Манип тетр ЗЧ ч.нов 3 ур. Министерство здравоохранения рд гпбоу рд Буйнакское медицинское училище Манипуляционная
 Скачать 310.5 Kb.
|
|
Фруктовый сок. Отобрать здоровые, свежие яблоки, обмыть водой и обдать кипятком. Почистить яблоки и натереть на мелкой терке. Отжать сок через марлю. Кислые и терпкие соки разбавить кипяченной водой и добавить сахарный сироп. Фруктовое пюре. 1 способ. Отобрать здоровые, свежие яблоки, обмыть водой и обдать кипятком. Почистить яблоки и натереть на мелкой тёрке. 2 способ. Яблоки испечь в духовке, ложечкой соскрести мякоть и протереть через сито. Творог. Молоко довести до кипения и добавить сметану (молоко 200мл. и сметаны 30 мл.) Образовавшийся творог откинуть на сито, протереть, развести кипяченным молоком и добавить сахарный сироп. Желток. Яйцо варить 15 минут с момента закипания воды. Желток развести кипяченным молоком, протереть через сито. Каша 5% и 10%. В кипящую воду (100 мл. и 50 мл.) тонкой струйкой всыпать гречневую крупу (5г. и 20г.) Тщательно помешивая, разваривать на медленном огне 30 минут. Когда крупа разварится, влить сахарный сироп и подогретое до появления пара молоко. Довести до кипячения. Добавить сливочное масло. Овощное пюре. Овощи вымыть, обдать кипятком, почистить и вымачивать в холодной воде 4-6 часов. В горячую воду положить овощи и варить 10 минут. Положить картофель и варить еще 30 минут. Протереть через сито, добавить соль, горячее молоко. Довести до кипения. Добавить растительное масло. Мясной фарш. Мясо (нежирная говядина, телятина, белое мясо кур) обмыть, положить в холодную воду и довести до кипения. Воду слить. Мясо залить горячей водой, добавить соль и варить до готовности. Пропустить мясо через мясорубку (перед этим её обдать дважды кипятком) Полученный фарш добавить в овощное пюре. 11. ТЕХНИКА И СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА И ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ДОКОРМА
С 5-ти месяцев в питании ребенка начинается важный этап - введение прикормов: в 5 месяцев вводят 1-ый прикорм - овощное пюре; в 6 месяцев 2-ой прикорм - 5% кашу (с 8 месяцев - 10%); в 7 месяцев 3-й прикорм - кефир. ЦЕЛИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА: Обогащение рациона питательными веществами; Приучение ребенка к твердой пище; Постепенная замена грудных кормлений с целью безболезненного прекращения кормления грудью; Обучение ребенка еде из ложки, питья из чашки. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ: Дается перед кормлением грудью. Начинают с 3 - 4 чайных ложек (20 граммов), постепенно увеличивают, в течение 2-х недель заменяют грудное кормление. Блюдо должно быть гомогенезированным, достаточно жидким, не вызывать затруднения при глотании. Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привык к предыдущему. 5.Если ребенок плохо ест овощное пюре, в качестве первого прикорма можно использовать 5% кашу, а па второй - дать овощное пюре. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ: для овощного пюре - начинать с одного вида овощей (картофель, кабачки), переходя к смеси овощей (капуста, морковь, тыква, свекла, томаты); для каш - рисовая, гречневая, овсяная мука. Иногда бывает необходимо вводить прикормы и пищевые добавки раньше или позже указанных сроков. ПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМОВ РАННЕЕ ПОЗДНЕЕ искусственное вскармливание заболевание протекающее недостаточное питание матери с повышением температуры рахит, анемия у ребенка (ОРВИ, отиты и т. п.) эксудативно - катаральный диатез неустойчивый стул, диспепсия жаркое время года Если в течение года ребенок вскармливался по вышеизложенной схеме, то отнятие от груди проходит безболезненно в возрасте 1 год. Не следует отнимать ребенка от груди, если он болен, а также в жаркое время года. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ДОКОРМА Докорм дается после кормления грудью. В зависимости от количества грудного молока докорм назначают после каждого кормления, после 2-х - 3-х кормлений, в виде самостоятельного кормления. При этом следует придерживаться правила, что объем докорма на 1 кормление не должен быть менее 30 мл. Прикладывать ребенка к груди следует не менее 3 - 4 раз в сутки (иначе снижается лактация). Если объем докорма невелик (30 - 50 мл), его нужно давать из ложечки, если объем больше 50 мл - из бутылочки с соской, которая должна быть тугой, с маленьким отверстием. В сутки в качестве докорма ребенок должен получать не более 2-х разных смесей. Докорм дается после кормления сразу (если ребенок не съел, не следует давать докорм повторно через некоторое время). 12. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО И РАЗОВОГО ОБЪЕМА ПИЩИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА Алгоритм расчета. 1. Выбрать в зависимости от возраста ребенка формулу для расчета суточной потребности в пище. Объемные методы: Суточное количество молока составляет в первые 7- 8 дней жизни - 2% массы тела при рождении х n, где n - день жизни (формула Зайцевой) или 70 х n при массе тела при рождении ниже 3200 г (80 х n - при массе тела выше 3200 г). Со второй недели жизни - по другому объемному методу: от 2 недель до 2 месяцев - 1/5 должной массы тела; от 2 месяцев до 4 месяцев - 1/6 массы тела; от 4 месяцев до 6 месяцев - 1/7 массы тела; после 6 месяцев - 1000 мл (разовый - 200 мл). Должная масса тела = масса тела при рождении + месячные прибавки (ориентировочно за первый месяц - 600 г, за второй - 800 г, за третий - 800 г и каждый последующий месяц на 50 г меньше предыдущего). Калорийный метод, в первую четверть года - 120 ккал/кг массы тела; во вторую - 1.15 ккал/кг массы тела; в третью - 110 ккал/кг массы тела; в четвертую - 105 ккал/кг массы тела. Известно, что 100 мл грудного молока имеет калорийность 70 ккал. 2. Определитьразовую потребность в пище. Для этого суточный объем пищи делят на число кормлений. Новорожденного ребенка кормят по требованию, до 5 месяцев ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 ч; с 5 месяцев - 5 раз через 4 ч. С одного года, а чаще с 1,5 года, детей переводят на четырехразовое кормление. Занятие №3 Тема: Период беременности и родов. Климактерический период.
1. ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ Оснащение: чистая посуда (банка 150 мл), экспресс определитель беременность
I. Подготовка к тестированию
II. Выполнение манипуляции
III. Завершение тестирования
2. ПОДКЛЮЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ К ПАЦИЕНТУ Цель: лечебная Показания: парентеральное введение лекарственного вещества. Оснащение: проточная вода мыло индивидуальное полотенце стерильная маска и перчатки клеенчатая подушечка жгут стерильные ватные шарики в 70% спирте стерильный пинцет стерильный лоток небольшие стерильные салфетки две полоски лейкопластыря лоток для отработанного материала ветошь емкость с 1% м 3% растворами хлорамина. Алгоритм выполнения: Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре. Уложите пациента удобно. Вымыть руки, осушить индивидуальным полотенцем, надеть перчатки и маску. Под локоть пациента положите клеенчатую подушечку. На срединную треть плеча наложите жгут (не на голое тело). Попросите пациента сжимать и разжимать пальцы, затем зажать их в кулак. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным в 70% спирте, поместите его лоток для отработанного материала. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, поместите их в лоток для отработанного материала. Выберите наиболее наполненную вену, фиксируйте её, натянув кожу локтевого сгиба. Отделите иглу от капельной системы, снимите с нее предохранительный колпачок уложите канюлю иглы на две небольшие стерильные салфетки и пунктируйте ею вену. При появлении крови снимите жгут, откройте не полностью зажим, и на полной капле раствора из канюли, присоедините к игле систему. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом. Закрепить иглу лейкопластырем. Накройте иглу стерильной салфеткой. Ватные шарики, поместите в емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час. Клеенчатую подушечку и жгут протереть 2-х кратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина. Ветошь поместить в емкость с 1% раствором хлорамина. Снять перчатки и погрузить их в 3% раствор хлорамина на 1 час. Вымойте руки с мылом, осушите их индивидуальным полотенцем. 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ По последней менструации: от первого дня последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней (формула НЕГЕЛЕ). По овуляции: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней. По первой явке в женскую консультацию. По первому шевелению плода: у первородящих в 20 недель, у повторнородящих в 18 недель. По высоте дна матки: 4 недели – матка величиной с куриное яйцо. 8 недель – матка величиной с гусиное яйцо. 12 недель – матка величиной с мужской кулак, дно у верхнего края лона. 16 недедь – дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, на 6 см выше лона. 20 недель – дно матки на 12 см выше лона. 24 недели – дно матки на уровне пупка, 22-24см выше лона. 28 недель – дно матки на 4см выше пупка. 32 недели – дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, окружность живота – 80-85См, 36 недель – дно матки на уровне мечевидного отростка, окружность живота – 90см. 40 недель – дно матки опускается на середину между пупком и мечевидным отростком, окружность живота 96-98см. 6. По данным УЗИ. 7. По дородовому отпуску: по Российскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск. 8. По длине внутриутробного плода: измеряют головко-тазовый конец плода с помощью тазомера, полученную величину умножают на 2. |