методичка ТГМУ. Методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
ТЕМА: « СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА » Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: Сердечно - сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями. Заболевания органов сердечно- сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, пороки развития) занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Для решения вопросов профилактики и лечения этих болезней будущему врачу любого профиля необходимы знания источников развития и строения органов сердечно- сосудистой системы. Учебная цель Общая цель – знать развитие, строение и функции органов сердечно- сосудистой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов. 115 Конкретная цель – 1.Уметь различать типы кровеносных сосудов по строению их стенок. 2.Знать особенности строения капилляров, артериол и венул. 3.Уметь идентифицировать оболочки сердца, знать их тканевой состав. 4.Научиться дифференцировать типичную и атипичную мышечные ткани сердца на световом и электронномикроскопическом уровне. 5.Знать морфофункциональные отличия сократительной и проводящей системы сердца. Необходимый исходный уровень знаний Из других предметов и предшествующих тем: 1.Источники развития органов сердечно- сосудистой системы. 2.Классификация артерий, вен, анастомозов. 3.Проводящая система сердца Из темы текущего занятия: 1.Общий план строения стенок артерий и вен. 2.Строение и функции артериол, венул, капилляров. 3.Общий план строения стенки сердца 4.Источники развития кровеносных сосудов, эндокарда, миокарда и эпикарда. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.История учения о кровообращении. 2.Классификация и функция кровеносных сосудов, их общий план строения. 3.Капилляры , их типы, строение и функция ; понятие о микроциркуляции. 4.Типы артерий: строение артерий мышечного и эластического типа 5.Особенности строения вен. 6.Артериоло-венулярные анастомозы. 7.Источники разития и оболочки сердца. 8.Строение эндокарда и эпикарда. 9.Миокард, его строение и функция, типы кардиомиоцитов. 10.Проводящая система сердца, типы атипичных кардиомиоцитов. Рекомендации для работы на занятии Задание 1. Идентифицировать капилляры, венулы, артериолы. Объект изучения – Тотальный препарат мягкой мозговой оболочки (окраска гематоксилин –эозином) Программа действий - На малом увеличении найти: мелкие артерии, мелкие вены. На большом увеличении найти и зарисовать: артериолы (1), венулы (2), капилляры (3). Ориентировочные основы действий – В мелких артериях и артериолах видны как продольно, так и циркуляторно расположенные гладкие мышечные клетки. На препаратах видны ядра мышечных клеток, пересекающие длинную ось сосуда поперек. В мелких венах и венулах поперечных ядер нет, т.к. они относятся к сосудам безмышечного типа. Капилляры так же как и венулы, сосуды безмышечного типа, но в просвете капилляров можно различить лишь 116 один ряд эритроцитов, тогда как в венулах обнаруживается от 2-х до 6-8 рядов эритроцитов. Задание 2. Изучить строение стенки артерии мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения – Препарат: поперечный разрез артерии мышечного типа. (окраска гематоксилин –эозином) Программа действий – На малом увеличении микроскопа найти: внутреннюю (1), среднюю(2) и наружную(3) оболочки артерии. На большом увеличении найти и зарисовать: эндотелий (4), подэндотелиальный слой (5), внутреннюю(6) и наружную (7) эластичные мембраны. Ориентировочные основы действий - Внутренняя эластическая мембрана (6) представляет собой извитую блестящую светлую линию, располагающуюся на границе внутренней (1) и средней (2) оболочек. Подэндотелиальный слой выражен слабо. Ядра эндотелиальных клеток (4)синего цвета выбухают в просвет сосуда. В средней оболочке (2) видны пучки циркуляторно расположенных гладких мышечных клеток. Синие ядра их направлены поперек продольной оси сосуда. В наружной оболочке (3) артерии видна рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань, имеющая светло-розовый цвет. Между средней и наружной оболочками сосуда находится наружная эластическая мембрана, которая расслоена на отдельные фрагменты. Задание 3. Изучить строение стенки вены мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения – Препарат: вена мышечного типа (бедренная). Поперечный срез ( окраска гематоксилин –эозином). Программа действий – На малом увеличении найти три оболочки вены: внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3). На большом увеличении найти и зарисовать эндотелий (4) и гладкие мышечные клетки (5). Ориентировочные основы действий - Оболочки вены легко определить по расположению гладкомышечных клеток (5), во внутренней оболочке (1) они срезаны продольно, в средней (2) поперек, а в наружной (3) продольно. Наружная оболочка (3) выражена хорошо. Обратить внимание на отсутствие в стенке вены эластических мембран. Ядра эндотелия (4) выбухают в просвет сосуда. Задание 4. Изучить строение артерии эластического типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения – Препарат:артерия эластического типа (аорта) (окраска орсеином). Программа действий - На малом увеличении найти и зарисовать внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3) оболочки. Во внутренней и наружной оболочках найти, зарисовать и обозначить эластические волокна (4) в средней – окончатые эластические мембраны (5). 117 Ориентировочные основы действий - Во всех оболочках видны эластические элементы темно-вишневого цвета, имеющие характер волнообразных линий. Внутренняя (1) и наружная (3) оболочки аорты содержат тонкие эластические волокна (4). Средняя оболочка (2) является наиболее развитой, она состоит из многочисленных более толстых, интенсивно окрашенных эластических мембран окончатого типа. Задание 5. Изучить строение стенки сердца. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения – Препарат: стенка сердца (окраска гематоксилин –эозином). Программа действий -На малом увеличении найти и зарисовать эндокард (1) и миокард (2). На большом увеличении в эндокарде (1) найти и зарисовать эндотелий (3), подэндотелиальный слой (4), мышечно-эластический слой (5), наружный соединительнотканный слой (6), в котором находятся атипичные миоциты (7), в миокарде: кардиомициты (8), капилляры между ними (9). Ориентировочные основы действий -Эндокард (1) является наиболее тонкой оболочкой сердца, миокард (2) - самая толстая оболочка стенки сердца, представленная исчерченной мышечной тканью, имеющей клеточное строение. Эндотелий (3) выбухает в просвет камер сердца, под ним видны прослойки рыхлой соединительной ткани подэндотелиального слоя (4). Несколько глубже располагается тонкая полоска ярко-розового цвета – мышечно-эластический слой (5), за которым следует наружный соединительнотканный слой (6), заполненный скоплениями атипичных миоцитов (7), которые имеют овальную форму, светло-розовую цитоплазму и крупные ядра, лежащие чаще экцентрично. Кардиомиоциты (8) миокарда обладают оксифильной цитоплазмой, их ядра обычно располагаются в центре клеток. Около поперечнополосатых мышечных клеток видны капилляры (9). Задание 6. Изучить клеточное строение миокарда. Объект изучения - Препарат: миокард (окраска железным гематоксилином) Программа действий - На малом увеличении найти участок сердечной мышцы в продольном разрезе. На большом увеличении найти и зарисовать типичные миоциты (1), ядра кардиомиоцитов (2) , вставочные диски (3), миофибриллы (4), прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами (5). Ориентировочные основы действий – Необходимо выбрать участок препарата, имеющий более светлую серовато - голубую окраску. Типичные миоциты (1) в продольном разрезе обладают прямоугольной формой: ядра кардиомиоцитов (2) овальные, располагаются в центре клеток. Вставочные диски (3) имеют вид темных полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клеток. Миофибриллы (4) создают поперечную исчерченность кардиомиоцитам. Между типичными мышечными клетками располагаются светлые прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с кровеносными сосудами (5). 118 Вопросы для самоконтроля 1. На препарате представлена стенка кровеносного сосуда, образованная эндотелиоцитами и перицитами. Назовите вид сосуда. 2. При изучении препарата в поле зрения светового микроскопа видны артерия и вена мышечного типа. Препарат окрашен орсеином. По каким признакам можно безошибочно определить артерию? 3. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда? 4. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек, представленных разными видами тканей. Какие виды присутствуют в стенке сердца, но отсутствуют в кровеносных сосудах ? 5. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что они содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы: другие – мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты? 6. На медицинскую экспертизу представлены два препарата поперечнополосатой мышечной ткани. На одном видны симпластические структуры, где по периферии располагаются ядра. На другом – клеточные ядра располагаются в центре. Какой из препаратов отностися к сердечной мышечной ткани? 7. В миокарде скоропостижно умершего молодого человека на светомикроскопическом уровне не было обнаружено патологических изменений в кардиомиоцитах. Электронномикроскопически было установлено резкое расширение щелей между мембранами кардиомиоцитов в составе нексусов. Могло ли подобное нарушение нексусов привести к остановке сердца и почему ? Резюме по теме Сосудистая система и сердце обеспечивает циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями, осуществляет регуляцию кровенаполнения органов. В кровеносной системе различают артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериовенулярные анастомозы. Артериолы, капилляры, венулы и артериовенулярные анастомозы объединяют понятием микроциркулярное русло. Первичная стенкакровеносного сосуда дифференцируется из мезенхимы. Особенности строения сосудов тесно связаны с гемодинамическими условиями и выполняемой сосудом функции. Общий план строения сосудов: три оболочки – внутренняя, средняя, наружная. Артерии по особенности строения бывают трех типов: эластического, мышечного и мышечно-эластического. 119 Артерии эластического типа: внутренняя оболочка аорты включает эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон. Средняя оболочка аорты состоит из большого количества эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами, образуя единый эластический каркас. Наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластических волокон. Артерия мышечного типа: - это артерия среднего и мелкого калибра тела, конечностей, внутренних органов. Внутренняя оболочка – эндотелий, подэндотелиальный слой, внутренняя эластическая окончатая мембрана. Средняя оболочка артерии состоит преимущественно из гладких мышечных клеток, расположенных по спирали и небольшого количества эластических и коллагеновых волокон на границе между средней и наружной оболочками располагается наружная эластическая окончатая мембрана. Наружная оболочка состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани. Артерия мышечно-эластического типа: средняя оболочка –равное количество гладких мышечных клеток и окончатых эластических мембран. Вены – классификация: 1. Вена безмышечного типа. 2. Вена мышечного типа: а) со слабым развитием мышечных элементов, б) со средним развитием мышечных элементов, в) с сильным развитием мышечных элементов. Строение - вена безмышечного типа представлена внутренней и наружной оболочками, средняя оболочка слабо выражена. Вена мышечного типа имеет три оболочки. В зависимости от функционального назначения в них различают гладкие мышечные клетки в большем или меньшем количестве во всех оболочках. Эластического каркаса нет. Средняя оболочка в артериях мышечного типа выражена лучше, чем в соответствующих венах. Сердце – имеет три оболочки: эндокард, миокард, эпикард имеет два источника развития. Из мезенхимы развивается внутренняя оболочка – эндокард. Миокард и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки. Эндокард представлен 1. Эндотелием - слоем плоских полигональной формы клеток, 2. Подэндотелиальным слоем – рыхлая соединительная ткань, 3. Мышечно-эластическим слоем, 4. Наружным соединительнотканным слоем. Миокард представлен типичными и атипичными миоцитами. Типичные миоциты – поперечнополосатая сердечная мышца. Кардиомиоциты имеют следующие основные отличия от скелетной мышечной ткани: 1. Клеточное строение сердечной мышцы. 2. Наличие вставочных дисков. 120 3. Ядра в центре клеток. 4. Наличие анастомозов. 5. Функция - сократительная. Атипичные миоциты – образуют проводящую систему сердца – регулируют ритм сердечных сокращений. Эпикард – наружная оболочка сердца, висцеральный листок серозной оболочки. Он представлен мезотелием и соединительнотканным слоем. Микроциркуляторное русло. Артериолы – 50-100 мкм. Осуществляют переход артерий в капилляры. Имеют три оболочки : Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, единичных клеток подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка – 1-2 слоя гладких мышечных клеток. Наружная оболочка представлена адвентициальными клетками, аргирофильными и коллагеновыми волокнами. Артериолы регулируют приток крови к органу. Капилляры. Строение их обусловлено органными особенностями. В стенке капилляров различают три тонких слоя. Внутренний слой представлен эндотелием, средний – перицитами, в дупликатуре базальной мембраны, наружный слой состоит из адвентициальных клеток, тонких ретикулярных волокон. Основная и дополнительная литература Основная литература: 1) Учебник гистологии (под ред.Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юриной), М. «Медицина»,1989,1999гг. 2) Лекции 3) И.В.Алмазов, Л.С.Сутулов «Атлас по гистологиии эмбриологии» М. «Медицина”, 1973. 4)В.Г.Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф.Котовский «Атлас микроскопического строения клеток тканей и органов» М. «Медицина», 1970. Долнительная литература: 1) Гистология (введение в патологию) под ред. проф. Э.Г.Улумбекова и проф. Ю.А.Челышева, М.ГЭОТАР, 1997. 2) А.Хэм, Д.Кормак «Гистология» М. «Мир», 1983, том III. 3) В.А.Шахматов «Капилляры» М. « Медицина», 1971. 4) В.Н.Ванков «Строение вен» М. «Медицина»,1974. 5) В.В.Куприянов, Я.Л.Караганов, В.И.Козлов « Микроциркулярное русло М. « Медицина»,1975. 6) П.М.Мотавкин, В.М.Черток «Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения» М. «Медицина», 1980. 7) П.П.Румянцева «Кардиомиоциты в процессах репродукции, дифференцировки и регенерации» М. «Наука», 1982. 8) П.М.Мотавкин, А.В. Ломакин, В.М.Черток «Капилляры головного мозга» Владивосток, 1983. 9) В.В.Куприянов, В.А.Миронов, А.А.Миронов и др. «Ангиогенез: образование, рост и развитие кровеносных сосудов», М. «НИО Квартет», 1993. 10) «Физиология и патфизиология сердца», ред. Сперилакиса, М. « Медицина», 1990. ТСО и средства наглядности 1.Микроскопы. 2.Диапроектор «Альфа». 3.Слайды: 1. Эндотелий капиляров (импрегнация азотнокислым серебром ) 2. Анастомозы сосудов(окр. гемотоксилин - эозином) 121 3. Гликоген в атипичных клетках мышцы сердца (ШИК – реакция). 4. Эластическая ткань сосудисто-нервного пучка (окр. орсеин). 5. Стенка сердца. Атипичные волокна (окр. по Маллори). 4.Внеаудиторные электрофицированные стенды сердца: 1. Контрольно-обучающий стенд «Проверь свои знания » 2. Экзаменатор. Стенд «Эмбриология ». 5.Таблицы: 1)Схема строения артерии и вены мышечного типа. 2)Стенка сердца 3)Мелкие сосуды мягкой мозговой оболочки 4)Перициты и адвентициальные клетки 5)Аорта 6)Полые вены человека 7)Артерия и вена мышечного типа 8)Миокард 9)Артерия мышечного типа 6.Электроннограммы: 1)Поперечный срез капилляра коры больших полушарий головного мозга («Атлас по гистологии и эмбриологии», И.А.Алмазов, Л.М.Сутулов,М «Медицина», 1978 г.) 2)Артериола из гипофиза крысы (пособие тоже). 3)Венула – поперечный срез (пособие тоже). 4).Электронногистохимическая реакция на АТФ-азу миофибрилл сердечной мышцы (пособие тоже). Домашнее задание - см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Органы кроветворения и иммунной защиты». МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ № 21 ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМУ, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии. ТЕМА: « ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ» Время: 3 часа Хронокарта: 1.Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин 2.Программированный контроль - 10 мин 3.Опрос – беседа - 35 мин 4. Объяснение препаратов - 10 мин 5.Перерыв - 15 мин 6.Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин 7.Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин Мотивационная характеристика темы: Органы кроветворения функционируют как единая система и сохраняют морфологический состав крови и иммуннологический гомеостаз в организме. В этих органах происходит размножение кроветворных клеток, временное депонирование 122 крови или лимфы. Кроветворные органы, благодаря наличию в них специальных фагоцитирующих и иммуннокомпетентных клеток, осуществляют защитную функцию и способны очищать кровь или лимфу от инородных частиц, бактерий и остатков погибшихклеток. Учебная цель Общая цель – знать развитие, строение и функции органов кроветворения и иммунной защиты. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов. Конкретная цель – 1.Уметь идентифицировать органы кроветворения и иммунной защиты на микроскопическом уровне. 2.Знать тканевой и клеточный состав красного костного мозга, вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки и небной миндалины. Необходимый исходный уровень знаний Из других предметов и предшествующих тем: 1. Анатомия, источники развития, кровоснабжение органов кроветворения и иммунной защиты. 2. Эпителиальные ткани. 3. Соединительные ткани, их разновидности. Специализированная рыхлая соединительная ретикулярная ткань. 4. Характеристика иммунноцитов. Их антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка. 5. Эритропоэз, лимфоцитопоэз, тромбоцитопоэз, гранулоцитопоэз. Из темы текущего занятия: 1. Источники развития органов кроветворения и иммунной защиты. 2. Общая структурная организация органов кроветворения и иммунной защиты. 3. Строение и функция красного костного мозга, тимуса, лимфоузлов, селезенки, небных миндалин. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.Центральные и периферические органы кроветворения. Их общая характеристика. 2.Костный мозг и его разновидности. 3.Красный костный мозг, его структура и функции. Понятие о миелограмме. 4.Вилочковая железа, ее возрастная и акцидентальная инволюция. Статус тимико-лимфатикус. 5.Лимфатический узел. Его барьерная и кроветворная функции. 6.Селезенка. Особенности строения и кровоснабжения. 7.Строение небной миндалины. 123 Рекомендации для работы на занятии Задание 1. Рассмотреть миндалину. Объект изучения – Небная миндалина (окраска гематоксилин – эозином) Программа действий - На малом увеличении зарисовать и отметить (1) слизистую оболочку, (2) лимфатические фолликулы, (3) центры размножения фолликула миндалин. Ориентировочные основы действий - Увидеть крипту миндалины в виде складки слизистой оболочки. На поверхности среза увидеть слизистую оболочку, покрытую многослойным плоским неороговевающим эпителием в виде полоски фиолетового цвета. В собственной пластинке слизистой оболочки рассмотреть лимфатические фолликулы шаровидной формы фиолетового цвета. В центре отдельных фолликулов увидеть центр размножения – просветленный участок. Задание 2. Рассмотреть лимфатический узел. Объект изучения – Лимфатический узел (окраска гематоксилин –эозином) Программа действий - На малом увеличении зарисовать и отметить (1) капсулу лимфатического узла, (2) корковое вещество, (3) лимфатический фолликул, (4) центр размножения фолликула, (5) мозговое вещество лимфоузла, (6) мякотные шнуры, (7) трабекулы, (8) краевой и (9) промежуточный синусы. Ориентировочные основы действий - На периферии среза найти тонкую капсулу розового цвета, от которой внутрь отходят трабекулы. Под капсулой увидеть корковое вещество фиолетового цвета, представленное фолликулами. В фолликулах найти просветленный участок – центр размножения. Под корковым веществом увидеть мозговое вещество. Рассмотреть мякотные шнуры, отходящие от паракортикальной зоны фолликулов внутрь узла. Между капсулой и фолликулами рассмотреть краевой синус. Промежуточный синус ограничен трабекулами и мозговыми тяжами. Снаружи синусы покрыты ”береговыми” клетками. Задание 3. Рассмотреть селезенку Объект изучения - Селезенка (окраска гематоксилином-эозином). Программа действий - На малом увеличении зарисовать и отметить (1) капсулу, (2) трабекулу, (3) красную пульпу, (4) белую пульпу, (5)мальпигиево тельце, (6) центральную артерию. Ориентировочные основы действий - На периферии среза увидеть капсулу в виде полоски розового цвета, от которой в паренхиму органа идут трабекулы. Увидеть красную пульпу - ретикулярную ткань с клеточными элементами крови. Рассмотреть белую пульпу - совокупность лимфоидных фолликулов, или мальпигиевых телец. В фолликуле найти эксцентрично расположенную центральную артерию. 124 Задание 4. Рассмотреть вилочковую железу Объект изучения - Вилочковая железа (окраска гематоксилином- эозином). Программа действий - На малом увеличении зарисовать и отметить (1) капсулу вилочковой железы, в дольке вилочковой железы (2) найти корковое (3) и мозговое вещество (4), междольковую соединительную ткань (5) с кровеносными сосудами (6). Ориентировочные основы действий - На периферии органа увидеть капсулу в виде полоски розового цвета, от которой внутрь органа отходит септа, делящая паренхиму на дольки. В дольках найти корковое вещество, расположенное по периферии, темно-фиолетового цвета, и мозговое вещество более светлой окраски. В мозговом веществе рассмотреть слоистые эпителиальные тельца - тельца Гассаля (7). Вопросы для самоконтроля 1. В процессе взаимодействия Т-лимфоцита "супрессора", макрофага и В-лимфоцита выключено действие макрофага. Какой процесс иммуногенеза нарушится? 2. Препарат мазка красного костного мозга. В поле зрения видна клетка с ядром, состоящим из многих сегментов, мелкая зернистость окрашивается как основными, так и кислыми красителями. Назовите эту клетку. 3.В тимусе подавлено образование Т-лимфоцитов (хелперов). Какие процессы иммунногенеза пострадают в первую очередь? 4.При гипертрансплантации органов обнаружено отторжение трансплантата. Какие клетки обеспечивают этот процесс? 5.В эксперименте на мышах в раннем неонатальном периоде ингибировали функции тимуса. Какой вид гемопоэза нарушится? Резюме по теме 1. Центральные органы: Красный костный мозг, вилочковая железа. 2. Периферические органы: Лимфоузлы, селезенка, пейеровы бляшки, небная миндалина, солитарные фолликулы пищеварительной системы. Красный костный мозг развивается из мезенхимы на 20-28 неделе внутриутробного развития – основной кроветворный орган. У взрослых находится в плоских костях, ребрах, позвоночнике. Основу образует ретикулярная ткань и система синусоидных капилляров. В петлях ретикулярной ткани - островки гемопоэза, перстневидные жировые клетки. Имеются очаги эритропоэза, мегакариоцитопоэза, моноцитопоэза, гранулоцитопоэза. Различают желтый костный мозг-ожиревший красный костный мозг. Фиброзный костный мозг - волоктистая соединительная ткань. Слизистый имеется у людей преклонного возраста. Вилочковая железа развивается из эпителия головной кишки на уровне 3-4 пар жаберных карманов. Снаружи покрыта капсулой, от нее вглубь отходят 125 перегородки, анастомозирующие друг с другом образующие дольки. В дольках различают корковое и мозговое вещество. На периферии коркового - светлые большие клетки - предшественники Т-лимфоцитов. Под влиянием тимозина и тимулина они превращаются в мелкие антигеннезависимые лимфоциты. Проникая в кровь через гемотканевой барьер, в лимфоузлах и селезенке они под действием цитокинов становятся киллерами, хелперами, супрессорами. В мозговом веществе – рециркулирующий пул - Т-лимфоцитов (15%) и эпителиальные тельца Гассаля. Функции - дифференцировка Т-лимфоцитов, выработка тимозина и тимулина, факторов роста, кальцитониноподобного, инсулиноподобного факторов, регуляция иммунопоэза. Лимфатический узел начинает развиваться на 3-м месяце по ходу лимфатических сосудов. Имеет форму боба, места вдавления - ворота. Покрыт капсулой, от нее идут внутрь трабекулы. В основе – ретикулярная ткань, в ней находятся лимфоциты. Они образуют зоны:1) корковая - В-зависимая зона - представлена фолликулами, периферическая темная часть состоит из мелких лимфоцитов, центральная светлая - центр размножения; 2) мозговое вещество - В-зависимая зона (ретикулярная ткань, мозговые тяжи, сосуды, трабекулы); 3)паракортикальная - тимусозависимая зона. Представлена в основном Т – лимфоцитами, здесь они превращаются в эффекторные клетки (киллеры и т.д.). Функции - кроветворный орган, защитный барьер, фагоцитоз 99 % бактерий, инородных частиц. Селезенка развивается в начале 2 месяца внутриутробной жизни в толще мезенхимы дорсальной брызжейки. Строение: покрыта капсулой, внутрь от капсулы идут трабекулы, анастомозирующие между собой. Строму образует ретикулярная ткань. В селезенке различают красную и белую пульпу, красная- ретикулярная ткань с клеточными элементами крови, в частности - эритроцитами, соединительная ткань трабекул, кровеносные сосуды и венозные синусы. Белая пульпа – лимфоидные фолликулы (мальпигиевы тельца). В них различают три зоны: 1) периартериальная (центр размножения) состоит из Т- лимфоцитов и интердигитирующих клеток. Центр размножения представлен ретикулярными клетками с В-лимфобластами. 2) мантийный слой - содержит малые Т и В-лимфоциты. 3) краевая (маргинальная зона) - переходная область между красной и белой пульпой шириной 100 мкм. Состоит из Т и В- лимфоцитов, одиночных макрофагов, окружена синусоидными капиллярами. Функции - кроветворный и защитный орган, участвует в образовании гуморального иммунитета, вырабатывает вещества, угнетающие эритропоэз в красном костном мозге. Небные миндалины закладываются на 9-ой неделе эмбриогенеза в виде углубления многорядного мерцательного эпителия латеральной стенки глотки. Представлены складками слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические фолликулы со светлыми участками - герминативными центрами. От поверхности внутрь идут 10-12 крипт, разветвляясь, они дают вторичные крипты. Поверхность миндалины и 126 крипт покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Подслизистая основа формирует капсулу миндалины. Функция - защитная, образование Т и В-лимфоцитов, участвующих в гуморальном и клеточном иммунитете. Основная и дополнительная литература Основная литература: 1) Учебник гистологии (под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной), М. «Медицина», 1999.1989.2) Лекции. 3) И. В. Алмазов, Л.С.Сутулов «Атлас по гистологии и эмбриологии», М. , «Медицина», 1978. 4) В.Г.Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф.Котовский «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов», М. «Медицина» 1970. Дополнительная литература: 1) Гистология (Введение в патологию), под ред. проф. Э.Г.Улумбекова и проф. Ю.А.Челышева, М. , ГОЭТАР, 1997. 2) И.Л.Чертков, А.И.Воробьев «Проблемы гематологии и переливании крови», журнал № 10, 1973. 3) «Нормальное кроветворение и его регуляция» под ред. Н.А.Федорова, М. «Медицина», 1976. ТСО и средства наглядности 1. Микроскопы. 2.Диапроектор «Альфа». 3.Демонстрационные препараты: а) Накопление краски л/у; б) Красный костный мозг. 3.Слайды: 1) Закладка селезенки. Эмбрион в начале 2 месяца развития. 2) Селезенка ребенка 12 лет. 3) Селезенка взрослого человека. 4) Срез красного костного мозга. Ребенок 4-х лет. 5) Срез костного мозга, плод на 7-ом месяце развития. 6) Срез костного мозга взрослого человека. 7) Вилочковая железа плод 7-ми месяцев. 8) Вилочковая железа новорожденного. 9) Вилочковая железа взрослого человека. 10) Лимфатический узел ребенка 3-х месяцев. 11) Лимфатический узел взрослого. 12) Возрастная динамика периферической крови человека (схема Й.Тодорова) 4.Внеаудиторные электрофицированные стенды: 1. Кроветворение 2. Проверь свои знания 5.Таблицы: 1) Небная миндалина 2) Лимфатический узел.3) Селезенка. 4) Тимус. 5) Красный костный мозг. Домашнее задание - см. методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Пищеварительная система: Язык,зубы,пищевод.» |