тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
* хинидин, новокаинамид, дизопирамид * этацизин, этмозин, пропафенон, флекаинид 37.Какие лекарственные средства относятся к антиаритмическим препаратам 1В класса * верапамил, кордарон * этацизин, пропафенон * лидокаин, мексилитин * хинидин, новокаинамид * этацизин, этмозин, пропафенон 38. Показания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе при МА * Длительность МА < 48 часов +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ * Длительность МА < 58 часов * Длительность МА < 68 часов * Длительность МА < 78 часов * Длительность МА < 88 часов 39. Показанием к госпитализации при мерцательной аритмии не является: * Впервые выявленная мерцательная аритмия * Пароксизмальная форма в случае неффективности антиаритмических препаратов * Пароксизмальная форма, сопровождающаяся расстройствами гемодинамики или ишемией миокарда, которую удалось купировать с помощью антиаритмических препаратов либо с помощью электрической кардиоверсии * Пароксизмальная форма в случае эффективности антиаритмических препаратов * Часто рецидивирующие пароксизмы МА (для подбора антиаритмической терапии) 40. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 1 степени (ВОЗ, 1999): * 120-129/80-84 мм рт ст * 130-139/85-89 мм рт ст * 140-159/90-99 мм рт ст +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ * 160-179/100-109 мм рт ст * Более 180/110 мм рт ст 41. Цифры артериального давления при артериальной гипертензии 3 степени (ВОЗ, 1999): *120-129/80-84 мм ртст *130-139/85-89 мм ртст * 140-159/90-99 мм ртст * 160-179/100-109 мм ртст * +Более 180/110 мм ртст+ 42. К немодифицируемому фактору риска по ВОЗ развития АГ относятся: * Курение * Дислипидемия * +Возраст+ * Алкоголь * Гиподинамия 43. Женщина 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимал* Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочк* Какой диагноз у пациентки? * Артериальная гипертония I степени, риск 2 * +Артериальная гипертония, I степени, риск 3+ * Артериальная гипертония II степени, риск 4 * Артериальная гипертония II степени, риск 3 * Артериальная гипертония, III степени, риск 4 44. Женщина 66 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты принимала регулярно. В анамнезе сахарный диабет 2 тип* Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 92 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. На Эхо КГ - гипертрофия левого желудочк* Какой диагноз у больной? * Артериальная гипертония I степени, риск 2??? * Артериальная гипертония, I степени, риск 4 * Артериальная гипертония II степени, риск 4 * Артериальная гипертония II степени, риск 3 * Артериальная гипертония, III степени, риск 4 45. Мужчина 43 лет, жалоб нет. АД 168/110 мм рт.ст. Уровень электролитов в сыворотке в пределах нормы. Эффективная гипотензивная терапия, скорее всего, уменьшит вероятность развития какого из перечисленных состояний? * Аневризма аорты * Застойная сердечная недостаточность * ТЭЛА * Почечная недостаточность * +Мозговой инсульт+ 46. Призывник обратился к ВОП с целью профилактического осмотр* Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердц* Аускультация сердца: систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6. Какое обследование необходимо в первую очередь провести больному? * Рентгенографию грудной клетки * Холтеровскоемониторирование * Электолкардиография * Фонокардиография * Допплер - Эхо-КГ 47. Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, жажда, сердцебиение, боли за грудиной, резчайшая слабость, потливость. В анамнезе гипертензивные кризы в течение года, криз заканчивается частым обильным мочеиспусканием. Объективно: возбужденная. Кожа бледная, влажная. Температура тела 37,80* Пульс 115 ударов в минуту. Артериальное давление 180/110 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Анализ крови: эритроциты 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 16,3х109\л, СОЭ 18 мм/ча* Сахар крови 6,7 ммоль/л. Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен? * Рентгенография * Электрокардиография * Ультразвуковое исследование * Радиоизотопное сканирование * Магнитно-резонансная томография 48. У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерин* В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен? * Велоэргометрия * Проба с обзиданом * Эхокардиография * Коронароангиография * Суточноемониторирование 49.Какой диуретик используется для лечения артериальной гипертензии: * Гипотиазид *Урегит * Диакарб * Фурасемид??? * Спиранолактон 50. Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберь* Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразено? * Бисопролол 5 мг * +Амлодипин 5 мг+ * Периндоприл 5 мг * Индапамид 2,5 мг * Лозартан 50 мг 51. У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Какой наиболее вероятный диагноз? * Саркоидоз * +Коарктация аорты+ * Болезнь Иценко – Кушинга *Неспецифический аортоартериит * Атеросклероз аорты 52. Важным звеном патогенеза развития артериальной гипертензии является: * гипергликемия * урикемия * дефицит или истощени депрессорных систем. * активация парасимпатической нервной системы * снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол 53. К альфа-адреноблокатору относится: *Резерпин * Клофелин * Пропранолол * +Доксазозин+ * Дилтиазем 54. Мужчина, 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II степени, Р 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Какой трудовой прогноз у данного больного? * трудоспособен, соблюдение режима * + инвалид II группы+ * перевод на работу не связанную с физическим трудом * перевод на работу в ночную смену * инвалид 1 группы. 55.Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 2 степени (ВОЗ, 1999): * 120-129/80-84 мм ртст * 130-139/85-89 мм ртст * 14-159/90-99 мм ртст * +160-179/100-109 мм ртст+ * Более 180/110 мм ртст 56.К модифицируемому фактору риска развития АГ по ВОЗ относится: * Наследственность * +Дислипидемия+ * Возраст * Мужской пол * Женский пол 57.Женщина 35 лет, страдают артериальной гипертензией П степени, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее предпочтителен для лечения данного больной? * каптоприл * бисопролол * коринфар??? * верошпирон * клофелин. 58. Для какого гипотензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады? * Нифедипин 20 мг * Амлодипин 5 мг * Периндоприл 5 мг *+Бисопролол 5 мг+ * Лозартан 50 мг 59. Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в Vмежреберь* Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? *+ Бета-адреноблокаторы+ * Нитраты пролонгированного действия * Антагонисты кальция * Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента * Тиазидные диуретики 60. Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в Vмежреберь* Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразено? * Бисопролол 5 мг * +Амлодипин 5 мг+ * Периндоприл 5 мг * Индапамид 2,5 мг * Лозартан 50 мг 61. Противопоказания к назначению амлодипина при артериальной гипертензии *Острый инфаркт миокарда, тяжелый аортальный стеноз+++++++++??? *Синдром слабости синусового узла *Синдром WPW с антероградным проведением импульса по дополнительному пути *Атрио-вентрикулярнаяблокада II степени *синусовая тахикардия 62.Специфическое побочное действие ингибиторов АПФ: * Покраснение лица * Сердцебиение * Кожная сыпь *Сухой кашель++++++++++++++ * АВ - блокады 63.Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов *ингибиторы АПФ *фуросемид бета -адреноблокатор *допегит, празозин, гидралазин *клофелин, верошпирон *гидралазин, клофелин 63.Женщина, 40 лет, страдает АГ II ст. и метоболическим синдромом. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора качестве гипотензивной терапии? * ингибиторы АПФ??? * нитросорбид * дигоксин * диуретики * физиотенз??? 64.В формировании систолического артериального давления участвует следующий механизм: * увеличение сердечного выброса++++++++++++++++++++++ * задержка ионов калия * задержка ионов кальция * тахипноэ * повышение венозного давления 65. Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать: * ингибиторы АПФ++++++++++++++ * бета-блокаторы * диуретики * альфа-блокаторы * антагонисты кальция 66.Какое исследование следует назначить больному для верификации диагноза при обнаружении артериальной гипертензии и систолического шума над пупком? *Обзорная R-графия органов грудной клетки * Ультразвуковое исследование почек * Ультразвуковое Доплерографияпочечных артерий *Глазное дно * Экскреторная урография 67.Женщина, 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. в течение 12 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин. Какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема у данной пациентки? * монотерапия нифедипином короткого действия *-блокаторы диуретики+++++++++++++ * ингибиторы АПФдиуретики * ингибиторы АПФантагонисты кальция * монотерапия адельфаном. 68.Мужчина 76 лет страдает артериальной гипертензией ІІ степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердц* При обращении в СВА АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой препарат может дать эти симптомы? * Верапамил * Атенолол * Эналаприл +++++++++++++++++ * Гипотиазид * Физиотенз 69.Мужчина 50 лет обратился для обычного медицинского осмотр* Жалоб нет. Объективно: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, Усиление верхушечного толчк* Остальные физикальные признаки без особенностей. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунк* На ЭКГ: гипертрофия левого желудочк* В биохимических анализах: электролиты и креатинин без изменений. Какая тактика врача общей практики? * Направить в терапевтическое отделение для обследования * Экстренно ввести гипотензивные препараты * Поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию * Организовать стационар на дому *Назначить терапию и исключить симптоматическую АГ++++++++++++++ 70. Женщина 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норм* Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Гипертонический криз * Первичный альдостеронизм * Феохромацитома++++++++++++++++++ * Нейроциркуляторная дистония * Гипернефроидный рак 80. У молодого парня 20 лет отмечается АГ с высокими цифрами АД, с подросткового возраста состоял на диспансерном учете у педиатр* ВОП не исключает сосудистую патологию почек. Какой наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии? * УЗИ почек * сцинтиграфия почек (Жузя) * УЗИ почечных артерий * почечная артериография ++++++++++++++++++++++(АБУКА) * в/в контрастная урография !90.При какой степени АГ, больным для снижения артериального давления, назначается изменение образа жизни, ограничение жиров, соли в рационе, физические нагрузки в виде пешей ходьбы, достаточный сон и т.д. * с артериальной гипертензией I ст+++++++++++++++++++ * с артериальной гипертензией II ст * с артериальной гипертензией III ст * с ВСД по гипертоническому типу * больным с коарктацией аорты 100.Одним из начальных механизмов патогенеза артериальной гипертензии считают: * гипергликемия * повышенная реактивность симпатической нервной системы. * урикемия * пониженная реактивность парасимпатической нервной системы * снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол 101 Мужчина 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 15 лет, втечение последних 2-х лет отмечается АГ до 160/95 мм рт. ст. Какой препарат противопоказан при сочетании у пациента артериальной гипертензии и бронхообструктивного синдрома? * диуретики * агонисты имидазинового ряда * β-адреноблокаторы++ * антагонисты кальция * нитраты 102 Какой дополнительный метод исследования используется для диагностики артериальной гипертензии? * УЗИ сонных и бедренных артерий++ * исследование глазного дна * ЭКГ в 12 отведениях * измерение АД неоднократно в различных условиях * антропометрия 103 Уровень артериального давления определяется: * минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол++ * работой сердца (минутным объемом) * периферическим сопротивлением * диастолическим расслаблением * фракцией выброса 104 Ведущее значение в патогенезе развития артериальной гипертензии имеют: * задержка выделения из плазмы крови NaCl ионов++ * гипопротеинемия * урикемия * активация парасимпатической нервной системы * снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках артериол 105 Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 600 метров и подъеме на третьи этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановк* Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Впервые возникшая стенокардия+++ * Острый инфаркт миокарда * Стенокардия напряжения ФК III * Вазоспастическая стенокардия * Прогрессирующая стенокардия 106 Мужчина 65 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе, более 500 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-10 минут. Болен в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Впервые возникшая стенокардия напряжения * Стенокардия напряжения ФК I * Стенокардия напряжения ФК II+++ * Стенокардия напряжения ФК III * Стенокардия напряжения ФК IV 107 Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабость. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: На ЭКГ во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в V3-V4. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Стенокардия напряжения * Вазоспастическая стенокардия+++ * Прогрессирующая стенокардия * Впервые возникшая стенокардия * Острая коронарная недостаточность 108 Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST. Какой из нижеперечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь? * Уровень миоглобина * Уровень лактатдегидрогеназы * Уровень фермента тропонина Т+++ * Уровень фермента тропонина I * Уровень креатинфосфокиназы 109 У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерин* В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен? * Велоэргометрия * Проба с обзиданом * Эхокардиография * Коронароангиография * Суточное мониторирование+++ 110 Мужчина 50 лет Жалобы на боли в области верхней трети грудины, около 5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; боли отмечает по ночам в течении год* АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузк* На ЭКГ во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * кардиалгия * нейроциркуляторная дистония * стенокардия напряжения * спонтанная стенокардия +++ * миокардиопатия 111 Мужчина 50 лет, курит, с частыми обострениями бронхита сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 1 час, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * шейный остеохондроз * спонтанной пневмоторакс * легочное сердце * инфаркт миокарда++++ * инфаркт легкого 112 Какая врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии? * Лечение в амбулаторных условиях * Лечение в условиях дневного стационара поликлиники * Плановая госпитализация * Экстренная госпитализация +++ * Лечение не проводится 113 Женщина 55 лет, жалобы на боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерин* Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, отмечает повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях изменений нет. Какое первоочередное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * Фиброгастроскопия * Рентгенография с контрастированием пищевода * Суточное мониторирование+++ * Коронароангиография * Определение уровня ферментов в крови 114 О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение? * инфаркт миокарда * перикардит * грыжа пищеводного отверстия диафрагмы+++ * внебольничная пневмония * межреберная невралгия. 115 Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. Перкуторно тимпанический звук. При аускультации легких дыхание слева значительно ослабленно. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * ИБ* Стенокардия+++ * Остеохондроз * межреберная невралгия * спонтанный пневмоторакс * выпотной плеврит. 116 Мужчина 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * инфаркт миокарда * острый трахеобронхит * острый перикардит +++++ * остеохондроз * синдром Титц 117 Какая депрессия сегмента ST (на сколько мм) считается значимой для диагностики ишемии миокарда? * 0,5 мм * 0,8 мм * 1 мм++ * 1,2 мм * 1,5 мм 118 Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, перебои в области сердца, повышение температуры тела до 38°* Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель после перенесенного грипп* Объективно: Сердце- 1 тон приглушен, систолический шум на верхушке, расширение левой границы сердца влево на 1 см. ОАК: гемоглобин 125 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 10х109/ л, СОЭ 30 мм/ч. На ЭКГ- неполная блокада левой ножки пучка Гис* Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * стенокардия * перикардит * миокардит * эндокардит * ревматизм++++ 119 Мужчина 65 лет, страдающий нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной. Объективно: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, ритм галоп* АД 80/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояния. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма |