тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
* Сердечно - сосудистая недостаточность * Дыхательная недостаточность * Печеночная недостаточность * Почечная недостаточность 165. К основным клиническим проявлениям острой сердечной недостаточности относится: * Кардиогенный шок ++++ * Артериальная гипертония * Артериальная гипотония * Одышка * Апное 166. При первой стадии ХСН характерно: * Нарушение гемодинамики не наблюдается++++ * Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения * Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения * Тяжелые необратимы структурные изменения органов-мишеней * Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов 167. Женщина 30 лет отмечает одышку, сердцебиение, повышенную утомляемость при физической нагрузк* Из анамнеза 3 родо* Пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, пастозность стоп. В легких везикулярное дыхани* Тоны сердца приглушены систолический шум на верхушке, артериальное давление 120/80 мм.рт. ст. Анализ крови : эритроциты 3,5х 1012/л , гемоглобин 92 г/л, цветной показатель 0,7, лейкоциты 5х109/л, СОЭ 12 мм/ча* ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 89 в минуту, низкий вольтаж, дистрофические изменения в миокард* Какой метод исследования наиболее целесообразен? * Рентгенография * Электрокардиография * Эхокардиография +++++ * Магнитно-резонансная томография * Электрофизиологическое исследование 168. При II А стадии ХСН характерно: * Гемодинамика не нарушена * Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения ++++ * Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения * Тяжелые (необратимы* структурные изменения органов-мишеней * Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов 169. При II Б стадии ХСН характерны: * Конечная стадия поражения сердца * Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения * Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения +++ * Финальная стадия ремоделирования сердца и сосудов * Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов 170. При III стадии ХСН характерны: * Бессимптомная дисфункция левого желудочка * Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца * Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов * Тяжелые (необратимы* структурные изменения органов-мишеней +++++ * Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов 171. Левожелудочковая хроническая СН клинически проявляется: * Признаками застоя в малом круге кровообращения++++ * Отеками нижних конечностей * Асцитом * Застойным увеличение печени * Выпотом в плевральную полость и перикард 172. Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. ЭКГ ритм синусовый 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокард* Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки диагноза? * Рентгенография грудной клетки * Электрокардиография * Чреспищеводная эхокардиография * Эхокардиография ++++ * Магнитно-резонансная томография сердца 173. Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. ЭКГ ритм синусовый 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокард* Что следует ожидать при инструментальном исследовании? * Признаки дилатации левого желудочка++++ * Признаки диастолической дисфункции левого желудочка * Клапанные поражения * Нарушение локальной сократимости левого желудочка * Признаки систолической дисфункции левого желудочка 174. Левожелудочковая хроническая СН возникает у больных: * Ишемической болезнью сердца +++ * Пороках трехстворчатого клапана * Артериальной гипотензией * Легочным сердцем * Кардиогенным шоком 175. Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердц* Объективно: Кожные покровы чистые бледные, пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2,5 см. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза? * Рентгенография * Электрокардиография * Эхокардиография ++++ * Электрофизиологическое исследование * Магнитно-резонансная томография 176. Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердц* Объективно: Кожные покровы чистые бледные, пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2,5 см. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Что следует ожидать при инструментальном исследовании? * Признаки дилатации левого желудочка без гипертрофии * Признаки диастолической дисфункции левого желудочка * Клапанные поражения сердца+++ * Нарушение локальной сократимости левого желудочка * Признаки систолической дисфункции левого желудочка 177 ! Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность развивается у больных: * Ишемическая болезнь сердца * Артериальная гипертензия * Порок митрального клапана * Порок аортального клапана * Легочное сердце 177. Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность клинически проявляется: * Признаками застоя в большом круге кровообращения ++++ * Ишемической болезнью сердца * Пороком митрального клапана * Пороком аортального клапана * Артериальной гипертензией 178. Мужчина 70 лет жалуется на одышку, слабость, повышенную утомляемость. Кожные покровы цианотичны, пастозность стоп и голеней. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Печень увеличена на 3 см. ЭКГ ритм синусовый ЧСС 65 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердц* Гипертрофия правого желудочк* Наиболее вероятный диагноз: * Левожелудочковая хроническая сердечная недостаточность * Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность ++++ * Ишемическая болезнь сердца * Порок аортального клапана * Артериальная гипертензия 179. Диастолическая хроническая сердечная недостаточность связана с, и встречается при: * Нарушение сократительной способности миокарда * Нарушение наполнения правого желудочка * Рестриктивная кардиомиопатия * Дилятационная кардиомиопатия * Гипертрофическая кардиомиопатия 180. Основным клиническим проявлением хронической СН является: * Одышка ++++ * Слабость * Утомляемость * Пастозность * Полиурия 180. Основным клиническим проявлением хронической СН является: * Одышка * Слабость * Утомляемость * Пастозность * Полиурия 181. Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки хронической сердечной недостаточности? * Рентгенография с контрастированием * Электрокардиография * Чреспищеводная эхокардиография * Эхокардиография * Компьютерная томография сердца 182. Какой возбудитель внебольничной пневмонии является основным? * Пневмококк * Стафилококк * Кишечная палочка * Синегнойная палочка * Легионелла 183. Какое осложнение внебольничной пневмонии является самым опасным для жизни? * абсцесс легкого * гангрена легкого * инфекционно-токсический шок * адгезивный плеврит * очаговый пневмосклероз 184. При каком возбудителе пневмонии НАИБОЛЕЕ часто наблюдается деструкция легких? * Chlamydiapneumoniae * Candidaalbicans * Staphylococcus aureus * Legionellapneumophila * Mycoplasmapneumoniae 185. Выберите из перечисленных групп антибиотики для лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях: * Аминогликозиды * Полимиксины * Макролиды * Гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин) * Нитрофураны 186. Больной И., 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, вялость, заторможенность, высокую температуру, выраженную одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Самостоятельно принимал Сумамед по 1 таблетке (500мг), поскольку находился в командировке в другом городе – участвовал в конференции, где продуло под кондиционером. В общем анализе крови лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Туберкулез легких * Микоплазменная пневмония * Легионеллезная пневмонии * Спонтанный пневмоторакс * Абсцесс легкого 187. Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетк* Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз? * Острый плеврит * Внебольничная пневмония * Бронхоэктатическая болезнь * Туберкулез легких * Бронхиальная астма 188. Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии? * В-лимфоциты * Т-киллеры * Т-хелперы * Моноциты * Нейтрофилы 189. Какой метод исследования для диагностики и оценки тяжести внебольничной пневмонии является наиболее информативным? * Клинический анализ крови * Электрокардиография * Рентгенография легких * Бактериоскопия мокроты * Бакпосев мокроты 190. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнени* Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Нозокомиальная пневмония * Внебольничная пневмония ?????? * Бронхоэктатическая болезнь * Центральный рак легкого * Хроническая обструктивная болезнь легких 191. Беременная женщина У., 26 лет со сроком беременности 27 – 28 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов * Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области, там же определяется усиленная бронхофония и перкуторно притупление перкуторного звук* В общем анализе крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите тактику ведения: * Антибактериальная терапия в «дневном стационаре» * Антибактериальная терапия в «стационаре на дому» * Госпитализировать в терапевтический стационар * Госпитализировать в отделение патологии роддома * Немедленно вызвать «искусственные роды» 192. Больному пневмонией, осложненной плевритом, с сухим раздражающим кашлем, показано применение: * термопсиса * ацетилцистеина * кодеина * бромгексина * амбробене????? 193. К врачу обратился мужчина Л., 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза - злоупотребление алкоголя в течении многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен? * Пневмококк * Стафилококк * Микоплазма * Легионелла * Клебсиелла 194. Мужчина, 46 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в правом боку при глубоком дыхании, одышку, озноб. Объективно: температура тела 38,8о* Число дыхания 28 в минуту. Пульс 120 в минуту. В легких справа ниже IV межреберья притупление звука, аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы. Общий анализ крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 19 мм/ча* На рентгенограмме: справа в нижней доле инфильтрация легочной ткани. Назначение какого антибактериального лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно? * Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день * Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день * Хлорамфеникол 500 мг х 3 раза в день Левомицетин * Доксициклин 100 мг х 2 раза в день (вибрамицин) * Цефтриаксон 1г х 2 раза в день 195. Женщина 39 лет, находилась в отпуске без сохранения содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением. C какого числа выпишите листок нетрудоспособности? * c 10 сентября * c 20 сентября * c 15 сентября * c 16 сентября * листок нетрудоспособности не выдается 196. Сталевар, 33 лет, обратился в здравпункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 390* 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? * c момента обращения в поликлинику * c момента обращения в здравпункт (c подтверждающими документами) * предложить больному отпуск без сохранения содержания * взять очередной трудовой отпуск * должна выдаться справка 197. Больной K., 26 лет перенес внебольничную пневмонию нижней доли правого легкого, выписан c выздоровлением. Как долго должен находиться на диспансерном учёте больной c данной патологией? * в течение 6 месяцев * в течение 5 лет * в течение 10 лет * в течение 15 лет * пожизненно 198. На дому обслужен 50-летний больной С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. B мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов, грамнегативные палочки. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель? * внебольничная пневмония, пневмококк * внебольничная пневмония, хламидиаз * внебольничная пневмония, клебсиелла * внебольничная пневмония, стафилококк * внебольничная пневмония, легионелла 199. На дому обслужен 50-летний больной С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. B мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов, грамнегативные палочки. Что является наиболее оптимальным антибактериальным препаратом в данной ситуации? * бензилпенициллин * флуконазол * рифампицин * гентамицин * феноксиметилпенициллин 200. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на резкую общую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония * правосторонний экссудативный плеврит * центральный рак правого легкого * гангрена правого легкого * туберкулёз легких 201. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на резкую общую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением Какое обследование необходимо провести? * пункция плевральной полости * фибробронхоскопия |