Манип тетр ЗЧ ч.нов 3 ур. Министерство здравоохранения рд гпбоу рд Буйнакское медицинское училище Манипуляционная
 Скачать 310.5 Kb.
|
|
4. ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ Патронаж в переводе означает покровительство. Это организованное наблюдение – посещение на дому. В акушерстве принято различать первичный патронаж – посещение беременной после взятия ее на учет в женской консультации. Послушав женщину на дому, акушерка может оценить условия жизни, семейные проблемы, побеседовать с родственниками, уточнить адрес проживания. Повторный патронаж проводится если женщина пропускает посещение консультации по разным причинам: непонимание важности обследования, отсутствие контакта с врачом и акушеркой, обременительность процедуры посещения (очередь, отсутствие удобств во время ожидания). От акушерки зависит, чтобы таких поводов не возникало. Иногда у женщины есть жалобы и проблемы, но она не хочет сообщать об этом врачу и акушерке, так как боится госпитализации для обследования или подготовки к родам. Могут быть семейные проблемы (уход за родственниками, не с кем оставить ребенка) и др. При неявке беременной в женскую консультацию акушерка обязана позвонить и выяснить причину отсутствия. При нежелании или невозможности для беременной посещения женской консультации акушерка посещает женщину на дому и проводит там полноценный осмотр и консультацию, объясняет необходимость посещения врача, беседует с родственниками, чтобы убедить их способствовать тому, чтобы женщина посещала женскую консультацию. В патронажной сумке необходимо иметь тонометр, термометр, акушерский стетоскоп, сантиметровую ленту, экспресс тест для определения белка в моче, карту беременной, бланки для назначения анализов, направления для госпитализации и консультаций, набор для неотложной помощи. 5. ГИГИЕНА, ДИЕТЕТИКА БЕРЕМЕННОЙ Во время беременности женщина должна быть освобождена от всех видов вредных работ. Особенно опасна работа с химическими веществами, металлами, радиацией, в инфекционном отделении в горячих цехах, работа, связанная с подъемом тяжестей, перегревом, т.к. это может привести к возникновению уродства у плода, вышедшему или другим осложнениям. Беременные должны быть освобождены от ночных, круглосуточных дежурств, от работы на транспорте. При индивидуальной трудовой деятельности и в домашних условиях также необходимо исключить все вредные и чрезмерные нагрузки. Должен быть обеспечен нормальный ночной сон и дневной отдых. Полезны дозированная нагрузка и дневной сон. Уход за телом. Во время беременности необходимо уделить внимание чистоте тела и одежды. Ежедневный душ, ежедневная смена нижнего белья, ежедневная смена постельного белья. Следует помнить о необходимости мытья рук, ухода за ротовой полостью, волосами, подмывания, использования ежедневных прокладок и т.д. Ногти не должны быть длинными. Одежда и обувь. Одежда для беременных продается в специальных магазинах, поэтому беременные женщины могут выбрать модель по вкусу и соответствий со срокам беременности. Со второй половины беременности необходимо носить специальный бандаж, поддерживающий матку. Обувь должна быть свободной, на устойчивой основе. Нельзя носить тесную обувь на неустойчивом и высоком каблуке во избежание осложнений и травматизма. Питание беременных. Во время беременности рекомендуется белково-витаминная диета. В I триместре беременности женщина чаще всего испытывает вкусовые пристрастия, которым она вполне может следовать, употреблять соленную и острую пищу. Прием пищи должен быть 5-6 раз в день. Во второй половине беременности пища должна быть пресной, чтобы не стимулировать жажду и потребление слишком большого количества жидкости (ограничивать сладкое, соленое, острое). Прием жидкости не должен превышать 1л в сутки (включая жидкость потребляемую с пищей). В рационе должны быть мясные и молочные продукты, рыба и морепродукты, яйца, фрукты, овощи, бобовые, зелень, крупы, животные и растительные масла. В случае нарушений прибавки веса необходимо интересоваться, чем женщина питается, и помочь сбалансировать питание. Прибавка массы не должна превышать 300г в неделю. 6. ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Вымыть руки. Предложить пациентке раздеться до пояса. Провести осмотр молочных желез для выявления нарушения формы (руки пациентки опущены, затем занесены за голову). Пропальпировать лимфатические узлы: шейные, подключичные и подмышечные. Положить ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажимом исследовать поверхностные слои. Провести глубокое надавливание для пальпации подлежащих тканей. Пропальпировать кончиками пальцев ареолу и сосок, надавливая и потягивая за сосок. Определить эластичность. Определить наличие выделений из соска. 10. Провести легкую пальпацию всей молочной железы, начиная от соска к периферии в следующей последовательности: а) наружный верхний квадрант; б) наружно-нижний квадрант; в) внутренне-нижний квадрант; г) внутренне-верхний квадрант. 11. Пропальпировать молочные железы в положении лежа в той же последовательности. 7. САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 1. Осмотрите перед зеркалом форму груди и внешний вид кожи и сосков. 2. Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь сначала спереди, затем с обеих сторон. 3. В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами руки. 4. Начните с верхней внешней четверти – ткань здесь обычно более плотная – и двигайтесь дальше по часовой стрелке. 5. Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость. 6. Продолжите обследование в положении лежа – вновь по кругу, каждую четверть груди по порядку. 7. Нащупайте пальцами лимфоузлы в области подмышек. 8. СОСТАВЛЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПИТАНИЮ, РЕЖИМУ ДНЯ, ГИГИЕНЕ ЧЕЛОВЕКА В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ Чтобы оставаться в форме как можно дольше, надо укреплять тело и ум, создавать вокруг себя приятный эмоциональный климат. Необходим рациональный режим труда и отдыха, личная гигиена половых органов, правильное питание и диета. Постарайтесь не очень прибавлять в весе – тучность – это фактор старения. Оставайтесь худой, это поможет вам легче переносить физическую нагрузку и не так утомлять суставы и спину. Привыкайте к правильному питанию. Пища должна быть разнообразной, здоровой, богатой кальцием, нельзя переедать. Необходимо исключить из рациона продукты повышающие возбудимость центральной нервной системы (кофе, крепкий чай, алкоголь и т.п., богатую холестерином жирную пищу). Избегайте наваристых супов, жирного мяса, особенно поджаренного. Полезна разнообразная молочно-растительная пища, фруктовые и вегетарианские супы, простокваша, рыба, вареное мясо. Еду надо распределять равномерно. Хороший ужин с друзьями не противопоказан, но ограничьте себя в еде на следующий день. Избегайте табака и алкоголя. Выделите в режиме достаточное количество часов для сна. Вы можете вздремнуть и днем – это хорошо скажется на самочувствии. Поддерживайте в рабочем состоянии суставы и мышцы. Занимайтесь приятными для вас физическими упражнениями – с их помощью ликвидируется застой крови, ослабляются приливы к голове, головокружения. Не увлекайтесь лекарствами. Необходимо обращаться к врачу гинекологу, врачу – андрологу. Неквалифицированное использование различных медикаментов и других медицинских средств может привести к тому, что временно физиологически обусловленные нарушения перейдут в состояние заболевания. Поддерживайте мозговую активность. Для этого нужно давать ему работать, стимулировать его, оставаться любопытным и искать новые идеи, ставить перед собой новые задачи. Полезно посещать театры, концерты. Это отвлекает, улучшает настроение, повышает жизненный тонус. Очень полезны контрастный душ и обтирание тела теплой водой – это улучшает кровообращение, успокаивает нервную систему, прекращает потливость. Рекомендуется ежедневно подмываться водой с нейтральным не раздражающим кожу мылом; это предохраняет от зуда и катаральных воспалительных процессов. Соблюдая правильный образ жизни, режим труда и отдыха, посвящая своему здоровью несколько минут в день, выполняя рекомендации по питанию, можно избежать целого ряда заболеваний, остаться активным долгое время независимо от возраста. |