Тестовая книжка по хирургии. Министерство здравоохранения рсфср
Скачать 1.09 Mb.
|
Ситуационные задачи1. Больная 28 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 8 часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в ней имеется умеренное количество серозного выпота. Червеобразный отросток длиной 7 см, отечен, сероза его гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, в просвете его пальпируется каловый камень. С какой формой острого аппендицита встретился хирург и каковы должны быть его дальнейшие действия? 2. У больной 59 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура повысилась до 37,5°С. Больная принимала тетрациклин и анальгин и обратилась к врачу только на 4-й день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больной удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс 88 ударов в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Лейкоцитов в крови 11*109 /л. О каком заболевании можно думать? С какими заболеваниями следует его дифференцировать? В чем состоит лечебная тактика? 3. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 час от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно-гангренозный аппендицит с перфорацией червеобразного отростка. В правой подвздошной области около 50 мл гнойного экссудата.Укажите дальнейшие действия хирурга и особенности ведения больного в послеоперационном периоде. 4. Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-й день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, плотное и болезненное. Лейкоцитов в крови —13*109 \л, температура 37,8°С. О каком осложнении острого аппендицита можно думать и чем можно объяснить его развитие? Какова тактика лечения больного? 5. У больного 34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз и лечебная тактика? 6. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При пальпации живота отмечено некоторое увеличение размеров инфильтрата и усиление его болезненности. Консистенция инфильтрата неравномерная. По вечерам наблюдалось повышение температуры до 38—39°С. Лейкоцитов в крови 17*109/л. Ваш диагноз? В чем состоит лечебная тактика? 7. В стационар поступил больной с диагнозом «острый аппендицит». Больного беспокоили боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 88 ударов в мин. Язык суховат. Живот в правой половине умеренно напряжен и болезнен лишь при глубокой пальпации. Симптом «псоас» положительный. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Пальпация правой поясничной области также несколько болезненна. Лейкоцитов в крови— 13*109\л. Имеются ли основания подозревать острый аппендицит? Какими дополнительными исследованиями можно верифицировать диагноз? 8. У больной 73 лет, оперированной по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-е сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, легкий кашель, ознобы. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно нижняя граница легких несколько приподнята, определяется болезненность в правом подреберье и по ходу IX—Х межреберья. При рентгеноскопии грудной клетки отмечено наличие жидкости в правом синусе, подъем правого купола диафрагмы и ограничение его подвижны, увеличение размеров тени печени. Лейкоцитов в крови—21Х10/^, температура колеблется от 37,8° до 38,5°С. Какое заболевание следует заподозрить? Какими дополнительными исследованиями его можно уточнить? Какова лечебная тактика? 9. У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6°С, лейкоцитов в крови — 14*109 /л. О каком заболевании можно думать? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз? В чем состоит особенность операции при данном варианте течения заболевания? 10. У больного 58 лет 59 час назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°С. Лейкоцитов в крови— 18Х 109 л. Укажите наиболее вероятную причину перитонита и его стадию. Какие лечебные мероприятия должны предшествовать операции и в чем состоит особенность оперативного вмешательства? 11. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 час от начала заболевания. На операции обнаружено, что в правой подвздошной области имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкой кишки и большого сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 12. У больного 26 лет, взятого на операцию с диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», по вскрытии брюшной полости отмечено, что червеобразный отросток утолщен, гиперемирован. Терминальный отдел тонкого кишечника на протяжении 50—60 см резко отечен, гиперемирован, местами покрыт фибрином, на брыжейке—участки точечных кровоизлияний, определяются увеличенные лимфатические узлы. С каким заболеванием встретился хирург и каковы его дальнейшие действия? 1.11. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Тесты 1. Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости: 1) длинная узкая брыжейка; 2) наличие спаек; 3) повышение внутрибрюшного давления; 4) прием алкоголя; 5) прием жирной пищи. Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 4, 5; б) 2, 3, 4; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5. 2. В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости в организме развивается: 1) гиперкалиемия; 2) дегидратация; 3) снижение гематокрита; 4) повышение гематокрита; 5) гипокалиемия. Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) 1, 4, 5. 3. Какие симптомы патогномоничны для обтурационной кишечной непроходимости? 1) постоянные боли в животе; 2) схваткообразные боли в животе; 3) рвота цвета кофейной гущи; 4) вздутие живота; 5) доскообразный живот. Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 4; б) 1, 3, 8; в) 2, 4; г) 2,3,5; д) 2,3,4,5. 4. Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость»: 1) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 2) исследование пассажа бария по кишечнику; 3) эзофагогастродуоденоскопия; 4) лапароскопия; 5) биохимический анализ крови. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1,2; г) 2,3;д) 1,4,5. 5. При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода? а) паралитической; 6) спастической; в) инвагинации; г) завороте тонкой кишки; д) инфаркте кишечника. 6. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости? 1) заворот; 2) узлообразование; 3) спастическая непроходимость; 4) паралитическая непроходимость; 5) копростаз. Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2,4,5; Д) 1,4,5. 7. При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на: 1) вид непроходимости; 2) локализацию уровня непроходимости; 3) наличие перитонеальных симптомов; 4) интенсивность перистальтики; 5) интенсивность болей. Правильным будет: а) 1, 4; б) 2, 5; в) 3, 4; г) 4, 5; д) 1, 2, 3. 8. Какую операцию рациональнее всего произвести больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью в ранние сроки? а) правостороннюю гемиколэктомию с илиотрасверзоанастомозом; б) наложение илиостомы; в) наложение цекостомы; г) операцию Гартмана; д) операцию Микулича. 9. При острой кишечной непроходимости возможны следующие виды операций: 1) гастростомия; 2) правосторонняя гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией; 3) резекция кишки; 4) колостомия; 5) задний гастроэнтероанастомоз. Правильным будет: а) 1, 2,3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; Д) 1,3,4. 10. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов; б) вздутия живота; в) появления чаш Клойбера; г) задержки стула; д) быстрого обезвоживания. 11. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости могут быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый панкреатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройства мезентерального кровообращения. Правильным будет: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1,3, 4, 5; г) все верно; д) все неверно. 12. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки; б) завороте сигмовидной кишки; в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости; г) обтурационной толстокишечной непроходимости; д) илиоцекальной инвагинации. 13. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости; б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; г) наличием свободного газа в брюшной полости; д) все перечисленное неверно. 14. Для паралитической кишечной непроходимости характерно: 1) асимметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразные боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4; Д) 2, 4. 15. Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются: 1) постоянные боли в животе; 2) однократная рвота; 3) положительный симптом «шум плеска»; 4) схваткообразные боли в животе; 5) многократная рвота. Правильным будет: а) 1, 2; б) 2, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 4, 5; Д) 3, 4, 5. 16. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: 1) чаши Клойбера; 2) свободный газ под правым куполом диафрагмы; 3) крипты Керкрингера (симптом перистости); 4) симптом Валя; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Правильным будет: а) 1,2, 3; б) 1, 3; в) 1, 4; г) 1, 5; д) 2, 4. 17. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в: 1) введении спазмолитиков; 2) проведении сифонной клизмы; 3) коррекции водно-электролитных нарушений; 4) введении промедола; 5) введении препаратов, усиливающих моторику кишечника. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в). 1, 3, 5; г) 1, 2, 4; Д)2,3,5. 18. При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на: 1) цвет кишки; 2) наличие перистальтики; 3) пульсацию сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Правильным будет: а) 1,2, 3; б) 1,2, 5; в) все 2, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5. 19. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая тактика: а) обследование и выполнение операции через 48—72 часа; б) строго консервативная терапия; в) инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы; г) подготовка к операции в течение 2—3 часов с последующим выполнением операции Гартмана; д) экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец. 20. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются: а) инородные тела; б) желчные камни; в) опухоли; г) спайки брюшной полости; д) гельминты. 21. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается в следующих случаях: 1) спастической кишечной непроходимости; 2) завороте тонкой кишки; 3) обтурации поперечной ободочной кишки опухолью; 4) узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой; 5) ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже. Правильным будет: а) 1,2, 3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; Д)1,2,4. 22. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется: 1) схваткообразными болями в животе; 2) вздутием живота; 3) «ладьевидным животом»; 4) постоянными болями в животе; 5) задержкой стула и газов. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 1, 3; г) 2, 4, 5; Д) 4, 5. 23. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно: 1) схваткообразные боли в животе; 2) «шум плеска» (симптом Склярова); 3) многократная рвота; 4) симптом Цеге Мантейфеля; 5) чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости. Правильным будет: а) 1, 2; б) 1,2, 3, 4; в) 1,2, 3, 5; г) 2, 3, 4; Д)3,4,5. 24. Для кишечной непроходимости на почве тонкотолстокишечной инвагинации характерно: 1) кровянистые выделения из прямой кишки; 2) «овечий» кал; 3) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области; 4) схваткообразные боли в животе; 5) атония сфинктера прямой кишки. Правильным будет: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 4; в) З, 4, 5; г) 2, 4, 6; Д) 1,4,5. 25. Какие диагностические мероприятия проводятся в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость? 1) ангиография чревной артерии; 2) гастродуоденоскопия; 3) аускультация живота; 4) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 5) пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки. Правильным будет: а) 1, 2,3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; Д) 2, 4. 5. 26. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: а) инородными телами; б) желчными камнями; в) злокачественными опухолями кишечника; г) спайками брюшной полости; д) гельминтами. 27. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: а) обтурационной; б) странгуляционной; в) смешанной; г) спастической; д) динамической. 28. При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено: симптомы Цеге Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непроходимости это характерно? а) илиоцекальной инвагинации; б) обтурации опухолью восходящей кишки; в) заворота тонкой кишки; г) заворота сигмовидной кишки; д) все верно. 29. Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости характерно: 1) многократная рвота; 2) симптом Цеге Мантейфеля; 3) симптом Обуховской больницы; 4) симптом Тэвенара; 5) усиленная перистальтика в начале заболевания. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) 3, 4; Д)1,4,5. 30. Для проведения инфузионной терапии больному с острой тонкокишечной непроходимостью необходимо назначить: 1) белковые гидролизаты; 2) раствор Рингера; 3) глюкозо-калиевый раствор; 4) лейкомассу; 5) фибриноген. Правильным будет: а) все верно; б) 1, 2, 4; в) 1, 2,3; г) 2, 3, 5;д) 1,3,4. 31. При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки? 1) обтурации просвета подвздошной кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем; 4) узлообразовании; 5) ущемлении кишки в грыжевых воротах. Правильным будет: а) 1, 2,3; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; Д) 2, 4, 5. 32. При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда: а) больной моложе 80 лет; б) имеются явления перитонита; в) отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии; г) срок заболевания более суток; д) во всех без исключения случаях. 33. При операции у больного с кишечной непроходимостью необходимо: 1) восстановить проходимость кишечной трубки; 2) произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки; 3() удалить выпот из брюшной полости; 4) оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника; 5) выполнить назоинтестинальную интубацию. Правильным будет: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 1, 2; г) все верно; д) все неверно. 34. Какие из перечисленных видов непроходимости относят к странгуляционной? 1) заворот; 2) обтурация желчным камнем; 3) узлообразование; 4) сдавление опухолью извне; 5) ущемление. Правильным будет: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 4; Д) 1,3,5. 35. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при: 1) обтурации толстой кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) паралитической кишечной непроходимости; 4) узлообразовании; 5) спаечной непроходимости. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 3, 4; в) 3, 5; г) 2, 3, 4; Д) 1,2,4,5. 36. Для заворота тонкой кишки не характерно: а) схваткообразные боли; б) асимметрия живота; в) «шум плеска»; г) рвота; д) симптом Цеге Мантейфеля. 37. При низкой обтурационной кишечной непроходимости наблюдается: 1) ранняя многократная рвота; 2) задержка стула и газов; 3) симптом Валя; 4) выраженное вздутие живота; 5) симптом Цеге Мантейфеля. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 4, 5; Д) 2, 3, 4. 38. Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; б) лапароскопия; в) ангиография; г) гастроскопия; д) колоноскопия. 39. Об эффективности проводимой консервативной терапии при острой кишечной непроходимости говорит: 1) удлинение интервалов между приступами болей; 2) обильное отхождение кала и газов; 3) уменьшение вздутия живота; 4) ослабление перистальтики; 5) исчезновение боли. Правильным будет: а) 1, 3, 5; б) 2, 3, 5; в) 1, 3, 4; г) 3, 4, 5; Д) 1,4,5. 40. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: а) только консервативное лечение; б) экстренная операция; в) плановая операция; г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий; д) назогастральная интубация. 41. Лечение динамической кишечной непроходимости: а) только консервативное; б) только оперативное; в) оперативное при отсутствии эффекта от консервативного; г) лапароскопическое дренирование брюшной полости; д) все верно. 42. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при «остром животе» проводится с целью: 1) выявления уровней жидкости в кишечнике; 2) выявления перфорации кисты поджелудочной железы; 3) выявления серпа воздуха под диафрагмой; 4) определения атонии желудка; 5) выявления дивертикулов ободочной кишки. Правильным будет: а) 1, 3; б) 1, 2; в) 2, 3, 4; г) З, 5; д) все верно. 43. Клинические проявления тонкокишечной странгуляционной непроходимости протекают более выражение, чем таковые при толстокишечной обтурации, потому что симптоматика непроходимости появляется тем раньше, чем выше находится ее уровень. 44. Контрастное исследование с дачей бария через рот при тонкокишечной непроходимости противопоказано, потому что бариевая взвесь может способствовать переходу частичной непроходимости в полную. 45. Какие причины «острого живота» в столбце 1 соответствуют клинической картине, описанной в столбце 2? Столбец 1 46. Острый панкреатит 47. Расслаивающая аневризма брюшной аорты 48. Камень мочеточника, почечная колика 49. Опухоль сигмовидной кишки, кровотечение, частичная непроходимость 50. Абсцесс Дугласова пространства Столбец 2 А; Геморрагический шок, при обзорной рентгеноскопии — кальцинированная тень в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз, паралитическая непроходимость кишечника Б. Коликообразные боли с иррадиацией в паховую область, мягкий живот, парез кишечника В. Пальпируемая опухоль в левой подвздошной области, тенезмы, выделение крови со сгустками при дефекации, метеоризм Г.. Паралитическая непроходимость, болезненность и инфильтрация при ректальном исследовании Д. Боли в эпигастрии и левом подреберье, болезненность в точке Боаса, рвота, паралитическая кишечная непроходимость 51. Какое осложнение рака ободочной кишки создает наибольшие трудности при выборе операции: а) кровотечение; б) обструкция кишки; в) отдаленные метастазы; г) перфорация и перитонит; д) изъязвление. 52. Кал в виде «малинового желе» характерен для: а) стеноза' привратника; б) инвагинации; в) фитобезоара; г) дивертикула Меккеля; д) аппендицита. 53. Что из перечисленного неверно в отношении высокой тонкокишечной непроходимости? а) чаши Клойбера в верхней половине живота; б) раннее равномерное вздутие живота;: в) ранние рвоты; г) схваткообразные боли; д) быстрое ухудшение состояния больного. 54. Каковы причины динамической кишечной непроходимости? 1) свинцовая колика; 2) уремия; 3) порфирия; 4) панкреонекроз; 5) перитонит. Правильным будет: а) 1,2; б) 2, 3, 4; в) 3, 4; г) все верно; д) все неверно. 55. Что из перечисленного неверно в отношении диагностики характера острой кишечной непроходимости? 1) типичные рентгенологические признаки появляются через 3—6 час от начала механической кишечной непроходимости; 2) при странгуляционной непроходимости исследование пассажа бария, данного через рот, противопоказано; 3) рвота наступает тем раньше, чем выше локализовано препятствие; 4) у ранее оперированных на брюшной полости больных причиной непроходимости чаще бывают спайки, у неоперированных — опухоли кишечника. Правильным будет: а) 1, 2, 4; б) 1, 3, 4; в) только 4; г) все верно; д) все неверно. 56. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной кишки являются: а) колостомия; б) резекция с первичным анастомозом; в) обструктивная резекция; г) деторзия сигмы и мезосигмопликация; д) ликвидация заворота. 57. Какой из перечисленных видов кишечной непроходимости имеет первичный сосудистый генез? а) спаечная; б) странгуляционная; в) опухолевая; г) артериомезентеральная непроходимость; д) мезентеральная непроходимость. 58. Причиной обтурационной кишечной непроходимости может быть все, кроме: а) воспалительных сращений; б) перекрута брыжейки кишки; в) желчного камня; г) инвагинации; д) сдавления опухолью. 59. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: а) паралитической кишечной непроходимости; б) перфоративной язвы желудка; в) механической кишечной непроходимости; г) гангренозного холецистита; д) тромбоза мезентеральных сосудов. 60. Если в ходе операции вы вынужденно травмировали тонкий кишечник, то в первые дни после операции можно ожидать: а) паралитическую кишечную непроходимость; б) обтурационную кишечную непроходимость; в) асцит; г) экссудацию большого количества жидкости в брюшную полость; д) потерю кальция. 61. При завороте сигмовидной кишки выполняют: 1) операцию Нобля; 2) резекцию сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец; 3) операцию Гартмана; 4) мезосигмопликацию по Гаген-Торну; 5) илиоректоанастомоз. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 1,3,5;д)2,3,5. 62. Самая частая причина механической непроходимости: а) опухоли тонкой кишки; б) внутренние грыжи; в) инвагинации; г) спайки и сращения; д) тупая травма живота. 63. Какой ответ лучше? Диагноз острой кишечной непроходимости устанавливается: а) на основе характера болей и рентгенологической картины; б) на основе анамнеза и лабораторных данных; в) на основе анамнеза, клинического обследования и лабораторных данных; г) на основе клинического течения заболевания; д) только на основе рентгенологического обследования. 64. Определите комплекс симптомов, характерных для начальной стадии острой странгуляционной кишечной непроходимости: 1) появление рисунка 'кишечных петель на брюшной стенке; 2) шок; 3) усиленная перистальтика; 4) задержка кала и газов; 5) первичная рефлекторная рвота. Правильным будет: а) 2, 5; 6) 1,3; в) 3,4; г) 3,4,5;д) 1,3,5. 65. Что нехарактерно для острой высокой кишечной непроходимости? а) быстрое снижение ОЦК; б) неукротимая рвота; в) вздутие живота в первые часы заболевания; г) быстрое обезвоживание; д) схваткообразные боли. 66. Острая обструкция дуоденоеюнального перехода протекает с: 1) гиповолемическим шоком; 2) явлениями паралитической кишечной непроходимости; 3) желчными рвотами; 4) равномерным вздутием живота; 5) тенезмами. Правильным будет: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) только 5. 67. У больного с симптоматикой кишечной непроходимости необходимо исследовать грыжевые ворота, потому что ущемленные вентральные грыжи являются самой частой причиной острой кишечной непроходимости. |