Методичні рекомендації для студентів з теми Фізіологія жіночих статевих органів. Методи обстеження гінекологічних хворих. Загальна симптоматологія в гінекології
 Скачать 294 Kb.
|
|
25. У гінекологічному відділенні знаходиться хвора 29 років з приводу гострого запалення придатків матки. Який із запропонованих методів дослідження дасть найбільш чітке уявлення про консистенцію, характер поверхні та поширенні запального процесу? А. Ультразвукове дослідження. В. Кульдоскопія. + С. Бімануальне дослідження. D. Кольпоскопія. Е. Рентгенографія органів малого тазу. Ситуаційні задачі: 1. У гінекологічне відділення доставлена жінка 46 років з дисфункціональною матковою кровотечею після затримки менструації на 2 тижні. З чого необхідно почати лікування? Еталон відповіді : Фракційного лікувально-діагностичного вишкрібання слизової оболонки матки. 2. У гінекологічне відділення поступила хвора 34 років зі скаргами на гострі болі внизу живота праворуч, які почалися гостро, нудоту, блювоту. Бімануальне дослідження: матка нормальних розмірів, зміщення її болісно, правий яєчник кілька збільшений, округлий, болісний. Склепіння піхви глибокі, пальпація праворуч болюча. У дзеркалах: шийка матки і слизова оболонка піхви не змінені. Виділень нет.Який з методів дослідження найбільш інформативний? Еталон відповіді : Лапароскопія. 3. Хвора 25 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці протягом 10-12 днів. Затримка менструації 7-8 тижнів. При пальпації біль у правій здухвинній області. Гінекологічне дослідження: матка і яєчники не збільшені, болючість в правому зводі піхви. Виділення з статевих шляхів слизові. Оптімальний метод дослідження: Еталон відповіді :Ультразвукове дослідження органів малого тазу. 4. Хворій 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинного безпліддя. На рентгенограмі: порожнина матки Т-подібної форми, маткові труби вкорочені, ригідні, з булавовидними розширеннями в ампулярних відділах; виходу контрастної речовини в черевну порожнину не спостерігається. Для якого захворювання НАЙБІЛЬШ характерні подібні зміни? Еталон відповіді :Туберкульоз статевих органів. 5. Хвора 20 років пред'являє скарги на затримку чергової менструації на 10 днів. Порушення менструальної функції відзначає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. При огляді: стан задовільний, живіт м'який, безболісний, АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 хв. При трансвагінальній ехографії запідозрена прогресуюча трубна вагітність. Правильна тактика лікаря жіночої консультації? Еталон відповіді :Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу та вирішення питання про тактику лікування. 6. Хвора 20 років пред'являє скарги на затримку чергової менструації на 10 днів. Порушення менструальної функції відзначає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. При огляді: стан ззадовільний, живіт м'який, безболісний, АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 хв. При трансвагінальної ехографії запідозрена прогресуюча трубна вагітність. Яка оптимальна тактика лікаря в умовах стаціонару? Еталон відповіді :Лікувально-діагностична лапароскопія. . 7. *На профілактичний огляд у жіночу консультацію звернулася 19-річна жінка. Скарг немає. В останній раз була на прийомі у гінеколога рік тому. Гінекологічний анамнез не обтяжений. Статеве життя в шлюбі з 18 років. Оглянута гінекологом. Взяті мазки на флору. Висновок: практично здорова. Скринінгове цитологічне дослідження шийки матки проводиться: Еталон відповіді :У всіх жінок з початком статевого життя. 8. *20-річній жінці з первинним безпліддям рекомендовано вимір базальної температури протягом 2-3 місяців. Як має проводитися це дослідження? Еталон відповіді : Після періоду спокою (мінімум 6 годин) у прямій кишці або в піхву щоденно у чітко визначений час протягом 10 хв. 6. Література Акушерство и гинекология (в 2-х книгах): учебник (под ред. Грищенко В.И., Щербины М.О.) // Книга и Акушерство. М .: Медицина, 2011.- 422 с .; Книга ИИ Гинекология. - М. Медицина, 2011.- 375 с. Акушерство: учебник (под ред. Б.М.Венцкивського, Г.К.Степанкивськои, В.П.Лакатоша) .- М .: ВСВ Медицина, 2012.- 648 с. Гинекология: учебник (под ред. Б.М.Венцкивського, Г.К.Степанкивськои, М.Е. Яроцкого) .- М .: ВСВ Медицина, 2012.- 352 с. Запорожан В.Н., Чайка В.К., Маркин Л.Б. Акушерство и гинекология (в 4-х томах): национальный учебник: 2013 Наказ №503 від 28.12.2002 р. Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні Наказ №620 від 29.12.2003 р. Про удосконалення надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні Наказ №582 від 29.12.2005 р. Про затвердження клінічних протоколів з акушерсько-гінекологічної допомоги |