани. В них проходят междольковые выводные протоки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, поджелудочная железа имеет дольчатое строение. Внешнесекреторная, экзокринная часть органа по строению - сложная альвеолярно-трубчатая железа. Паренхима долек представлена концевыми секреторными отделами - ацинусами, которые имеют вид пузырьков или трубочек. Ацинусы состоят из одного слоя панкреатических клеток конической формы, лежащих на тонкой мембране. Просвет ацинусов небольшой. Округлые крупные ядра железистых клеток располагаются в центре, содержат много хроматина и 1-2 оксифильных ядрышка. Базальная часть железистых клеток широкая, цитоплазма ее интенсивно окрашивается основными красителями и выглядит гомогенной. Над ядром секреторной клетки находится оксифильная зона. Здесь в цитоплазме обнаруживаются округлые секреторные гранулы, которые окрашиваются оксифильно. В поджелудочной железе в отличие от других альвеолярно - трубчатых желез наблюдаются различные соотношения между ацинусами и вставочными протоками. Вставочный проток может, расширяясь, прямо переходить в ацинус, но чаще всего дистальный конец вставочного протока оказывается вдвинутым в полость ацинуса. При этом внутри ацинуса обнаруживаются мелкие, неправильной формы клетки. Эти клетки получили название центроацинозных эпителиальных клеток. Вставочные протоки выстланы однослойным плоским эпителием, лежащим на хорошо выраженной базальной мембране. Вставочные протоки, собираясь, образуют внутридольковые протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием. Внутридольковые протоки, сливаясь друг с другом, переходят в более крупные междольковые выводные протоки. Последние образуют главный выводной проток поджелудочной железы. Слизистая оболочка междольковых и главного выводного протоков образована однослойным призматическим эпителием. Таким образом, экзокринная часть поджелудочной железы по своей организации напоминает белковые слюнные железы. Однако в поджелудочной железе, начиная с концевых секреторных отделов и кончая главным протоком, все структуры экзокринной части образованы однослойным эпителием энтодермального происхождения. Эндокринная часть поджелудочной железы представляет собой совокупность особых клеточных групп, залегающих в виде островков в паренхиме железы. Эти группы клеток получили название панкреатических островков – островков Ленгерганса. Форма островков чаще всего округлая, 148 реже встречаются островки неправильных угловатых очертаний. В хвостовой части железы их намного больше, чем в головке. Строму островков составляет нежная ретикулярная сеть. От окружающей железистой паренхимы островки обычно отделены тонкой соединительнотканной оболочкой. В поджелудочной железе человека с помощью специальных методов окраски обнаружено несколько основных типов островковых клеток - клетки А, В, Р Р, Д, Д 1 . Основную массу, 70 % панкреатических островков, составляют клетки В. Они имеют кубическую или призматическую форму. Ядра у них крупные, хорошо воспринимают красители. В цитоплазме клеток содержатся гранулы, хорошо растворимые в спиртах и не растворимые в воде. Отличительной особенностью В-клеток является их тесный контакт со стенками синусоидных капилляров. Эти клетки образуют компактные тяжи и располагаются чаще по периферии островка. Около 20 % всех клеток островков у человека составляют ацидофильные клетки - клетки А (вырабатывают глюкагон). Это крупные, округлой или угловатой формы клетки. В цитоплазме содержатся относительно крупные гранулы, хорошо растворимые в воде, но не растворимые в спиртах. Ядра клеток крупные, бледной окраски, т. к. содержат небольшое количество хро- матина. РР - клетки секретируют панкреатический пептид. Д-клетки – соматостатин, Д 1 – клетки – ВИП –гормон. Возрастные изменения в поджелудочной железе человека отчетливо обнаруживаются в процессе развития, роста и старения организма. Так, сравнительно большое содержание молодой соединительной ткани у новорожденных быстро уменьшается в первые месяцы и годы жизни. Это связано с активным развитием у детей раннего возраста внешнесекреторной железистой ткани. Количество островковой ткани после рождения ребенка также увеличивается. У взрослого человека соотношение между железистой паренхимой и соединительной тканью остается относительно постоянным. С наступлением старости экзокринная ткань подвергается инволюции и частично атрофируется. Количество соединительной ткани в органе значительно возрастает, и она приобретает вид жировой ткани. Печень - самая крупная пищеварительная железа человека. Ее вес – 1500- 2000г. Функции: 1)синтез гликогена, белков крови 2)защитная (клетки Купфера) 3)дезинтаксикационная 4)депонирующая (вит. А, Д, Е, К) 5)экскреторная (желчь) 6)кроветворная на ранних этапах эмбриогенеза. Печень развивается из энтодермального эпителия. Структурно- функциональной единицей печени является долька. Печеночные балки - структурные элементы дольки, ориентированны радиально, образованы двумя рядами гепатоцитов, которые составляют стенку желчных капилляров. Параллельно в пределах дольки располагаются синусоидные капилляры, где между эндотелиоцитами встречаются многочисленные клетки Купфера (макрофага). Пространство Диссе располагается между печеночными балками и стенкой синусоидных капилляров: содержит липоциты, фиброциты, отростки клеток Купфера. Сосудистое русло представлено системой притока крови - воротная вена и печеночные артерии, долевые сосуды, сегментарные, 149 междольковые, вокругдольковые, синусоидные капилляры. Система оттока крови включает центральные вены, поддольковые, (собирательные) вены, сегментарные долевые попадают в полую вену. Триада образована междольковыми артерией, веной и желчным протоком. Основная и дополнительная литература Основная литература: I) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной)М, «Медицина», 1989, 1999г.г. 2) Лекции. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов М. «Медицина», 1978.4)«Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970. Дополнительная литература: 1) «Гистология» А.Хэм, Д.Кормак, М., «Мир», 1983. т.IV 2) «Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез», А.Г.Бабаева В.И.Шубникова, М. «Медицина», 1979. 3) «Функциональная морфология печени», О.Я.Карташов, Рига 1979. 4) Учебник гистологии (справочник под ред.Э.Г.Улумбекава, Ю.А.Челышева). М., ГЭОТАР, 1997. 5) «Клетка Купфера и система мононуклеарных фагоцитов», Д.Н. Маянский Новосибирск, «Наука», 1981. 6) «Руководство по гистологии» (под ред. Р.Данилова), С.-Петербург, 2001. ТСО и средства наглядности I. Микроскопы. 2.Таблицы 3.Препараты Домашнее задание - см. методическую разработку - семинар по темам: «Сердечно-сосудистая система», «Органы кроветворения», «Пищеварительная система ». МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 25 ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии. СЕМИНАР ПО ТЕМАМ: «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА», «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА» Время: - 3 часа Хронокарта – 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Семинар-беседа, коррекция знаний - 55 мин 3. Перерыв - 15 мин 4.Тест-контроль - 65 мин 5. Подведение итогов - 10 мин 150 Мотивационная характеристика темы: Знание гистофизиологии органов кроветворения, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем необходимо студентам для понимания деятельности, в частности, эндокринных органов. Данное занятие позволяет установить уровень знаний студентов по этим вопросам. Учебная цель Общая цель - 1. Иметь представление об учении о кровообращении. 2. Знать классификацию и функции кровеносных сосудов. 3. Знать общий план строения сердечно-сосудистой системы. 4. Иметь понятие о микроциркуляторной системе. 5. Знать гистофизиологию проводящей системы сердца. 6. Знать общий план строения ЖКТ. 7. Знать строение слизистой оболочки в различных отделах ЖКТ. 8. Знать строение и функции крупных пищеварительных желез. Конкретная цель - 1. Знать тканевой состав стенки кровеносных сосудов. 2. Знать строение артерий мышечного и эластического типа. 3. Знать особенности строения вен. 4. Знать строение сосудов микроциркуляторного русла. 5. Знать строение и развитие сердца, его проводящую систему. 6. Знать строение и функции языка, зуба, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. 7. Знать строение и функции околоушной, подчелюстной поддъязычной желез, а так же печени и поджелудочной железы. 8. Знать строение эндокринного аппарата пищеварительной системы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. История учения о кровообращении. 2. Классификация и функции кровеносных сосудов, их общий план строения. 3. Капилляры, их типы, строение и функция: понятие о микроциркуляции. 4. Типы артерий: строение артерий мышечного и эластического типа. 5. Особенности строения вен. 6. Источники развития и оболочки сердца. 7. Строение эндокарда и эпикарда. 8. Миокард, его строение и функция, типы кардиомиоцитов. 9. Проводящая система сердца, типы атипичных кардиомиоцитов. 10. Общая характеристика пищеварительной системы. 11. Слизистая оболочка кожного и кишечного типа. 12. Язык. Вкусовые сосочки и орган вкуса. 13. Зубы. Их развитие. 14. Пищевод. Особенности строения в области перехода пищевода в желудок. 15. Желудок. Строение и функции слизистой оболочки. 16. Железы желудка. Их виды и топография. 17.Главные (фундальные) железы желудка, их местная эндокринная регуляция. 18.Тонкая кишка. Строение и функции слизистой оболочки. 151 19.Кишечная ворсинка. Ее строение, гистофизиология. 20.Толстая кишка. Строение и функции. 21.Местные эндокринные клетки желудка и кишечника. Их гормоны и функция. 22.Слюнные железы, строение и функция. 23.Общая характеристика поджелудочной железы: экзокринный отдел, организация ацинуса. 24.Общая характеристика поджелудочной железы: эндокринный отдел, типы эндокриноцитов, их гормоны и значение. 25.Основные функции печени. Теория строения печени. 26. Печеночная балка и характеристика гепатоцитов. 27. Синусоидные капилляры печени и пространство Диссе. 28.Сосудистая система печени. Значение воротной вены и печеночной артерии. 29.Центральные и периферические органы кроветворения, их общая характеристика. 30.Костный мозг, строение и разновидности. 31.Красный костный мозги понятие о миелограмме. 32.Вилочковая железа и понятие о возрастной и акцидентальной инволюции. Статус тимико-лимфатикус. 33.Лимфатический узел, его барьерная и кроветворная функции. 34.Структура и функция селезенки. Рекомендации для работы на занятиях Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным |