|
|
Роль медицинской сестры. Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихо. Министерство здравоохранения Тверской области Государственное бюджетное образовательное учреждение
Действительные и потенциальные проблемы пациента по модели В.Хендерсон
Фундаментальные потребности
|
Проблемы пациента(действительные и потенциальные)
|
Дыхание и кровообращение:
|
Нарушение дыхания,
кровообращение не нарушено
|
Питание и питьё:
|
Без изменений
|
Физиологические отправления:
|
В норме
|
Двигательная активность:
|
В норме
|
Сон и отдых:
|
Нарушен
|
Способность одеваться и раздеваться:
|
В норме
|
Температура тела:
|
В норме
|
Способность поддерживать личную гигиену:
|
В норме
|
Способность обеспечивать свою безопасность:
|
В норме
|
Общение:
|
в норме
|
ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ
Дата
|
Проблема
пациента
|
Цель/ожидаемый результат
|
Реализация плана
|
Периодичность,крат-ность
оценки
|
Дата и
оценка дос-
тижения
цели
|
Итоговая
Оценка
|
115.05.14
|
Одышка( ЧДД 35 в мин.) удушье;
–t- 38,3 гр.С.
|
Уменьшение удушья и одышки,сниже-ние
t- тела до 37,2 гр.С.
|
1.Выполнение назначений врача.
2. Беседа с пациентом о соблюдении диеты, 3.проветривание палаты,
4.контроль диетотерапии.
4.контроль двигательной активности
5.мероприятия личной гигиены
|
1.По назначению врача
2.в 16.00
3.в 13.00,
16.00,
19.00по
20 мин.
4.в теч.дня
5.по мере необходимости
|
15.05.14
16.30ч.-состояние удовлетворительное,t-37,1 гр.C.
ЧДД- 25 в мин.
|
Одышка уменьшилась,наблюю
отмечен слабый слабый
субфебрили-
тет.
Цель достиг-
нута.
|
Приложение 17
Бланк
лабораторной диагностики
Минздрав РФ
Наименование учреждения
Лаборатория
Анализ крови № __1585__
« 20 » __апреля ___ _2014_г.
Ф.И.О. Яскин В.И.
Возраст 57
Учреждение _Кашинская ЦРБ__ отделение _терапевтическое__палата__8_
Диагноз: о. плеврит
|
Результат
|
Норма
Единицы СИ
|
Гемоглобин
|
127
|
130,0-160,0
|
г/л
|
Эритроциты
|
4,8
|
4,0-5,0
|
10 12 /л
|
Цветной показатель
|
0,92
|
0,85-1,5
|
|
Тромбоциты
|
200,0
|
180,0-320,0
|
10 /л
|
Лейкоциты
|
12,9
|
4,0-9,0
|
10 /л
|
Лимфоциты
|
6
|
19-37
1,200-3,000
|
10 /л
|
СОЭ
|
39
|
2-10
|
Мм/ч
|
Приложение 18
Бланк
лабораторной диагностики
-
Министерство здравоохранения РФ
|
|
|
Форма № 45
|
наименование учреждения
|
|
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ № _1956_
Ф.И.О.___Яскин В.И.____________________________________
В учреждение__Кашинская ЦРБ__________________________
Корпус, отделение_терапевтическое__палата __8 ________
Доставленное количество ___50___________________________
Цвет __Сол. ж.__________________ реакция кислая____
Удельный вес __1020________ прозрачность __полная________
Белок ________0,15 г/л___________________________________
Сахар _____0,86 ммоль/л_________________________________
Ацетон _____отсутсвуют__________________________________
Цилиндры______отсутствуют______________________________
Уробилин _________5-10 мг/л______________________________
Лейкоциты __________4 __________________________________
Бактерии ____незначительное кол-во________________________
|
|
|
Скачать 2.5 Mb.