|
|
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации государственное образовательное учреждение
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
и социального развития РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение
«Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»
сборник
клинических задач
для итоговой государственной аттестации
по специальности 0406 Сестринское дело
Базовый уровень среднего профессионального образования
Часть II
Вопросы и иллюстрации
к клиническим задачам по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»
«Сестринское дело в хирургии»
Москва
2005
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
и социального развития РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение
«Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»
Утверждаю
Директор Государственного
образовательного учреждения
«Всероссийский учебно-научно-
методический центр по
непрерывному медицинскому
и фармацевтическому образованию
Минздрава России»
_________________П.А. Душенков
«__» ______________ 2005 г.
сборник
клинических задач
для итоговой государственной аттестации
по специальности 0406 Сестринское дело
Базовый уровень среднего профессионального образования
Часть II
Вопросы и иллюстрации
к клиническим задачам по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»
«Сестринское дело в хирургии»
Москва
ГОУ ВУНМЦ
2005
Вопросы и иллюстрации
к клиническим задачам по дисциплине
«Сестринское дело в терапии»
Задача № 1
Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
Назовите и покажите ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии.
Ответы:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
Ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии – негомогенное интенсивное затемнение, соответствующее пораженной доле легкого.
Задача № 2
Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
Назовите и покажите ведущий рентгенологический признак абсцесса легкого после его прорыва в бронх.
Назовите рентгенологический метод исследования, позволяющий уточнить диагноз и определить точную локализацию и распространенность патологического процесса при данном заболевании.
Ответы:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
Ведущий рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх – наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости.
Рентгентомография.
Задача № 3
Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
Назовите и покажите типичные рентгенологические признаки экссудативного плеврита.
Какой метод дополнительного исследования пациента позволяет уточнить характер плеврального выпота?
Ответы:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
Типичные рентгенологические признаки экссудативного плеврита:
затемнение легочного поля с косой границей,
смещаемость тени при вдохе и выдохе,
смещение органов средостения в здоровую сторону при большом количестве экссудата.
Плевральная пункция с последующим лабораторным исследованием плеврального выпота.
Задача № 6
Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отделы этого органа, в которых в большинстве случаев локализуется патологический процесс при язвенной болезни, покажите их.
Назовите основной рентгенологический признак язвенной болезни с локализацией язвенного дефекта в данном органе.
Ответы:
Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.
На рентгенограмме изображен желудок. Язвенный дефект в большинстве случаев локализуется на желудочной дорожке малой кривизны или в антральном отделе.
Основной рентгенологический признак язвенной болезни желудка – наличие «ниши» (язвы), определяемой в фазе тугого контрастирования желудка.
Задачи №№ 8, 23
Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отдел этого органа, который в большинстве случаев поражается раком, покажите его.
Назовите основной рентгенологический признак опухолей полых органов.
Ответы:
Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.
На рентгенограмме изображен желудок. Чаще всего раком поражается антральный отдел желудка.
При опухолях полых органов наиболее информативна контрастная рентгенография, при которой выступающая в просвет органа опухоль создает на его контуре «дефект наполнения».
Задача № 9
1) Дайте заключение по представленному результату дуоденального зондирования.
Анализ желчи
I порция
|
|
Цвет
|
Жёлтый
|
Прозрачность
|
Прозрачная
|
Реакция
|
Щелочная
|
Лейкоциты
|
3-5 в поле зрения
|
Эритроциты
|
-
|
Плоский эпителий
|
1-3 в поле зрения
|
Слизь
|
|
я/глистов
|
Нет
|
Паразиты
|
Нет
|
II порция
|
|
Цвет
|
Оливковый
|
Прозрачность
|
Мутная
|
Реакция
|
Кислая
|
Лейкоциты
|
20-24 в поле зрения
|
Эритроциты
|
2-4 в поле зрения
|
Плоский эпителий
|
15-16 в поле зрения
|
Слизь
|
+++
|
я/глистов
|
Нет
|
Паразиты
|
Нет
|
III порция
|
|
Цвет
|
Жёлтый
|
Прозрачность
|
Мутная
|
Реакция
|
Кислая
|
Лейкоциты
|
10-12 в поле зрения
|
Эритроциты
|
Нет
|
Плоский эпителий
|
10-12 в поле зрения
|
Слизь
|
+++
|
я/глистов
|
Нет
|
Паразиты
|
Нет
|
Ответ:
1) В представленном анализе желчи признаки холецисто-холангита. Об этом свидетельствуют следующие данные:
- первая порция (кишечная) – признаков воспаления нет;
- вторая и третья порции (пузырная и печеночная) – яркие признаки воспалительного процесса: желчь мутная, кислой реакции, присутствует значительное количество лейкоцитов, эпителия, слизи.
Задача № 10
Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.
Какие органы мочевой системы визуализируются на рентгенограмме здорового человека, выполненной по данному методу? Покажите их.
Ответы:
Основной метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.
На экскреторной урограмме здорового человека изображены почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.
Задача № 11
1) Оцените результат представленного общего анализа крови.
АНАЛИЗ КРОВИ №__7___
Дата_7.05.05 г.___________
В учреждение__ОКБ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева__
Петров 25 лет
Эритроциты
|
Гемоглобин
|
Цветной показатель
|
Толстая капля
|
Ретику-лоциты
|
Тромбоциты
|
Паразиты
|
полихром
|
базофилы
|
4,5-5,5х1012/л
|
132-164 м 115-145 ж
|
0,8-1,0
|
+
|
—
|
0,5-1,5
|
180-320 тысяч
|
—
|
3,1х1012/л
|
110 г/л
|
0,78
|
–
|
–
|
0,5
|
280
|
–
|
Лейкоциты
|
Базо-филы
|
Эозино-филы
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моно-циты
|
Индекс сдвига
|
миелоц.
|
юные
|
палоч.
|
сегмент.
|
|
|
|
Норма 4-8 тыс.
|
0-0,6%
|
3-4%
|
-
|
-
|
5%
|
62-67%
|
24-30%
|
6-8%
|
0,6
|
Норма в абс.
|
30-40
|
180-320
|
—
|
—
|
240-320
|
4020-5040
|
1800-2400
|
360
|
|
Числах
10,2х109/л
|
-
|
3
|
–
|
1
|
7
|
60
|
25
|
4
|
–
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов____________________
Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________
Нормобласты_________________________________ Начало_________________
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22_мм/час__ Конец _________________
Анализ проводил _Иванова______________________________________________
Дата «_7_»__05___________2005 г.
Ответ:
1) Признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести: эритропения (уменьшение уровня эритроцитов), снижение гемоглобина, уменьшение цветного показателя (гипохромия), умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
Задачи №№ 12, 30
1) Оцените результаты гликемических кривых.
-
Отделенческая больница на ст. Тюмень
ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ
Ф.И.О. __Ветров, 35 лет_______________________
Отдление __Эндокринология____________________
САХАР КРОВИ НАТОЩАК_7,1________ММОЛЬ/Л
В 12 ЧАС – 8,2
В 16 ЧАС – 7,6
В 20 ЧАС – 6,4
Дата _12.05.2005 г.______
|
-
Отделенческая больница на ст. Тюмень
ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ
Ф.И.О. __Антонов, 34 года_____________________
Отдление _Эндокринология___________________
САХАР КРОВИ НАТОЩАК___10,2_____ММОЛЬ/Л
В 12 ЧАС – 8,4
В 16 ЧАС – 7,2
В 20 ЧАС – 6,4
Дата __4.05.2004 г.______
|
Ответ:
1) На представленных гликемических кривых пациентов Ветрова 35 лет, Антонова 34 года, признаки явного сахарного диабета: сахар крови натощак в обоих случаях превышает норму, в течение дня остается повышенным и к 20 часам сохраняется гипергликемия.
Задача № 14
1) Оцените представленную ЭКГ.
Ответ:
1) На представленной ЭКГ желудочковая экстрасистолия, об этом свидетельствуют измененный комплекс QRS, интервал ТР, изменение в продолжительности цикла RR.
Задача № 15
Какой метод функционального исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации? Дайте определение.
Назовите и покажите основные дыхательные объемы и емкости.
Ответы:
Спирография – графическая регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа.
Основные дыхательные объемы и емкости: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, максимальная легочная вентиляция, объем односекундного форсированного выдоха.
Задача № 16
Какой метод рентгенологического исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации?
Назовите и покажите основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни.
Какие клинические симптомы бронхоэктатической болезни представлены на иллюстрации, с чем связано их появление?
Ответы:
Бронхография.
Основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни – единичные или множественные расширения бронхов различной формы (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные). На иллюстрации представлены мешотчатые бронхоэктазы в виде округлых или овальных полостей, располагающиеся по ходу соответствующих бронхов.
У пациента на иллюстрации пальцы имеют вид барабанных палочек, а ногти – часовых стекол. Это связано с хронической интоксикацией и гипоксемией.
Задача № 17
Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
Назовите и покажите рентгенологические признаки центрального рака легкого.
Ответы:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
Основные рентгенологические признаки центрального рака легкого – прикорневая тень с лучистыми краями, за счет распространения опухоли по интерстициальным прослойкам; если опухоль полностью перекрывает просвет бронха, то к рентгенологической картине добавляется тень ателектаза.
Задачи №№ 19, 44
Какие суставы чаще поражаются при ревматоидном артрите?
Назовите характерные изменения суставов при ревматоидном артрите.
Ответы:
При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы кисти, стопы, в последующем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястный, голеностопный, локтевой, коленный.
Характерные изменения суставов при ревматоидном артрите: отклонение всей кисти в локтевую сторону («плавник моржа»), сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава (деформация пальца типа «пуговичной петли»), укорочение фаланг, ульнарная девиация кисти («рука с лорнетом»).
|
|
|
Скачать 6.94 Mb.
