методичка ТГМУ. Методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
ТЕМА: « ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: ЯЗЫК, ЗУБЫ, ПИЩЕВОД » Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: Изучить особенности строения и происхождения органов желудочно-кишечного тракта необходимо будущему врачу для формирования целостного представления о сложном и многоступенчатом процессе пищеварения. Нарушение микроструктуры слизистой оболочки пищеварительных органов является причиной ряда заболеваний (гастрит, язва желудка, энтероколит и других.) Структурные изменения, сопровождающие патологические процессы, учитываются при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изучение гистофизиологии разных отделов пищеварительного тракта дает возможность по гистологическим изменениям выяснить локализацию патологического процесса, определить патогенез, лечение и прогноз заболевания. Знание морфологического субстрата местной эндокринной регуляции необходимо для целенаправленной коррекции функции органов пищеварения. Учебная цель Общая цель – Изучить развитие, строение и функциональное значение органов переднего отдела пищеварительной системы. Конкретная цель – 1. Знать общий план строения органов пищеварительной системы. 2. Уяснить особенности строения слизистой оболочки кожного и кишечного типов. 3. Уметь определять органы переднего отдела пищеварительной системы по их микроскопическому строению. 4. Уметь объяснить взаимосвязь структурных особенностей органов переднего отдела с выполняемой ими функцией. 5. Иметь представление о вкладе отечественных ученых в исследовании строения органов пищеварительной системы. 128 Необходимый исходный уровень знаний Из других предметов и предшествующих тем: 2. Анатомия органов переднего отдела пищеварительного тракта. 3. Принципы классификации органов желудочно-кишечного тракта. 4. Морфофункциональные особенности многослойных эпителиев. 5. Строение поперечно-полосатой и гладкой мышечной тканей. 6. Строение и классификация эндокринных желез. 7. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани. Из темы текущего занятия: 1. Общий план строения пищеварительной трубки. 2. Источники развития переднего отдела пищеварительной систем 3. Понятие слизистая оболочка кожного и кишечного типов. Область перехода пищевода в желудок, источники их развития. 4. Ткани зуба, источники их развития. 5. Оболочки пищевода, их тканевой состав в верхней, средней и нижней трети пищевода. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.Общая характеристика пищеварительной системы. 2.Слизистая оболочка кожного и кишечного типа 3. Развитие и строение языка. 4. Сосочки языка их строение и значение. Вкусовые луковицы. 5. Строение и химический состав зуба, источники развития. 6. Микроскопическое строение стенки пищевода. Рекомендации для работы на занятии Задание 1. Научиться определять структурные элементы языка. Объект изучения – Препарат: нитевидные сосочки языка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти: (I) верхнюю поверхность языка, (2) нижнюю поверхность языка, (3) слизистую оболочку верхней поверхности языка, (4) нитевидные сосочки, (5) многослойный плоский эпителий, (6) собственную пластинку слизистой, (7)мышечное тело языка, (8) подслизистую основу, (9)слизистую нижней поверхности языка. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении найти верхнюю поверхность языка (1), покрытую сосочками и нижнюю гладкую (2). Слизистая верхней поверхности (З) выстлана многослойным плоским эпителием (5), который представлен в виде широкой фиолетовой полосы. На поверхности нитевидных сосочков(4) видна слабо окрашенная желтоватая полоса рогового слоя. Под эпителием увидеть собственную пластинку слизистой(6), пред- ставленную рыхлой волокнистой соединительной тканью розового цвета, содержащую кровеносные сосуды. За слизистой увидеть мышечное тело языка (7) ярко розовой окраски, состоящее из поперечно-полосатых мышечных волокон, идущих в трех направлениях. Между пучками волокон рассмотреть 129 жировые клетки - крупные, слабо окрашенные. За мышечным телом найти подслизистую основу нижней поверхности языка (8) - розово-окрашенную рыхлую соединительную ткань. За ней следует собственная пластинка сли- зистой бледно-розового цвета. Эпителий нижней поверхности (9) представлен более тонкой полоской фиолетового цвета из неороговевающих клеток. Задание 2. Научиться определять структурные элементы языка. Объект изучения – Препарат: язык, листовидные сосочки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти: (I) слизистую оболочку (а) многослойный плоский эпителий, (б) собственную пластинку слизистой, 2) листовидные сосочки, (3) мышцы языка, (4) собственные железы языка, (5) вкусовые луковицы. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении рассмотреть слизистую оболочку языка (I), образованную многослойным плоским эпителием (а) и собственной пластинкой (б), см. зад. № 1. Обратить внимание на сосочки, имеющие форму листа (2). Собственный слой слизистой переходит в ярко розовое мышечное тело языка (З). В эпителии, покрывающем сосочек необходимо увидеть вкусовые луковицы (5) - небольшие округлые, светлые образования. В мышечном слое, вблизи слизистой найти округлой формы концевые отделы собственных желез языка (4), стенка которых образована одним слоем фиолетово-окрашенных клеток. Задание 3. Определить эмбриональные зачатки зуба. Объект изучения – Препарат: ранняя стадия развития зуба (закладка эмалевого органа) окраска гематоксилин-эозином. Программа действий - На малом увеличении найти: (I) эктодермалъный эпителий, (2) эмалевый орган, (3) зубной сосочек, (4) зубной мешочек. На большом увеличении найти (5) наружные клетки эмалевого органа, (6) внутренние клетки эмалевого органа, (7) пулъпа эмалевого органа. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении на поверхности слизистой увидеть многослойный плоский эпителий (1) из светлых пузырчатых клеток. Под слоем, покрывающим слизистую оболочку найти эмалевый орган (2), имеющий форму колпачка. Под эмалевым органом располагается зубной сосочек (3) - скопление мелких, фиолетово- окрашенных клеток. Ниже увидеть зубной мешочек (4) - полоску из уплощенных клеток. С выпуклой стороны эмалевого органа видны мелкие, синего цвета клетки наружного эмалевого эпителия (5). Внутренние клетки эмалевого органа (6) - более высокие примыкают к зубному сосочку. Между двумя этими слоями располагаются звездчатые клетки пульпы эмалевого органа (7). 130 Задание 4. Изучить строение эмали и дентина на микроскопическом уровне. Объект изучения – Препарат: поздняя стадия развития зуба (закладка дентина и эмали) окраска гематоксилин-эозином. Программа действий - На малом увеличении найти (1) эмалевый орган, (2)дентин, (3) эмаль. На большом увеличении рассмотреть (5) энамелобласты, (6) одонтобласты. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении найти эмалевый орган (I), в котором различают наружные, внутренние клетки и пульпу эма- левого органа (см. задание 3). Под внутренними клетками, которые приобре- тают призматическую форму и превращаются в амелобласты (5) располагается полоска эмали (З) темно-красного цвета. За эмалью видна широкая полоска бледно-розового цвета-дентин (2). В полости будущего зуба располагается пульпа зуба (4) нежно-розовая, рыхлая волокнистая ткань с кровеносными сосудами. На большом увеличении рассмотреть высокие призматические, фиолетово-окрашенные клетки, лежащие на эмали зуба – амелобласты (5), и периферические клетки пульпы зуба, расположенные в один ряд – одонтобласты (6). Задание 5. Определить границы и тканевой состав оболочек пищевода и их слоев. Объект изучения - Препарат: пищевод (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий - На малом увеличении найти: (1) слизистую оболочку (а) многослойный плоский эпителий слизистой, (б) собственную пластинку слизистой, (в) мышечную пластинку слизистой, (2) подслизистую основу, (3) мышечную оболочку, (4) адвентициальную оболочку, (5) собственные железы пищевода. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении найти слизистую пищевода (1) на поверхности которой рассмотреть многослойный плоский эпителий (а) в виде широкой фиолетовой полоски с темными ядрами. За ним располагается собственная пластинка слизистой (б) из нежно розовой рыхлой соединительной ткани с сосудами, под которой лежат пучки мышечных волокон (в) ярко красного цвета. За слизистой располагается подслизистая основа пищевода (2) широкой полосой розового цвета, в которой необходимо найти различной формы срезы собственных желез пищевода (5). Под ней видна красная полоса срезанных вдоль и поперек мышечных волокон (З). Снаружи пищевод покрыт адвентициалъной оболочкой (4) - узкой полоской светло- розовой рыхлой волокнистой соединительной ткани. Задание 6. Изучить особенности строения области перехода пищевода в желудок. Объект изучения - Препарат: переход пищевода в желудок. Программа действий - На малом увеличении найти: (1) место контакта эпителия пищевода и желудка, (2) изменение рельефа поверхности слизистой 131 оболочки в области перехода, (3) область перехода всех остальных оболочек и слоев. Ориентировочные основы действий - На малом увеличении найти резкий переход широкой фиолетово-окрашенной полосы многослойного эпителия пи- щевода в тонкую полосу бледно-розового цвета однослойного эпителий слизистой желудка (1). Отметить, что ровная поверхность слизистой оболочки пищевода сменяется складчатой поверхностью слизистой желудка, содержащей ямки желудка (2). Область перехода остальных оболочек и слоев (З) не резкая, имеющая смещения желез пищевода в желудок и наоборот. Вопросы для самоконтроля 1.При заболевании желудочно-кишечного тракта образуется белый налет на языке. Какие структуры языка принимают в этом участие? Каков механизм процесса? 2.Произведена экстерпация пульпы зуба. Будет ли при этом нарушена деятельность одонтобластов? 3.В биопсийных срезах пищевода обнаружены железы в слизистой и подслизистой оболочках и гладкая мышечная ткань в мышечной оболочке. Какой это уровень среза пищевода? Назовите виды желез Резюме по теме Пищеварение это процесс механической, физической и химической обработки пищи, ее гидролиз до мономеров с последующим всасыванием. Характер пищи определяет способ пищеварения: 1. внутриклеточное 2. полостное 3. пристеночное (мембранное). Пищеварительная система человека состоит из желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез. Пищеварительный аппарат - это физиологический конвейер, где каждый орган, выполняя общую пищеварительную функцию, занимает строго определенное место, соблюдая преемственность. В пищеварительной системе условно выделяют три отдела: 1.Передний (органы ротовой полости, глотка и пищевод.) Функции - механическое измельчение пищи, формирование пищевого комка, хорошо смоченного слюной. 2.Средний отдел (желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень). Функции: химическая обработка пищи, всасывание продуктов гидролиза и формирование каловых масс. 3.Задний отдел (каудальная часть прямой кишки). Функция: эвакуация непереваренных остатков пищи из пищеварительного канала. Гистогенез пищеварительной системы: эпителий пищеварительной трубки и желез разивается из энто- и эктодермы. Из энтодермы формируются однослойный высокий призматический эпителий слизистой оболочки желудка, тонкого и большей части толстого кишечника; железистый эпителий печени и поджелудочной железы. Из эктодермы ротовой и анальной бухт эмбриона 132 образуется многослойный плоский эпителий ротовой полости, слюн. желез и каудального отдела прямой кишки. Из мезенхимы развивается рыхлая соединительная ткань, кровеносные сосуды, гладкие мышцы пищеварительных органов. Из висцерального листка спланхнотома формируется однослойный плоский эпителий - мезотелий серозной оболочки. Общий план строения стенки пищеварительной трубки: 1.Слизистая - строение слизистой определяет функцию данного отдела (эпителий, собственная пластинка, мышечная пластинка). 2.Подслизистая ( рыхлая соединительная ткань , подслизистое нервное сплетение Мейсснера) - формирует циркулярные и продольные складки (подвижность слизистой). 3.Мышечная оболочка (2-3 слоя гладких миоцитов; нервное сплетение Ауэрбаха ). 4.Адвентициальная оболочка (р.с.т.) до диафрагмы, а ниже - серозная оболочка (р.с.т. + мезотелий). Морфологически слизистая оболочка делится на два типа: 1.Слизистая оболочка кожного типа (покрывает органы переднего отдела до диафрагмы и каудальную часть прямой кишки). 2.Слизистая оболочка кишечного типа (выстилает средний отдел пищеварительной системы). Слизистая оболочка кожного типа выстлана многослойным плоским, местами ороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой выражена слабо, представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными сосудами, нервными элементами, редкими скоплениями лимфоидной ткани. Мышечная пластинка слизистой оболочки может отсутствовать или выражена слабо. Слизистая оболочка кишечного типа выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, имеет хорошо выраженные собственную и мышечную пластинки. В собственной пластинке слизистой оболочки залегают простые железы и скопления лимфоидной ткани. Мышечная пластинка состоит из 1-3 слоев гладкомышечной ткани. Передний отдел желудочно-кишечного тракта включает в себя ротовую полость со всеми ее производными, глотку, пищевод. Язык. Основу языка составляет поперечнополосатая мышечная ткань соматического типа. Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. Верхняя и боковая поверхности языка имеют неровный рельеф за счет сосочков языка и неподвижно сращена с мышечным телом. Подслизистая оболочка здесь отсутствует. Сосочки языка - выросты собственного слоя слизистой оболочки, покрытые снаружи многослойным плоским частично ороговевающим эпителием (нитевидные сосочки). Различают 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, желобовидные, листовидные. Нитевидные сосочки - самые многочисленные, равномерно покрывают верхнюю поверхность языка, наиболее мелкие (длина 0,3 мм). При ряде заболеваний процесс отторжения поверхностных эпителиоцитов может замедляться, создавая картину языка, обложенного белым налетом. 133 Грибовидные сосочки располагаются на спинке языка и его кончике, края имеют форму гриба. В толще эпителия находятся вкусовые почки. Желобоватые сосочки (сосочки языка, окруженные валом) располагаются между телом и корнем языка. Они имеют узкое основание и широкую, уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка глубокая щель - желобок, отделяющий сосочек от валика - утолщения слизистой оболочки. Листовидные сосочки хорошо развиты у детей, располагаются по краям языка, в эпителии содержат вкусовые почки. Мышечная основа языка образована поперечнополосатой мышечной тканью, волокна которой идут в трех взаимно перпендикулярных направлениях: вертикально, продольно и поперечно. Слюнные железы языка делятся на три вида: белковые, слизистые и смешанные (около 6 млн.). Слизистая оболочка нижней поверхности языка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. За слизистой идет хорошо выраженная подслизистая основа. Зубы. Зуб как орган состоит из твердых и мягких частей. Твердые части: эмаль, дентин, цемент; мягкая часть зуба - пульпа. Источником образования зуба являются эпителий ротовой полости и подлежащая мезенхима, из которых, в свою очередь, образуются три зачатка: эмалевый орган (эпителиальное образование), соединительнотканный сосочек и соединительнотканный зубной мешочек (мезенхимного происхождения). Развитие зуба совершается от коронки к корню. На втором месяце внутриутробного развития из эпителиальной зубной пластинки развивается эмалевый орган и дифференцируется на три слоя: наружный - состоит из плоских клеток, внутренний - представлен высоким призматическим эпителием (клетками энамелобластами, из которых образуется эмаль). Промежуточная часть образована отростчатыми клетками - это пульпа эмалевого органа, из которой образуется насмитова оболочка. Эмалевый орган постепенно обрастает соединительной тканью, образуется соединительно- тканный сосочек, который дает начало дентину и пульпе. Цемент и периодонт формируются из зубного мешочка. Таким образом, надо подчеркнуть, что эмаль развивается из эпителия ротовой полости, а дентин, цемент и пульпа имеют мезенхимное происхождение. Надо отметить, что зачатки постоянных и молочных зубов образуются из зубной пластинки и подлежащей мезенхимы; сначала они лежат в общей альвеоле, затем между ними появляется костная перегородка, а в возрасте 6-7 лет остеокласты разрушают эту перегородку и корень молочного зуба, а постоянный зуб начинает усиленно развиваться. Пищевод. Эпителий пищевода образуется из эпителия передней кишки, остальные слои из окружающей ее мезенхимы. Строение стенки пищевода соответствует общему плану строения органов желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка кожного типа. В собственной пластинке расположены две группы кардиальных желез пищевода. 134 Одна группа на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, вторая - в месте перехода пищевода в желудок. В подслизистой основе находятся собственные железы пищевода, выделяющие слизь. Характерное строение имеет мышечная оболочка. Она состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного. В верхней трети - эти слои образованы поперчно-полосатой мышечной тканью, нижняя треть - гладкой мышечной тканью, средняя - из тех и других волокон. Снаружи пищевод покрыт адвентициальной оболочкой, а брюшной его отдел - серозной оболочкой, образованной мезотелием с подлежащей соединительной тканью. Следует отметить особо место перехода пищевода в желудок. Переход совершается резко: многослойный плоский неороговевший эпителий пищевода сменяется на однослойный высокий призматический эпителий желудка. Основная и дополнительная литература Основная литература: 1) Учебник гистологии ( под ред. Ю. И. Афанасьева, Н.А. Юриной), М., «Медицина», 1989, 1999г. 2) Лекции. 3) «Атлас по гистологии и эмбриологии» И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов, М, «Медицина» ,1978. 4) «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов. В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский». М., "Медицина», 1970. Дополнительная литература: 1) Учебник гистологии (под ред. Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Челышева), М. «ГЭОТАР», 1997. 2) «Гистология», А.Хэм, Д.Кормак, М., «Мир», 1983 3) «Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека» О.В.Волкова, М.И.Пекарский, 1974. 4) «Гистология и эмбриология полости рта и зубов», Л.И.Фалин, М. «Медгиз», 1963. 5) «Руководство по гистологии» (под ред. Р.Данилова), С.-Петербург,2001 ТСО и средства наглядности I. Микроскопы. 2.Таблицы 3.Препараты 4. Внеаудиторные электрофицированные стенды: 1. Контрольно-обучающий стенд «Проверь свои знания» 2. «Экзаменатор». 3. Стенд «Эмбриология» 5. Таблицы: 1.Схема строения различных отделов пищеварительного тракта. 2. Язык. Сосочки языка. 3. Строение зуба. 4. Развитие зуба (ранняя стадия). 5. Развитие зуба (поздняя стадия). 6. Эмалевые призмы. 7. Строение цемента. 8. Пищевод человека. 9. Переход пищевода в желудок. Домашнее задание - см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Пищеварительная система: желудок и кишечник». |