|
|
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации государственное образовательное учреждение
Задача № 39
Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?
Перечислите группы риска развития данного осложнения.
Ответы:
Синдром диабетической стопы, обширная гнойно-некротическая язва подошвенной поверхности стопы.
Группы риска развития диабетической стопы:
страдающие дистальной полинейропатией,
страдающие заболеваниями периферических сосудов,
имеющие язвы стоп в анамнезе,
перенесшие ампутацию,
страдающие гипертонией и гиперхолестеринемией,
слабовидящие и слепые,
страдающие диабетической нефропатией (особенно на стадии ХПН),
одинокие пожилые люди,
злоупотребляющие алкоголем,
курильщики.
Задача № 43
Назовите основной лабораторный метод диагностики В12-дефицитной анемии.
Каковы характерные гематологические признаки В12-дефицитной анемии?
Ответы:
Основной лабораторный метод диагностики В12-дефицитной анемии – клинический анализ крови.
Характерные гематологические признаки В12-дефицитной анемии: уменьшение содержания эритроцитов; увеличение цветового показателя, среднего содержания гемоглобина в эритроците и среднего объема эритроцита, увеличение количества макроцитов и появление мегалоцитов, изменение формы эритроцитов – пойкилоцитоз.
Задача № 46
1) Оцените результат ЭКГ.
Ответ:
1) На представленной ЭКГ нарушение сердечного ритма по типу тахикардии. Об этом свидетельствуют измененные комплексы, интервалы и зубцы, ЧСС более 80 в 1 минуту.
Задача № 47
Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.
На каком принципе основан данный метод исследования?
Ответы:
Основной способ рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.
Экскреторная урография основана на физиологической способности почек захватывать из крови йодсодержащие органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой.
Задача № 50
Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?
Перечислите принципы профилактики данного осложнения.
Ответы:
Синдром диабетической стопы, поверхностная язва стопы.
Принципы профилактики диабетической стопы:
контроль гликемии,
уход за ногами,
правильный подбор и ношение обуви и носков,
ношение ортопедического корректора,
ЛФК,
своевременное лечение микозов.
Вопросы и иллюстрации к задачам
по оказанию доврачебной помощи
при неотложных состояниях
Задачи № 1, 12, 13
Назовите прибор, представленный на иллюстрациях.
Назовите цель применения данного прибора у больных сахарным диабетом.
Ответы:
Глюкометр.
Глюкометр применяется для определения глюкозы крови с целью самоконтроля пациентами, страдающими сахарным диабетом, и для экспресс-диагностики неотложных состояний.
Задача № 2
Укажите типичные области локализации поражения при данной патологии.
Назовите осложнение, которое может представлять угрозу для жизни пациента с данной патологией.
Ответы:
Типичная локализация отека Квинке – места с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка, слизистые оболочки органов полости рта).
Опасным для жизни пациента является развитие отека гортани, так как при отсутствии адекватной помощи пациент может погибнуть от асфиксии.
Задачи № 4, 8
Назовите прибор, представленный на иллюстрациях.
Назовите цель применения данного прибора у больных бронхиальной астмой.
Расскажите о правилах ухода за прибором.
Ответы:
Пикфлоуметр.
Пикфлоуметр применяется для определения пиковой скорости выдоха с целью самоконтроля пациентами, страдающими бронхиальной астмой, и для определения степени тяжести приступа.
Мытье в разобранном виде в горячей воде (температура не выше 74С) с мылом, тщательное ополаскивание, самостоятельное высушивание.
Задача № 5
Перечислите возможные изменения кожи при данной патологии.
Назовите и опишите морфологический элемент сыпи при этом неотложном состоянии.
Ответы:
При анафилактическом шоке изменяется цвет кожных покровов: может быль гиперемия, цианоз, реже бледность; на коже может быть уртикарная сыпь, склонная к слиянию, кожный зуд.
Морфологическим элементом сыпи при анафилактическом шоке является волдырь – внезапно возникающее, четко отграниченное, неполостное, зудящее, выступающее над поверхностью образование на коже, склонное к слиянию.
Задача № 6
Укажите группу, к которой относится данный лекарственный препарат, и форму выпуска.
Назовите особенности применения и преимущества использования этой лекарственной формы при данном неотложном состоянии.
Ответы:
Нитроминт относится к антиангинальным средствам, нитратам группы нитроглицерина и выпускается в виде дозированного аэрозоля.
Нитроминт применяют в положении пациента сидя или лежа, для этого необходимо снять колпачок; направить отверстие клапана в рот; поднять язык; задержать дыхание; впрыснуть одну дозу лекарства, после чего необходимо отметить на коробке использованную дозу. Лекарство нельзя вдыхать и глотать. Преимущества использования нитроминта при приступе стенокардии: быстрота действия, хорошая переносимость, экономичность, удобство применения, гарантированная стабильность в течение 3-х лет, сверхточный дозирующий клапан, надежная упаковка.
Задача № 14
Назовите основные рентгенологические методики исследования пациента при мочекаменной болезни, используемые в терапевтической практике.
Назовите характерные изменения на рентгенограммах, покажите их.
Назовите метод инструментальной диагностики, представленный на рис. 2.
|
а б
|
Рис. 1.
|
|
Рис. 2
|
Ответы:
Обзорная рентгенография брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.
На обзорной рентгенограмме в лоханке правой почки стрелкой указана округлая тень камня. На экскреторной урограмме видны расширенные чашечки и лоханка правой почки, стрелкой указан дефект наполнения, обусловленный камнем.
На рис. 2 представлена компьютерная томография.
Задача № 16
Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрации, и принцип, на котором он основан.
Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.
Расскажите о стадийности изменений при данном неотложном состоянии, используя рис. 2.
|
Рис. 1
|
|
Рис. 2
|
Ответы:
Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.
Характерными электрокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда являются патологический зубец Q и монофазная кривая (сегмент ST начинает записываться от верхней или средней части нисходящего колена зубца R и вместе с волной Т образует единую волну).
В развитии инфаркта миокарда принято выделять 4 стадии. I ишемическая стадия продолжается 1-3 суток с момента возникновения инфаркта и характеризуется появлением монофазной кривой, патологический зубец Q может еще не успеть возникнуть. II стадия называется острой и продолжается примерно 1 неделю; характеризуется формированием патологического широкого и глубокого зубца Q и постепенным снижением сегмента ST к изоэлектрической линии. III стадия называется подострой и продолжается примерно 1 месяц, но может быть и дольше. В эту стадию сохраняется патологический зубец Q, сегмента ST снижается к изоэлектрической линии, формируется глубокий отрицательный зубец Т («коронарный»). IV стадия рубцевания, характеризуется только патологическим зубцом Q.
|
|
|
Скачать 6.94 Mb.
