Главная страница

Ор. В. М. Цыркунов Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекци. Министерство здравоохранения республики беларусь белорусский государственный медицинский


Скачать 2.77 Mb.
НазваниеМинистерство здравоохранения республики беларусь белорусский государственный медицинский
Дата27.11.2022
Размер2.77 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаВ. М. Цыркунов Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекци.doc
ТипУчебное пособие
#814802
страница13 из 46
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   46

Противоэпидемические мероприятия в очагах ротавирусной инфекции


№ п/п

Наименование мероприятия

Содержание мероприятия

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции


1.1

Выявление

Осуществляется: при обращении за медицинской помощью; во время медицинских осмотров: при наблюдении за лицами, общавшимися с больными; при посещении больных на дому; при осмотре больных, находящихся на стационарном лечении.

При утреннем приеме ребенка в ДДУ (проводится опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула; при наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для ОКИ, ребенок в ДДУ не допускается, а направляется в ЛПО).

1.2

Диагностика

Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. Лабораторная диагностика основана на выявлении антигенов ротавирусов в 10% фекальных экстрактах, полученных в течение первых 5-ти дней от начала заболевания. Применяются иммуноферментный анализ, латекс-агглютинация, реакция непрямой гемагглютинации.

1.3

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025у); история развития ребенка (ф. 112 у), медицинская карта (ф. 026 у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060 у).

1.4

Экстренное извещение в ЦГЭ

Больные ротавирусной инфекцией подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, зарегистрировавший случай заболевания, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в городе в первые 12 часов, на селе – 24 часа, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 24 часов с момента его установления.

1.5

Изоляция


Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания:

  • все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного;

  • среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном;

  • заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;

Эпидемические показания:

  • при угрозе распространения инфекции по месту жительства больного;

  • работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные при подозрении в качестве источника инфекции (в обязательном порядке для полного клинического обследования).

1.6

Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1.7

Выписка

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного результата лабораторного исследования испражнений.

Категории больных, не относящихся к вышеуказанному контингенту, выписываются после клинического выздоровления. Необходимость лабораторного обследования (вирусологического, серологического) перед выпиской решается лечащим врачом.

1.8

Порядок допуска в организованные коллективы и на работу

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные допускаются на работу, а дети, посещающие ДДУ, воспитывающиеся в домах ребенка, в детских домах, школах-интернатах, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, допускаются к посещению этих учреждений сразу после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и отрицательного результата лабораторного исследования. Дополнительное лабораторное обследование в этом случае не проводится.

Категории больных, не относящиеся к указанным выше контингентам, допускаются на работу и в организованные коллективы сразу после клинического выздоровления.

1.9

Диспансерное наблюдение

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, переболевшие ротавирусной инфекцией и продолжающие выделять с испражнениями ротавирусы, подлежат диспансерному наблюдению в течение одного месяца. В конце диспансерного наблюдения проводят однократное вирусологическое (серологическое) обследование на наличие ротавирусов (антигена).

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, выписанные из стационара (или после лечения на дому) с отрицательными результатами лабораторного обследования подлежат диспансерному (клиническому) наблюдению в течение одного месяца. Лаборатрное обследование назначается по клиническим показаниям.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, переболевшие ротавирусной инфекцией, подлежат диспансерному наблюдению в течение одного месяца после выздоровления. Лабораторное обследование назначается им по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделение возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.).

Прочим категориям, переболевшим ротавирусной инфекцией, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача.

По окончании установленного срока диспансеризации наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом или участковым врачом при условии полного клинического выздоровления и эпидемического благополучия в очаге.

2. Мероприятия, направленные на механизм передачи


2.1

Текущая дезинфекция

В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз.

Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают ежедневной влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены; выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В квартирных очагах целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моюще-дезинфицирующие препараты бытовой химии, соду, мыло, стирку, глаженье, проветривание и т.д.

В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника.

2.2

Заключительная дезинфекция

В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники ЛПО, а также помощник врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ.

В ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, проводится при регистрации каждого случая ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют различные дезинфекционые средства по режимам, рекомендопри вирусном гепатите А.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1

Выявление

Общавшимися в ДДУ являются дети, посещавшие ту же группу, что и заболевший в ориентировочные сроки заражения, персонал, сотрудники пищеблока, а в квартире – проживающие в этой квартире.

3.2

Клинический осмотр

Осуществляется участковым врачом или врачом-инфекционистом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпацию кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения.

3.3

Сбор эпидемиологического анамнеза

Выясняется время и характер общения с заболевшим, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся, факт употребления продуктов питания, которые подозреваются в качестве фактора передачи.

3.4

Медицинское наблюдение

Устанавливается на 7 дней. В коллективном очаге (ДДУ, больнице, санатории, школе, школе-интернате, летнем оздоровительном учреждении, на пищевом предприятии и предприятии водообеспечения) выполняется медицинским работником указанного предприятия или территориального ЛПО. В квартирных очагах медицинскому наблюдению подлежат «пищевики» и к ним приравненные лица, дети, посещающие ДДУ. Его осуществляют медицинские работники по месту жительства общавшихся. Объем наблюдения: ежедневно (в ДДУ 2 раза в день – утром и вечером) опрос о характере стула, осмотр, термометрия. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026 у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье».

Лица, у которых в испражнениях обнаружены ротавирусы (антиген), подлежат тщательному клиническому осмотру инфекционистом. При отсутствии клинических проявлений заболевания дети и сотрудники из коллектива не изолируются.

Работники пищевых предприятий, службы водоснабжения и т. п. на время повторного лабораторного обследования и медицинского наблюдения трудоустраиваются в пределах данного объекта. Повторное лабораторное обследование лиц, выделяющих антиген ротавируса с испражнениями, проводится по назначению врача-инфекциониста и эпидемиолога с интервалом 5-7 дней.

3.5

Режимно-ограничительные мероприятия

Мероприятия проводятся в течение 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях. Организуются прогулки карантинной группы и возвращение из них в последнюю очередь, соблюдение групповой изоляции на участке, получение пищи в последнюю очередь.

3.6

Экстренная профилактика

Может быть рекомендовано пероральное применение коммерческого препарата «Иммуноглобулин человека антиротавирусный энтеральный» (выпускается НИИЭМ им. Габричевского).

3.7

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование на ротавирусы детей и взрослых, общавшихся с больным, как в семье, так и в организованных коллективах, проводится по решению инфекциониста и эпидемиолога при наличии показаний: возникновение в семье или в детском коллективе повторных заболеваний ОКИ с аналогичной клиникой, грубое нарушение санитарно-гигиенического режима, наличие в очаге работников пищевых предприятий и лиц, приравненных к ним, и др. Обязательному лабораторному обследованию подлежит мать заболевшего ребенка первого года жизни.

3.8

Санитарное просвещение

Проводится беседа о профилактике заражения возбудителями кишечных инфекций.



1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   46


написать администратору сайта