методичка ТГМУ. Методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
темам, используя вопросы для самоподготовки. Задание 2. Предложить студентам вопросы по названным темам, указать на внимательное изучение инструкции. Задание 3. Предложить студентам дать описание и диагностировать микропрепараты. Список микропрепаратов: 1. Артерия мышечного типа 2. Вена мышечного типа 3. Артерия эластического типа. 4. Стенка сердца. 5. Волокна Пуркинье. 6. Язык. Листовидные сосочки. 7. Язык. Нитевидные сосочки. 8. Развитие зуба. Образование эмали и дентина. 152 9. Пищевод. 10. Переход пищевода в желудок. 11. Дно желудка. 12. Пилорическая часть желудка. 13. 12-перстная кишка. 14. Тонкая кишка. 15. Толстая кишка. 16. Печень свиньи. 17. Печень человека. 18. Поджелудочная железа. 19. Околоушная железа. 20. Подъязычная железа. 21.Вилочковая железа 22.Лимфатический узел 23.Селезенка 24.Небная миндалина Задание 4. Студентам описать и диагностировать рисунки микропрепаратов. Задание 5. Студентам диагностировать ткани и органы по слайдам. Основная и дополнительная литература. 1) Учебник гистологии (под. ред. Афанасьева Ю.И.), 1999 2) Лекционный курс. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. М. Медицина. 1978. 4) «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов» В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский. М. Медицина. 1970 5) Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии ( под ред. Ю.И. Афанасьева.) М. «Высшая школа». 1990. ТСО и средства наглядности : 1. Тест-программа. 2. Микроскопы. 3. Микропрепараты. 4. Рисунки микропрепаратов. 5. Слайды. 6. Диапроекторы. 7. Микропроектор. 8. Внеаудиторные стенды: 1. «Проверь свои знания» 2. «Кроветворение» Домашнее задание - см. методическую разработкулабораторных занятий для студентов по теме: «Кожа и ее придатки. Органы дыхания». 153 МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 26 ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии. ТЕМА: « КОЖА И ЕЕ ПРИДАТКИ. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ » Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: Кожа - орган, являющийся наружным покровом тела. Вместе со своими производными она выполняет множество жизненно важных функций. Внешний вид кожи, цвет, температура, влажность и другие признаки могут рассказать врачу о возрасте, половой принадлежности, гормональном статусе, дефиците витаминов, наличии и степени развития ряда заболеваний. Поэтому изучение тонкого строения кожи и ее производных служит основой формирования представлений врача о функциях кожи в норме и патологии. Органыдыхательной системы, выполняя основные функции проведения воздуха и газообмена, участвуют в увлажнении вдыхаемого воздуха, терморегуляции, депонировании крови, экскреции вредных веществ и рецепции газовых, температурных и механических воздействий. На клеточном и субклеточном уровнях организации органов дыхания осуществляется иммунологическая защита и барьерно-метаболические функции. Знание строения и гистофизиологии дыхательной системы необходимо врачу для выявления расстройства этих функций и проведения целенаправленной терапии. Изучение клеточных компонентов органов дыхания уточняет постановку диагноза заболевания и эффективность проводимого лечения. Учебная цель Общая цель – 1.Изучить развитие, строение и функции кожи и ее производных. 2.Уметь идентифицировать на микроскопическом уровне слои кожи, их тканевые элементы и ткани, составляющие железы и волосы. 3.Знать развитие, строение и функцию органов дыхательной системы. 4.Уметь различать органы дыхательной системы, определять тканевой состав воздухоносных путей и респираторных отделов на микроскопическом уровне. Конкретная цель – 1.Знать структурные особенности кожи и ее производных в различных топографических зонах организма в связи свыполняемой функцией 154 и воздействием факторов окружающей среды. 2.Изучить кожукак орган общей и болевой рецепции. 3.Уметь различать под микроскопом трахею, крупный бронх, средний бронх и мелкий бронх и знать их морфологические особенности. 4.Знать тканевой и клеточный состав оболочек воздухоносных путей и их роль в осуществлении дыхательнойфункции. 5.Уяснить гистологические особенности строения стенки респираторного отдела легких. 6.Иметь представление о структурных основах нереспираторных функций дыхательной системы. Необходимый исходный уровень знаний Из других предметов и предшествующих тем: 1. Строение многослойного плоского ороговевающего эпителия. 2. Строение рыхлой неоформленной и плотной неоформленной соединительной ткани. 3. Анатомические особенности органов дыхания. 4. Строение однослойного многорядного высокого призматического реснитчатого эпителия. 5. Строение экзокринных желез. Типы секреции. 6. Особенности организации гиалинового и эластического хряща. 7. Гладкая мышечная ткань. Из темы текущего занятия: 1. Источники развития кожи. 2. Общий план строения кожи. 3. Эпидермис и дерма кожи. 4. Рецепторы кожи. Их классификация. 5. Производные кожи: потовые, сальные железы, строение волоса. 6. Общий принцип организации дыхательной системы. 7. Функции органов дыхания. 8. Источники развития дыхательной системы и респираторного эпителия. 9. Строение бронхиального дерева. 10. Ацинус и его строение. 11. Клеточные элементы альвеол и строение воздушно-кровяного барьера. 12. Особенности кровообращения и иннервации органов дыхания. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1. Общая характеристика кожи и ее функции. 2. Происхождение и строение эпидермиса. 3. Происхождение и строение дермы. 4. Кожа как орган общей и болевой чувствительности. 5. Волосы их строение и разновидности. 6. Основные функции органов дыхания. 7. Трахея и бронхи. 8. Респираторный отдел легких. 9. Строение ацинуса и аэрогематического барьера. 155 Рекомендации для работы на занятии Задание 1. Изучить строение кожи Объект изучения – Препарат:кожа пальца (окраска гематоксилин –эозином). Программа действий - На малом увеличении изучить препарат, зарисовать и отметить: (1) эпидермис, (2) сосочковый слой дермы, (3) сетчатый слой дермы, (4) концевые отделы потовых желез, (5) выводные протоки потовых желез. На большом увеличении в эпидермисе изучить слои: (6) слой базальных клеток, (7) слой шиповатых клеток, (8) слой зернистых клеток, (9) блестящий слой, (10) слой роговых чешуек. Задание 2. Изучить тканевой и клеточный состав кожи с волосом. Объект изучения – Препарат:кожа с волосом. (окраска гематоксилин – эозином). Программа действий - На малом увеличении изучить препарат и отметить: (1) эпидермис, (2) дерму, (3) подкожную жировую клетчатку, (4) стержень волоса, (5) корень волоса, (6) воронку волоса, (7) луковицу волоса, (8) мозговое вещество волоса, (9) корковое вещество волоса, (10) внутреннее эпителиальное влагалище, (11) наружное эпителиальное влагалище, (12) волосяную сумку, (13) концевые отделы потовых желез, (14) сальную железу, (15) мышцу, поднимающую волос. Задание 3. Изучить строение стенки трахеи. Научиться идентифицировать ее оболочки. Знать их тканевой состав. Объект изучения– Препарат: трахея (окраска гематоксилин – эозином). Программа действий - На малом увеличении найти участок стенки трахеи, зарисовать и отметить: (1) слизистую оболочку, (2) подслизистую оболочку, (3) фиброзно-хрящевую оболочку, (4) адвентициальную оболочку. На большом увеличении найти и зарисовать: (5) однослойный многорядный высокий призматический реснитчатый эпителий, (6) бокаловидные клетки, (7) собственную пластинку слизистой оболочки, (8) концевые отделы белково- слизистых желез, (9) гиалиновый хрящ, (10) эластические волокна. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении увидеть эпителий слизистой оболочки, который на препарате выглядит как тонкая фиолетовая полоска и, лежащую под ней едва заметную бледно-розовую прослойку рыхлой соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки. Без резких границ она переходит в более широкий слой подслизистой оболочки такого же цвета. Рассмотреть концевые отделы белково-слизистых желез в подслизистой оболочке, образованные клетками со светлой цитоплазмой и плоскими ядрами. Найти бокаловидные клетки среди эпителия и эластические волокна в собственной пластинке слизистой оболочке в виде блестящих точек. Задание 4.Научиться определять воздухоносные отделы легкого. Объект изучения – Препарат: легкое (окраска гематоксилин –эозином). Программа действий - На малом увеличении найти и зарисовать: (1) средний бронх, (2) малый бронх, (3) кровеносные сосуды. На большом увеличении в 156 среднем бронхе найти и зарисовать: (4) слизистую оболочку, (5) подслизистую оболочку, (6) фиброзно-хрящевую пластинку, (7) адвентициальную оболочку, (8) концевые отделы белково-слизистых желез. На большом увеличении в малом бронхе отметить: (9) слизистую оболочку, (10) мышечную пластинку слизистой оболочки, (11) адвентициальную оболочку. Ориентировочные основы действий - Среди легочной ткани найти средний бронх. Убедиться, что слизистая оболочка среднего бронха также, как и трахея, покрыта многорядным высоким призматическим эпителием. За ним увидеть тонкую едва заметную собственную пластинку слизистой оболочки и хорошо развитую мышечную пластинку слизистой оболочки. В подслизистой оболочке найти концевые отделы белково-слизистых желез. Увидеть в фиброзно- хрящевой оболочке пластины гиалинового хряща в виде фрагментов. Рассмотреть адвентициальную оболочку, переходящую в альвеолярную соединительную ткань легкого. В малом бронхе найти двухрядный эпителий слизистой оболочки, прилежащей к собственной пластинке слизистой оболочки, к которой примыкает пластинка слизистой оболочки ярко-розового цвета. Убедиться, что в малом бронхе сохраняется тонкая адвентициальная оболочка. Вопросы для самоконтроля 1.Проводили микроскопический анализ двух биоптатов кожи кисти. В одном было обнаружено пять чётко выраженных слоев эпидермиса и простые железы в дерме, в другом - эпидермис был тонким, слоистость слабо прослеживалась, дерма содержала корни волос, волосяные луковицы и два вида простых желез. Какие участки кожи подвергнулись анализу? Каких сведений не хватает для определения желез и уточнения морфологического диагноза биоптатов? 2.Под действием ультрафиолетовых лучей большая часть кожи европейцев приобретает коричневый цвет. При прекращении действия ультрафиолета она через некоторое время светлеет, за исключением определённых участков (вокруг соска грудной железы, мошонки). От чего зависит изменяемый при ультрафиолетовом облучении цвет кожи? Какие клетки принимают в этом участие ? 3.Какой участок кожи нужно взять исследователю, чтобы изучить железы с апокриновой и голокриновой секрецией? Какие морфологические признаки характерны для этих желез? 4.Известно, что кожа хорошо регенерирует. За счёт чего восстанавливается эпидермис и дерма? 5. В дерме кожи имеются пучки гладкомышечных клеток, которые сокращаясь вызывают появление «гусиной кожи». В чём значение этой реакции? 6.Если в фиброзно-хрящевой оболочке главных, крупных и средних бронхов появляются кольца и пластинки костной ткани, как это отразится на функции легкого? 157 7.В мокроте больного обнаружены эластические волокна. Какие изменения в строении воздушно-кровяного барьера наблюдаются при данном симптоме? Какие последствия наблюдаются при гибели эластической ткани легкого ? 8.При длительном курении или вдыхании запыленного воздуха в ткани легкого накапливаются частицы дыма или пыли, вследствие чего цвет легкого меняется с розового до черного? Что происходит с частицами при попадании в просвет альвеол? 9.Почему многорядный высокий призматический реснитчатый эпителий трахеи при курении превращается в многослойный? 10.Представлены два гистологических препарата трубчато-полостных структур : эпителий в первом – многослойный плоский неороговевающий, во втором – многорядный реснитчатый. Собственная пластинка слизистой оболочки второго препарата содержит поперечно-срезанные эластические волокна. Определить органную принадлежность структур. 11.В студенческой группе у 4-х юношей при микроскопическом исследовании в мокроте обнаружено большое количество лейкоцитов, ресничные клетки с редкими и короткими ресничками и альвеолярные макрофаги с обильными включениями в цитоплазме частиц черного цвета. Аналогичные элементы найдены в мокроте двух девушек. С чем связаны подобные изменения в органах дыхания? Резюме по теме Функция кожи: кожа - орган, который является наружньм покровом тела животных и человека. Кожа образует ряд придатков: волосы, ногти. Потовые, сальные и молочные железы. Покрывая тело снаружи, кожа защищает глубоко лежащие органы от многих внешних воздействий, а так же от внедрения микробов. Она оказывает значительно сопротивление давлению, трению, разрыву. Кожа участвует в общем обмене веществ особенно в регуляции водного, теплового, солевого обмена, обмена витаминов. Она выполняет функцию депо крови, имея ряд приспособлений, регулирующих кровоснабжение организма. В коже заложено большое количество рецепторов, в связи с чем различают следующие виды кожной чувствительности: болевую, тепловую, холодовую, тактильную. Развитие кожи: Из двух эмбриональных зачаток. Наружный её покров - эпидермис, образуется из эктодермы, а дерма – из мезенхимы (дерматомов). Строение кожи: Общий план строения: Эпидермис представлен многослойным и плоским ороговевающим эпителием, включающим базальный слой, слой шиповатых клеток, зернистый слой, блестящий, роговой слой. Дермаделится на два слоя - сосочковый и сетчатый. Первый представлен рыхлой соединительной тканью. Сетчатый - плотной неоформленной соединительной тканью. В ней располагаются кожные железы: потовые, сальные и корни волос. 158 Потовые железы: простые трубчатые, белковые по характеру секреции подразделяются на мерокриновые (большинство) и апокриновые (подмышечные впадины, задний проход, половые губы). Сальные железы: Простые альвеолярные разветвленные выводные протоки открываются в волосяные воронки. По характеру секреции – голокриновые. Волосы: различают три вида волос: длинные, щетинистые, пушковые. В волосе различают стержень и корень. Корень располагается в волосяном мешке, стенка которого состоит из внутреннего и наружного эпительных влагалищ и волосяной сумки. Он заканчивается волосяной луковицей. Корень волоса состоит из: коркового (роговые чешуйки) и мозгового вещества (клетки, лежащие в виде монетных столбиков). К корковому веществу прилежит кутикула волоса (цилиндрические клетки). В косом направлении к волосу залегает мышца, поднимающая волос (гладкие мышечные клетки), одним концом вплетается в волосяную сумку, другим – в сосочный слой дермы. Органы дыхания: функции воздухоносных путей (носовые хоаны, носоглотка, трахея, бронхиальное дерево, вплоть до терминальных бронхиол ) – внешнее дыхание, т.е. поглощение из вдыхаемого воздуха О 2 и снабжение им крови и удаление СО 2 . Воздух попутно согревается, увлажняется и очищается. Функция газообмена (тканевого дыхания) осуществляется в респираторных отделах легких. На клеточном уровне в органах дыхания, осуществляется ряд функций, не связанных с газообменом: выделение иммуноглобулинов, поддержание свертываемости крови, участие в водно-солевом и липидном обмене, синтезе, метаболизме и выведении гормонов, депонировании крови и ряде других функций. Развитие: из вентральной стенки глотки (передней кишки) на 3-ей неделе внутриутробной жизни. Стенка дефинитивных воздухоносных путей на всем протяжении, за исключением мелких и терминальных бронхов, имеет общий план строения и состоит из 4-х оболочек: слизистой , подслизистой, фиброзно- хрящевой и адвентициальной. Трахея. Слизистая оболочка – многорядный однослойный высокий призматический реснитчатый эпителий, в котором различают 4-е основных типа клеток : реснитчатые, бокаловидные, базальные (камбиальные) и эндокринные (полифункциональные, вырабатывающие олигопептиды, вещество Р и содержащие полный набор моноаминов – НА, ДА, СТ). Собственная пластинка слизистой оболочки построена рыхлой соединительной тканью и содержит продольно расположенные эластические волокна. Подслизистая основа - рыхлая соединительная ткань с огромным количеством белково-слизистых простых разветвленных желез. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из незамкнутых колец гиалинового хряща, которые на дорзальной поверхности фиксируются пучками гладкомышечных клеток. Адвентиция – соединительная ткань средостения с большим Количеством жировых клеток, кровеносных сосудов и нервов. 159 По мере уменьшения калибра бронхов наблюдаются следующие отличия в структуре стенки бронхов по сравнению со строением стенки трахеи: главные бронхи - в слизистой оболочке появляется мышечная пластинка с циркулярным и продольным расположением гладкомышечных клеток В фиброзно-хрящевой оболочке кольца гиалинового хряща замкнутые. Крупные бронхи - хрящевой скелет фиброзно-хрящевой оболочки начинает фрагментироваться, увеличивается количество эластических волокон и гладких мышечных клеток в мышечной пластинке слизистой оболочки, которые имеют косое и продольное направление. Средние бронхи- слизистые железы слизистой оболочки собираются в группы. Гиалиновый хрящ фиброзно- хрящевой оболочки фрагментирован и постепенно заменятся на эластический. Мелкие бронхи - слизистая собирается в складки за счет нарастания толщины мышечного слоя, полностью исчезают пластины гиалинового хряща. Таким образом, в составе мелкого бронха обнаруживается только две оболочки: слизистая и адвентициальная. На уровне терминальных бронхиол, выстланных кубическим эпителием, появляются секреторные клетки Клара, безресничные клетки и клетки со щеточной каемкой, функция последних состоит во всасывании избытка сурфактанта. В состав ацинуса – структурно функциональной единицы респираторного отдела легких входит альвеолярная бронхиола 1-го порядка, два альвеолярных хода, альвеолярные мешочки, сплошь покрытые альвеолами. Клеточный состав альвеолы включает: 1) альвеолоциты - 1-го типа (респираторные клетки), 2) альвеолоциты - 2-го типа (секреторные клетки, вырабатывающие сурфактант), 3) пылевые клетки – легочные макрофаги. Структуры, составляющие воздушно-кровяной барьер: 1) истонченная безъядерная часть цитоплазмы альвеолоциты 1-го типа, 2) базальная мембрана альвеолоциты 1-го типа, 3) базальная мембрана эндотелиоцита гемокапилляра, 4) истонченная безъядерная часть цитоплазмы эндотелиоцита гемокапилляра, 5) лежащий между альвеолоцитом 1-го типа и эндотелиоцитом – слой гликокаликса. Толщина аэрогематического барьера в среднем 0,5 мкм. Основная и дополнительная литература Основная литература: 1) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной), М. «Медицина», 1999 1989г.г. 2) Лекции. 3) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов «Атлас по гистологиии и эмбриологии» М. «Медицина» ,1978. 4) В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов» М. «Медицина» ,1970. 160 Дополнительная литература: 1) Учебник «Гистология» (под ред. проф. Э.Г.Улумбекова и проф.Ю.А. Челышева), М.ГЭОТАР,1997 2) А.Хэм, Д.Кормак «Гистология», т. 2,4. 1983. 3). «Легкое в норме» (под ред. Н.И.Осиповой) изд. «Наука», Новосибирск, 1975. 4) «Иммунология легких», М.Тернов-Уровик, М. «Медицина»,1982 5) «Сурфактанты легкого», пер. с анг. М. «Мир»,1982. 6) «Поражения органов дыхания», И.В.Вовк, М.,1980. ТСО и средства наглядности 1. Микроскопы. 2.Диапроектор ”Альфа”. Слайды: 1. Легкое. Эластические волокна паренхиме легкого (окр. орсеин). 2. Накопление угля макрофагами легкого (окр. гематоксилин-эозином). 3. Бокаловидные клетки слизистой оболочки трахеи.(окр.ШИК- реакция). 4. Трахея. Поперечный срез (окр.альциановый синий + ШИК - реакция). 5. Экзаменатор. Стенд «Эмбриология». 3.Таблицы и схемы: 1.Строение воздухоносных и респираторных отделов легкого. Схема «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов» В. Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф. Котовский. 2.Схема строения ацинуса. Учебник «Гистология» 3.Схема строения альвеолы. «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф. Котовский. Домашнее задание - см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Эндокринная система. Гипоталямо-гипофизарная система» МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 27 ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии |