Манип тетр ЗЧ ч.нов 3 ур. Министерство здравоохранения рд гпбоу рд Буйнакское медицинское училище Манипуляционная

• Название: Министерство здравоохранения рд гпбоу рд Буйнакское медицинское училище Манипуляционная
• Дата: 02.11.2022
• Размер: 310.5 Kb.
• Имя файла: Манип тетр ЗЧ ч.нов 3 ур.doc
• Тип: Занятие; #767770
• страница: 1 из 5

Министерство здравоохранения РД

ГПБОУ РД «Буйнакское медицинское училище»

Манипуляционная

тетрадь

ПМ.01 по профессиональному модулю

«Проведение профилактических мероприятий»

Раздел 1. Осуществление профилактической работы со здоровыми людьми
МДК. 01.01 Здоровый человек и его окружение


Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Буйнакск 2021г.

Составители:

Мамайханова А.Р., преподаватель высшей категории по педиатрии

Шихова З.Р., преподаватель высшей категории по акушерству и гинекологии
Рецензент:

Гусейнов А.Г. директор ГБОУ СПО РД «Буйнакское медицинское училище», кандидат педагогических наук.

ПМ.01 по профессиональному модулю «Проведение профилактических мероприятий»

Раздел 1. Осуществление профилактической работы со здоровыми людьми

МДК.01.01 Здоровый человек и его окружение

Учебная практика УП-18 часов.

Из них 12 ч. - Раздел «Здоровый ребенок»,

6 ч. - Раздел «Здоровые мужчина и женщина».
Медицинская сестра должна обладать профессиональной компетенцией:
ПК 1.1 – Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

Занятие №1

Тема: Определение демографических показателей и оценка физического развития детей. Ежедневный туалет и закаливание новорожденного и грудного ребенка.

	Наименование манипуляций	Оценка	Подпись
1	Вычисление показателей рождаемости, смертности, естественного прироста населения и плодовитости
2	Измерение массы тела ребенка до 1 года и детям старшего возраста
3	Измерение длины тела ребенка до 1 года и детям старшего возраста
4	Измерение окружности головы и грудной клетки
5	Оценка физического развития (центильный метод)
	Оценка физического развития расчетным методом
6	Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка
7	Обработка пупочной ранки
8	Техника проведения гигиенической ванны грудному ребенку
9	Пеленание грудного ребенка
10	Техника проведения массажа
11	Основные правила закаливания

1. ВЫЧИСЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОЖДАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА НАСЕЛЕНИЯ И ПЛОДОВИТОСТИ

число родившихся за год р ождаемость = х1000 количество людей, составляющих население

число умерших за год с мертность = х1000 среднегодовая численность населения

естественный прирост населения = рождаемость – смертность

2. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ ДО 2-х ЛЕТ
Цель: Выявить массу тела

Показания: Оценка физического развития

Оснащение:

- чашечные (лотковые), электронные весы, пеленка

- 1% р-р хлорамина

- история развития ребенка (ф.№112), карта стационарного больного

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям и ребенку цель и ход процедуры

1.2 Протереть весы 1% р-ром хлорамина

1.3 Покрыть лоток чистой пеленкой, сложенной по размеру лотка, взвесить ее.

1.4 Установить гири на нулевые деления.

1.5 Открыть затвор

1.6 Уравновесить весы путем вращения противовесов

1.7 закрыть затвор

1.8 Тщательно вымыть руки с мылом, обсушить их.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Положить ребенка на весы головкой к широкой части весов

2.2 Открыть затвор

2.3 Взвесить ребенка

2.4 Закрыть затвор

2.5 Снять ребенка с весов

3. Окончание манипуляции:

3.1 Записать результат взвешивания в историю развития ребенка (ф.№112) или в температурный лист карты стационарного больного (ф.№003у)

3.2 Снять пеленку

3.3 Установить гири на нулевые деления

3.4 Обработать лотковую часть весов дезинфектантом.

3.5 Вымыть руки

Примечание: класть ребенка на весы, снимать его с весов нужно при закрытом затворе весов.
Техника измерения массы тела у детей старшего возраста (старше 2-х лет)
Цель: Выявить массу тела

Показания: Оценка физического развития

Оснащение:

напольные медицинские весы, 1% р-р хлорамина

история развития ребенка (ф.№112)

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра

Возможные проблемы: беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Обработать площадку весов дезинфектантом

1.2 Объяснить родителям и ребенку цель и ход процедуры

1.3 Установить гири на нулевые деления, открыть затвор и уравновесить весы путем вращения противовесов.

1.4 Закрыть затвор

1.5 Предложить ребенку раздеться, оставив трусы, носки и встать в центре площадки весов. При этом стоять неподвижно, опустив руки.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Открыть затвор и, передвигая гири, уравновесить весы

2.2 Закрыть затвор и предложить ребенку сойти с весов

3. Окончание манипуляции:

3.1 Записать результат взвешивания в истории развития ребенка

3.2 Установить гири на нулевые деления

3.3 Обработать площадку весов дезинфектантом (1% р-ром хлорамина)

Примечание: независимо от возраста, детей рекомендуется взвешивать утром, натощак, желательно, после мочеиспускания и дефекации.

3. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА РЕБЕНКА
Цель: Выявить длину тела ребенка.

Показания: Контроль за изменением роста ребенка.

Противопоказания: Состояние ребенка, угрожающее жизни

Оснащение:

- горизонтальный и вертикальный ростомер

- кукла, 2 пеленка, «чистая ветошь»

- «грязная ветошь»

- емкость с 1% р-ром лизафина

- бумага, карандаш, клеенка.
I. Измерение длины тела ребенка до 1 года на горизонтальном ростомере

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Провести психологическую подготовку родителей ребенка к процедуре

1.2 Протереть горизонтальный ростомер 2-х кратно 1% р-ром лизафина через 15 минут.

1.3 Вымыть руки и вытереть чистым полотенцем.

1.4 После высыхания лизафина покрыть площадку ростомера пеленкой, оставив шкалу открытой.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Раздеть ребенка

2.2 Уложить ребенка на ростомер к неподвижной планке.

Внимание! Наружный угол глаза и верхний край козелка уха должны находится на линии, перпендикулярной ростомеру.

2.3 Выпрямить ноги ребенку, надавив на колени левой рукой.

2.4 Подвинуть к подошвам планку ростомера или ладонь вашей правой руки

2.5 Определить по шкале ростомера длину ребенка.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Снять ребенка с ростомера

3.2 Уложить ребенка на пеленальный стол или кроватку.

3.3 Записать данные в ф.№112 или историю болезни

3.4 Одеть ребенка
II. Измерение роста ребенка старшего возраста

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Провести психологическую подготовку родителей и ребенка, объясняя ход процедуры

1.2 Положить клеенку на площадку ростомера

1.3 Вымыть руки и вытереть чистым полотенцем

1.4 Поставить ребенка на клеенку на площадку ростомера

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Встать сбоку от ростомера и поднять передвигающуюся планку выше предполагаемого роста ребенка.

2.2 Поставить ребенка на площадку ростомера правильно: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова находится в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глаза были на одной горизонтальной линии.

2.3 Опустить подвижную планку ростомера без надавливания на голову ребенка.

2.4 Определить длину тела ребенка по нижнему краю планки по правой шкале делений.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Снять ребенка с ростомера

3.2 Опустить подвижную планку вниз

3.3 Записать данные в ф.№112 или температурный лист истории болезни

3.4 Протереть клеенку ветошью, смоченной 1% р-ром лизафина дважды, через 15 минут.

Инфекционная безопасность:

1. Использованный инструментарий, ветошь, перчатки, маску замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут.

2. Обработка рук на гигиеническом уровне.
4. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Общие сведения.

Измерение окружности головы и грудной клетки проводится сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки у детей раннего возраста определяют только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе.

Оснащение рабочего места:

1) сантиметровая лента;

2) мыло;

3) емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания ленты.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Уложить (усадить) ребенка.

Основной этап измерения окружности головы.

2. Провести сантиметровую ленту через затылочный бугор сзади и по надбровным дугам спереди.

3. Определить по ленте величину окружности головы.

Основной этап измерения окружности грудной клетки.

4. Наложить сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди – по нижнему краю околососковых кружков.

5. Определить по ленте величину окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани.

Заключительный этап измерения окружности головы и грудной клетки.

6. Обеззаразить сантиметровую ленту, промыть под проточной водой с мылом, просушить.
5. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Для оценки физического развития детей и подрост­ков применяются следующие показатели:

1) соматометрические — длина и масса тела, окружность головы и грудной клетки, рост сидя;

2) соматоскопические — форма грудной клетки, спины, ног, стопы, осанка, жи­роотложение, половое созревание;

3) физиометрические — жизненная емкость легких, динамометрия кис­тей, становая сила.

В каждом возрастном периоде ис­пользуются различные критерии оценки физического развития.
Оценка физического развития центильным методом

Физическое развитие ребенка оценивают, сопостав­ляя индивидуальные показатели с возрастными стандар­тами. Важно выявить не только соответствие показате­лей возрасту ребенка, но и определить гармоничность его развития. Уровень и гармоничность физического развития удобно определять центильным методом с по­мощью одномерных и двумерных таблиц Двумерные центильные шкалы («длина тела — мас­са тела», «длина тела — окружность груди») дают бо­лее полную информацию о развитии ребенка. Центильный метод основан на процентном распределении час­тоты встречаемости величин данного признака. В зоне от 25-й до 75-й центили располагаются средние показа­тели изучаемого признака. Они встречаются у 50% всех здоровых детей соответствующей возрастно-половой группы. В зонах от 10-й до 25-й центили и от 75-й до 90-й находятся величины, свидетельствующие о ниже­среднем или вышесреднем физическом развитии (15%), а в зоне от 3-й до 10-й центили и от 90-й до 97-й — показатели низкого или высокого развития (7%), Величины, находящиеся в более крайних положе­ниях, — это области очень низких и очень высоких по­казателей. Они встречаются у здоровых детей не чаще чем в 3% случаев.

Наиболее выраженными отклонениями в физичес­ком развитии считается низкая длина тела в сочетании с низкой массой и высокая масса при любой длине тела. Для достоверной оценки физического развития детей раннего возраста необходимо оценивать, кроме длины и массы тела, размеры окружности головы. Оценку проводят по соответствующим центильным таблицам.
Алгоритм оценки физического развития.

1. Провес­ти антропометрию.

2. Определить и дать оценку признака по его поло­жению в одной из 7 центильных зон. При этом опреде­ляют центильный коридор (два наиболее близких по расположению величин признака), используя таблицы, отдельно составленные для девочек и мальчиков.

3. Определить гармоничность физического разви­тия. Если разность номеров центильных зон между дву­мя из трех показателей (длины, массы тела, окружнос­ти грудной клетки) не превышает 1 — это гармоничное развитие, равно 2 — развитие дисгармоничное, 3 и бо­лее — резко дисгармоничное. В случаях, когда все или хотя бы один из признаков находятся в крайних зонах центильных таблиц (1-й или 7-й), говорить о гармонич­ности без дополнительного анализа зависимых призна­ков некорректно. Гармоничность физического разви­тия можно определить по табличной схеме оценки.

4. Сделать итоговую запись в медицинской докумен­тации: дата измерения, возраст ребенка, результат из­мерения в см и кг, в скобках — номера центильных зон, заключение о физическом развитии (среднее, выше среднего, высокое, ниже среднего, низкое; гармонич­ное, дисгармоничное, резко дисгармоничное).
Оценка физического развития с помощью

центильных графиков (соматограмм)

Для оценки темповых изменений антропометричес­ких показателей в динамике используются центильные графики (соматограммы прилагаются).

Измерения ребенка проводятся в декретированные сроки. Если «кривая» графика проходит постоянно в одной центильной зоне, то это свидетельствует о ста­бильных темпах роста. При перемещении «кривой» графика в выше или нижележащие зоны говорят, со­ответственно, об «ускоренных» или «замедленных» темпах развития ребенка.

6. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РАСЧЕТНЫМ МЕТОДОМ
Менее точным методом оценки физического раз­вития является сравнение фактических данных с рас­четными долженствующими показателями.

Расчетный метод позволяет только ориентировоч­но оценивать физическое развитие ребенка.

Алгоритм оценки физического развития. 1. Рассчи­тать основные долженствующие показатели физичес­кого развития (по Воронцову И.М., 1986):

• 
  масса тела детей первого года жизни равна массе тела ребенка в 6 месяцев (8200—8400 г) минус 800 г на каждый недостающий месяц или плюс 400 г на каждый последующий;
  
• 
  масса детей после года (2—11 лет) равна массе ребенка в 5 лет (19 кг) минус 2 кг на каждый недостаю­щий год либо плюс 3 кг на каждый последующий;
  

-j• масса тела детей 12—16 лет равна (возраст х 5) минус 20;

• 
  длина тела до года равна длине тела ребенка 6 ме­сяцев (66 см) минус 2,5 см на каждый недостающий ме­сяц либо плюс 1,5 см на каждый последующий;
  
• 
  длина тела после года (1—6 лет) равна длине те­ла ребенка 4 лет (100 см) минус 8 см за каждый недоста­ющий год либо плюс 7 см за каждый последующий;
  
• 
  длина тела после 6 лет равна длине тела в 8 лет (130 см) минус 7 см за каждый недостающий год либо плюс 5 см за каждый последующий;
  
• 
  окружность груди детей первого года жизни рав­на окружности груди в 6 месяцев (45 см) минус 2 см на каждый недостающий месяц или плюс 0,5 см на каждый последующий;
  
• 
  окружность груди детей после года равна ок­ружности груди в 10 лет (63 см) минус 1,5 см на каж­дый недостающий год или плюс 3 см на каждый после­дующий;
  
• 
  окружность головы детей первого года жизни равна окружности головы в 6 месяцев (43 см) минус 1,5 см на каждый недостающий месяц или плюс 0,5 см на каждый последующий;
  
• 
  окружность головы детей после года жизни рав­на окружности головы в 5 лет (50 см) минус 1 см на каж­дый недостающий год или плюс 0,6 см на каждый по­следующий.
  

2. Оценить физическое развитие ребенка, сравнив долженствующие показатели физического развития с фактическими.


7. ТЕХНИКА УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО
Цель: Обеспечить универсальную потребность ребенка «быть чистым»

Показания: Соблюдение гигиены тела, профилактика гнойно-септических заболеваний.

Противопоказания: Тяжелое состояние ребенка, проводится частичный утренний туалет.

Оснащение:

- резиновые перчатки, фартук, проточная теплая вода, термометр, весы

- бикс с укладкой для новорожденного, жгутики, стерильные пеленки

- ватные шарики, стерильные деревянные палочки с ватным тампоном

- стерильные пинцеты для взятия стерильного материала

- чистый набор для пеленания, лоток для отработанного материала,

- бак (мешок) для грязного белья, дезинфицирующие растворы, ветошь

Медикаменты: 3% р-р перекиси водорода, 95º спирт, 70º спирт, 5% р-р перманганата калия, р-р фурациллина 1:5000, 2% р-р йода, стерильное растительное масло.

Дезинфицирующие и моющие средства: 1% р-р хлорамина, 0,5% хлоргексидин в 70º спирте.

Этапы:

1. Подготовка к процедуре:

1.1 Вымыть руки, надеть стерильный халат, перчатки, клеенчатый фартук.

1.2 Протереть пеленальный стол ветошью, смоченной дезинфектантом.

1.3 Раскрыть бикс и достать стерильным пинцетом «укладку» со стерильным материалом.

1.4 Разложить на пеленальном столике стерильные пеленки.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Развернуть ребенка в кроватке и освободить его от грязных пеленок, сбросить их в мешок (бак).

2.2 Вымыть руки (двукратное намывание) в перчатках, осушить.

2.3 Взять младенца на руки и подмыть над раковиной под проточной теплой (37,5º) водой так, чтобы ножки ребенка не соприкасались с поверхностью раковины.

2.4 Влажную кожу осушить стерильной пеленкой мягкими промокательными движениями.

2.5 На весы положить стерильную пеленку и взвесить ребенка.

2.6 Положить ребенка на пеленальный столик на стерильные пеленки.

2.7 Провести термометрию.

2.8 Вымыть и продезинфицировать руки.

2.9 Провести утренний туалет в последовательности:

а) Обработать глаза и лицо раствором фурациллина 1:5000 стерильными ватными тампонами.

б) Носовые ходы прочистить вращательными движениями стерильным ватным жгутиком, смоченным в стерильном растительном масле; наружные слуховые проходы – сухим ватным жгутиком 1 раз в неделю (или при необходимости).

в) Ногтевые фаланги смазать 2% р-ром йода.

г) Кожные покровы обработать 70º спиртом.

д) Естественные складки кожи смазать при каждом пеленании стерильным растительным маслом в последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, а на конец паховые и ягодичные.

е) Обработать пупочную ранку в следующей последовательности: 3% р-р перекиси водорода, 95º спирт, 5% перманганат калия.

2.10 Завернуть ребенка в пеленки и положить в кровать.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Отработанный материал и инструментарий опустить в лоток с дезинфектантом.

3.2 Протереть фартук и пеленальный столик 1% р-ром хлорамина или 3% р-ром перекиси водорода с 0,5% моющим средством.

3.3 Вымыть и обработать руки.

Примечание:

1. Для мытья рук персонала берется туалетное мыло в мелкой расфасовке или жидкое мыло в дозаторах.

2. Для дезинфекции рук применяют 70º спирт, 0,5% р-р хлоргексидина в 70º спирте или другой «кожный» антисептик.

3. Для вытирания рук нужно пользоваться материалом разового пользования (полотенце, тканевая салфетка), которые затем сбрасываются в емкость с дезинфектантом.

4. Для взятия стерильного материала используют стерильные пинцеты, которые меняют перед каждой обработкой новорожденных.

8. ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ
Цель: Способствовать заживлению пупочной ранки и её рубцеванию; профилактике инфицирования пупочной ранки.

Показания: Отпадение пуповинного остатка, образование на его месте пупочной ранки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

- Набор стерильных палочек с ватным тампоном (крафт – пакет или «укладка» из бикса)

- 3 % р-р перекись водорода, 95 % спирт

- Перчатки стерильные, маска

- 5 % р-р перманганата калия

- Лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала

Возможные проблемы пациента: Беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить маме смысл манипуляции.

1.2 Вымыть тщательно руки, наденьте перчатки, маску.

1.3 Распеленать ребенка.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Осмотреть пупочную ранку.

2.2 Обработать дно пупочной ранки стерильной палочкой, смоченной 3% р-ром перекиси водорода (или закапайте пипеткой 2-3 капли 3% р-ра перекиси водорода), опустить использованную палочку в лоток для использованного материала.

2.3 Просушить дно ранки сухой стерильной палочкой, опустить её в лоток для использованного материала.

2.4 Обработать ранку 95% этиловым спиртом, опустить палочку в лоток для использованного материала.

2.5 Обработать пупочную ранку 5% р-ром калия перманганата не касаясь кожи, опустить в лоток для использованного материала.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Снять перчатки, поместить их в дез. раствор

3.2 Вымыть руки, осушить.

3.3 Снять маску.

Примечание:

1. Ранку обрабатывайте ежедневно до её эпителизации.

2. Строго соблюдайте правила асептики.

3. При наличии изменений (кровоточивость, выделения из пупочной ранки) срочно сообщите врачу.

9. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
Цель: Обеспечить универсальную потребность ребенка быть чистым

Показания: Для очищения кожи

Противопоказания: Повышение t тела выше 38º, гнойничковые заболевания кожи

Оснащение:

- ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка)

- водяной термометр, вода (t 36-37),

- кувшин с теплой водой (t 36-36,5) для ополаскивания ребенка,

- простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка

- для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки

Примечание:

1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома)

- до 6 месяцев ребенка купают ежедневно

- с 6 месяцев – через день

- до 2 лет – 2 раза в неделю

- с 2 лет – 1 раз в неделю

- летом следует купать детей чаще

2. температура воды:

- для детей первого полугодия 36,5 – 37 градусов

- старше 6 месяцев 36-36,5 градусов

3. Продолжительность ванны:

- для детей первого года 5-7 минут

- на втором году жизни 8-10 минут

- старше 2-х лет 10-20 минут

4. Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке

5. Лицо водой из ванны не моют

6. Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя

7. Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном

8. Детей до 2-х месяцев купают в кипяченной воде

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть ванночку теплой водой с мылом и ополоснуть ее горячей водой

Примечание: если купание производить в детском учреждении, то

- вымыть ванночку горячей водой с мылом и щеткой

- обработать ванночку 1% р-ром лизафина

- ополоснуть ванночку горячей водой

1.2 Налить в ванну воду t 36,5-37º (проверить термометром)

1.3 Вымыть руки

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Завернуть ребенка в пеленку:

- уложить ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трети предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка

- поддержать правой рукой ножки ребенка, осторожно погрузить ребенка в воду

2.2 Правой рукой мыть последовательно, постепенно снимая пеленку:

- волосистую часть головы, по направлению спереди назад

- шею

- руки

- туловище спереди и сзади

- ноги

Запомните! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки.

2.3 Облить ребенка чистой водой t 36-36,5º из кувшина

2.4 Завернуть ребенка в полотенце

3. Окончание манипуляции:

3.1 Обсушить кожу промокательными движениями

3.2 Одеть ребенка в чистую одежду соответственно возрасту.

10. ПЕЛЕНАНИЕ ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Техника пеленания грудного ребенка для дома

Цель: Защитить грудного ребенка от потери тепла, кожные покровы – от потертостей.

Показания: Соблюдение гигиены.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

- теплая вода, мыло, полотенце

- фланелевая пеленка и 2 тонких пеленки

- подгузник или памперс

- теплая и тонкая распашонки

- маска

Возможные проблемы пациента: Беспокойство ребенка.

Этапы:

1. Подготовка к процедуре:

1.1 Надеть маску

1.2 Вымыть тщательно руки, осушить их.

1.3 Приготовит все необходимое для манипуляции.

2. Выполнение процедуры:

2.1 Уложить пеленки послойно (снизу вверх):

- фланелевая пеленка;

- тонкая пеленка;

- подгузник или памперс.

2.2 Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад.

2.3 Надеть теплую распашонку разрезом вперед.

2.4 Уложить малыша на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника (памперса) приходилось на область поясницы.

2.5 Провести нижний угол подгузника (памперса) между ножками.

2.6 Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела (слева направо, справа налево) или закрепить памперс.

2.7 Один край тонкой пеленки провести между ножек малыша с целью профилактики потертостей его пяток.

2.8 Другим краем тонкой пеленки обернуть малыша.

2.9 Завернуть ребенка теплой пеленкой косым пеленанием, подвернуть нижний край, оставив пространство для свободного движения ног.

2.10 Зафиксировать пеленку сбоку.

3. Окончание процедуры:

3.1 Вымыть и осушить руки.

3.2 Снять маску.

Примечание: Шапочку надевать на голову малыша лишь после ванны.

Техника пеленания грудного ребенка для прогулки
Цель: Защитить грудного ребенка от потери тепла, кожные покровы – от потертостей.

Показания: Соблюдение гигиены.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

- байковое одеяло.

- фланелевая пеленка и 2 тонких пеленки

- тонкая и теплая распашонка.

- маска

Возможные проблемы пациента: Беспокойство ребенка.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Надеть маску

1.2 Вымыть тщательно руки, осушить их.

1.3 Приготовить комплект пеленок, распашонки.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Разложить байковое одеяло на пеленальном столе.

2.2 Покрыть одеяло тонкой пеленкой, подгибая ее верхний край под одеяло на 10-15 см.

2.3 Положить фланелевую пеленку на уровне одеяла.

2.4 Положить тонкую пеленку поверх фланелевой.

2.5 Уложить в среднюю часть еще одну тонкую пеленку, сложенную в 8 слоев в виде треугольника (подгузник). Один угол подгузника проводят между ногами, а два других сверху навстречу друг другу.

2.6 Надеть на ребенка распашонки: тонкую - швами наружу, запахните ее на спине; теплую-запахните на груди.

2.7 Подогнуть обе распашонки аккуратно на 3-4 см. и расправьте на спине.

2.8 Завернуть тонкую пеленку прямым пеленанием, не забывая проложить боковой край пеленки между ножками ребенка.

2.9 Завернуть теплую пеленку косым пеленанием в виде «конверта»

2.10 Завернуть одеяло косым пеленанием с закреплением края.

3. Окончание процедуры:

3.1 Вымыть и осушить руки.

3.2 Снять маску.

Примечание: Не оставляйте ребенка без присмотра, пеленать аккуратно, не допуская грубых складок, не пеленать очень туго.

10. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА
Массаж оказывает благоприятное как местное, так и общее воздействие на организм. Под его влиянием капил­ляры кожи расширяются, улучшается циркуляция крови, питание тканей, повышается мышечная сила, улучшается эластичность и подвижность связочного аппарата. Массаж оказывает также тонизирующее влияние на центральную нервную систему. Для детей применяют следующие виды массажа: поглаживание, растирание и разминание, легкое поколачивание, вибрация. Каждый вид массажа оказывает на организм свое особое физиологическое действие.

Поглаживание — это легкие, скользя­щие движения, ладонями или тыльной поверхностью кисти. Поглаживание оказывает на нервную систему успокаивающее действие, снимает болевые ощущения, вызывает расслабление мышц, расширяет сосуды кожи.

Растирание и разминание — это более сильное давление рук, чем поглаживание, оно воздействует не только на кожу, но и на мышцы, сухожи­лия, суставы.

Поколачивание производят тыльной поверхностью одного пальца, затем двумя и большим ко­личеством пальцев. Оно оказывает в основном рефлектор­ное влияние, улучшает питание глубоколежащих мышц.

Вибрацию редко применяют для массажа детей. Она действует рефлекторно на внутренние органы, усили­вает обмен веществ. Применяется главным образом для детей с избыточным питанием.

Массаж лучше всего проводить на специальном столе (высотой 72—15 см, шириной 70—80 см), подстелив сло­женное одеяло и пеленку. На время занятия с ребенка снимают всю одежду. Перед проведением массажа меди­цинская сестра должна коротко остричь свои ногти, вымыть руки теплой водой с мылом, снять кольца, часы. Пользоваться тальком или вазелином при массаже детей не следует, чтобы не засорять поры кожи.


11. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАКАЛИВАНИЯ:
1) подход к выбору закаливающих процедур должен быть индивидуальным. При этом учитывают возраст ре­бенка, состояние его здоровья, перенесенные заболевания, физическое развитие ребенка, тип его высшей нервной деятельности;

2. 
   закаливать детей следует постепенно. При закалива­нии водой или воздухом температуру их понижают посте­пенно, а время воздействия того или иного фактора удлиняют;
   
3. 
   закаливающие процедуры проводят систематически, в течение всего года, лучше всего в одно и то же время суток;
   
4. 
   применять все закаливающие процедуры следует после сна и только при хорошем эмоциональном состоянии ребенка.
   

Все методы закаливания можно разделить на общие и специальные. Общие методы закаливания используют постоянно, начиная с первых дней жизни ребенка. Они не требуют специальных мероприятий. К общим методам закаливания относят режим широкой аэрации, прогулки, купание детей, использование рациональной одежды.

Воздушные воды проводятся в покое и движе­нии. Воздушные ванны в покое применяются главным образом для детей раннего возраста с 2—3 нед при темпе­ратуре воздуха в помещении 22°С, которое предварительно проветривается. Вначале ребенка раздевают на 1—2 мин 2—3 раза в день, затем время закаливания доводят до 15 мин, а температуру воздуха в помещении снижают до 16—17°С. У детей грудного возраста воздушные ванны обычно сочетают с массажем или сухим обтиранием.

Водные процедуры выполняются в виде обтираний, обливаний общих и местных, полосканий горла, купания в реке и море.

Обтирание применяют для детей старше 6 мес. Начина­ют с сухого обтирания, затем обтирание производят рукавичкой, смоченной водой и отжатой. Последователь­ность обтирания следующая: верхние конечности от кисти к плечу, нижние от стопы к бедру, грудь, живот, спина. Закончив обтирание каждого участка тела, его следует растереть полотенцем до покраснения. Температура воды вначале 33—35 °С, а затем ее снижают на 1—2 °С каждые 2—3 дня до 28—30 °С для детей в возрасте до одного го­да, до 25—26 °С до 3 лет и до 16—18 °С для детей до­школьного возраста.

Общее обливание начинают только с 1,5—2 лет, произ­водят его из кувшина или с помощью душа. Температура воды в начале закаливания 33—35 °С, затем ее постепенно понижают до 27—28 ^СС, а для детей дошкольного возраста до 22—25 °С. Местное обливание проводится путем обли­вания ног ребенка из кувшина, а затем ступни растирают мохнатым полотенцем до покраснения. Температуру воды понижают от 32—30 до 16—18 °С.

Купание в реке, море можно начинать с трехлетнего возраста. При этом необходимо соблюдать ряд правил: нельзя купаться после еды, после приема солнечных ванн, купание не должно быть длительным (от 2—3 до 10 мин). Температура воды должна быть не ниже 22 °С.

Солнечные ванны следует проводить осторожно, так как при неумеренности в этом у ребенка в первую оче­редь страдает центральная нервная система, а также может легко наступить перегревание организма и даже тепловой или солнечный удар. Для закаливания грудных детей можно использовать только рассеянные и отражен­ные солнечные лучи. Ребенка старше года можно закаливать солнечными лучами только в утренние часы, с 9 до 11ч. Продолжительность солнечной ванны от нескольких минут в начале закаливания до 10 мин. При этом нужно следить, чтобы ребенок за время процедуры лежал как на спине, так и на животе. На голову ребенку надевают белую панамку. Солнечные ванны проводят обязательно под наблюдением взрослых, а еще лучше медицинской сестры.

Занятие №2