тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
* Бронхоскопия*** * УЗИ грудной клетки * ЭКГ * УЗИ-сердца * Спирография 290. Мужчина, 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? * Диагностическая бронхоскопия * Рентгенография грудной клетки+++++++++++++++ * Спирография * Электрокардиография * УЗИ грудной клетки 291. Мужчина 55 лет, жалобы на выраженную одышку, надсадный кашель, кровохарканье, слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг. Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза? * спирография * бронхография * рентгенография++++++++++++++++++ * электрокардиография * УЗИ сердца 292. На приеме у участкового врача пациент К., 47лет, каменщик, предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, субфебрильной температурой. Кашель беспокоит в течение ряда лет, с мокротой в незначительном количестве слизистого характера по утрам. Зимой перенес воспаление легких. Курит с 18-летнего возраста, в настоящее время выкуривает по 1 пачке в день. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный характер патологического процесса в легких? * Поражение плевры * Изолированное поражение альвеол * Хронический воспалительный процесс в бронхах+++++++++++++++++ * Воспалительное поражение альвеол и бронхов * Гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком (абсцес* 293. Пациентка С., 19 лет, предъявляет жалобы на эпизодически возникающую одышку, свистящие хрипы и чувство стеснения в грудной клетк* Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительный метод диагностики . * рентгенологическое исследование грудной клетки * исследование газового состава крови * скорость воздушного потока * газового состава выдыхаемого воздуха *спирографическое исследование+++++++++++++++++++ 294. У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония * правосторонний гнойный экссудативный плеврит++++++++++++++++++ *абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх) * центральный рак правого легкого *гангрена правого легкого 295. У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Какой метод диагностики наиболее информативен? * общий анализ крови * общий анализ мокроты * пункция плевральной полости +++++++++++++?????????? * бактериологический анализ мокроты * томография легких 296.У пациента со стафилококковой пневмонией внезапно развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность. Какой из перечисленных вероятных диагнозов требует принятия экстренных лечебных мероприятий? * Образование легочной кисты * Напряженный пневмоторакс * Прогрессирование пневмонии * Плевральный выпот. * Сухой плеврит 297. Для какой нозологии характерны следующие изменения на урограммах: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника: * острогогломерулонефрита * хроническогогломерулонефрита * хронического пиелонефрита ++++++++++++++++++ * мочекаменной болезни * амилоидоза почек 298. При каком заболевании наиболее часто развитие нефротического синдрома? *гломерулонефрит+++++++++++++++++ * пиелонефрит * мочекаменная болезнь * туберкулез * интерстициальный нефрит 299. Для достоверной диагностики хроническогогломерулонефрита необходимо провести: * общий анализ крови * посев мочи * внутривенную урографию * посев крови * биопсию почек++++++++++++++++++++ 300. Основу противорецидивного лечения хронического пиелонефрита составляет: * диуретики * антиагреганты * НПВП * антибактериальные препараты++++++++++++++++++++ * допегит 301 Лечение глюкокортикостероидамиострогогломерулонефрита показано при: * циклической форме * нефротической форме+++++++++++++++++++ * гипертонической форме * тромбозе почечных вен * острой почечной недостаточности 302. Для какого заболевания характерна проба мочи по Нечипоренко: лейкоциты-25 000, эритроциты-600, цилиндры – 0? * опухоли почек * острогогломерулонефрита * хроническогогломерулонефрита, обострения * хронического пиелонефрита, обострения++++++++++++++++++++++ * амилоидоза почек 303. Наиболее быстрое прогрессирование гломерулонефрита наблюдается при: * макрогематурии * нефротическом синдроме * нефритическом синдроме * артериальной гипертензии * сочетании АГ с нефротическим синдромом++++++++++++++++ 304. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности: * повышение прямого билирубина; * повышение непрямого билирубина; * нарушение выделения урохромов;+++++++++++++++++++++ * нарушение конъюгации билирубина; * нарушение секреции билирубина 305. Укажите сроки диспансерного наблюдения после перенесенного острого нефрита: * 1 год * 2 года++++++++++++++++++ * 3 года * 4 года * 5 лет 306. В дифференциальной диагностике волчаночного нефрита и нефротического синдрома решающим является: * протеинурия более 3,5 г/л; * общий анализ крови; * обнаружение антител к ДНК;++++++++++++++ * УЗИ почек; * артериальная гипертензия. 307. У больного * , 42 года, в ОАМ удельный вес 1008, белок 5, 6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания характерно? * острый пиелонефрит; * амилоидоз почек; * киста почки; * хронический гломерулонефрит;++++++++++++++++++ * хронический пиелонефрит. 308. Больной * 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справ* Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия. Какой наиболее вероятный диагноз? * Острый пиелонефрит * Обострение хронического пиелонефрита++++++++++++?????????????? * Обострение хронического гломерулонефрита * Острый гломерулонефрит * Хронический тубулоинтерстициальный нефрит 309. Какой из перечисленных типов анемий чаще встречается при хронической почечной недостаточности: * В12–дефицитная * апластическая *гипорегенераторная+++++++++++++++++ * фолиево-дефицитная * аутоиммунная гемолитическая 310. Каковы сроки диспансерного учета у женщин после родов, перенесших нефропатию беременных? * 6 месяцев * 1 год++++++++++++++++++ * 2 год * 3 года * 5 лет 311. Осложнением мочекаменной болезни чаще всего является: * поликистоз почек * пиелонефрит+++++++++++++ * гломерулонефрит * опухоль почки * амилоидоз почек 312. Почки расположены: * в верхнем этаже брюшной полости * в среднем этаже брюшной полости * забрюшинно+++++++++++++ * в латеральных каналах брюшной полости * в малом тазу 313. Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще: * симметричен *асимметричен+++++++++++++ * сопровождается понижением эхогенности паренхимы * сопровождаетсягидронефротической трансформацией почек * сопровождается увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса 314. Женщина 39 лет, жалуется на частое мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная – 370* Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Ан.крови: Нb-112 г/л, лейк-7,8 тыс., СОЭ-25 мм/ч. Ан.мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза? * пункционная биопсия почек * пробаЗимницкого * бактериологическое исследование мочи+++++++++++++++ * общий анализ мочи * пробаАддиса-Каковского 315.Мужчина 35 лет в общем анализе мочи удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии , слизь . Какой предварительный диагноз? *oстрый пиелонефрит *острый интерстициальный нефрит *oстрыйгломерулонефрит *xроническийгломерулонефрит * мoчекаменная болезнь 316. Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остромгломерулонефрите является: *развитие болезни после стрептококковой инфекции * развитие болезни после вакцинации * развитие болезни после трансплантации * развитие болезни после R-терапии * токсическая этиология болезни 317 18-летний юноша жалуется на дизурию и лихорадку. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотико* АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюк* Какая наиболее вероятная причина данного состояния? * обструктивнаяуропатия на уровне простаты * хроническийтубулоинтерстициальный нефрит * рефлюкс-нефропатия * хронический пиелонефрит * хроническийгломерулонефрит 318. Для лечения инфекции мочеполовых путей в Ι триместре беременности рекомендуется * амоксициллин * норфлоксацин * тетрациклин * гентамицин * фурагин 319. Мужчина 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справ* Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия. Какое лечение необходимо назначить? * кортикостероиды * цитостатики * антибиотики * нитрофураны * фитотерапию 320. Мужчина 32 года в общем анализе мочи удельный вес1020, белок – следы, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты , слизь. Для какого заболевания характерно перечисленное? * острый пиелонефрит * хронический пиелонефрит * острыйгломерулонефрит * хроническийгломерулонефрит * мочекаменная болезнь 321. Мужчина 39 лет, в общем анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофило* Для какого заболевания характерен данный мочевой синдром? * острого пиелонефрита * хронического пиелонефрита * острого гломерулонефрита * хронического гломерулонефрита * хронического интерстициального нефрита 322. Женщина 29 лет жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледно* Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр. Какие препараты необходимы для лечения данного заболевания: * кортикостероиды * фитотерапия * уросептики * антибиотики * нитрофураны 323. Для какой формы хроническогогломерулонефрита характерны следующие симптомы: отеки, протеинурия, гематурия? * гематурической * гипертензионной * латентной * нефротической * смешанной 324. Наиболее четким показателем почечной недостаточности является повышение в крови: * индикана * мочевины * креатинина * холестерина * сахара 325. Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании: * в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном срезе – округлая * в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном – полулунная * во всех срезах – бобовидная или овальная * в продольном срезе – трапециевидная * в продольном срезе – овальная, в поперечном – трапециевидная 326 В какой среде (рН мочи) быстро растворяются лейкоциты и гиалиновые цилиндры: * кислой * щелочной * нейтральной * не зависит от рН мочи * слабо кислой 327Женщина 45 лет предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускани* В течение 7 лет отмечает повышение АД. Об-но: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справ* ОАК: эр-4,0млн, лейк-9,5 тыс, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Какой метод лечения наиболее предпочтителен в данной ситуации? * бета-адреноблокаторы спазмолитики * антагонисты кальция спазмолитики * антибиотики спазмолитики * препаратыхинолинового ряда нейролептики * антибиотики ингибиторы АПФ 328 У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. Из мочи высеяна* Соli. Выберите антибактериальную терапию: * гентамицин * амоксиклав * тетрациклин * линкомицин * эритромицин 329 Пациента * , 32 г, жалобы: головные боли, утомляемость, болевые ощущения в пояснице, одышка при физической нагрузке, периодически появление отеков различной степени выраженности. В анализах мочи по Нечипоренко, (в пересчете на 1 мл): эритроцитов - 7500, лейкоцитов 4100, гиалиновых цилиндров – 600; уровень калия в плазме равен 6 мэкв/л. Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительную терапию: * верошпирон * триамтерен * фуросемид * амилорид * ограничение соли 330 У больного с почечной недостаточностью гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Сердечные и легочные симптомы отсутствуют. Что НАИБОЛЕЕ показано для лечения анемии? * переливание эритроцитарной массы * переливание цельной крови * препараты железа * витамин В12 * фолиевая кислота 331 Мужчина 25 лет, страдающий хроническимтонзилитом, через 2 недели назад после очередногообострения отмечает отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки на лице, поясницы. Через 3 месяца после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторак* Глухие тоны сердц* АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в препарат* Предполагаемый диагноз? * сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита * острыйдиффузныйгломерулонефрит (острая циклическая форм* * острый диффузный гломерулонефрит (затяжная ациклическая форм* * обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа * амилоидоз почек 332 У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД 170/120 мм рт. ст., отеков нет, в моче 2,5 г/сутки белка, эритроцитов – 6-10 ед. в поле зрения, много зернистых цилиндров, креатинин – 88 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * нефротический синдром * хронический пиелонефрит * хроническийгломерулонефрит, латентная форма * хроническийгломерулонефрит, гипертоническая форма * хроническая почечная недостаточностьIII ст. 333 Женщина С., 22 г., беременность 8-9 недель, страдает хроническим пиелонефритом 10 лет, в анализах крови Нb – 2,7 г/л, ванализе мочи по Нечипоренко: реакция щелочная, удельный вес 1012, лейкоциты 31000, эритроциты 1200, цилиндры 0 Какой механизм является ведущим в развитии анемии у данной пациентки? * задержка в крови азотистых веществ * скрытая микрогематурия * уменьшение продукции эритропоэтина * дефицит железа * потеря белков 334 НАИБОЛЕЕ часто бактериемический шок может быть осложнением: * пиелонефрита * амилоидоза * гломерулонефрита * мочекаменной болезни * подагрической нефропатии 335Эзофагеальным (пищеводным) симптомом является: * ларингит * кашель * изжога * аритмии * рвота 336. На ФЭГДС: сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности пищевода, какой степени ГЭРБ по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина? * ГЭРБ, 0 степень * ГЭРБ, 1 степень * ГЭРБ, 2 степень * ГЭРБ, 3 степень * ГЭРБ, 4 степень 337. На ФЭГДС: Циркулярные сливающиеся эрозии, занимающие практически всю поверхность пищевода, какой степени ГЭРБ по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина? * ГЭРБ, 0 степень * ГЭРБ, 1 степень * ГЭРБ, 2 степень |