тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
* предупредить возникновение осложнений+++ * направление на МСЭК * направление на санаторно-курортное лечение * определение признаков инвалидности 390. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тел* Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокн* Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * хронический холецистит * хронический колит * хронический дуоденит * хронический панкреатит+++++ * хронический рефлюкс-гастрит 391. Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза? * рентгеноскопия желудка * экскреторная урография * ультрозвуковое исследование печени ++++++ * фиброгастродуоденоскопия * сцинтиграфия печени 392. Наиболее информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем: * фиброгастродуоденоскопия * холецистография * сцинтиграфия * внутривенная холеграфия+++++ * дуоденальное зондирование 393. Холецистография противопоказана больным: * при непереносимости жиров * при дискинезии желчного пузыря * с хроническим дуоденитом * с идиосинкразией к йоду++++ * с желчекаменной болезнью 394. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметр* Какое лечение необходимо в данном случае? * гепатопротекторы * холецистэктомия ++++ * ферменты * холеретики-холекинетики * спазмолитики 395. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричны* При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хронический холестатический гепатит в фазе обострения, * хронический холангит, обострение, * постхолецистоэктомический синдром +++++ * хронический гастрит типа В, обострение, * хронический дуоденит в фазе обострения. 395. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричны* При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хронический холестатический гепатит в фазе обострения, * хронический холангит, обострение, * ++++++постхолецистоэктомический синдром * хронический гастрит типа В, обострение, * хронический дуоденит в фазе обострения. 396. Какие препараты относятся к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни? * мочевая кислота * ++урсодеоксихолевая кислота * папаверин * ацетилсалициловая кислота * верапамил 397. К холекинетикам относятся: * димедрол * +сорбит * но-шпа * папаверин * мезим 398. Укажите наименьший размер камней в желчном пузыре, диагностируемых при УЗИ: * 8 – 10 мм * 6 – 8 мм * 5 – 6 мм * 3 – 4 мм *++1 – 2 мм 399. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии. Приступы болей после погрешностей в диете в течение год* Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберь* Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферменто* Анализы крови и мочи в норм* Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * обострение хронического холецистита * обострение хронического дуоденита * +хронический панкреатит, фаза обострения, болевая форма * хронический гастрит тип В, фаза обострения * язвенная болезнь желудка 400. В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза? * ректороманоскопия * экскреторная урография *+++ ультразвуковое исследование * электроэнцефалография * сцинтиграфия печени 401 Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы: * УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря * колоноскопия * рентгенография грудной клетки * +++эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография * ультразвуковое исследование печени 402 Женщина 33 лет, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза? * рентгеноскопия желудка * экскреторная урография * +++ультрозвуковое исследование печени * фиброгастродуоденоскопия * сцинтиграфия печени 403 Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника? *+++ миотропные спазмолитики * рациональная психотерапия * водно-солевой режим * физическая активность * регулярно пробиотики 404 Какой характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки? * тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи * боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи * +++боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи * постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи * боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, иррадиирую щие в спину 405 Одинофагия – это: * чувство кома в горле * +++ощущение затруднений при глотании пищи * чувство жжения за грудиной * поперхивание при глотании * боль при прохождении пищи по пищеводу 406. К эндогенным факторам вызывающий хронический гастрит относится: * курение * прием алкоголя * прием НПВП * хронические инфекции полости рта * +++хеликобактерная инфекция 407 НР ассоциированный хронический гастрит поздней стадии (диффузный) чаще наблюдается у: * ++?лиц молодого возраста * беременных * женщин * лиц пожилого возраста * детей до 7- летнего возраста 408 Для поздней стадии хронического гастрита характерно: * нормальный аппетит * небольшое похудание * наклонность к запорам *++ чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды * нередко голодные боли 409 В период обострения хронического гастрита легкой формы временная нетрудоспособ-ность составляет: * ++=3-4 дня * 6-7 дней * 16-18 дней * 4-5 недель * 2 месяца 410 Наиболее частая локализация язвы желудка: * дно желудка *++ малая кривизна * тело желудка * большая кривизна * привратник 411 Какой фактор защиты препятствуют развитию язвенной болезни? * соляная кислота *++ бикарбонаты * амилаза * пепсин * трипсин 412 Какое заболевание является причиной развития паренхиматозной желтухи: * холангит * гастрит * панкреатит * колит * +++гепатит |