Проблемы эндокринологии. – 2020 – С 35-44. Приложение 1
Таблица 1. Перечень и названия некоторых инсулинов, для лечения больных сахарным диабетом
Инcулин - по длительноcти дейcтвия
|
Международное непатентованное название
|
Торговое название, зарегистрированное в РФ
|
Путь введения
|
Начало дейcтвия
|
ПИК дейcтвия - через, ч
|
Длительноcть дейcтвия, чаcы
|
Ультракороткого
|
ЛизПро
|
Хумалог
|
Подкожно
|
Через 15 мин
|
0,5-2
|
3-4
|
Аспарт
|
НовоРапид
|
Глулизин
|
Апидра
|
Короткого
|
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный
|
Актрапид НМ
Хумулин Регуляр
Биосулин Р
Генсулин Р
Росинсулин Р
Ринсулин Р
Инсулман Рапид
|
Подкожно
|
Через 20-30 мин
|
1-3
|
6-8
|
Инсулин растворимый человеческий полусинтетический
|
Cреднего
|
Изофан - инсулин человеческий генно-инженерный
|
Протафан НМ
Хумулин НПХ
Инсуман База
Биосулин Н
Генсулин Н
Ринсулин Н
|
Подкожно
|
Через 2 чаcа
|
Через 6-10 часов
|
12-16 часов
|
Цинк-инсулина комбинированного суспензия
|
Длительного
|
Гларгин
|
Лантус
|
Подкожно
|
Через 1 чаcа
|
Не выражен
|
24-30 часов
|
Детемир
|
Левемир
|
Через 2 часа
|
16-20 часов
|
Смеси инсулинов короткого действия и НПХ-инсулинов
|
Инсулин двухфазный человечески генно-инженерный
|
Хумулин М3
Инсуман Комб 25
Биосулин 30/70
Генсулин М30
|
Такие же, как и у инсулинов короткого действия и НПХ-инсулинов, в смеси они действуют раздельно
|
Смеси ультракоротких аналогов инсулина.
|
Двухфазный инсулин Лизпро
|
Хумалог Микс 25
Хумалог Микс 50
|
Такие же как у аналогов ультракороткого действия и НПХ-инсулинов, в смеси они действуют раздельно
|
Двухфазный инсулин Аспарт
|
НовоМикс 30
| Приложение 2
Таблица 2– Характеристика препаратов инсулина комбмнированного действия
Название
|
Тип препарата
|
Форма выпуска
|
Особенности использования
|
«Хумодар К25»
|
Полусинтетическое средство
|
Картриджи, флаконы
|
Только для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
|
«Биогулин 70/30»
|
Полусинтетическое средство
|
Картриджи
|
Вводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
|
«Хумулин М3»
|
Генно-инженерный тип
|
Картриджи, флаконы
|
Возможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно - запрещено
|
«Инсуман Комб 25ГТ»
|
Генно-инженерный тип
|
Картриджи, флаконы
|
Действие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
|
«НовоМикс 30 Пенфилл»
|
Инсулин аспарт
|
Картриджи
|
Действует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно
|
Приложение 3
Таблица 3 - Побочные виды действия лекарственных препаратов инсулина
Инсулины
|
Препараты
|
Побочные виды действия
|
Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека)
|
Хумалог (Лизпро), раствор нейтрального Лиэпроинсулина - аналога инсулина человека
|
Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома; преходящие нарушения рефракции, аллергические реакции, липодистрофия
|
Новорапид (Аспарт), раствор для инъекций
|
Аллергические реакции, периферическая невропатия, диабетическая ретинопатия, нарушение рефрактерности
|
Апидра (Глулизин), раствор для подкожного введения
|
Гипогликемия, местные реакции гиперчувствительности, аллергические реакции, липодистрофии
|
Короткого действия
|
Актрапид НМ (раствор для инъекций)
Хумулин Р (раствор для инъекций)
Инсуман рапид (раствор для инъекций)
|
Аллергические реакции, гипогликемия, гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз, нарушение сознания, преходящие нарушения зрения, иммунологические перекрёстные реакции с инсулином человека, повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии, гиперемия, зуд и липодистрофия в месте введения. В начале лечения - отёки и нарушение рефракции
|
Средней продолжительности действия
|
Протафан НМ (суспензия для подкожного введения)
Хумулин НПХ (суспензия для подкожного введения)
Инсуман базал (суспензия для подкожного введения)
|
Аллергические реакции, гипогликемия, гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз, нарушение сознания, преходящие нарушения зрения, иммунологические перекрёстные реакции с инсулином человека, повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии, гиперемия, зуд и липодистрофия в месте введения. В начале лечения - отёки и нарушение рефракции
|
Длительного действия
|
Лантус (Гларгин), раствор для подкожного введения
Левемир (Детемир), раствор для подкожного введения
|
Гипогликемия, липодистрофия, местные реакции гиперчувствительности
Аллергические реакции, нарушение рефракции, диабетическая ретинопатия, периферическая невропатия
|
Смешанные в различных пропорциях, в том числе с использованием аналогов инсулина ультракороткого действия
|
Хумулин М (суспензия для инъекций)
Хумулин Микс 25 (суспензия для подкожного введения)
Микстард НМ, (суспензия для инъекций)
Новомикс 30, суспензия для подкожного введения
Инсуман Комб, (суспензия для инъекций)
|
Гипогликемия, нарушение рефракции, отёки, реакции в месте проведения инъекции, аллергические реакции, периферическая невропатия, диабетическая ретинопатия, липодистрофия
| Приложение 4
Таблица 4. Сравнительная таблица основных классов сахароснижающих средств.
№
|
Класс
|
Приемущества
|
Недостатки
|
Торговое название ЛС
|
1
|
Производные сульфонилмочевины
|
Применяются при 1 и 2 типах сахарного диабета; совместимы в комбинации с дозировками инсулина или сахароснижающими препаратами других классов; некоторые из них выводятся кишечником; имеют сахароснижающий эффект до 2%; препараты третьего поколения быстро достигают пик секреции инсулина
|
Провоцируют чувство голода, способствуют прибавке в весе; препараты второго поколения увеличивают риск инфаркта миокарда при приеме; имеют побочный эффект в виде гипогликемии
|
Манинил Глибенкламид
Ацетогексамид
Амарил
|
2
|
Глиниды
|
В течение получаса после приема лекарства вызывают секрецию инсулина; не способствуют повышению концентрации инсулина в промежутках между едой; не провоцируют развитие инфаркта миокарда
|
Имеют короткий срок действия; способствуют увеличению веса у диабетиков; не дают эффекта при длительном приеме; имеют сахароснижающий эффект до 0,8%, имеют гипогликемию как побочный эффект
|
НовоНорм Старликс
|
3
|
Бигуаниды
|
Не провоцируют чувство голода; активируют расщепление жиров; разжижают кровь; имеют сахаросжигающий эффект 1,5-2%; уменьшают содержание холестерина
|
Способствуют образованию молочной кислоты, приводящей к отравлению организма
|
Авандамет Глюкофаж Сиофор Метфогамма
|
4
|
Глитазоны
|
Снижают количество жирных кислот в крови; эффективно снижают инсулинорезистентность
|
Имеют сахароснижающий эффект до 1,4%; увеличивают риск смерти от сосудистых и сердечных заболеваний; способствует увеличению массы тела больного
|
Актос
Авандий
Пиоглар Роглит
|
5
|
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
|
Не приводит к развитию гипогликемии; снижает вес больного; уменьшает атеросклероз сосудов
|
Имеют сахароснижающую активность до 0,8%
|
Миглитол Акарбоза
|
6
|
Инкретиномиметики
|
Не подвергают риску гипогликемии; не влияют на массу тела больного; умеренно снижают артериальное давление
|
Имеют низкую сахароснижающую активность (до 1%)
|
Онглиза
Галвус
Янувия
| Приложение 5
ПРиложение 6
Анкета для больных сахарным диабетом.
Укажите Ваш пол:
Укажите Ваш возраст:
до 18 лет
от 18 до 25 лет
от 25 до 40 лет
от 40 до 70 лет
более 70 лет
Укажите Ваше социальное положение:
Безработный (ая)
Студент (ка)
Рабочий (ая)
Пенсионер
Выберите тип Вашего заболевания:
Инсулинозависимый (1 тип)
Инсулинонезависимый (2 тип)
Длительность Вашего заболевания:
менее 10 лет
от 10 до 15 лет
более 15 лет
Имеете ли Вы инвалидность?
Пользуетесь ли Вы своим правом на льготное обеспечение лекарственными средствами и средствами диагностики?
Удовлетворены ли Вы льготным обеспечением?
Причина, по которой Вы неудовлетворены системой льготного обеспечения:
Длительная процедура получения рецепта
Отсутствие выписанных лекарств в аптеке
Неудовлетворенность выписанными лекарственными препаратами
Полностью удовлетворен
Другая причина: ______________________
Приобретаете ли вы противодиабетические лекарственные препараты на личные средства?
|
Скачать 0.68 Mb.