методичка ТГМУ. Методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
ТЕМА: «МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА» Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: Органы половой системы играют решающую роль в обеспечении сохранения биологического вида, благодаря присущей им генеративной функции. Не менее важной является эндокринная функция половых желез. Познания морфофункционалъных особенностей орга- нов половой системы требуется для правильного понимания закономерностей ранних этапов эмбриогенеза. Функциональные сдвиги сопровождаются изме- нениями нормальной структуры органов, представление о которой должен иметь будущий врач. Учебная цель Общая цель - Знать развитие, строение и функции мужской половой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов. Конкретная цель - 1. Знать развитие мужской половой системы в онтогенезе. 2. Изучить строение, тканевой состав и функции семенника. 3. Знать строение и тканевой состав предстательной железы. 4.Иметь представление о возрастных изменениях, происходящих в тканях семенника и предстательной железы. Необходимый исходный уровень знаний Из других предметов и предшествующих тем: 1.Строение эпителия. 2. Строение соединительной ткани. 3. Строение мышечной ткани. 4. Сперматогенез. 5. Гонадотропные функции гипофиза. Из темы текущего занятия: I. Анатомия мужской половой системы. 2. Эмбриогенез мужской половой системы. 3. Строение и функции семенника. 190 4.Строение и функции предстательной железы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ. 1.Источники развития мужской половой системы. 2.Строение мужских половых желез. 3.Генеративная и эндокринная функция семенников. Стадии и клеточные формы сперматогенеза. 4.Регуляция сперматогенеза. 5. Семявыносящие пути. 6.Предстательная железа, строение и функции. Рекомендации для работы на занятии. Задание I. Изучить строение семенника. Объект изучения – Препарат: срез семенника (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти дольки (I), при большом увеличении клетки Сертоли (сустентоциты) (2), сперматогонии (3), сперматоциты I порядка (4), сперматоциты II порядка (5), сперматозоиды (6), клетки Лейдига (гландулоциты) (7). Ориентировочные основы действий - Дольки (I) содержат срезанные извитые семенные канальцы: клетки Сертоли (2) находятся по периферии канальца, пирамидной формы со светлой цитоплазмой, ядра тёмно-фиолетовые лежат в расширенной части клетки. Клетки сперматогенного эпителия (сперматогонии оперматоциты, сперматозоиды), см. методическую разработку "Половые клетки". Клетки Лейдига (7) находятся интерстицальной ткани овальной формы со слабо окрашенным ядром и светлой цитоплазмой. Задание 2. Идентифицировать структуры предстательной железы. Изучить строение секреторных отделов предстательной железы. Объект изучения – Препарат: срез предстательной железы (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти секреторный отдел (I), пучки гладко-мышечных клеток (2), мочеиспускательный канал (3). Ориентировочные основы действий - Секреторный отдел (I) представлен простыми, разветвленными алъвеолярно-трубчатыми железами, имеющими на разрезе разнообразную форму, выстланы клетками призматической формы. Гладко-мышечные клетки (2) расходятся от центра предстательной железы к периферии, располагаются циркулярным слоем вокруг мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал (3) звездчатой формы, располагается в толще органа. Вопросы для самоконтроля 1. У мужчины отсутствуют вторичные половые признаки. Назовите причину. 2. В эксперименте нарушено выведение фолликулостимулирующего гормона. Какие изменения произойдут в семеннике? 191 3. В эксперименте в предстательной железе изменили рН среды (на кислую). Какие изменения это вызовет у сперматозоидов? 4. При обследовании ребёнка установлено, что у него не произошло свое- временного опускания семенников в мошонку. Если этого не произойдёт и в дальнейшем, будет ли происходить в семенниках сперматогенез? Резюме по теме Первичная закладка гонад возникает у зародыша в виде утолщения целомического эпителия - половых валиков - на поверхности первичной почки - вольфова тела. От половых валиков в строму первичной почки, состоящей из мезенхимы, прорастают половые шнуры - тяжи, состоящие из гоноцитов, окруженных клетками фолликулярного эпителия. Описанный этап развития половой системы характеризует индифферентную стадию. В дальнейшем мужская половая система развивается независимо от женской. Своими дистальными концами половые шнуры, разветвляясь, соединяются с почечными канальцами первичной почки; в свою очередь, эти канальцы впадают в проток первичной почки. Половые шнуры становятся семенными трубочками будущего семенника, а почечные канальцы - выносящими канальцами, дифференцируясь в сеть яичка. Верхний отдел протока первичной почки, многократно извиваясь, формирует придаток семенника, в то время как его нижняя часть превращается в семявыносящий канал. Предстательная железа и семенные пузырьки развиваются как выросты стенки мочеполового синуса. Снаружи семенник покрыт белочной оболочкой. На заднем крае яичка белочная оболочка утолщается, формируя средостение от которого в глубь железы отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки(около 250 долек), в каждой из которых находится 1-4 извитых семенных канальца. Приближаясь к средостению, канальцы (300—450 в каждом семеннике), сливаются и становятся прямыми, а в толще средостения соединяются с канальцами сети семенника. Из этой сети выходит 10—12 выносящих канальцев, впадающих в проток придатка . Стенку семенного канальца образует собственная оболочка, состоящая из базального слоя, миоидного слоя и волокнистого слоя. Внутреннюю выстилку канальца образует эпителиосперматогенный слой, расположенный на базальной мембране. В соединительной ткани между семенными канальцами расположены гемокапилляры и лимфокапилляры, обеспечивающие обмен веществ между кровью и сперматогенным эпителием. Избирательность поступления веществ из крови в сперматогенный эпителий обеспечивается гематотестикулярным барьером. ГТБ называется совокупность структур , располагающихся между просветами капилляров и семенных канальцев. Эпителиосперматогенный слой имеет две основных популяции клеток: сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцировки (стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, 192 сперматиды и сперматозоиды) и подерживающие клетки, или сустентоциты ( клетки Сертоли). Поддерживающие клетки лежат на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и достигают своей вершиной просвета извитого семенного канальца. На боковых поверхностях сустентоцитов образуются бухтообразные углубления, в которых располагаются дифференцирующиеся сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Между соседними поддерживающими клетками формируются зоны плотных контактов, которые подразделяют сперматогенный эпителий на два отдела – наружный базальный и внутренний адлюминальный. В базальном отделе расположены сперматогонии, имеющие максимальный доступ к питательным веществам, поступающим из кровеносных капилляров. В адлюминальном отделе находятся сперматоциты на стадии мейоза, а также сперматиды и сперматозоиды, которые не имеют доступа к тканевой жидкости и получают питательные вещества непосредственно от поддерживающих эпителиоцитов. Поддерживающие эпителиоциты создают микросреду, необходимую для диф- ференцирующихся половых клеток. Кроме того, они синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ), который транспортирует мужской половой гормон к сперматидам. В рыхлой соединительной ткани между петлями извитых канальцев (вокруг кровеносных капиляров) располагаются интерстициальные клетки – гландулоциты (клетки Лейдига). Эти клетки сравнительно крупные, округлой или многоугольной формы, с ацидофильной цитоплазмой, хорошо развитой гладкой эндоплазматической сетью, многочисленными митохондриями с трубчатыми и везикулезными кристами. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон – тестоспирон. Предстательная железа, или простата, - мышечно-железистый орган, охватывающий верхнюю часть мочеиспускательного канала (уретры), в ко- торую открываются протоки многочисленных простатических желез. Предстательная железа - дольчатая железа, покрытая тонкой соединительнотканной капсулой. Ее паренхима состоит из многочисленных отдельных слизистых желез, выводные протоки которых открываются в мочеиспускательный канал. Железы располагаются вокруг мочеиспускатель- ного канала тремя группами: центральная, периферическая и переходная. Периферическая группа занимает большую часть органа и состоит из собственно предстательных желез. Концевые отделы альвеолярно-трубчатых предстательньх желез образованы высокими слизистыми экзокриноцитами, между основаниями которых располагаются мелкие вставочные клетки . Выводные протоки перед впадением в уретру расширяются в виде ампул неправильной формы, выстланных многорядным призматическим эпителием. Мышечно-эластическую строму железы образуют рыхлая волокнистая соеди- нительная ткань и мощные пучки гладких мышечных клеток, радиально расходящиеся от центра предстательной железы и разделяющие ее на дольки. Каждая долька и каждая железа окружены продольными и циркулярными 193 слоями гладких мышечных клеток, которые, сокращаясь, выбрасывают секрет из предстательных желез в момент эякуляции. Функции предстательной железы многообразны. Вырабатываемый про- статой секрет, выбрасываемый во время эякуляции, содержит иммуноглобулины, ферменты, витамины, лимонную кислоту, ионы цинка и др. Секрет участвует в разжижении эякулята, поддерживает движение и жизнедеятельность сперматозоидов, повышая их устойчивость к различным неблагоприятным условиям. Основная и дополнительная литература Основная литература: I) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной)М, «Медицина», 1989, 1999г.г. 2) Лекции. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, «Медицина», 1978. 4) «Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970. Дополнительная литература: 1) «Гистология» А.Хэм, Д.Кормак, М., «Мир»,1983. т.5 2) «Гистология », Э.Г.Улумбеков, 1997. ТСО и средства наглядности I. Микроскопы. 2.Внеаудиторные электрофицированные слайды: 1.Электронно-обучающий стенд - «Проверь свои знания» 2.Экзаменатор. 3.Стенд: « Эмбриология» 4. Таблицы: 1.Семенник. 2.Предстательная железа. 5. Электроннограммы: 1.Фолликулярная клетка (клетка Сертоли) в семеннике между сперматогониями («Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, М. «Медицина», 1978. 2.Сперматозоид (пособие тоже). Домашнее задание: см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Женская половая система. Яичник». 194 МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 33 ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии. ТЕМА: «ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. ЯИЧНИК» Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: См. методическую разработку темы: « Мужская половая система». Учебная цель Общая цель – знать развитие, строение и функции органов женской половой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуру органов. Конкретная цель - 1.Уметь различать тканевые элементы яичника (фолликулы различной степени зрелости, атретические, желтое тело). 2.Научиться дифференцировать оболочки стенки матки. 3.Знать особенности строения молочной железы. 4.Иметь представление о вкладе отечественных ученых в исследовании органов женской половой системы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.Развитие яичника. 2.Циклические изменения в яичнике: особенности строения фолликулов различной степени зрелости. 3.Циклические изменения в яичнике: атретическое тело, желтое тело. 4.Овогенез. Рекомендации для работы на занятии. Задание I. Объект изучения – Препарат яичника. (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении микроскопа найти: капсулу (I), корковое (2) вещество и мозговое (3) вещество. Найти и зарисовать: примордиальные фолликулы (4), растущие фолликулы (5), зрелые фолликулы (6), атретическое тело (7), желтое тело (8). Ориентировочные основы действий - Рассмотреть капсулу (I), окружающую орган и представляющую собой светло-розовую полоску соединительной ткани с периферически расположенными клетками целомического эпителия, корковое 195 вещество (2) яичника, граничащее с капсулой и занимающее периферический участок среза, в центре которого располагается мозговое вещество (3), построенное из соединительной ткани с кровеносными сосудами. В субкапсулярной зоне коркового вещества найти примордиальные фолликулы (4)-небольшие округлые образования, состоящие из овоцита первого порядка, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток, растущие фолликулы (5) разной степени зрелости, в которых помимо овоцита I порядка видны несколько слоев фолликулярных клеток и блестящая зона ярко розового цвета. Увидеть зрелый фолликул (6), в котором хорошо выражена крыша - тека, образованная наружным слоем (фиброзный слой оболочки), средним (сосудистый слой оболочки) и внутренним (зернистым слоем, сформированным фолликулярными клетками) и яйценосный бугорок, где располагается овоцит первого порядка с хорошо выраженной блестящей оболочкой и лучистым венцом (отростки фолликулярных клеток). Зарисовать: атретическое тело (7), имеющее сморщенную блестящую оболочку и желтое тело (8)-крупные овальные или округлые структуры, включающие плотно расположенные клетки со светлой цитоплазмой (лютеиновые). Резюме по теме Половая железа закладывается ввиде половой складки, которая превращается в индифферентную половую железу. В ней, в случае развития яичника, под действием эмбрионального гормона - кортексина - развивается корковое вещество железы. В этом веществе большое количество довольно крупных эпителиальных шаров. В мозговом веществе железы подобные шары подвергаются резорбции. В эпителиальных шарах появляются первичные половые клетки - овогонии, которые интенсивно делятся. Это - стадия размножения в овогенезе, а структуры получили название яйценосных мешков или шаров. В дальнейшем деление овогоний заканчивается, начинают размножаться фолликулярные клетки. При этом в половых клетках хромосомы имеют вид характерный для мейоза. Следовательно, из этих шаров выходят вторичные овогонии. Точнее, это овоцит Iпорядка в стадии малого роста. В итоге шары распадаются на примордиальные или первичные фолликулы - это овоциты Iпорядка, окруженные одним рядом фолликулярных клеток. Девочка рождается согромным запасом первичных фолликулов. В редких случаях процесс размножения половых клеток может наблюдаться в течение первого года жизни. Итак, в развитии яичника выделяют несколько стадий: 1) стадия индифферентной железы, 2) стадия эпителиальных шаров, 3) стадия примордиальных фолликулов. Женская половая система включает половые железы – яичники и добавочные органы полового тракта (маточные трубы, матка, влагалище, наружные половые органы). Яичники (парный орган) выполняют генеративную (образование женских половых клеток) и эндокринную (выработка половых гормонов) функции. 196 Строение яичника взрослой женщины. С поверхности орган окружен белочной оболочкой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием. Под белочной оболочкой располагается корковое вещество, а глубже - мозговое вещество. Корковое вещество образовано так называемыми фолликулами различной степени зрелости, расположенными в соединительнотканной строме. В корковом веществе яичника находятся: 1)первичные фолликулы,фолликулы в стадии роста, зрелые фолликулы (граафов пузырек), желтые тела и атретические тела. Примордиальные фолликулы состоят из овоцита в диплотене профазы мейоза, окруженного одним слоем плоских клеток фолликулярного эпителия и базальной мембраной. По мере роста фолликулов увеличивается размер самой половой клетки. Вокруг цитолеммы появляется вторичная, блес- тящая зона, снаружи от которой располагаются в 1-2 слоя кубические фол- ликулярные клетки на базальной мембране. Такие фолликулы, состоящие из растущего овоцита, формирующейся блестящей зоны и слоя кубического фолликулярного эпителия, называются первичными фолликулами. Характерной особенностью этих фолликулов является образование блестящей зоны, которая состоит из мукопротеинов и гликозаминогликанов, секретируемых как овоцитом, так и фолликулярным эпителием. По мере увеличения растущего фолликула окружающая его соединительная ткань уплотняется, давая начало внешней оболочке фолликула. Дальнейший рост фолликула обусловлен разрастанием однослойного фолликулярного эпителия и превращением его в многослойный эпителий, секретирующий фолликулярную жидкость, которая накапливается в формирующейся полости фолликула и содержит стероидные гормоны (эстрогены). При этом овоцит с окружающими его вторичной оболочкой и фолликулярными клетками в виде яйценосного бугорка смещается к одному полюсу фолликула. В дальнейшем в наружную оболочку врастают многочисленные кровеносные капилляры и она дифференцируется на 3 слоя – внутренний, средний и наружный. В средней теке вокруг разветвляющихся капилляров располагаются многочисленные интерстициальные клетки, соответствующие интерстициальным клеткам семенника (гландулоцитам). Наружная тека образована плотной соединительной тканью.Такие фолликулы называются вторичными. Овоцит в этом фолликуле уже не увеличивается в объеме, хотя сами фолликулы за счет накопления в их полостях фолликулярной жидкости резко увеличиваются. При этом овоцит с окружающим его слоем фолликулярных клеток, который называется лучистым венцом , оттесняется к верхнему полюсу растущего фолликула. Зрелый фолликул, достигший своего максимального развития и включающий полость, заполненную фолликулярной жидкостью, называется третичным, или пузырчатым фолликулом (граафов пузырек). Дальнейшее увеличение объема пузырька, переполненного фолли- кулярной жидкостью, приводит к растягиванию и истончению как его наружной оболочки, так и белочной оболочки яичника в месте прилегания этого пузырька с последующим разрывом и овуляцией. 197 Под влиянием избытка лютеинизирующего гормона, вызвавшего овуляцию, элементы стенки лопнувшего зрелого пузырька претерпевают изменения, приводящие к формированию желтого тела — временной добавочной эндокринной железы в составе яичника. В развитии желтого тела различаются 4 стадии. В первой стадии - пролиферации и васкуляризации - происходит размножение эпителиоцитов бывшего зернистого слоя и между ними интенсивно врастают капилляры из средней оболочки. Затем наступает вторая стадия - железистого метаморфоза. С этого момента желтое тело начинает продуцировать свой гормон - прогестерон, переходя таким образом в третью стадию - расцвета. Продолжительность этой стадии различна. Если оплодотворения не произошло, период расцвета желтого тела ограничивается 12—14 днями. В этом случае оно называется менструальным желтым телом. Более длительно желтое тело сохраняется, если наступила беременность - желтое тело беременности. После прекращения функционирования как желтое тело беременности, так и менструальное претерпевают инволюцию (стадию обратного развития). В результате на месте бывшего желтого тела формируется белое тело- соединительнотканный рубец. Оно сохраняется в яичнике на протяжении несколько лет, но затем рассасывается. Между фолликулами встречаются атретические тела. Они формируются из прекративших свое развитие на разных стадиях фолликулов. Атрезия овоцитов начинается с лизиса органелл, кортикальных гранул и сморщивания ядра. Одновременно атрофируются и клетки зернистого слоя, а интерстициальные клетки гипертрофируются, начинают напоминать по форме и виду лютеиновые клетки желтого тела, находящиеся в расцвете. Так воз- никает атретическое тело, внешне несколько напоминающее желтое тело, но отличающееся от последнего наличием в центре блестящей зоны овоцита .В ходе дальнейшей инволюции атретических тел на их месте остаются скопления интерстициальных клеток. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, в которой проходят магистральные кровеносные сосуды и нервы, эпителиальные тяжи - остатки канальцев первичной почки. Вопросы для самоконтроля 1.В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушены растущие фолликулы. Какие нарушения произойдут в матке? 2.В эксперименте у человекообразной обезьяны разрушено желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке? 3. Установлено, что на стадии размножения гоноцитов на организм женщины оказал воздействие неблагоприятный фактор. В каких структурах яичника обнаружатся изменения? 4.При анализе крови у небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов приближается к нижней границе. В какую стадию цикла был взят анализ крови? 198 5.У роженицы слабая родовая деятельность, обусловленная слабой сократительной способностью миометрия. Каким гормоном можно стимулировать сократительную деятельность матки? Основная и дополнительная литература Основная литература: 1) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной) М, «Медицина», 1989, 1999. 2) Лекции. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, М. «Медицина", 1978. 4) «Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский М., «Медицина», 1970. Дополнительная литература: 1) «Гистология» А.Хэм, Д.Кормак, М., «Мир»,1983. т.5 2) «Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека», М.«Медицина»,1976. 3).«Гистология» Э.Г.Улумбеков, 1997. ТСО и средства наглядности 1.Микроскопы. 2.Диапроектор «Альфа». 3.Слайды. - Яичник взрослой женщины (гематоксилин-эозин) - Яичник девочки 9-ти лет (гематоксилин-эозин) - Матка взрослой женщины (гематоксилин-эозин) - Матка новорожденной девочки (гематоксилин-эозин) - Молочная железа в стадии секреции (гематоксилин-эозин) 4.Внеаудиторные электрофицированные стенды: 1.Электронно-обучающий стенд - «Проверь свои знания» 2.Экзаменатор. 5.Стенд: « Эмбриология» 6. Таблицы : 1.Схема овогенеза. 2.Схема овариально-менструального цикла и его регуляция. 3. Схема строения яичника. 4. Схема строения матки. 5. Схема строения молочной железы. 7.Электроннограммы: 1.Фолликулярный эпителий яичника («Атлас по гистологии и эмбриологии», И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, М. «Медицина», 1978 2.Овоциты фолликуля (пособие тоже). Домашнее задание: см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме:«Женская половая система. Матка. Овариально- менструальный цикл». |