тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
186.Ер адам 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, қақырықты іріңді жөтел,ентікпе, температураның көтерілуі субфебрильдіге дейін, тәбеттің төмендеуі. 2 күн бұрын салқын тигізіп қатты ауырған. Объективті тексергенде:оң жақ төменгі окпеден перкуторлық дыбыс естіледі, дауыс дірілі, ылғалды сырылдар, ТЖ-24рет/мин., пульс 88 рет/мин, ЖҚАлейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, С-реактивті белок . Ренгенологиялық көрінісінде оң жақ төменгі өкпе суреті күшейген. Аурудың қоздырғышы не? Escherichia coli Pneumocystis carinii Chlamydia pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae +++ Науқас 28 жаста. Учаскелік дәрігерде пневмониямен емдеуде 3 күн болады: қақырықпен жөтел, ентікпе, жалпы көңіл-күй бұзылысы, субфебрильді температура, оң жақ өкпеде әлсіз тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл, ентікпенің жоғарылауы, кеуде тұсындағы ауру сезімі, оң жақ төменгі өкпеде тыныс шуылдарынсыз тұйық перкуторлық дыбыс. Осы жағдайда емдеудің қандай әдісі ең маңызды? А) емдік тәртіп + В) емдік қоректену С) этиотропты емдеу Д) уланумен күрес Е) иммуномодульді терапия Кондиционермен жабдықталған қонақ үй қызметкерінің дене қызуы жедел көтеріліп, 40°С-ге жетті, қан қақырды, миалгия, дем алған кезде көкірегінде ауыру сезімі пайда болды, жүрегі айнып, іші өтті. Рентгенограммада екі өкпесінде де инфильтративті өзгеріс анықталды. Пневмонияның мейілінше мүмкін болатын себебін атаңыз: А) Клебсиелла Б) Легионелла +++ В) Микоплазма Г) Пфейффер таяқшасы Д) Алтын түсті стафилококк Микоплазмамен шақырылған пневмонияда қандай препаратты тағайындайды? А) тетрациклин B) азитромицин +++ C) пенициллин амикацин (амикин) ампициллин 190. Пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау мерзімі: А) қан талдауы қалыптыға дейін В) өкпеде инфильтраттың толық сіңірілуімен С) ЭТЖ қалыптыға дейін 4-5 күн қалыпты дене температурасы +++ жөтелдің жоғалуына дейін Пневмонияеың рентгенологиялық белгілері: А) Өкпе суретінің күшеюі Б) Өкпе суретінің әлсізденуі В) Инфильтраттың анықталуы+++ Г) Өкпе суретінің ірі ұяшықты деформациясы Д) Өкпе суретінің ұсақ ұяшықты деформациясы Нозокомиальды (госпитальды) пневмония жиі шақырылады? А) пневмококкпен Б) стафилококкпен +++ В) легионеллмен Г) микоплазмамен Д) грам oң флорамен Науқас 22 жаста, бірнеше күн бұрын жедел ауырды. Денесі сырқырау, қалтырау, кеуде торының оң жағында ауыру сезімі, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің томенгі жағында гомогенді көлеңке анықталды. Қандай ауру жайлы болжам жасауға болады? А) өкпе абсцесі Б) пневмония +++ В) экссудативті плеврит Г) құрғақ плеврит Д) өкпе туберкулезі 253. Ер адам 67 жаста. Суықтаудан кейін қатты ауырды : дене температурасының жоғарылауы қалтыраумен, «тот басқан » қақырықы бөлініс, кеуде тұсындағы ауру сезімі , терең демалғанда және жөтелгенде күшейеді, демікпе, жалпы көңіл-күй бұзылысы, оң жақтық перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің кушеюі, майда көпіршікті сырылдар, ТЖ-36 рет/мин, пульс -100 рет/мин , АҚҚ -140/90 мм .сб. Талдауларда: солға жылжумен лейкоцитоз , ЭТЖ артуы , фибриноген деңгейінің жоғарылауы, С-реактивті белок . Рентгенологиялық көріністе - инфильтрация оң жақ өкпе тінінде, науқас жалғыз өмір сүреді, қант диабетімен ауырады. Мүмкін болатын диагноз түрі ? А) пневмония В) туберкулез С) өкпе рагы D) құрғақ плеврит Е) СОӨА, өршу кезеңі 195. Ер адам Ф, 67 жаста. Суықтаудан кейін қатты ауырды : дене температурасының жоғарылауы қалтыраумен, «тот басқан » қақырықы бөлініс, кеуде тұсындағы ауру сезімі , терең демалғанда және жөтелгенде күшейеді, демікпе, жалпы көңіл-күй бұзылысы, оң жақтық перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің кушеюі, майда көпіршікті сырылдар, ТЖ-36 рет/мин, пульс -100 рет/мин , АҚҚ -140/90 мм .сб. Талдауларда: солға жылжумен лейкоцитоз , ЭТЖ артуы , фибриноген деңгейінің жоғарылауы, С-реактивті белок . Рентгенологиялық көріністе - инфильтрация оң жақ өкпе тінінде, науқас жалғыз өмір сүреді, қант диабетімен ауырады. Науқастың емін қай жерде жүргіземіз? онкодиспансерде күндізгі стационарда поликлиникада терапиялық бөлімінде реанимацияда 196. Ұсақ бронхтардың бронхообструкциясында өкпеде қандай сырылдар естіледі? А) жоғары, дисканттық (rhonchisibilantes) немесе ысқырықты сырылдар +++ В) Төмен, (rhonchisonoris), ысқырықты сырылдар С) ұсақ көпіршікті сырыл D) Орташа көпіршікті сырыл Е) ірі көпіршікті сырыл 197. Бронхиальды астманың физикалық күштеме кезінде зерттеүдің қай әдісі көп ұсынылады? А) алергендік және терілік тестті римиссия сатысында жүргізу В) жалпы қан анализінде эозинофильдердің анықталуы С) Бронх өткізгіштігін велэргометрия мен анықталу +++ D) туыстарының анамнезінде бронх демікпесінің болуы Е) жалпы қақырық анализінде Крушман спиралы және Шарко-Лейден кристалының анықталуы 198. Қандай препарат глюкокортикостероидты ингаляциалық түрде болады? гидрокортизон, метипред кеналог, дипроспан дексаметазон преднизолон, флудрокортизон бекламетазон, флютиказон +++ 199. Созылмалы обструктивті өкпе ауруында (СОӨА) ұсынылған антибактериальды препарат көрсеткіші: А) ауаның өкпе тінінде көбею көрсеткішінде В) өкпе текті жүрек кезінде С) активті бактериальді үрдіс кезінде +++ D) бронхиальды обструкция кезінде Е) қақырықтың мөлшері көбейгенде 200. Беродуал – кешендіі препарат, ол қандай препараттардан тұрады? вентолин, преднизолон фенотерол, ипратропиума бромид+++ астмопент, гидрокортизон изадрин, резерпином формотерол, фликсотид 300. Науқас К. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л,ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а. Берілген ауруды емдеу үшін қажетті препараттарды таңдаңыз. А) кортикостероидтар++++ В) фитотерапия С) уросептиктер D) антибиотиктер Е) нитрофурандар 301. Созылмалы гломерулонефриттің қай түріне келесі симптомдар тән: ісіну, протеинурия, гематурия? A) гематуриялық B) гипертензиялық C) латентті D) нефротикалық++++ E) аралас 302. Бүйрек жеткіліксіздігінің нақты көрсеткіші болып табылады, қанда жоғарлайды: A) индикан B) мочевина C) креатинин++++ D) холестерин E) қант 303. Ультрадыбыстық зерттеуде бүйректің қалыпты пішіні: A) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – дөңгелек B) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді C) барлық кесінділерде – бұршақ не овальді++++++ D)ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді E) ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді 304. Қай ортада (зәрдің рН) лейкоциттер және гиалинді цилиндрлер тез ериді: A) қышқылды B) сілтілі++++ C) нейтральді D) зәрдің рН тәуелсіз E) әлсіз қышқылды 305. Науқас 45 жаста, бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дәрет сындыруына шағымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғарылауы байқалады. Об-ті: тері жабындысы бозарған, өкпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек тондары өзгеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ-165/105 мм с.б.б.. Ұрғылау симптомы оң жақта оң.ЖҚА: эр-4,0млн, лейк-9,5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қандай емдеу әдісін бұл жағдайда тағайындау керек? A) бета-адреноблокаторлар спазмолитиктер B) кальцийантагонисты спазмолитиктер C) антибиотиктер спазмолитиктер D) хинолин тобының препараттары нейролептиктер E) антибиотиктер бета-адреноблокаторлар+++++ 306. Диабеттік нефропатиясы бар науқастаейекіншілік пиелонефрит дамыды. Зәрден E. Соli себілді. Антибактериальды терапияны таңдаңыз: A) гентамицин B) амоксиклав++++ C) тетрациклин D) линкомицин E) эритромицин 307. Пациент В., 32 ж, шағымдары:бас ауруы, шаршағыштық, белде ауыру сезімдері, физикалық жүктемеде ентігу, кезеңді түрде әртүрлі айқындылықта ісінулер. Нечипоренко бойынша зәр анализі: эритроциттер - 7500, лейкоциттер 4100, гиалинді цилиндрлер – 600; плазмадағы калий деңгейі 6 мэкв/л. Терапияны таңдаңыз: A) верошпирон B) триамтерен C) фуросемид ++++ D) амилорид E) тұзды шектеу 308. Бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Жүректік және өкпелік симптомдар жоқ.Анемияны емдеу үшін көрсетілген? A) эритроцитарлы массаны құю B) қан құю C) темір препараттары++++++ D) витамин В12 E) фолий қышқылы 309.Ер адам 25 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырады, өршуден 2 аптадан соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі байқалды. Ентігу, бетінде, белінде ісінулер байқалады. 3айдан соң бетінің, белінде ісінулер, гидроторакс пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б.. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9 г/л, эритроциттер 15-20көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2-4. Болжама диагноз? A) диффузды миокардиттің нәтижесінде жүрек жетіспеушілігі B) жедел диффузды гломерулонефрит (жедел циклдік түрі) C) жедел диффузды гломерулонефрит (созылыңқы ациклдік түрі)+++++ D)аралас типті созылмалы гломерулонефриттің өршуі E) бүйрек амилоидозы 310. 32 жастағы ер адам, тексергенде анықталды: АҚҚ 170/120 мм.с.б.б., ісінулер жоқ, зәрде белок 2,5 г/тәул, эритроциттер – 6-10 бірл. көру аймағында, көптеген дәнді цилиндрлер, креатинин – 88 мкмоль/л. МҮМКІН диагноз? A) нефротикалық синдром B) созылмалы пиелонефрит C) созылмалы гломерулонефрит, латенттік түрі D) созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі++ E) III дәрежелі созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. 311.Әйел С., 22 ж., 8-9 апталық жүктілік, 10 жылдан бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады, қан анализдерінде Нb – 2,7 г/л, Нечипоренко бойынша зәр анализінде: реакция сілтілі, меншікті салмағы 1012, лейкоциттер 31000, эритроциттер 1200, цилиндрлер 0 Анемияның дамуының негізгі даму механизмі қандай? A) қанда азоттық заттардың іркілуі B) жасырын микрогематурия C) эритропоэтин өнімінің азаюы D) темір тапшылығы++ E)белотарды жоғалту 312.Төменде аталғандардың қайсысының асқынуы жиі бактериемиялық шок болуы мүмкін: A) пиелонефриттің B) амилоидоздың C) гломерулонефриттің D) зәр тас ауруының ++ E) подагралық нефропатияның 313.Эзофагеальды (өңештік) симптом: А) ларингит В) жөтел С) қыжылдау+++++ D) аритмиялар E) құсу 314. ФЭГДС: өңештің 50% дейін алатын қосылған эрозиялар, ГЭРА қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993)? А) ГЭРА, 0 дәрежесі В) ГЭРА, 1 дәрежесі С) ГЭРА, 2 дәрежесі+++++ D) ГЭРА, 3 дәрежесі Е) ГЭРА, 4 дәрежесі 315. ФЭГДС: Өңештің барлық бетін алып жататын циркулярлы эрозиялар, ГЭРА қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993) ? А) ГЭРА, 0 дәрежесі В) ГЭРА, 1 дәрежесі С) ГЭРА, 2 дәрежесі D) ГЭРА, 3 дәрежесі++++++ Е) ГЭРА, 4 дәрежесі 316. ФЭГДС: өңештің пептикалық ойық жарасы және стриктурасы, цилиндрлік метаплазия, ГЭРА қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина? А) ГЭРА, 0 дәрежесі В) ГЭРА, 1 дәрежесі С) ГЭРА, 2 дәрежесі D) ГЭРА, 3 дәрежесі Е) ГЭРА, 4 дәрежесі+++++ 317. ГЭРА кезінде ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады: А) электромиография В) эзофагоманометрия С) компьютерлік томография D) бронхоскопия Е) эзофагогастродуоденоскопия++++ 318. ГЭРА бірінші қатардағы препарат болып табылады А) адреноблокаторлар В) пробиотиктер С) холеретиктер D) прокинетиктер+++++ Е) антибиотиктер 319.Созылмалы гастриттің жиі себептері: А) иерсиниилер В) хеликобактериилер+++++ С) стафилококктар D) хламидиилер E) стрептококтар 320. Helicobacter pylori жиі орналасатын жері: А) асқазанның антральды бөлігі+++++ В) Асқазанның үлкен иілімі С) Асқазанның кардиальды бөлігі D) Асқазанның пилорикалық бөлігі Е) Асқазанның фундальды бөлігі 321.Кең тараған гастрит түрі: А) аутоиммунды В) гипертрофиялық С) В типті гастрит +++++ D) С типті гастрит Е) полипозды гастрит 322.А типті гастриттің басқаша аты (синоним): А) гипертрофиялық В) аутоиммундыый +++++ С) химиялық D) лимфоцитарлы гастрит E) атрофиялық емес гастрит 323. С типті гастриттің басқаша аты (синоним): А) гипертрофиялық В) аутоиммундыый С) химиялық+++++ D) лимфоцитарлы гастрит E) атрофиялық гастрит 324.Антихеликобактерлік препаратқа жатады: А) метоклопрамид В) солкосерил С) ранитидин D) амоксициллин++++ Е) бронхолитин 325. Helicobacter pylori эрадикациясы үшін дәрілердің оптимальды комбинациясын көрсетіңіз: А) омепразол кларитромицин+++++ В) омепразол нистатин С) омепразол левомицитин D) фамотидин цефазолин Е) фамотидин гентамицин 326.Созылмалы атрофиялық гастрит емінде қолданылады: А) протонды помпаның ингибиторлары В) асқазан сөлі+++++ С) Н2-блокаторлар D) антибактериальды препараттар Е) сіңірілмейтін антацидтер 327. Ойық жара дамуына әкелетін медикаменттерге жатады: А) глюкокортикостероидтар++++ В) қалқанша бездің гормондары С) протон помпасының ингибиторлары D) Н2-гистаминрецепторларының блокаторы Е) альфа және β-блокаторлар 328. 38 жастағы П, ер адам тамақтан соң және физикалық жүктемеден соң төс артында күйдіру сезімі, кекіру, қышқыл, тітіркендіргіш. 1 жылдан бері ауырады. 3 айдан бері темекі тартпайды.ЖҚА және ҚБА өзгеріссіз. «Күйдіру» кезіндегі ЭКГ қалыпты жағдайда. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бірінде катаральды өзгерістер, бірлі-жарым эрозиялар 10%ке дейін. Қандай болжама диагноз болады? А) ГЭРА, 3 дәрежесі В) ГЭРА, 2 дәрежесі С) ГЭРА, 1 дәрежесі+++++ D) ГЭРА, 4 дәрежесі Е) ГЭРА, 0 дәрежесі 329. 38 жастағы П, ер адам тамақтан соң және физикалық жүктемеден соң төс артында күйдіру сезімі, кекіру, қышқыл, тітіркендіргіш. 1 жылдан бері ауырады. 3 айдан бері темекі тартпайды.ЖҚА және ҚБА өзгеріссіз. «Күйдіру» кезіндегі ЭКГ қалыпты жағдайда. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бірінде катаральды өзгерістер, бірлі-жарым эрозиялар 10%ке дейін. Таңдаулы препарат болып табылады: А) урсофальк В) мотилиум+++++ С) панзинорм D) нифедипин Е) папаверин 330. 40 жастағы В ер адам, шағымдары: тамақтан соң төс артында ұзаққа созылатын күйдіру сезім, денесін алдыға қарай игенде күшейеді, төс артында кома сезімі, қышқылмен кекіру. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық. Артық дене салмағы.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауыру сеімінсіз. Төс артында «Күйдіру» сезімі болған кездегі ЭКГ қалыпты жағдайда. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) он екі елі ішектің ойық жара ауруы В) ЖИА, үдемелі стенокардия С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит D) созылмалы тассыз холецистит Е) гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру++++ 331. 40 жастағы В ер адам, шағымдары: тамақтан соң төс артында ұзаққа созылатын күйдіру сезім, денесін алдыға қарай игенде күшейеді, төс артында сезімі, қышқылмен кекіру. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық. Артық дене салмағы.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауыру сеімінсіз. Төс артында «Күйдіру» сезімі болған кездегі ЭКГ қалыпты жағдайда. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет: А) фиброгастродуоденоскопия+++++ В) эхокардиография(ЭхоКГ) С) ұйқы безінің УДЗ D) дуоденальды зондтау Е) ретроградты холангиография 332. 42 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен кекіруге шағымданады. Алмагель қолданғаннан кейін қыжыл сезімі, төс артындағы түйілу сезімі айтарлықтай басылады. Темекі және жиі алкоголь қолданады. Объективті қарағанда өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты. АҚ 120/70 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру +++++ В) ЖИА, үдемелі стенокардия С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит D) созылмалы тассыз холецистит Е) он екі елі ішектің ойық жарасы 333. 41 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен, жеген тамағымен кекіруге шағымданады. Темекі шегеді, майлы, ащы тағамдарды артық, жиі қолданады. Объективті қарағанда толықша келген, ішкі ағзалары өзгеріссіз. АҚ 120/70 мм рт ст. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. ФЭГДС те бір біріне ұласқан бойлық эрозиялар, өңештің дистальды бөлігінің 50%-ын алып жатыр. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) ГЭРА, 3 дәрежесі В) ГЭРА, 2 дәрежесі+++++ С) ГЭРА, 1 дәрежесі D) ГЭРА, 4 дәрежесі Е) ГЭРА, 0 дәрежесі 334. Ж. 25 жастағы Ж есімді қыз бала тамақтан 1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, аш қарынға қышқылмен кекіру және ішінің қатуына шағымданады. Жоғардағы шағымдар науқасты 6-7 айдан бері мазалайды. Объективті қарағанда: тілі ылғалды, тіл түбірі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімімен. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. месяцев. ФЭГДСте: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы В типті гастрит +++++ В) созылмалы дуоденит С) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы Е) созылмалы А типті гастрит 335. 32 жастағы Т есімді әйел адам тамақтан кейін пайда болатынэпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, жеген тамағын кекіруіне, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз дәретке, жалпы әлсіздікке, тезшаршағыштыққа шағымданады. Объектитивті қарағанда: терісі бозғылт. Тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, эпигастрийдегі ауру сезімі анықталды. ЖҚА: гиперхромды анемия. ФЭГДС: асқазанның денесі мен түбінде атрофия ошақтары. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы В типті гастрит В) созылмалы дуоденит С) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы Е) созылмалы А типті гастрит +++++ 336. 26 жастағы ер кісі бас айналуына, құлағында пайда болатын шуға, шөлдеу сезіміне, тез пайда болатын әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруы бар. Кешегі күннен бастап қан аралас нәжіс байқалады. Терісі бозарған, жабысқақ тер. Пульсінің толысуы әлсіз. АҚ 80/60 мм.рт.ст. ЖҚА – эритроциттер 2,9х1012 /л, Нв – 90 г/л, түстік көрсеткіш-0,9. Лейкоциттердің саны – 9,0х10*9/л. Науқаста ойық жараның қандай асқынуы болып жатыр: . A) перфорация B) пенетрация C) қан кету +++++ D) малигнизация E) стеноздану 337. 25 жастағы әйел адам, шағымдары тамақтан соң, түнде эпигастрииде ауыру сезімі, кекіру, іш қатулар. Бұл шағымдар көп уақыттан бері мазалайды, амбулаторлы созылмалы гастрит бойынша емделген. Об-ті: тілі ылғал, ұшында ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауырсынады. ЖҚА, қанның б/х – өзгеріссіз. Құрсақ қуысының УДЗ – патологиясыз. Созылмалы гастритті дәлелдеу үшін және хеликобактерлі инфекцияны анықтау үшін не жүргізу керек: А) 24-сағаттық асқазан ішілік рН-метрия В) ФЭГДС биопсиямен+++++ С) асқазанның контрастты рентгенографиясы D) НР серологиялық тексеруі Е) дуоденальды зондтау 338. 59 жастағы ер адам, тамақ жегеннен соң эпигастрииде ауыру сезімі, жеген тамақпен кекіру, бұлшық еттік әлсіздік, тез шаршағыштық, шаштарының түсуі. Об-ті: терісі бозғылт, құрғақ. Тілі ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауыру сезімді. ЖҚА: эритроциттер 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ҚТК 0,9. ФЭГДС: асқазанның денесінің шырышты қабатында атрофия; дуодено-гастральды рефлюкс анықталды. Құрсақ қуысының ағзаларының УДЗ – патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А)В типті созылмалы гастрит В) А типті созылмалы гастрит +++++++ С) В12 –тапшылықты анемия D) созылмалы дуоденит Е) асқазанның ойық жара ауруы 339. 32 жастағы Ч ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Рени» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Биопсиялық материалға цитологиялық тексеру және хеликобактерлік инфекцияға эксперсс-уреазалық тест . Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?: А) созылмалы атрофиялық гастрит В) реактивті рефлюкс - гастрит С) созылмалы эозинофильдік гастрит D)асқазаның ойық жара ауруы Е) созылмалы атрофиялық емес гастрит+++ 340. 32 жастағы Ч ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Рени» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Биопсиялық материалға цитологиялық тексеру және хеликобактерлік инфекцияға эксперсс-уреазалық тест . Негізгі терапия қандай: А) эрадикациондық терапия++++ В) гастропротективтік терапия С) дезинтоксикационды терапия D) вирусқа қарсы терапия Е) спазмолитикалық терапия 341. Ойық жараның басылыңқы фазасында қандай ем қолданады: A) диеталық ем; B) орын басушы терапия; C) хирургиялық ем лечение; D) санаторлы-курорттық ем;++++ E) антисекреторлы препараттар 342. Ойық жара ауруын динамикалық бақылаудың тиімділік критериі: A) уақытша еңбекке жарамсыздық уақытының азаюы+++++ B) үрдістің әлсіщ тұрақтануы C) рецидивтер санының азаюыов D) стационарға госпитализация E) мүгедектікке жіберу 343. Грегерсон сынамасы оң болу нені білдіреді A) асқазан ойық жарасы; B) привратник стенозы; C) асқазанның қан кету;++++ D) он екі елі ішектің ойық жара ауруы; E) қалыпты жағдай 344. «Шолпылдау шуы» тамақтан 2-3 сағаттан соң пайда болуы нені көрсетеді: A) жараның малигнизациясы; B) привратник стенозы;++++++ C) асқазаннан қан кету; D) жараның тесілуі; E) қалыпты жағдай 345. Асқазанның антральды ойық жарасына қандай белгілер тән? A) төс артындағы ауыру сезімі; B) тамақтан соң дереу пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі C) тамақтан 30 минуттан соң пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі++++ D) ауыру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз; E) оң қабырға астындағы ауыру сезімі. 346. Клиникалық мелена нені көрсетеді: A) жараның малигнизациясы B) привртаник стенозы C) асқазаннан қан кету++++ D) геморрой E) қалыпты жағдай 347. Ойық жараның басылыңқы фазасында қандай ем қолданады: A) диеталық ем; B) орын басушы терапия C) хирургиялық ем лечение; D) санаторлы-курорттық ем;++++ E) антибиотикотерапия |