Роль медицинской сестры. Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихо. Министерство здравоохранения Тверской области Государственное бюджетное образовательное учреждение
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
Часть пациентов с симптомом лихорадки не имеет серьезных проблем даже при высокой температуре, у других же самочувствие ухудшается даже при субфебрильной температуре. График 2. Температурная кривая при о.пневмонии и гепатите А
1-пневмония 2-гепатит А Положительная динамика на первой неделе лечения прослеживалась у 40% больных ( 2 человека ,ДS.: о.пневмония, о. бронхит ), на второй неделе – у 40 % ( 2 человека, ДS.: о.пневмония, о.бронхит),на третьей неделе – 80 % ( 4 человека ДS.:о.пневмония, о.бронхит, гепатит А, о.пиелонефрит ), на четвёртой неделе – у 100 % ( 5 человек - ДS.; о.пневмония, о.бронхит, гепатит А, гепатит С, о.пиелонефрит ). Сравнительный анализ показывает, что наиболее эффективно применение медикаментозного лечения и сестринского процесса на первой неделе заболевания у пациентов с патологией органов дыхания. У них быстрее идёт период адаптации к условиям пребывания в стационаре и включились в лечебный процесс, активнее нацелены на выздоровление. Учитывая интервал реабилитации пациентов с патологией органов дыхания и других систем организма мы считаем, что восстановительный процесс сокращается не только за счёт медикаментозной терапии и, также профессионального подхода к организации сестринского процесса и в результате применения ЛФК на ранних стадиях развития болезни, при слабовыраженном субфебрилитете-t-тела не выше 37,3◦ С ( Приложение 12,13) . При проведении элементов лечебной физической культуры с заболеваниями органов дыхания ( Приложение 14), повышается газообмен в организме больного, усиливается крово - и лимфообращения, что способствует отхождению мокроты и приводит к улучшению всех показателей жизнедеятельности организма пациента (Приложение.15) Также немаловажную роль на восстановительном этапе играет возраст человека и отсутствие привычных интоксикаций. При уходе за лихорадящим больным неинфекционного и инфекционного профиля очень важно четко соблюдать рекомендации по диетотерапии, помимо того, что при лихорадочных состояниях, в зависимости от стадии лихорадки ,применяются диеты: № 13, № 15, то, в данной ситуации, при гепатите А и С рекомендуется диета № 5, направленная на максимальное щажение печени, ограничение животных жиров и экстрактивных веществ, повышенное содержание углеводов; с исключением жареного, грибов. При остром пиелонефрите рекомендуется диета № 7, характеризующаяся ограничением потребления соли (1-5 г),отмене острого, копчёного, маринадов, острых приправ, грибов, бобовых. Вывод : Результаты статистических данных и итоги наблюдения за пациентами с симптомом лихорадки позволяют нам сделать заключение : поэтапное применение на практике сестринского процесса и правильно расставленные приоритеты сестринской деятельности способствуют скорейшему выздоровлению больных; своевременное ведение карты наблюдения за пациентом медицинской сестрой (Приложение 16),даёт возможность последовательно осуществлять этапы сестринской помощи ,что повышает качество медсестринского ухода за лихорадящим пациентом; немаловажное значение в процессе реабилитации пациентов с лихорадкой принадлежит ЛФК и диетотерапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лихорадочные реакции могут наблюдаться как у пациентов с инфекционными заболеваниями, так и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д. В процессе работы мы обследовали и осуществляли сестринский процесс у больных терапевтического и инфекционного отделений ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» Сестринский процесс при уходе за лихорадящими больными во многом определялся стадиями лихорадочного периода, которые хорошо прослеживались при относительно коротком лихорадочном периоде. Во время работы мы подробно рассмотрели симптом лихорадки, определили потребности пациента в зависимости от периода и стадии, а также ставили цели и задачи медсестринской помощи при уходе за больным в разные периоды лихорадки. Провели практические наблюдения за больными с лихорадкой различной этиологии, которые отразили в своей выпускной квалификационной работе. Основываясь на этих данных, мы составили и выполнили план ухода за пациентом, оценили полученный результат В процессе работы с больными нами были выявлены следующие изменения, происходящие в организме пациентов с лихорадящим симптомом 1.Увеличение частоты сердечных сокращений. В норме при увеличении температуры на 1 градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту. 2. Происходит торможение деятельности коры головного мозга (чувство усталости, разбитости, головная боль, бессонница, сонливость и т.д.). 3. В первую фазу дыхание урежается, а далее его частота увеличивается (при подъеме температуры тела на 1 градус увеличивается примерно на 4 в минуту). 4. Пищеварительная система: снижение выделения ферментов, и двигательной активности. Потому необходима «диетическая разгрузка», но не голодание! Аппетит при лихорадке всегда снижен. 5. Повышается активность обменных процессов в организме. В первую очередь используются запасы углеводов. После исчерпания их запасов используются жиры. Потому пациентам при лихорадке необходимо давать легкоусвояемые углеводы: соки, морсы, муссы, желеобразные фруктовые каши. 6. Нарушение водно-солевого обмена. Поначалу повышается диурез (выделение мочи), но на второй стадии он резко ограничен. На третьей стадии повышено выделение из организма хлоридов, что грозит коллапсом – резким падением артериального давления. Из-за усиленного потоотделения организм теряет большое количество жидкости, а также натрия и калия, что может вызвать диарею, вздутие живота, слабость, мышечные спазмы. В таких случаях необходимо давать воду, содержащую соли (минеральная вода без газа ). Ведущая роль в работе с пациентом, испытывающим лихорадку принадлежит медицинской сестре. Понимание сущности изменений, происходящих в организме при лихорадке, компетентное выполнение всех манипуляций, связанных с наблюдением за состоянием пациента и уходом за ним, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больного. Учитывая важность и актуальность данной темы, проблем, возникающих у пациентов с лихорадкой, нами разработаны следующие рекомендации для медицинской сестры ,осуществляющей уход за больным с подобным симптомом. Рекомендации Вы должны помнить, что нельзя лечить только лихорадку. Это не болезнь! Это симптом. Поэтому следует : вовремя выяснить, что вызвало повышение температуры у пациента , своевременно обратиться к врачу, выявить нарушенные потребности, правильно спланировать и осуществить медсестринский уход за пациентом, своевременно провести оценку ответной реакции пациента на медсестринские вмешательства, активно включать пациента и его родственников в процесс лечения и реабилитации, Провести необходимые мероприятия для : предупреждения дальнейшего повышения температуры тела; СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Борискин И. В.: // Инфекционные болезни. Москва 2000 г. 2.Дубровский В.И. : // Лечебная физическая культура- «Владос».Москва 2004 3.Калинина Л.Г., Смирнов В.П. : //Учебное пособие: Основы сестринского дела. 4.Клипина Т.Ю., Джамбекова А.Д.: //Справочник медицинской сестры- «Экзамен» Москва 2006 5.Корчинский Л.А.://Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу. «Гиппократ» Санкт- Петербург 1998 6.Лунева Г.А. : //Сестринский процесс- Ярославль 1997 7.Мухина С.А.; Тарновская И. И.: //Руководство по медицинским манипуляциям. Москва 2006 8.Попова С.Н. ://Лечебная физическая культура- Москва 1988 9.Тульчинская В.Д.: //Сестринский уход при детских заболеваниях Москва « ИНФРА-М академцентр» 2012 10.Цыган В.Н.://Лихорадка. Москва 1997г. 11. http://sestrinskoe-delo.ru 12. http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
