невропатология. Мидриаз нені закымдануымен байланысты
 Скачать 230.88 Kb.
|
|
27 жастағы науқаста 39,2 С дейін жоғары температура аясында сандырақпен, галлюцинациялармен, қимыл мазасыздығымен жедел психотикалық жағдай дамыды. Неврологиялық статуста-менингеальды белгілер. Диагностика әдісі: | |
| | а) МРТ |
| | б) бас сүйек рентгенограммасы |
| | в) реоэнцефалография |
| | г) ликворды зерттеу |
| | д) компьютерлі томография |
| 58 жастағы науқас қолындағы және аяқтарындағы треморға, тез шаршағыштыққа, сөйлеудің өзгеруіне, жиі зәр шығаруға, қимылды бастау қиындығына шағымданады. Осы шағымдардың мазалағанына 3 жыл болған. Анамнезінен психоневрологиялық диспансерде тізімде тұрғаны, ұзақ уақыт нефролептиктер қабылайтыны белгілі болған. Қарау кезінде: "тиын санау" түріндегі алақанда кішіадымды тремор, қозғалғанда азайатын аяқтарының ұсақадымды треморы, периоральды тремор, тыныш монотонды сөйлеу, бұлшықеттер тонусы экстрапирамидалық түр бойынша жоғарлаған. Диагностика әдісі: | |
| | а) бас миының МРТ |
| | б) электрокардиограмма |
| | в) Ангиография |
| | г) Электромиография |
| | д) электроэнцефалография |
| 45 жастағы әйел күндіз дене шынықтырудан кейін пайда болған интенсивті бас ауруына, жүрек айнуына, қайталамалы құсумен ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ден сау болған. Тексеру кезінде: есі анық, артериялық қысым 160/100 мм.с.б.б., пульсі минутына 70 соққы, ырғағы дұрыс, жарықтан қорқу, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Болжамды диагноз: жедел менингит. Диагностика әдісі: | |
| | а) жұлын-ми сұйықтығының сараптамасы |
| | б) табан рентгенограммасы |
| | в) генетикалық сараптама |
| | г) бас миының МРТ |
| | д) нейросонография |
| Науқас 36 жаста, түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруға, жүрек айнуға, ауырсыну биіктігінде болатын құсуға шағымданып келді. Аанамнезінде- 4 жыл бұрын мерезге байланысты ем алған. Неврологиялық статуста Аргайл Робертсонның тік симптомдар жиынтығы, сол жақта бетінің ассиметрияы, орталықтық типтес жеңіл сол жақтық гемипарез, гемигипестезия. Бас миының МРТ жасалған, оң жартышардың конвексиатльды беткейінде үлкен түзіліс анықталған. Қанында- Вассерман реакциясы оң. Этиологиялық емнің принципі: | |
| | а) Хлорамфеникол тәулігіне 3гр |
| | б) Ацикловир 10 мг/кг әр 8 сағат сайын |
| | в) Хлоридин 50мг/тәу |
| | г) пенициллин 4млнтәулігіне 6 рет |
| | д) Седуксен 10 мг/тәу |
| Әйел 36 жаста. Көз алдында екі еселенуге, екі жағында қабағының түсуіне, жұтынудың бұзылуына, жалпы әлсіздікке, мойын бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. Прозериндік сынама оң. Диагностика әдісі: | |
| | а) Кеуде клеткасы мүшелерінің КТ |
| | б) бас миының МРТ |
| | в) Ангиография |
| | г) Нейросонография |
| | д) бас сүйек рентгенограммасы |
| Науқастың неврологиялық статусында: псевдобульбарлы синдром, координаторлы сынамаларды жасағанда өршитін қолдың треморы. Қанның биохимиялық анализінде АЛТ, АСТ жоғарлауы. Қан және зәр сараптамаларына мыс деңгейінің жоғарлауы. Қанда церулоплазмин деңгейінің төмендеуі. Бас миы МРТ-да патология анықталғанжоқ. Диагноз: Вильсон- Коновалов ауруы. Диагностика принципі: | |
| | а) қандағы инфекцияға ИФА |
| | б) қан және зәр анализдерінде мысты анықтау |
| | в) ликворды бак себу |
| | г) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ |
| | д) құрсақ қуысы мүшелерінің КТ |
| 18 жастағы бозбала жедел респираторлы вирусты инфекцияны бастан өткізгеннен кейін сирақ-аяқбасы буындарында шаншу сезінді. Екі күн бойында аяқ басы жазғыштарында әлсіздік дамыды, ал апта соңына қарай жүруі қиындай түсті. Зәршығару және дефекация бұзылмады. Бір апта бойы әлсіздік үдей түсті және өкпенің жасанды желдету қажеттілігі туындады. Көз алмаларының қимылы сақталуымен тетраплегия дамыды. Болжамды диагноз: Гийене-Барре полирадикуломиелоневропатиясы. Диагностика принципі: | |
| | а) жұлын-ми сұйықтығының сараптамасы |
| | б) табан рентгенограммасы |
| | в) генетикалық сараптама |
| | г) бас миының МРТ |
| | д) нейросонография |
| Науқас 36 жаста, түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруға, жүрек айнуға, ауырсыну биіктігінде болатын құсуға шағымданып келді. Аанамнезінде- 4 жыл бұрын мерезге байланысты ем алған. Неврологиялық статуста Аргайл Робертсонның тік симптомдар жиынтығы, сол жақта бетінің ассиметрияы, орталықтық типтес жеңіл сол жақтық гемипарез, гемигипестезия. Бас миының МРТ жасалған, оң жартышардың конвексиатльды беткейінде үлкен түзіліс анықталған. Қанында- Вассерман реакциясы оң. Диагностиканың принципі: | |
| | а) қанда және жұлын-ми сұйықтығында Вассерман реакциясын анықтау |
| | б) қанды инфекцияларға ИФА |
| | в) ликворды бак себу |
| | г) микрореакция |
| | д) сүйек миының пункциясы |
| Көру агнозия синдромы не зақымданғанда пайда болады? | |
| | а) маңдай бөлігі |
| | б) төбе бөлігі |
| | в) бас ми қыртысының шүйде бөлігі |
| | г) бас ми қыртысының самай бөлігі |
| | д) ми көпірінің қақпақшасы |
| Әйел, 30 жаста, басынан өткерген стресстан және пневмонияның ауыр түрінен кейін ауырды. Жалпы әлсіздік, жоғары бұлшықет шаршағыштығы, оң қабағының птозы, дауысы міңгірлеген реңкпен шықты. Науқас кейде шашалуды және жұтынудың бұзылысын байқаған. Әлсіздік жағдайы оянғаннан 1 сағаттан кейін пайда болды, физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Науқасқа стимуляциялық ЭНМГ жүргізілген, декремент-тест постсинаптикалық тип бойынша нервтік-бұлшықет бұзылысын көрсетті. "Миастения" диагнозы анықталған жағдайда науқасқа қосымша қандай тексеру әдісін жүргізу керек? | |
| | а) бас миының магнитті-резонансты томографиясы |
| | б) құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу |
| | в) тимустың компьютерлік томографиясы |
| | г) қанның құрамында креатинфосфокиназаны анықтау |
| | д) инелік электромиография |
| Ер бала, 5 жаста, бұлшықет әлсіздігіне, баспалдақпен көтерілгендегі әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде-балтыр бұлшықетінің гипертрофиясы. Отырған қалыптан Говерс тәсілімен тұрады. Анамнезінен: ерекшеліксіз өткен бірінші жүктіліктен.Анасының дені сау, анасының ағасы мүгедек-жүрмейді. Анасы жағынан әжесінің ағасы( қайтыс болған)- мүгедектер арбасында отырған. Балаға инелік электромиография жүргізілген, нәтижесі бойынша миогенді паттерин анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы "Дюшеннің бұлшықет дистрофиясы" диагнозын нақтылайды? | |
| | а) креатинфосфокиназаға қан |
| | б) бұлшықеттердің магнитті-резонансты томографиясы |
| | в) жүректі ультрадыбыстық зерттеу |
| | г) дистрофин генінің мутациясын іздеу |
| | д) лактатдегидрогеназаға қан |
| 32 жастағы әйел ауруханаға эпигастральды аймақтан "тамаққа жылжу" сезімімен жүретін екі рет болған есін жоғалтумен тырысу ұстамасына шағымданып келді. Пароксизмдердің дамуын ұйқысының қанбауымен және бірінші эпизод алдында алкоголь көп қабылдауымен байланыстырады. Екінші пароксизм кенет дамыған. Анамнезінде 5 жасқа дейін температура аясында бір рет болған тырысу эпизоды. Қарау кезінде неврологиялық симптоматика анықталған жоқ. Тұқымқуалаушылық жоқ. Науқас құрылыс компаниясында менеджер болып қызмет атқарады. Есте сақтауы мен интеллект қалыпты. Электроэнцефалография жүргізілген. Төменде көрсетілгендердің қайсысы палеокортикальды самайлық эпилепсияны көрсетеді? | |
| | а) региональды үшкір толқындар, артқы-самай шүйде аймағында жедел-баяу толқын комплекстері |
| | б) региональды үшкір толқындар, алдыңғы-самай және артаңғы-самай аймақтарында жедел-баяу толқын комплекстері |
| | в) региональды үшкір толқындар, маңдай және орталық-төбе аймақтарында жедел-баяу толқын комплекстері |
| | г) региональды үшкір толқындар, маңдай аймағында жедел-баяу толқын комплекстері |
| | д) генерализацияланған үшкір толқындар, барлық тіркемелерде жедел-баяу толқын комплестері |
| Қыз бала 13 жаста, "тартылулармен есін жоғалту" түріндегі жиі тырысу ұстамаларына шағымданып түсті. Ұстамалар сергектік жағдайда әр 15 минут сайын, ұзақтығы 5 минутқа дейін. Ата-анасының айтуы бойыншаұстама иық белдеуі, құрсақ бұлшықеттерінің тартылуы түрінде,бұлшықеттердің бүгілуімен жамбасқа құлауы болған. Осы ұстамалар соңғы 6 жыл бойы мазалайды. Анамнезінде-бала ерекшеліксіз өткен бірінші жүктіліктен және босанудан. 11 жасында бас-ми жарақаты (бас миы шайқалуы) болған. Неврологиялық статус ошақтық симптоматикасыз, интеллект сақталған. ВидеоЭЭГ-мониторлау жүргізілген-эпилептикалық белсенділік анықталмаған. Төменде көрсетілген әрекеттердің қайсысы диагнозды нақтылауда негізделген болып саналады? | |
| | а) эпилептикалық бағдарламада бас миының магнитті-резонансты томографиясы |
| | б) тамырлық режимде бас миының магнитті-резонансты томографиясы |
| | в) 3 тәулік ішінде виддеоЭЭГ мониторлау |
| | г) кардиологтың кеңесі |
| | д) психиатрдың кеңесі |