невропатология. Мидриаз нені закымдануымен байланысты
 Скачать 230.88 Kb.
|
|
Қыз бала 19 жасар, ауруханаға өз бетімен қаралды, келген кездегі шағымы ұстама тәрізді бас ауруы, аяқ-қолдағы ұю, жүрек айну және жарықтан қорқу. 16 жасынан бері ауыратыны анықталды. Қарап тексергенде: біржақтық, пароксизмальді, пульсацияланған цефалгия, фотопсиямен бірге, фотофобиямен. Қимыл-қозғалыс, сезімталдық бұзылыстар байқалмайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | 1. инсульт |
| | 2. эпилепсия |
| | 3. есінен тану |
| | 4. мигрень |
| | 5. вегетативті-қантамырлықдистония |
| Қыз бала 30 жасар,ауруханаға өз бетімен қаралды, келген кездегі шағымдары омыртқаның мойын бөлігіндегі ауру сезімі, жүрек айну, бас айналу ұстамалары, қолдарының ұюы, жүрек қағуы қорқу сезімімен бірге. 12 сағат бойы еріксіз қалыпта отырған (ұзақ уақыттық ұшу)Ұстамасы жүрек ритмі бұзылысымен байқалады, артериялық қысымның тұрақсыздығы, тамырлық көрініс тері қатпарларының бозғылттығымен. Нитроглицерин қабылдау жеңілдік алып келмейді. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | 1. цервикальді миелопатия |
| | 2. эпилепсия |
| | 3. бүйірлік амиотрофикалық склероз синдромы |
| | 4. мигрень |
| | 5. артқы мойын симпатикалық синдром |
| Әйел 36 жаста «жылтырлайтын зигзагтар, шарлар, жарқылдау» шағымданды, 20 минуттан кейін бір жақты пульсациялайтын маңдай самай көз аймағында ауырсыну пайда болды, ол 1,5 сағат аралығында күшейе түсті, лоқсу, кейін құсу болды. Алдын ала диагноз? | |
| | 1. Мигрень аурасыз |
| | 2. Мигрень аурамен |
| | 3. Базиллярлы мигрень |
| | 4. Ретинальды мигрень |
| | 5. Мигреньнің асқынуы |
| Невропатолог дәрігерге соңғы 6 ай бойы омыртқаның мойын бөлігінің,дамыл-дамыл қарқынды күшейіп мойын бұлшық еттің күш салуына дейін барған ауыруына шағынданып жүрген 46 жастағы әйел кісі қабылдауға келеді.Соңғы 3 аптада мойынның қатты қақсағанының салдарынан ебедейсіздік,сол жақтағы қол буынының әлсіреуі, аяққозғалыстардың бөгеліп қалушылығы,жүргенде сенімсіздік,зәрі тоқтамау пайда болады.Анамнезде бір жыл алдын жол апатының салдарынан омыртқаның мойын бөлігіне зақым тиген,медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде: айқындалған аурушаңдық және мойын бұлшық етінің дефансы. Әлсіздік және білек және білезік бұлшық ет гипотрофиясы,аяқта біркелкі кесік . Қол бұлшық ет тонусы біркелкі төмендеген,аяқта пирамидтық турде көтерілген. Қолдағы сіңір рефлекстері төмендеген, аяқта көтеріңкі,Бабинский симптомы екі жақтанда. Өткізінді сезімталдық ауытқулар С6, С7 деңгейден.Жамбас мүшесінің міндеті бұзылған. Осы науқасты ары қарай емдеу тактикасы қалай болмақ? | |
| | 1. Күндізгі стационар шартында симптомдық емдеу |
| | 2. Нейрохирургтың кеңесі, стационарға жатқызу |
| | 3. үйде емдеу |
| | 4. травматологтың кеңесі |
| | 5. Симптомдық емдеу |
| 12 жасар қыз балада қарын аймағында ұстамалы ауру сезімдері 2-3 минут бойы байқалады, ол гиперсаливациямен және тамаққа «домалау» жағымсыз әсерімен жүреді. Асқазан-ішек тракты жағынан ешқандай өзгеріс анықталмады. Ең алдымен қай зерттеуді жүргізу қажет? | |
| | 1. Электромиография |
| | 2. ЭЭГ |
| | 3. ми тамырларыныңУЗДГ |
| | 4. бас миының КТ |
| | 5. Электрокардиография |
| Жас балада, 25 жасар, бет бұлшықеті және жоғары иық аймағы гипотрофиясы, беті амимиялық, ерні «тапир» тәрізді, кеуде клеткасының деформациясы, әлсіздік және жоғары шаршағыштық. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | 1. миастения |
| | 2. Фридрейх атаксиясы |
| | 3. Томсон миотониясы |
| | 4. Дюшен миопатиясы |
| | 5. Ландузи-Дежерин иық-жауырын миодистрофиясы |
| Жас балада бауыр жетіспеушілік көріністері, гиперкинездер, психикасының өзгеруі, көзінде Кайзер-Флейшер сақинасы. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | 1. Вильсон-Коновалов ауруы |
| | 2. Фридрейхатаксиясы |
| | 3. Томсон миотониясы |
| | 4. Дюшен миопатиясы |
| | 5. Ландузи-Дежерин иық-жауырын миодистрофиясы |
| Жас бала ауруханада нерв жүйесінің тұқым қуалайтын ауруымен жатыр. Аурудың басталуы, препубертатты кезеңде, жүрген кезде қопал жүру, және сенімді емес, әсіресе түнгі уақытта, сосын шайқала бастады және жиішалына бастады. Жазуы өзгерді, аяқтарында әлсіздік пайда болды және дизартрия. Науқас әрдайым ауруының үдеуін байқады, жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалай бастады. Қарап тексергенде: сколиоз, табаны жоғары бүгілген. Сіңірлік рефлекстер аяқ-қолда шақырылмайды. Терең (буын-бұлшық ет және вибрационды) сезімталдықтың бұзылысы. Бабинский симптомы,бұлшық ет гипотониясы, мишық және сенситивті атаксия, аяқбұлшықеттерінің әлсіздігі және атрофиясы. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | 1. миастения |
| | 2. Фридрейх атаксиясы |
| | 3. Томсон миотониясы |
| | 4. Дюшен миопатиясы |
| | 5. Ландузи-Дежерин иық-жауырын миодистрофиясы |
| Ер адам 53 жасар, ауруханаға бұлшықеттеріндегі әлсіздік және шаршағыштық, көз алдында екі еселену, жұтыну кезіндегі қиындық, сілекей ағу шағымдарымен түсті. Қарап тексергенде тамақтануы төмен. Екі жақта қабақтардың птозы, көз алмасы қозғалысының шектелуі, жұтыну рефлекстерінің төмендеуі. Аяқ-қолдардың симметриялы әлсіздігі, сіңірлік-периостальді рефлекстердің төмендеуі. Бұлшықеттердегі әлсіздік деңгейі күні бойы өзгереді. Оң прозеринді сынама. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? | |
| | 1. гипотиреоз |
| | 2. миелопатия |
| | 3. полинейропатия |
| | 4. полирадикулопатия |
| | 5. миастения |
| Ер адам 53 жасар, ауруханаға бұлшықеттеріндегі әлсіздік және шаршағыштық, көз алдында екі еселену, жұтыну кезіндегі қиындық, сілекей ағу шағымдарымен түсті. Қарап тексергенде тамақтануы төмен. Екі жақта қабақтардың птозы, көз алмасы қозғалысының шектелуі, жұтыну рефлекстерінің төмендеуі. Аяқ-қолдардың симметриялы әлсіздігі, сіңірлік-периостальді рефлекстердің төмендеуі. Бұлшықеттердегі әлсіздік деңгейі күні бойы өзгереді. Миастениалық кризді бедерлеу (купирование) үшін дәрілік препаратты таңдаңыз: | |
| | 1. Изокет спрей |
| | 2. Прозерин |
| | 3. Эуфиллин |
| | 4. МgSO4 |
| | 5. Нифедипин |
| Науқаста жұлын миының ауруы салдарынан, тетрапарез пайда болды, қолдағы сіңірлік рефлекстің жоғалуымен, атония и бұлшықет атрофиясы; жоғары сіңірлік рефлекс және аяқтардағы жоғары бұлшықет тонусы. Зақымдану деңгейін анықтаныз? | |
| | 1. Жұлын миының белдік қалыңдауы |
| | 2. Жұлын миының кеуде бөлігі |
| | 3. Жұлын миының мойындық қалыңдауы |
| | 4. Жұлын миының жоғарғы мойын бөлігі |
| | 5. Жұлын миы |
| Қыз бала, 18 жасар, биші, ауруханағаұстамаларға шағымданып қаралды, бірақ өзінің есінде жоқ, ұстама алдында ішінде ауру сезімін сезеді, анасының айтуы бойынша ұстама кезінде қыз шайнайды, жұтынады, байламсыз сөздер мен дыбыстарды қайталайды, адамдарға әсері жоқ, қарашықтары кең, сілекей ағу, ұстамасы 2 минутқа созылады, содан кейін қыз біршама уақыт өзіне келе алмайды.Ұстама түрін анықтаңыз? | |
| | 1. жайылмалы тонико-клоникалық ұстама |
| | 2. күрделі парциальді ұстама |
| | 3. миоклониялық ұстама |
| | 4. атониялық абсанс |
| | 5. типтік абсанс |
| Студент 17 жасар, жедел жәрдеммен аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Сабақ барысында ұстама пайда болды. Көрген адамдардың айтуы бойынша ұстама алдында студент эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданда, ұстама кезінде науқас шайнады, сүйді, жұтыну қимылдарын жасады, байламсыз сөздер мен дыбыстарды қайталайды, адамдарға әсері жоқ, сілекей ағу және терлеу байқалды. Ұстама 3 минутқа жетпей аяқталды, содан кейін қыз біршама уақыт өзіне келе алмайды. Аураның қай түрі сипатталған? | |
| | 1. дисмнестикалық |
| | 2. цефалгиялық |
| | 3. иіс сезу |
| | 4. висцеральді |
| | 5. аффективті |
| Жас бала, 19 жасар, 5 жыл бойы ұстамамен ауырады, айына 1-2 рет байқалады, ұстама кезінде есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық тырысулар пайда болады, және қарашықтары кеңейеді, жарыққа арефлексия, көздері жоғары қарайды, гиперсаливация, ернін тістейді, ұстамадан сон ұйқыға батады.Қандай ұстама түрі сипатталған? | |
| | 1. жайылмалы тонико-клоникалық |
| | 2. жайылмалы миоклоникалық |
| | 3. жайылмалы тоникалық |
| | 4. күрделі абсанс |
| | 5. қарапайым абсанс |