Главная страница
Навигация по странице:

  • Задача

  • МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

    		•

    сестрв. Министерство образования и науки российской федреации


    Скачать 147.2 Kb.
    НазваниеМинистерство образования и науки российской федреации
    Дата30.01.2023
    Размер147.2 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файласестрв.docx
    ТипЗадача
    #912335
    страница1 из 35
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДРЕАЦИИ

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

    «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»




    Задача № 1
    В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

    Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

    Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

    Задания


    1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

    3. Перечислите места и опишите технику проведения внутримышечных инъекций


    Эталон ответа


    Проблемы пациента:

    Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

    Потенциальные:риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно- сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

    Приоритетныепроблемы: лихорадка.

    Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней. Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

    План
    Мотивация

    1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
    Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания

    соответствующей помощи больному.

    2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).
    Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.

    3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
    Для снижения интоксикации.

    4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
    Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.

    5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
    Для предупреждения травм.

    6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
    Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

    7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
    Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.

    8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
    Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.

    1. При критическом понижении температуры:

      • приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

      • вызвать врача;

      • обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

      • приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;

      • сменить белье, протереть насухо.
    Для профилактики острой сосудистой недостаточности.

    Оценка:через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.

    Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования.

    Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.

    Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДРЕАЦИИ

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

    написать администратору сайта