Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответа

  • МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

  • сестрв. Министерство образования и науки российской федреации


    Скачать 147.2 Kb.
    НазваниеМинистерство образования и науки российской федреации
    Дата30.01.2023
    Размер147.2 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файласестрв.docx
    ТипЗадача
    #912335
    страница3 из 35
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

    «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»





    Задача 3
    Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.

    Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

    Объективно:сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

    Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

    Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

    Задания


    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Объясните пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите беседу, направленную на создание психологического комфорта и уверенности пациента в благополучном исходе заболевания.

    3. Алгоритм действий среднего медицинского персонала при гиперпиретической температуре у пациента.



    Эталон ответаПроблемы пациента Настоящие:

      • одышка;

      • лихорадка;

      • нарушение сна;

      • беспокойство за исход лечения; Потенциальные:

      • эмпиема плевры;

      • сепсис;

      • легочно-сердечная недостаточность.

    Приоритетнаяпроблема: одышка.

    Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7-й день стационарного лечения.

    Долгосрочнаяцель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.



    План

    Мотивация

    1. Обеспечить проведение оксигенотерапии.

    Для купирования гипоксии.

    2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции.

    Для снятия страха перед процедурой.

    3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции.

    Для уточнения диагноза и лечения.

    4. Обеспечить регулярное проветривание палаты.

    Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.

    5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному.

    Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.

    6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики.

    Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.

    7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента.

    Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.

    8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.

    Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе

    лечения.

    9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации.

    Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.

    10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании.

    Для повышения защитных сил организма.

    11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента.

    Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

    Оценкаэффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.

    Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с больным, способность доступно объяснить пациенту задачи и сущность плевральной пункции.

    Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действий.

    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДРЕАЦИИ

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35


    написать администратору сайта