невропатология. Мидриаз нені закымдануымен байланысты
 Скачать 230.88 Kb.
|
|
26 жастағы еркектің әйелі жалпы тәжірбиелік дәрігерге жолдасында 3 ай бойы мазалайтын түнгі уақытта керіп бас ауруы болатынына шағымданды. Тәртібі адекватты емес, мотивирленбеген әрекеттер, агрессия ұстамаларымен алмасатын әумесерлік. Соңғы уақытта отырған және тұрған қалыпта теңселу пайда болды. Қарау кезінде сол жақта терең рефлекстердің жандануы байқалады. Офтальмолог қарауында көз түбіндекөбіне оң жақта "іркілісті" дсиктердің пайда болуы анықталды. Диагностика принципі: | |
| | а) контрастты затты енгізуімен бас миының МРТ |
| | б) электрокардиограмма |
| | в) Ангиография |
| | г) Электромиография |
| | д) электроэнцефалография |
| 40 жастағы әйелде 4 ай бұрын пайда болған дененің сол жартысында кейде пайда болатын "бой түршігу" ұстамаларына шағымданады. Бір ай бұрын дененің оң жартысында ауырсыну сезімінің төмендеуі, сол қолымен киімнің қолын кие алмауына, сол аяғына аяқ киім кигенде қиындық пайда болған. Осыған байланысты отбасы дәрігеріне қаралған. Қарау кезінде: сол жақта барлық сезімталдықтың төмендеуі. МРТ бойынша: оң төбе бөлігінің ісігі. Емдеу принципі: | |
| | а) оперативті емдеу |
| | б) консервативті емдеу |
| | в) Плазмафорез |
| | г) Физиотерапия |
| | д) Кенезиотерапия |
| Науқасты 5 ай бойы таңғы уақытта күшейетін үдемелі бас ауру, соңғы уақытта құсу қосылған, екі көзінде де көру қабілетінің төмендеуі, солға жүргенде теңселу пайда болған. Бас ми нервтері жағынан патология анықталған жоқ. Сол аяқ-қолда тонус төмендеген, координаторлы сынамаларды сол аяқ-қолымен нашар орындайды (интенциялық тремор). Офтальмолог тексерген кезде екі жақта да көру нервісі диіскісінің іркілістік өзгерістерін анықтады. Диагностика әдісі: | |
| | а) контрастты затты енгізуімен бас миының МРТ |
| | б) электрокардиограмма |
| | в) Ангиография |
| | г) Электромиография |
| | д) электроэнцефалография |
| Науқас бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Науқас фермада жұмыс атқарады. Жалпы қан анализінде эозинофилия. Жұлын-ми сұйқытығы анализінде эозинофилдердің болуымен аздаған плеоцитоз. Бас миы МРТ-да бас миының үлкен көлемді түзілісі. Болжамды диагноз: бас миы эхонококкозы. Диагнозды нақтылайтын диагностика әдісі: | |
| | а) құрсақ қуысы мүшелерінің КТ |
| | б) бас сүйек рентгенограммасы |
| | в) қанды инфекцияларға ИФА |
| | г) цереброспинальды сұйықтықты бас себу |
| | д) ангиография |
| 34 жастағы әйел адам дәрігерге 10 жыл бойы оны жиі (аптасына бірнеше рет), орташа қарқынды, екіжақты, сыздайтын бас ауруы мазалауына байланысты келді, соңғы кезде бас ауруы күшейді. Бірнеше жыл бұрын науқас тексеру өткен: офтальмологпен қаралған, бас миының МРТ және бас миы тамырларының ультрадыбыстық допплерографиясы жүргізілген. Патология анықталмады. Науқастың өзі нашарлауды қолайсыз үй-пәтер жағдайымен байланыстырады, күйеуімен ажырасқаннан кейін коммунальды пәтерде тұрады, көршілермен көп жанжалдасады. Бас ауруын жеңілдету үшін күнделікті анальгетиктер қабылдайды, соңғы жылы анальгин немесе пентальгинді күніне екі, кейде үш рет ішуге мәжбүр. Дәрігер науқасты қарады және терең рефлекстердің симметриялы түрде жандануынан басқа жүйке жүйесінің зақымдану белгілерін таппады. Клиникалық диагнозы қойылды: Созылмалы кернеулі бас ауруы. Емдеу қағидалары: | |
| | а) Анальгетиктерді алып тастау. Антидепрессанттар немесе миорелаксанттар таңдау препараттары. Психотерапевтте емделуі мүмкін, еңбек және демалыс тәртіпін қалыптастыру, ЕДШ, физиотерапиялық ем, постизометриялық релаксация |
| | б) Анальгетиктерді алып тастау. Стероидты емес қабынуға қарсы заттар таңдау препараттары. Шұғыл түрде неврологилық бөлімшеге госпитализация. |
| | в) Диуретиктер, кортикостероидтар, физиотерапиялық процедуралар, инемен рефлексотерапия, блокадалар, емдік физкультура |
| | г) Эрготамин, кофеин, анальгетиктер, тамыр кеңейткіштер, антисеротонинді препараттар, инемен рефлексотерапия |
| | д) Антибиотиктер, анальгетиктер, парафинді аппликациялар, уқалау |
| 32 жастағы әйел адам компьютерде он сағат бойы жұмыс істегеннен кейін көбіне оң жақта орналасқан мойнындағы қатты ауру сезімі пайда болуына байланысты терапевтке келді. Қарау кезінде омыртқа жотасының мойын бөлімінде айқын білінетін қозғалыстың шектелуі, пальпация кезінде мойынның артқы бөлігінің бұлшықеттерінің ауырсынуы және кернелуі анықталады. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Алдын ала диагноз: Цервикалгия. Емдеудің негізгі қағидалары: | |
| | а) глюкокортикостероидтар, ноотроптар |
| | б) антидепресанттар, миорелаксанттар |
| | в) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, миорелаксанттар |
| | г) анальгетиктер, антибиотикті терапия |
| | д) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, вирусқа қарсы терапия |
| 26 жастағы науқас әйел физикалық жүктемеден кейін бел аймағында кенеттен пайда болған ауру сезіміне шағымданады. Диагноз: «Люмбаго». Емдеу қағидалары: | |
| | а) стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың ұзақ курсы, хирургиялық ем |
| | б) стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қысқа курсы, миорелаксанттар |
| | в) дәруменді терапия, тамырлық препараттар |
| | г) анальгетиктер, гипотензиялы препараттар |
| | д) миорелаксанттар, антиконвульсанттар |
| Пиломоторлы рефлекстің бұзылуының топографиялық ерекшеліктері келесінің зақымдануы кезінде топикалық- диагностикалық маңызды болып табылады: | |
| | а) төрттөмпешіктің |
| | б) сопақша мидың |
| | в) гипоталамустың |
| | г) жұлынның |
| | д) шүйде бөлігінің |
| Полиневритикалық синдромға сезімталдық бұзылысының қандай түрі ең көп тән болып келеді: | |
| | а) дистальды |
| | б) түбіршектік |
| | в) спинальды-сегментарлы |
| | г) өткізгіштік |
| | д) қыртыстық |
| L5-S1 түбіршектерінің компрессиясы кезіндегі сезімталдықтың бұзылысының түрін атаңыз: | |
| | а) өткізгіштік |
| | б) сегментарлы |
| | в) полиневритикалық |
| | г) түбіршектік |
| | д) мононевритикалық |
| Ортаңғы нервтің зақымдануына төменде берілген симптомдардың қайсысы тән болып табылады: | |
| | а) «маймыл табаны» түріндегі қол басы |
| | б) қол басының сыртқы жағында 2,5 саусақтардың сезімталдығының бұзылысы |
| | в) қол басының салбырауы |
| | г) гипотенордың атрофиясы |
| | д) карпо-радиальды рефлекстің гиперрефлексиясы |
| Науқаста сол жақта мимикалық мускулатураның парезі бар. Басқа патология жоқ. Бет нервінің зақымдану деңгейін анықтаңыз: | |
| | а) бет нервінің көпір-мишықтық бұрыштағы зақымдануы |
| | б) бет нервінің сыртқы тізе аймағында зақымдануы |
| | в) бет нервінің ішкі тізе аймағында зақымдануы |
| | г) бет нервінің дабыл ішегі кеткен жерден жоғары зақымдануы |
| | д) бет нервінің біз-емізіктәрізді тесік аймағында зақымдануы |
| 67 жастағы науқас емханаға есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, жиі бас ауырсынуына, бас айналуына, кейде тамақ ішкенде шашалуына, жүргенде тұрақсыздық сезетініне, таяқ қолдана бастағанына шағымданады. Берілген шағымдар 3 жыл бұрын пайа болған және біртіндеп үдеген. Бірнеше жыл бойы гипертониялық аурумен ауырады, тұрақты емделмейді. Объективті жеңіл дисфония және дизартрия, тілі оңға жеңіл девиацияланады, тілінде атрофия жоқ. Оральды автоматизм симптомдары айқын. Диагностика әдісі: | |
| | а) бас миының МРТ |
| | б) электрокардиограмма |
| | в) Ангиография |
| | г) Электромиография |
| | д) электроэнцефалография |
| 43 жасар науқаста физикалық күш түскен соң бел тұсында жедел ауырсыну синдромы дамыды. Амбулаторлы кезеңде емдеудің қандай әдісін қолдануға болады | |
| | а) емдік дене шынықтыру, массаж, тамырлар терапиясы, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар |
| | б) стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, антидепрессанттар, массаж, емдік дене шынықтыру |
| | в) тыныштық, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, миорелаксанттар, анальгетиктер, емдік блокадалар |
| | г) прозерин, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, миорелаксанттар, анальгетиктер, емдік дене шынықтыру |
| | д) емдік дене шынықтыру, стероидті емес қабынуға қарсы препараттар, су ішінде тартып созу |