Дипломная работа по педиатрии. Министерство здравоохранения Алтайского края Краевое Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Бийский медицинский колледж
 Скачать 5.48 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Алтайского края Краевое Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Бийский медицинский колледж» Специальность 34.02.01.«Сестринское дело» Тема дипломной работы: Особенности патронажной работы медицинской сестры с детьми первого года жизни Ф.И.О. студента: Нестерова Анастасия Сергеевна № группы 141/9 Ф.И.О. руководителя: Остермиллер И.В. Допущена к защите в ГЭК «____»_________2020г Зам. директора по УР ________________ Результат защиты оценка_________ Председатель ГЭК Подпись__________ «____»_________2020г Бийск-2022г. СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................... 3 Глава 1 Теоретические аспекты патронажа детей....................................... 5 1.1 История появления патронажа................................................................. 5 1.2 Дородовый патронаж................................................................................ 6 1.3 Патронаж детей раннего возраста и новорожденного............................... 8 Глава 2. Особенности патронажной работы медицинской сестры с детьми первого года жизни...........................................................................................14 2.1 Анализработы патронажной медицинской сестры ………………………14 2.2 Работа, направленная на повышение уровня информированности женщин об особенностях ухода за новорожденным ребенком…………………… Заключение.....................................................................................................24 Список используемой литературы.................................................. 25 Приложение……………………………………………………………………26 Введение Патронаж развивался постепенно, начиная с 20 века в Европе. Сначала были женщины санитарные инспектора, которые выполняли роль сестер санитарно-просветительного патронажа. И лишь к 20-ым годам развертывается существующая и в настоящее время система сан. -просвет и лечебный патронаж. После Октябрьской революции наряду с мощным развитием учреждений по охране материнства и младенчества патронаж получает широкое распространение и становится неотъемлемой частью в работе консультаций и яслей. Патронажные сестры, знакомясь с условиями жилья ребенка, обучают матерей на дому правилам вскармливания, ухода и педагогического режима ребенка, устраняя замеченные недочеты. Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство». В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медицинской сестрой на дому у пациента, задачами которой являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение. Особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и охраны здорового детства ребенка. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов. После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет. Патронаж помогает мамочкам быть более уверенным в себе, а также дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человечка такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой. Первый год жизни ребенка-важный и сложный период. Именно в это время закладывается фундамент, основа физического развития малыша, а значит, и его будущего здоровья. При патронажном посещении на дому медицинская сестра контролирует правильность выполнения процедур. Все данные, полученные во время патронажа, фиксируются в истории развития ребенка. Главный принцип при работе патронажа: здоровая мать-здоровый ребенок. Актуальность работы заключается в том, что своевременное и качественное проведении дородового патронажа и дальнейшее ведение женщины во время рождения ребенка и с его появлением имеет важное значение для предотвращения патологий плода и профилактики заболеваний, а также обучения матери правилам обращения с новорожденным. При проведении патронажа медицинские работники должны быть чуткими, внимательными, наблюдательными как к мамочке, так и к ребенку, но и так же не забывать про свой внешний вид и поведение, чтобы быть примером для родителей. Из выше сказанного следует, что одной из важнейших задач государственной медицины, да и медицины в общем, является воспитание здоровых, крепких малышей с сильным иммунитетом. Участковые сестры и медицинские должны не только лечить маленьких пациентов, но и предпринять все возможные меры, чтобы предупредить у них возможные болезни и нарушения в развитии. Это указывает на актуальность данной проблемы. Цель: Проанализировать роль медицинской сестры в особенностях патронажа детей первого года жизни. Для достижения поставленной цели в работе будут решаться следующие задачи: -изучить и проанализировать теоретические источники по данной проблеме, -изучить особенности патронажной работы мед сестры у детей первого года жизни на экспериментальной базе, -разработать методические рекомендации по данной теме. Объектом исследования являются дети первого года жизни. Предметом исследования являются особенности работы медицинской сестры при проведении патронажа. Гипотеза: Если медицинская сестра правильно организует профилактическую работу и уход за новорожденным во время патронажа, это будет способствовать развитию здоровых детей. Методологической основой исследования послужат такие методы, как: наблюдения и сравнительный анализ. Практическая значимость: возможность использования предложенных рекомендаций в практической работе патронажной медсестры. Цель и задачи работы обусловили ее структуру. Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, приложений. Глава 1 Теоретические аспекты патронажа детей. Патронаж — форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства. 1.1 История возникновения патронажа. В дореволюционной России патронаж детей был впервые организован при детских консультациях в Москве, Петербурге, Киеве и других городах. Но он не мог оказывать влияния на улучшение здоровья детей, так как детские консультации были не значительные. Сначала были патронажи за инфекционными больными. Однако далее патронаж инфекционных больных постепенно сократилось и к началу 70-х годов, он был заменен диспансерным наблюдением за инфекционными больными, которое осуществляют кабинеты инфекционных заболеваний. В начале 20-х годов в СССР вместе с созданием сети противотуберкулезных диспансеров была разработана система патронажа туберкулезных больных. В 1886 возник патронаж психических больных. В годы первой мировой, а затем гражданской войны патронаж психически больных почти повсеместно прекратил свое существование, но вскоре был восстановлен. По мере развития советского здравоохранения, создание базы лечебно-профилактических учреждений широкое развитие приобрел патронаж беременных, матерей и детей. Осуществлялся женскими консультациями, поликлиниками, а в сельской местности- центральными, районными больницами, участковыми больницами, амбулаториями. Его проводят врачи, акушерки, фельдшера, медсестры. Стали более разработаны и патронажи для психически больных, осуществляется психоневротическими диспансерами (внебольничные патронажи) и психическими (психоневротическими) больницами (больничный патронаж). Но и в настоящее время развитие патронажа не стоит на месте, постепенно улучшается. Патронаж подразделяется на: патронаж беременных, дородовый патронаж, патронаж детей, патронаж психически больных, патронаж больных туберкулезом. 1 .2 Дородовый патронаж Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке. Имеет целью обеспечение благоприятного течения беременности, родов и рождение здорового ребенка. Является частью диспансерного метода наблюдения, проводится планово, а в случае возникновения осложнений в течении беременности, осуществляется так же и вне плана. В процессе патронажа проводятся беседы, рекомендуют или выдают во временное пользование женщинам соответствующую популярную литературу (брошюры, листовки, памятки). Дородовый патронаж беременной – процесс, проводящийся в ЛПУ, цель которого заключается в сохранении здоровья плода и будущей мамы. При выявлении у беременной токсикозов беременности, экстрагенитальных заболеваний женщине проводится необходимое лечение на дому или выдается направление на госпитализацию. Своевременная госпитализация может снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению. Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестры равна трем посещениям на протяжении всего процесса беременности. Первый дородовый патронаж проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка через десять - двенадцать дней после получения сигнала из женской консультации о постановке беременной на учет. Проводится врачом педиатром и медицинской сестрой на дому беременной женщины. Задачами этого этапа является :о смотр бытовых и санитарных условий в доме; выявление, путем анамнеза состояния здоровья и прогнозирование развития будущего ребенка, то есть выявить риск заболеваний, прежде всего наследственных; информирование беременной женщины о развитии возможных патологий малыша; подобрать план определенных рекомендаций по профилактике, а именно- рацион питания, режим сна, исключение вредных привычек, советы по гигиене и др.; обучение и подготовка к тому моменту, когда родится ребенок, то есть рассказать о «Школе будущих родителей», посоветовать вести правильный образ жизни и т.д.; определить и назначить дату следующего патронажа беременных; заполнить документацию. Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и медсестрой на 30-й неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины. Целью его являются контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра. И решает следующие задачи: -Проанализировать полученную информацию, узнать о течение беременности на данный момент, установить точные факторы риска, а также узнать обо всех перенесенных заболеваний (например, ветряная оспа); -проконтролировать, как будущая мама соблюдает назначения врача и медсестры; -оценить функционирование молочных желез; в случае, если на данном этапе выявился какой-либо риск для будущего новорожденного, следует внести определенную корректировку; -подготовить беременную женщину к длительному кормлению грудью и к самому рождению ребенка; - заполнить медицинский бланк. На третьем дородовом патронаже, в 37-38 недель, осуществляется третий приход врача на дом к будущей маме, осуществляется, только если у женщины наблюдается тяжелое протекание беременности, или возможные риски, которые выявились на предыдущих патронажах. Кроме врача на дом может выехать фельдшер. Таким образом, дородовый патронаж и патронаж новорожденных очень важно проводить для поддержания удовлетворительного течения беременности, развития плода, формирования рекомендаций для беременных с целью профилактики патологически состояний и для адекватной подготовки к родам 1.3 Патронаж детей раннего возраста и патронаж новорожденного Патронаж детей - проводится на каждом педиатрическом участке врачом-педиатром и участковой сестрой либо фельдшером, так же это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Это программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полиса. Основные задачи патронажного наблюдения детей раннего возраста являются: проведение оценки состояния здоровья матери (лактоз/ маститы, послеродовая депрессия); проверка состояния лактации и обучение технике кормления грудью (правильное положение и прикладывание к груди), обучение преимуществам исключительно грудного вскармливания. Введение прикорма в соответствии с методическими рекомендациями «Питание детей раннего возраста»; оценка состояния здоровья новорожденного, раннее выявление видимых пороков развития; оценка ухода за новорожденным, состояния уголка новорожденного (детская кровать, игрушки, предметы ухода, одежда);оценка психомоторного и социального развития (достаточное внимание к ребенку через игру и общение);профилактика витаминной недостаточности (железо, витамин А, цинк), оценка санитарного состояния и безопасности окружающей ребенка обстановки: гигиена жилья (кровать, место для игр);контроль своевременной вакцинации ребенка в соответствии с национальным календарем прививок; обучение правилам поведения родителей во время болезни ребенка (питание, питьевой режим), обучение комплекса гимнастики общего массажа, рекомендованного для занятий с детьми раннего возраста; контроль выполнения матерью всех раннее предписанных рекомендаций. Посещение новорожденного на дому называется- патронаж новорожденного. На селе патронаж детей до 1 года осуществляет медсестра. Она контролирует рациональное вскармливание ребенка, организует мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии, профилактические прививки, проводит работу по повышению санитарной культуры матери. Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Общая цель патронажей создается для: оценки состояния здоровья ребенка и матери, оценки социально-экономических условий семьи. Также рассмотрим и патронаж новорожденного. Если родившийся ребенок родился в срок (без патологий) патронаж осуществляется в несколько раз: обычно два патронажа проводится врачом-педиатром и три патронажа медицинской сестрой. Дополнительный патронаж может быть назначен врачом по медицинским показаниям. Первый патронаж проводится медицинской сестрой и педиатром, в последующие 10 дней- может провести медицинская сестра, патронаж проводится после выписки (на 4-5 сутки жизни малыша). Также медицинская сестра должна приходить каждую неделю в течение первого месяца жизни. Как часто она будет приходить дополнительно, зависит от состояния здоровья, если с ребенком все в порядке, количество визитов будет сведено к минимуму. Медицинская сестра вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном и родителях. В обязательном порядке оформляется информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств. Во время первого патронажа проводится беседа с матерью, уточняет течение беременности и родов. Врач проводит обследование ребенка, осмотр кожи и слизистых, оценивает рефлексы и форму головки, симметричность ушек и глаз. Смотрит активность сосания и характер вскармливания. Так же обращает внимание на плач ребенка, дыхание. Не переживайте, если врач начнет прощупывать животик, головку, слушать сердечко-это нормальное обследование, оно не говорит о наличии каких-либо отклонений. Новорожденным до 1 месяца нравится: прислушиваться к повторяющимся негромким звукам; сосредотачивать внимание на движении и свете; находиться на руках, особенно когда его убаюкивают. Так же после осмотра ребенка, врач проводит осмотр мамы малыша. Осматривает молочные железы кормящей матери, задает вопросы по поводу ее здоровья, самочувствия, питания. Дает рекомендации по поводу питания, соблюдения гигиены, режима. Кормящей женщине необходимо придерживаться определенного режима питания, которой должен быть правильно сбалансирован и не включать в себя продуктов-аллергенов. Набор продуктов для мамы включает в себя нежирное мясо или рыба, сырые овощи, фрукты, молоко или кефир, небольшой кусочек сыра, одно яйцо. Рекомендуется овсяная и гречневая каша. Необходимо свести к минимуму потребление соли, при возникновении отеков уменьшается количество жидкости. При проведении патронажа можем порекомендовать: значимость для ребенка прогулок на свежем воздухе, дать совет как одевать ребенка на прогулку в зависимости от времени года, в какие часы и сколько по времени гулять с ребенком. Рекомендации по вскармливанию ребенка, медицинская сестра обучает маму, как совершать ежедневый туалет ребенка, который состоит из подмывания, обработки и очистки глаз, ушек и носика малыша и купания. Купание совершают каждый вечер, при температуре воды 36-37 градусов. Кожа малыша тонкая, чувствительная и требует особого ухода. После купания обрабатывают пупочную ранку перекисью водорода. Подмывать ребенка следует после каждого стула и при смене подгузника. Удобнее всего подмывать малыша под струей проточной воды, так чтобы вода стекала спереди назад. Если по какой-либо причине вода недоступна (на прогулке, в поликлинике), можно воспользоваться детскими влажными салфетками. Утром малыша можно умыть прямо на пеленальном столике. Личико и глазки малыша протирать ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Движения направлять от наружного уголка глаза к внутреннему. Если дыхание малыша затруднено. Для этого удобнее воспользоваться ватной турундочкой. Если в носике много сухих корочек, турунду можно смочить в масле (вазелиновом или растительном), от таких манипуляций малыш может чихнуть, что упростит выполнение задачи. Ушки ребенка следует чистить только тогда, когда ушная сера видна в устье слухового прохода, не нужно делать это слишком часто: чем чаще сера удаляется, тем быстрее начинает вырабатываться. При чистке ушей ни в коем случае нельзя проникать в слуховой проход глубже, чем на 5 мм. Для этого даже существуют специальные палочки с ограничителями. Так же необходимо по мере необходимости подстригать новорожденному ногти. Они чрезвычайно тонкие и острые, ребенок может поранить ими себя. Для этого лучше использовать младенческими маникюрные ножнички, у которых есть расширения на кончиках. Ноготки следует срезать прямо, не закругляя уголков, чтобы не стимулировать их рост и врастание в кожу. Так же не забывать и про психоэмоциональное развитие ребенка. Необходимо чаще с ним общаться, брать на руки, баюкать. Тактильные ощущения очень важны для малыша, он активно реагирует на поглаживания, успокаивается и улыбается. Второй патронаж осуществляется медицинской сестрой на 8-10 сутки жизни новорожденного и врачом на 11-13 сутки жизни малыша. Медицинская сестра проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса. Обращает внимание на значение вскармливания и режима. Заполняет данные о вакцинопрофилактике: делалась ли в роддоме вакцинация от гепатита В и БЦЖ. Если за это время не выявлено отклонений, ребенок хорошо развивается, то третий патронаж осуществляется только медицинской сестрой на 17-18 сутки. Медицинская сестра проводит осмотр ребенка, проверяет выполнение ранее данных рекомендаций (режим, вскармливание, уход) Дополнительный четвертый патронаж новорожденного проводится медицинской сестрой на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям. Если педиатр не назначил проведение четвертого патронажа, медицинская сестра должна позвонить маме и побеспокоиться о состоянии малыша. Тут же можно сказать о алгоритме патронажа новорождённого. Представления о патронаже у мамочек довольно размытые, особенно у тех, кто рожает впервые. Так и ожидание первого визита врача для них-стресс. Но так происходит лишь потому, что они точно не знают ни целей, ни процедуры, ни схемы проведения. А ведь на самом деле данная процедура достаточно полезна, и от нее не стоит отказываться без причин. Патронаж грудного ребенка врачом и медицинской сестрой проводится по определенному алгоритму: прежде чем начать патронаж необходимо получить письменное согласие матери на медицинское вмешательство; осуществить сбор информации об особых заболеваниях родителей; задокументировать оценку условий проживания семьи (на уровне достатка пеленок, соблюдения правил гигиены, отсутствие антисанитарных условий; оценить и письменно зафиксировать состояние пупочного кольца, дать рекомендации по уходу за ним. Большинство медицинских учреждений требует от патронажной сестры оставлять свои контакты матери для упрощения способа связи по необходимости. Так же проводится диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни участковой медицинской сестры:1 раз в месяц посещение на дому, с обязательным контролем посещения после проведения профилактических прививок. Медосмотр у узких специалистов не стоит игнорировать, потому как существуют критерии оценки по каждой специальности. Частота осмотров специалистами: -педиатр на первом месяце жизни не менее 3-х раз, в последующем не реже 1 раза в месяц. -невропатолог, офтальмолог, ортопед в 1 год; двукратно (первый триместр и 12 месяцев); -осмотр ЛОР, стоматолога в 12 месяца; - лабораторно диагностическое обследование: анализ мочи на ФКУ(фенилкетонурия) двукратно; клинический анализ крови, общий анализ мочи в 3 месяца (перед прививкой) и в 12 месяцев. Показатели эффективности наблюдения: хорошая ежемесячная прибавка массы тела; хорошая адаптация ребенка к новым условиям жизни. При проведении профилактических осмотров осуществляется контроль: за режимом дня, вскармливание ребенка, мероприятий, выполнение рекомендаций по воспитанию, профилактике рахита, анемии, хронических расстройств питания, инфекционных заболеваний. При объективном осмотре особое внимание обращается на: массу тела и рост, окружности грудной клетки и головы, оценки нервно-психического и физического развития, прорезывание зубов, достояние прикуса, поведение, состояние кожных покровов, костно-мышечной системы, внутренних органов, следовую реакцию от вакцинации БЦЖ, наличие врожденных заболеваний и аномалия развития. Так же проводят и дополнительные методы обследования: антропометрия 1 раз в месяц, клинический анализ крови и мочи к трем месяцам жизни и в годик. На основании объективных данных и дополнительных методов исследования врач дает комплексную оценку состояния здоровью, включающая оценку физического и нервно-психического развития, поведения, наличие или отсутствие функциональных, или органических отклонений от нормы, определяет группу здоровья, при необходимости группа риска заболевания и назначают комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий. Развитие умений и навыков влияют не малую роль в возрасте ребенка, так для ребенка в возрасте до 3 месяцев очень важно своевременное возникновение зрительного и слухового сосредоточения, а также развитие положительных эмоций: улыбка и комплекс оживления. Так и в возрасте -от 3 до 6 месяцев важно развитие зрительных и слуховых дифференцировок с умением отыскать источник звука, формирование хватательных движений рук (брать игрушки из рук взрослого и из различных положений), гуление, лепет (начало речевого развития). -возрасте от 6-9 месяцев ребенок начинает ползать, подражание в произношении звуков и слогов, образование простых связей между предметами и обозначающими их словами. -в возрасте 9-12 месяцев самыми значительными являются развитие понимания речи взрослого, образование первых простых слов, развитие первичных действий с предметами и самостоятельной ходьбы. Мать должна быть информирована, каким движения и в каком возрасте учить ребенка. С первых дней жизни ребенка в периоды бодрствования ручки и ножки ребенка должны быть свободными, перед каждым кормлением его необходимо уложить на животик, развивая умение поднимать и удерживать головку. Свободные движения головой укрепляют мышцы шеи и спины, формируют правильный изгиб позвоночника. В конце главы можно сделать вывод: определили, что патронаж очень важен как для будущей мамочки, так и для малыша. Ознакомить с основными рекомендациями по исключению и исключению факторов риска, режиму питанию, гигиене, физической активности беременной женщины, а также обучение матери правилам обращения с детьми первого года жизни. Многие мамочки волнуются за здоровье малыша и часто задают вопрос, что можно делать после патронажа? Ну так вот, после патронажа мамочка и малыш могут сами посещать клинику, если считает, что ребенок не совсем здоров. Для таких осмотров есть специально выделенные дни. Желательно посещать доктора в компании с родственниками – так будет легче справиться с обязанностями. Так же некоторые мамочки могут и отказаться от патронажа новорождённого, но, чтобы отказаться от патронажа, необходимо написать заявление в клинике по месту прописки. Образец заполнения выдается на месте. Однако не желательно отказываться от осмотров, поскольку это может существенно повлиять на дальнейшее развитие малыша. Но бывают и мнительные мамочки, которые много накручивают себя и очень волнуются за здоровье малыша, не доверяя государственным клиникам они пишут отказ, в следствии чего проходят обследование ребенка не в государственной клинике (по месту прописки), а в частной, пытаясь этим предостеречь ребенка. Глава 2. Особенности патронажной работы медицинской сестры с детьми первого года жизни. 2.1 Анализ работы патронажной медицинской сестры Эксперементальная часть работы проходила на базе КГБУЗ Детской городской поликлиники №2 города Бийска, находящейся по адресу, улица Воинов-Интернационалистов, 72. Практическая часть работы на первом этапе заключалась в проведение анкетирования, в котором приняли участие родители детей первого года жизни, в количестве 20 человек, возрасте от 20-40 лет, Анкета представлена 10 вопросами, содержанием которых являлось выяснение представлений о важности вакцинации, о сроках введения и правилах введения прикорма, о необходимости купания, а также оценивалась роль патронажной медицинской сестры в информирование по этим вопросам. Представим анализ анкетирования. В опросе приняли участие 20 человек, из них лица в возрасте от 20-30 лет составили 60% (12 человек), в возрасте от 30-40 лет - 25% (5 человек), в возрасте от 40 и выше лет- 15% (15 человек).  Рис.1.2 Состав участ На вопрос о виде вскармливания, большинство 50% человек ответили, что используют естественное вскармливание.  Рисунок 2.2 Виды вскармливания На приведенной выше диаграмме мы анализируем виды вскармливания. На ней наглядно видно, что естественное вскармливание преобладает над остальными видами. Необходимо отметить, что грудное молоко является наилучшим продуктом питания детей первых месяцев жизни. Несмотря на то, что дети, находящиеся только на грудном вскармливании, нуждаются в некоторых пищевых добавках (белках, жирах, углеводах, витаминов). В следствии этого можно ребенку рекомендуется с 6 месяцев ввести смешанное вскармливание. Но нужно помнить, что перед введением, мамочка должна кормить ребенка грудью и только потом давать смесь, соки, пюре и т.д. Вопрос о жилищно-бытовых условиях, показал что, у 90% опрашиваемых они благоприятные  Рисунок 2.3 Ни для кого не секрет, что есть семьи, дети в которых находятся в социально неблагоприятных и достаточно благоприятных условиях. Жилищно-бытовые условия очень важны для ребенка. Так же между членами семьи должны быть хорошие доброжелательные отношения. Ребенок должен быть обеспечен всем необходимым в соответствии возрасту. Результаты опроса о вакцинации показали, что 75% опрашиваемых осознают важность этого вопроса, а 25% недооценивают необходимость вакцинации.  Необходимо отметить, что некоторые мамочки отказываются проводить вакцинацию детям, боясь этим травмировать ребенка и получить осложнения после прививки. На диаграмме№ показано, что 90% приходится на вакцинацию, и 10% отказывающие от вакцинации. Вопрос о сроках рождения малыша показал, что у 48%- родителей дети рождены доношенными , у 52% -недоношенными  Факт рождения недоношенного ребенка является естественным, хотя и не желательным. Ежедневно рождаются дети как доношенных, так и недоношенных. Недоношенного ребенка следует считать родившимся, в сроке до 37 недель. Этому способствуют преждевременные роды (стресс, ухудшение здоровья женщины. На понимание важности купания малыша указывает большая доля (79% опрашиваемых ) отмечают необходимость ежедневного купания.  подписи с диаграммы убрать!!! Режим купания очень важен для ребенка. Купание нужно проводить каждый день, так как кожа ребенка очень нежная, ее легко повредить. В возрасте малыша до года, купание рекомендуется поводить 2 раза в неделю перед ночным сном. Вопрос о правилах и сроках введения прикорма показал что, 40% родителей осведомлены и получают информацию из дополнительных источников, а 60% опрашиваемых недооценивают важность прикорма или боятся его вводить.  На вопрос соблюдают ли мероприятия по уходу и рекомендации предписанные врачом, 80% опрашиваемых – соблюдают,15% соблюдают, но не полностью и 5% не соблюдают  Осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья как для матери, и для ребенка. Так же позволит предупредить развитие заболеваний и осложнений. Вопрос о патронаже медицинской сестры на дому показал, что 95%- патронаж проводится в сроки.  Рис Частота посещений важна для малыша, в его будущим развитии, но если у малыша нет никаких отклонений в развитии, он растет и развивается хорошо, то посещения на дому врач может отменить. На вопрос о важности информации и рекомендаций патронажной медицинской сестры 100 % опрашиваемых указали на необходимость и важность этой информации.  .По данным анкетирования было выявлено, что 50% опрошенных кормят только грудным молоком. Так же видим, что жилищно-бытовые условия в многих семьях благоприятны; на проводится вакцинация ребенка или нет, большинство ответил- «да», а на вопрос соблюдают ли мамочки мероприятия по уходу и рекомендации, больше процентов пришлось на то, что соблюдают все предписания врача и медицинской сестры; на вопрос довольны ли качеством работы и справляется ли медицинская сестра, единогласно ответили- «да». Мы выяснили, что в развитии ребенка играет большую роль, как родители, так и медицинские работники. Заботьтесь о своих малышах и любите их! 2.2. Работа, направленная на повышение уровня информированности родителей новорожденных по вопросам ухода и кормления. Исходя из результатов опроса был сделан вывод о целесообразности проведения санитарно-просветительской работы по вопросу ухода и кормления. Нами были разработаны буклеты и памятки (Приложение 2), содержанием которых была информация, направленная на расширение представлений у экспериментальной группы по вопросам вакцинации, особенностям ухода. Родителям, участвующим в опросе, были розданы буклеты и памятки, проведены беседы по интересующим вопросам. По окончанию проведенной работы мы получили положительные отзывы как от самих родителей, так и от медицинского персонала детской поликлиники. Для того, чтобы оценить эффективность проделанной работы было проведено повторное анкетирование по вопросам анкеты №2, представленной в приложении № … По результатам опроса были получены следующие данные. +ДИАГРАММЫ С ОПИСАНИЕ Выводы по главе 2 Заключение Изучив теоретические аспекты данной проблемы можно сформулировать следующие выводы: Многие молодые мамы после рождения и выписки малыша начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в себе, множества вопросов по уходу, кормлению, режиму малыша. Ответы на все вопросы можно получить от врача-педиатра и медицинской сестры. Главная задача медиков при патронаже новорожденного- оценить состояние ребенка, его мамы, а также и социально-экономические условия семьи. В данной работе попытались решить все задачи. Патронаж детей — это форма обеспечения ребенка необходимой ему поддержкой по воспитанию, развитию, организации досуга. Только прибегнув к данной услуге, возможно правильное становление ребенка как личности и его восприятие окружающего мира. Огромная роль патронажей состоит в укреплении здоровья детей и профилактике заболеваний. Молодые родители зачастую не могут понять, что делать, чтобы их ребенок рос здоровым и счастливым. Для этих целей как раз и придумали, и реализовали в жизнь патронаж детей, где медицинские работники помогают новоиспеченным родителям организовать правильный образ жизни для своего малыша. Но и для мамочки очень важен патронаж, особенное внимание уделяется тем, кто впервые стали родителями, ведь они получают квалифицированную консультацию от медицинских работников, но и стараниями мамы, которая соблюдает здоровый образ жизни, малыш вырастет здоровым и крепким. А также хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформулировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект. Медицинская сестра призвана внести свой вклад в обеспечение достойного качества планирования каждой семьи, его комфортного существования в обществе. Современная медицинская сестра-профессионал, глубоко разбирающийся в вопросах планирования семьи. Так же медицинская сестра не важно детской поликлиники или больницы, хорошо справляется со своей работой. Правильная и качественная работа медсестры с людьми повышает уровень профилактической грамотности. Большую значимость несет соблюдение рекомендаций, данных медицинской сестрой по уходу, кормлению ребенка, соблюдению режима. Вследствии этого рекомендации медицинской сестры являются эффективными и соблюдение их важно для дальнейшего развития здоровья. , подводя итог можно сказать, что гипотеза доказана. Список литературы: Справочник по педиатрии (научная литература) А.К.Устинович 2016 Патронаж новорожденных (научная литература) - Манин В.Н. 2015г Понятие о патронаже в медицине (электронное издание) -2015. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Патронаж Дородовый патронаж (электронное издание) -2016г.Режим доступа: https://studfile.net/preview/2547777/ Дородовый патронаж и патронаж новорожденного (электронное издание) -2015г.Режим доступаhttps://www.bibliofond.ru/view.aspx? id=816088 Патронаж новорожденного (электронное издание) -2017г. Режим доступа: https://zen.yandex.ru/media/opekarf/patronaj-novorojdennogo-rebenka-sroki-pomosc-medsestry-5d206858cd448500b8055b45. Проведение патронажа детей раннего возраста (электронное издание) -2016г. Режим доступа: https://lektsii.org/13-67502.html. Цели и задачи патронажа детей до 5 лет (электронное издание) -2015г. Режим доступа https://lektsii.org/13-67502.html. Уход за ребенком до года (электронное издание) -2016г. Режим доступа https://razvitie-krohi.ru/uhod-za-rebenkom/uhod-za-rebenkom-ot-rozhdeniya-do-goda.html. Особенности патронажа детей до года (электронное издание) -2017г. Режим доступа: https://lektsii.org/8-86410.html. Приложение 1 Анкета №1 Здравствуйте, потратьте, пожалуйста, несколько минут своего времени на заполнение следующей анкеты. Ваши ответы будут использоваться без указания фамилий и контактных данных. В каждом вопросе нужно выбрать только один правильный ответ. Убрать жирный курсив, подчеркивания 1.Ваш возраст _____________________________________________________ А от 30-40 Б от 20-30 лет В от 40 и более 2.Какой вид вскармливания используете для ребенка? А естественное Б смешанное В искусственное 3.Жилищно-бытовые условия для проживания? А благоприятные Б неблагоприятные 4.осознаете ли вы важность вакцинации? А да Б нет 5. В срок ли были произведены роды? А да Б нет 6.Как часто Вы проводите купание малыша? А каждый день Б через день В реже чем через день 7. считаете ли вы необходимым введение прикорма? А да Б нет 8. Соблюдаете мероприятия по уходу и рекомендации медицинской сестры? А да Б нет 9. проводит ли вам медицинская сестра патронаж на дому? А да Б нет 10. насколько для вас информация и рекомендации патронажной мед сестры были важными и необходимыми А важны Б расширили мои знания В не важны Приложение 2 Правила введения прикорма  Памятка № 2. Естественное вскармливание  Памятка №3. Вакцинация  Памятка №4. Купание  Приложение 3 Анкета № 2. Здравствуйте, потратьте, пожалуйста, несколько минут своего времени на заполнение следующей анкеты. Ваши ответы будут использоваться без указания фамилий и контактных данных. В каждом вопросе нужно выбрать только один правильный ответ 1. Какой бы вид вскармливания Вы стали использовать если бы не было трудностей с естественным вскармливанием? А. естественное Б. смешанное В. искусственное 2. Изменилось ли Ваше отношение к вакцинации? А. да Б. нет В. не знаю 3.Как часто Вы будете проводить купание малыша? А. каждый день Б. через день В. раз в 3 дня 4.Считаете ли Вы необходимым введение прикорма? А. да Б. не совсем В. нет 5. Необходима ли Вам была данная просвет работа? А. да Б. нет |