невропатология. Мидриаз нені закымдануымен байланысты
 Скачать 230.88 Kb.
|
|
Соңғы 6 ай бойы омыртқаның мойын бөлігінің,дамыл-дамыл қарқынды күшейіп мойын бұлшық еттің күш салуына дейін барған ауыруына шағынданып жүрген 46 жастағы әйел кісі қабылдауға келеді.Соңғы 3 аптада мойынның қатты қақсағанының салдарынан ебедейсіздік,сол жақтағы қол буынының әлсіреуі,аяққозғалыстардың бөгеліп қалушылығы, жүргенде сенімсіздік,зәрі тоқтамау пайда болады.Анамнезде бір жыл алдын жол апатының салдарынан омыртқаның мойын бөлігіне зақым тиген,медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде: айқындалған аурушаңдық және мойын бұлшық етінің дефансы. Әлсіздік және білек және білезік бұлшық ет гипотрофиясы,аяқта біркелкі кесік . Қол бұлшық ет тонусы біркелкі төмендеген,аяқта пирамидтық турде көтерілген. Қолдағы сіңір рефлекстері төмендеген, аяқта көтеріңкі,Бабинский симптомы екі жақтанда. Өткізінді сезімталдық ауытқулар С6, С7 деңгейден.Жамбас мүшесінің міндеті бұзылған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? | |
| | 1. Омыртқаның мойын бөлімі рентгенографиясы |
| | 2. Омыртқаның мойын бөлімі КТ сы |
| | 3. Омыртқаның мойын бөлімі МРТ сы |
| | 4. Люмбалдық пункция және определение ликвордық қысым белгілеу |
| | 5. Бұлшық ет кесіндісінің биопсиясы |
| 20жасар ер кісі бірінші рет жергілікті мекен жайындағы емханаға қаралды. Түсініксіз алдын ала қорқыныш сезімімен және еріксіз ымдық (жестовые) автомотизмдермен дамитын есін жоғалтумен жүретін ұстамаларға шағымданады. Анасының айтуынша ұстама уақытында еріксіз зәрін жіберіп қояды. Қандай зерттеуәдісін алғаш жүргізу қажет? | |
| | 1. ЭЭГ |
| | 2. ЭМГ |
| | 3. КТ |
| | 4. УЗДГ |
| | 5. МРТ |
| 30 жасар ер кісі, емханаға көруінің төмендеуіне, көзіндегі екі еселенуге (двоение в глазах), жүрген кездегі теңселуіне және жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Неврологиялық статусында: оң жақты көру нервісінің невриті, дизартрия, Лермитт симптомының оң нәтижелілігі, қуық қалбыршағының дисфункциясы анықталады. Сіңірлік рефлекстер екі жақты жоғарылаған. Қозғалысының үйлесімділігі бұзылған. Диагнозды нақтылай түсу үшін зерттеу әдісін таңдаңыз: | |
| | 1. ЭМГ |
| | 2. люмбальды пункция |
| | 3. контрастты затпен МРТ |
| | 4. КТ |
| | 5. МРТ-ангиография |
| 52 жасар ер кісі, қабылдау бөлімшесіне симптомдардың пайда болуынан кейін 1 сағаттан соң ес түссіз күйде жеткізілген. Қабылдану кезінде жағдайы өте ауыр. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. ҚарашықтарыS>D, сол жақты мидриаз, қарашықтың жарыққа жауабы әлсіз. Оң жағында бұлшықет тонусының жоғарылауымен гемиплегия анықталады. Аяқ-қолдарындағы сіңірлік рефлекстеріD>S. Бабинский және Россолимо симптомдары оң нәтижелі. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жргізу қажет? | |
| | 1. ЭМГ |
| | 2. ЭЭГ |
| | 3. ми тамырларының УДДГ |
| | 4. бас миының КТ |
| | 5. люмбальды пункция |
| 43 жасар науқаста физикалық күш түскен соң бел тұсында жедел аурулық синдром дамыды. Амбулаторлы кезеңде емдеудің қандай әдісін қолдануға болады | |
| | 1. емдік дене шынықтыру, массаж, тамырлар терапиясы, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар |
| | 2. стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, антидепрессанттар, массаж, емдік дене шынықтыру |
| | 3. тыныштық, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, миорелаксанттар, анальгетиктер, емдеу блокадалары |
| | 4. прозерин, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, миорелаксанттар, анальгетиктер, емдік дене шынықтыру |
| | 5. емдік дене шынықтыру, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, су ішінде тартып созу |
| Клиниканың нейроинсульттық бөлімшесінде 74 жасар әйел адам «Ми инфаркты» диагнозыменем алып жатыр. Объективті: моторлы афазия, оң жақты гемиплегия. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы және төменгі аяқтардың веналық тамырларының тромбозын алдын алу үшін қандай іс шаралар жүргізу қажет: | |
| | 1. төсектен аяқтарын төмен түсіру |
| | 2. ерте белсендендіру |
| | 3. дегидратациялық заттарды қолдану |
| | 4. жгутпен байлау |
| | 5. сұйық көлемін қысқарту |
| Балалар церебральды сал ауруымен зардап шегетін 6 жасар қыз нейрореабилитациялық бөлімшеге жолданды. Объективті: төменгі спастикалық парапарез. Бірінші кезекте дәрігер қандай шара жүргізуі қажет? | |
| | 1. Реабилитационды диагноз қою |
| | 2. Реабилитациялық зерттеу |
| | 3. Реабилитациялық жоспар құру |
| | 4. Реабилитациялық заттарды таңдау |
| | 5. Реабилитацияның нәтижелілігін бағалау |
| 46 жасар науқасқа 1 апта бұрын L5-S1 омыртқааралық дискісінің жарығы бойынша ота жасалған. Науқасқа қандай функциональды қалып қарсы көрсетілген? | |
| | 1. «тұру» қалпында болуы |
| | 2. «отыру» қалпында болуы |
| | 3. «жату» қалпында болуы |
| | 4. жүру |
| | 5. емдік гимнастика |
| 46 жасар науқаста дискогенді радикулопатия, L5 жұлын миының түбіршегінің компрессиясы. Кинезиотерапияның негізгі тапсырмалары қандай: | |
| | 1. Қысылған түбіршектің декомпрессиясын қамтамасыз ету |
| | 2. қанайналымын жақсарту |
| | 3. Бұлшықет тонусын сақтау |
| | 4. Көлемді бұлшықет атрофиясынфң дамуына кедергі жасау |
| | 5. Ішектің перистальтикасын қалыптастыру |
| Ер адам, 54 жасар бизнесмен, ауруханаға мынандай шағымдармен түсті, көрудің екі еселенуі және оң жақ аяқ-қолдағы әлсіздік. Анамнезінде мерцательді аритмия. Қарап тексергенде: сол жақта сол жақ жоғарға қабақтың түсуі, қарашықтың кеңеюі, сол жақ көздің айырыспалы қылилық. Оң жақта бұлшықет тонусының жоғарлауымен гемиплегия. Аяқ-қолдағы сіңірлік рефлекстер D>S.Бабинский және Россолимо симптомдары оң. Сіздің лайықты диагнозыңыз? | |
| | А) ми инфаркті |
| | Б) бас-сүйек ішілік гематома |
| | В) субарахноидалдіқанқұйылу |
| | Г) бас миының шайқалуы |
| | Д) энцефалит |
| 24 жасар қыз балада шашыранды склероздың ремиттирлеуші ағымы, көру нервісінің бөліктікатрофиясы, скандирленген сөйлеу, айқын спастикалық параплегия, мишықтықатаксия.Интеллекті сақталған,өзінің жағдайына науқас үйренген. Реабилитацияның қай әдісі бұл науқасқа көрсетілген? | |
| | А) психотерапия |
| | Б) еңбек терапиясы |
| | В) сөйлеуін қалыптастыру |
| | Г) кинезотерапия |
| | Д) медикаментозды |
| Ер адам, 30 жасар, бизнесмен, ауруханаға мынандай шағымдармен түсті, бас ауру, жоғары температура, бұлшықеттегі ауру сезімі, ұйқының бұзылысы, жүрек қағу. Қарап тексергенде: есі анық, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Аяқ-қолдағықозғалыс сақталған, сіңірлік рефлекстер D=S. Сезімталдық бұзылысы байқалмайды. Патологиялық рефлекстер жоқ. Жамбас мүшелері қызметі бұзылмаған. Қанда Вассерман реакциясы оң. Ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз. Алдын ала диагнозыңыз? | |
| | А) менингит |
| | Б) неврит |
| | В) менингомиелит |
| | Г) спинальды мерез (сухотк1. |
| | Д) үдемелі салдану |
| Әйел адам, 58 жасар, есепші, қант диабетімен ауырады, шағымдары, аяқтардағы ауру сезімі, түнде күшейетін аяқта жәндіктер жүрген сияқты сезім және аяқ суықтануы байқалады. Қарап тексергенде:табан терісі құрғақ, қабыршақтанған, оң жақ табанында ауру сезімі байқалмайтын жара бар. Тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексі шақырылмайды. Аяқ қолдың дистальді аймақтарында ауру сезімді және температуралық сезімталдық төмендеген.Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | А) Гийена – Барре полинейропатиясы |
| | Б) диабетикалық полинейропатия |
| | В) Рейно ауруы |
| | Г) қан тамырлардың атеросклероздық зақымдануы |
| | Д) оң жақ төменгі аяқтың тромбофлебиті |
| III триместрі бар жүкті әйел балтыр бұлшықетінің ауырсыну құрысуларға шағымданады. Клиникалық синдромды анықтаңыз: | |
| | А) компрессиялық нейропатия |
| | Б) крампи |
| | В) мазасыз аяқ синдромы |
| | Г) L4 радикулопатиясы |
| | Д) S1 радикулопатиясы |