невропатология. Мидриаз нені закымдануымен байланысты
 Скачать 230.88 Kb.
|
|
Ер адам, 36 жасар, заңгер, ауруханаға мынандай шағымдармен түсті: қол бұлшықеттеріндегі дірілдеуі, арықтау, қолдарының әлсіздігі, сөйлеудің бұзылуы. Ауырғанына 2 жыл болды, жағдайы біртіндеп нашарлауда. Қарап тексергенде: дизартрия, назолалия, тіл бұлшықетінің фасцикуляциясы, жұтыну рефлексі төмендеген, гипотония, қолдар бұлшықеттерінің гипотрофиясы. Иық аймағы бұлшықеттерінің, қолдың фасцикулярлы дірілдеуі. Бұлшық ет тонусы мен рефлекстер аяқтарда жоғарлаған. Патологиялық аяқ рефлекстері шақырылады. Сезімталдық сақталған. Жамбас мүшелері қызметі бұзылмаған. Сіздің алғаш диагнозыңыз? | |
| | А) миелит |
| | Б) полиомиелит |
| | В) полинейропатия |
| | Г) бүйірлік амиотрофиялық склероз |
| | Д) спинальді қан айналымның бұзылысы |
| Қыз бала 19 жасар, ауруханаға өз бетімен қаралды, келген кездегі шағымы ұстама тәрізді бас ауруы, аяқ-қолдағы ұю, жүрек айну және жарықтан қорқу. 16 жасынан бері ауыратыны анықталды. Қарап тексергенде: біржақтық, пароксизмальді, пульсацияланған цефалгия, фотопсиямен бірге, фотофобиямен. Қимыл-қозғалыс, сезімталдық бұзылыстар байқалмайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | А) инсульт |
| | Б) эпилепсия |
| | В) есінен тану |
| | Г) мигрень |
| | Д) вегетативті-қантамырлықдистония |
| Жас балада, 25 жасар, бет бұлшықеті және жоғары иық аймағы гипотрофиясы, беті амимиялық, ерні «тапир» тәрізді, кеуде клеткасының деформациясы, әлсіздік және жоғары шаршағыштық. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | А) миастения |
| | Б) Фридрейх атаксиясы |
| | В) Томсон миотониясы |
| | Г) Дюшен миопатиясы |
| | Д) Ландузи-Дежерин иық-жауырын миодистрофиясы |
| Ер адам 53 жасар, ауруханаға бұлшықеттеріндегі әлсіздік және шаршағыштық, көз алдында екі еселену, жұтыну кезіндегі қиындық, сілекей ағу шағымдарымен түсті. Қарап тексергенде тамақтануы төмен. Екі жақта қабақтардың птозы, көз алмасы қозғалысының шектелуі, жұтыну рефлекстерінің төмендеуі. Аяқ-қолдардың симметриялы әлсіздігі, сіңірлік-периостальді рефлекстердің төмендеуі. Бұлшықеттердегі әлсіздік деңгейі күні бойы өзгереді. Оң прозеринді сынама. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | А) гипотиреоз |
| | Б) миелопатия |
| | В) полинейропатия |
| | Г) полирадикулопатия |
| | Д) миастения |
| Қыз бала, 18 жасар, биші, ауруханағаұстамаларға шағымданып қаралды, бірақ өзінің есінде жоқ, ұстама алдында ішінде ауру сезімін сезеді, анасының айтуы бойынша ұстама кезінде қыз шайнайды, жұтынады, байламсыз сөздер мен дыбыстарды қайталайды, адамдарға әсері жоқ, қарашықтары кең, сілекей ағу, ұстамасы 2 минутқа созылады, содан кейін қыз біршама уақыт өзіне келе алмайды.Ұстама түрін анықтаңыз? | |
| | А) жайылмалы тонико-клоникалық ұстама |
| | Б) күрделі парциальді ұстама |
| | В) миоклониялық ұстама |
| | Г) атониялық абсанс |
| | Д) типтік абсанс |
| Науқас 50 жаста. Түскен кездегі шағымдары: беттің оң жақ бөлігінде кенеттен басталып, 10-15 секундқа созылатын "кескілеген" ауыру сезімі. Ауыру сезімі сөйлегенде, жұтынғанда пайда болады. Ұстама кезінде мимикалық бұлшық еттерінің түйілуі (спазм), тері жамылғысының гиперемиясы байқалады, әр ұстама арасында инфраорбитальдық нүктеде ауыру сезімі, оң жақ жоғарғы жақ тұсында гиперестезия байқалады. Сіздің диагнозыңыз? | |
| | 1. бет нервінің нейропатиясы |
| | 2. бас сақинасы |
| | 3. бет нервінің симпаталгиясы |
| | 4. үшкіл нервінің невралгиясы |
| | 5. үшкіл нервінің нейропатиясы |
| Созылмалы алкоголизмнен зардап шегетін науқас аяқ-қолының ұюына, ауру сезіміне, әлсіздікке, жүру кезіндегі сенімсіздікке шағымданады. Объективті: аяқ-қолдың дистальді бөліктерінде парез, гипотония, гипотрофия, карпорадиальды және ахилл рефлекстерінің төмендеуі, "шұлық және қолғап" түрінде гипестезия анықталды. Сіздің диагнозыңыз? | |
| | 1. ортаңғы нервтің нейропатиясы |
| | 2. шонданай нервінің нейропатиясы |
| | 3. миелит |
| | 4. бел-сегізкөз және иық өрімдерінің плекситі |
| | 5. полинейропатия |
| Науқас 30 жаста, сырқаты жедел басталған: дене температурасы 370- қа дейін көтеріліп, бас ауруы, мазасыздануы, оң жақта Th10-12 иннервациялайтын аймақта омыртқа бағанасынан тері жамылғысына берілетін күйдіргендей ауыру сезімі байқалды. Патологиялық ошақтың орналасқан орнын, диагнозын анықтаңыз? 1. Th10-12 омыртқа аралық ганглийлерінде 2. сол жақ Th10-12 артқы түбіршіктерінде 3. сол жақ Th10-12 алдыңғы түбіршіктерінде 4. оң жақ Th10-12 герпестік радикулоганглиониті 5. сол жақ Th10-12 дискогендік радикулоишемия | |
| | 1. а, г |
| | 2. а, б,в |
| | 3. в, г |
| | 4. б, в,д |
| | 5. а, д |
| Науқас 45 жаста. Жұмыс кезінде бел-сегізкөз аймағынан аяққа таралатын қатты ауыру сезімі пайда болды. Объективті: оң жақ тізе бұлшық етінің гипотониясы. Оң жақта ахилл рефлексі анықталмайды. Оң жақ тізе сыртында гипестезия. Қандай түбіршек зақымдалғанын көрсетіңіз? 1. III - IV бел түбіршіктері 2. IV - V бел түбіршіктері 3. V бел - І сегізкөз түбіршіктері 4. I - II сегізкөз түбіршіктері 5. II - III бел түбіршіктері | |
| | 1. а |
| | 2. а, в |
| | 3. в |
| | 4. б, д |
| | 5. д |
| 13 жастағы сырқатта кеуде және аяқ-қол бұлшық еттерінің айналмалы түйілуі, басы жан-жаққа және артқа карай еріксіз шалқаяды. Кеуде вертикальды ось бойынша айналады. Омыртқа деформациясы анықталды. Сіздің топикалық, клиникалық диагнозыңыз? 1. қыртыс асты ядролары 2. бұлшық еттің деформацияланған дистониясы 3. торсионды дистония 4. Русси-Леви синдромы 5. омыртқаның мойын бөлігінің остехондрозы | |
| | 1. а, б |
| | 2. в, г, д |
| | 3. б, в,д |
| | 4. а, б, в |
| | 5. а, в, г |
| 40 жастағы сырқаттың температурасы 40 0С көтерілді, кенеттен бас ауруы пайда болды, оң жақ көз алмасының ісінуі, қызаруы, қозғалмауы, птоз және мидриаз байқалады. Жақында бастың шашты бөлігінде фурункулез анықталған. Сіздің болжама диагнозыңыз? | |
| | 1. ишемиялық инсульт |
| | 2. геморрагиялық инсульт |
| | 3. каверноздық синустың тромбозы |
| | 4. туберкулездік менингит |
| | 5. менингококктық менингит |
| Науқасты объективті тексергенде бет терісінің жоғары майлылығы, амимия, конвергенция әлсіздігі, бұлшық ет тонусының пластикалық типте жоғарылауы, тіл мен қол ұшының дірілі, ырғақты сөйлеуі байқалды. Анамнезінде 3 жыл бұрын ұйқышылдық, жоғарғы температура болғаны анықталды. Сіздің топикалық клиникалық диагнозыңыз? 1. жолақ дене 2. паллидонигральдық комплекс 3. постэнцефалиттік паркинсонизм 4. адипозды- генитальдық дистрофия 5. мишықтың тісті ядролары | |
| | 1. б,в |
| | 2. б,д |
| | 3. а,б |
| | 4. а,б,д |
| | 5. а,б,в |
| Науқаста бастың қатты ауруы, құсу және менигиальдық симптомдар, мойын бұлшық еттерінің шеткі типтегі салдануы анықталды. Бірнеше апта бұрын тауда демалған. Сіздің диагнозыңыз? 1. көктем - жаз кене энцефалиті 2. кене энцефалитінің салданған формасы 3. маса энцефалиті 4. полиомиелит 5. герпестік энцефалит | |
| | 1. а, б |
| | 2. б, г |
| | 3. а, в |
| | 4. б, д |
| | 5. г, д |
| Науқас қырманнан оралған соң 7-күннен кейін, әлсіздік, мазасыздық, түшкіру, температураның көтерілуі, құсу, қатты бас ауруы, көз алмасында ауру сезімі, жарыққа қарай алмаушылық байқалды. Ликвор тексертілмеген. Симптоматикалық емдеу жүргізілген, 7 күн өткен соң науқас жағдайы қалыпқа келді, бірақ 1 апта өткен соң жедел орхит анықталды. Сіздің қарауыңыздағы науқас қандай аурумен ауырады? Қандай зерттеу жүргізу керек еді? 1. жедел лимфоцитарлық хореоменингит 2. энтеровирустық менингит 3. люмбальдық пункция 4. грипп 5. флюоресценцияланған антиденелерді анықтау | |
| | 1. а, в,д |
| | 2. в, г |
| | 3. а, г,д |
| | 4. в, г,д |
| | 5. б, д |