тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
* ГЭРБ, 3 степень * ГЭРБ, 4 степень 338.На ФЭГДС: пептические язвы и стриктура пищевода, развитие цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода, для какой степени ГЭРБ по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина? * ГЭРБ, 0 степень * ГЭРБ, 1 степень * ГЭРБ, 2 степень * ГЭРБ, 3 степень * ГЭРБ, 4 степень 339. Наиболее информативным методом исследования ГЭРБ является: * электромиография * электрокардиография * ирригоскопия * бронхоскопия *эзофагогастроскопия 340Препаратами первого ряда при ГЭРБ являются: *адреноблокаторы *пробиотики * холеретики * прокинетики * антибиотики 341 Наиболее частая причина развития хронических гастритов: *иерсинии * хеликобактерии * стафилококки * хламидии * стрептококки 342Наиболее частая локализация Helicobacterpylori: * антральный отдел желудка * большая кривизна желудка * кардиальный отдел желудка * пилорический отдел желудка * фундальный отдел желудка 343 Наиболее распространенная форма гастрита: * аутоиммунный * гипертрофический * гастрит типа В+++ * гастрит типа С * полипозный гастрит 344 Другое название (синоним) гастрита типа А: * гипертрофичекий гастрит * аутоиммуный гастрит+++ * химический гастрит * лимфоцитарный гастрит * неатрофический гастрит 345 Другое название (синоним) гастрита типа С: * гипертрофичекий гастрит * аутоиммуный гастрит * химический гастрит ++++ * лимфоцитарный гастрит * неатрофический гастрит 346 К антихеликобактерным препаратам относится: * метоклопрамид * солкосерил * ранитидин * амоксициллин++++ * бронхолитин 347 Укажите оптимальную комбинацию лекарственных средств для эрадикации Helicobacterpylori: * омепразол кларитромицин++++ * омепразол нистатин * омепразол левомицитин * фамотидин цефазолин * фамотидин гентамицин 348 В лечение хронического атрофического гастрита используется: * ингибиторы протоновой помпы * желудочный сок++++ * Н2-блокаторы * антибактериальные препараты * невсасывающиеся антациды 349 К медикаментам, способствующим развитию язвенной болезни, относят: * глюкокортикостероиды+++ * гормоны щитовидной железы * ингибиторы протоновой помпы * блокаторы Н2-рецепторов * альфа и бета - адреноблокаторы 350 Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение год* Не курит около 3 ме* ОАК и БАК без особенностей. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норм* На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какой диагноз в данном случае: * ГЭРБ, 3 степень * ГЭРБ, 2 степень * ГЭРБ, 1 степень+++ * ГЭРБ, 4 степень * ГЭРБ, 0 степень 351. Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение год* Не курит около 3 ме* ОАК и БАК без особенностей. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норм* На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора: * урсофальк * мотилиум++++ * панзинорм * нифедипин * папаверин 352. Больной * 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительно* Избыточного питания. В легких везикулярное дыхани* Тоны сердца ясные, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки * ИБС, прогрессирующая стенокардия * НР – ассоциированный хронический гастрит * хронический бескаменный холецистит * гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь++++ 353. Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительно* Избыточного питания. В легких везикулярное дыхани* Тоны сердца ритмичные, звучны* АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * фиброгастродуоденоскопию+++ * эхокардиографию (ЭхоКГ) * УЗИ поджелудочной железы * дуоденальное зондирование * ретроградную холангиографию 354. Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной,отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Из анамнеза: курит, частое употребление алкогольных напитко* Объективно: в легких везикулярное дыхани* Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. Какой наиболее вероятный диагноз? *гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь++++ * ИБС, прогрессирующая стенокардия * НР – ассоциированный хронический гастрит * хронический бескаменный холецистит * язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 355. Больной * 41 год жалуется на частую изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым, съеденной пищей. Из анамнеза: курит, чрезмерное употреблениежирной, острой пищи. Объективно: избыточного питания. По внутренним органам - без особенностей. АД 120/70 мм рт ст. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. ЭФГДС: продольные сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности дистальной трети пищевод* Какой диагноз вероятен в данном случае: * ГЭРБ, 3 степень * ГЭРБ, 2 степень++++ * ГЭРБ, 1 степень * ГЭРБ, 4 степень * ГЭРБ, 0 степень 356. Женщина 25 лет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяце* Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудк* УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * хронический гастрит типа В+++ * хронический дуоденит * хронический панкреатит * язвенная болезнь желудка * хронический гастрит типа А 357. Женщина 32 года предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. Объективно: кожа бледная, сухая. «Заеды» в углах рт* Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: гиперхромная анемия. ФЭГДС: очаги атрофии в области тела, дна желудк* УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? * хронический гастрит типа В * хронический дуоденит * хронический панкреатит * язвенная болезнь желудка * хронический гастрит типа А++++ 358. Мужчина 26 лет, жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Обнаружено: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК – эритроцитов 2,9х1012 /л, Нв – 90 г/л, цветовой показатель – 0,9. Количество лейкоцитов – 9,0х10*9/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у данного больного: * перфорация * пенетрация * кровотечение+++ * малигнизация * стенозирование 359. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрит* Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции (НР) необходимо провести: * 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия * ФЭГДС с прицельной биопсией+++ * контрастную рентгенографию желудка * серологическое исследование на НР * дуоденальное зондирование 360. Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, мышечную слабость, быструю утомляемость, выпадение воло* Объективно: кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ЦПК 0,9. ФЭГДС: атрофия слизистой в области тела желудк* УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? * хронический гастрит типа В * хронический гастрит типа А +++ * хронический гастрит типа С * хронический дуоденит * язвенная болезнь желудка 361. Мужчина Ч. 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справ* Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудк* Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию . Вероятный диагноз: * хронический атрофический гастрит * реактивный рефлюкс - гастрит * хронический эозинофильный гастрит * язвенная болезнь желудка * хронический неатрофический гастрит++++ 362. Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справ* Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудк* Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию . Какова основная терапия у данного пациента: * эрадикационная терапия++++ * гастропротективная терапия * дезинтоксикационная терапия * противовирусная терапия * спазмолитическая терапия 363. Какое лечение рекомендуется в фазу затухающего обострения язвенной болезни: * диетическое питание * заместительная терапия * хирургическое лечение * санаторно-курортное лечение * антисекреторные препараты++++ 364. Критерии эффективности динамического наблюдения при язвенной болезни: * уменьшение дней временной нетрудоспособности++ * слабо выраженная стабилизация процесса * уменьшение частоты рецидивов * госпитализирован в стационар * перевод больного на группу инвалидности 365. Лабораторно выявляемая положительная проба Грегерсона указывает на: * язву желудка * стенозирование привратника * желудочное кровотечение+++ * язву 12 перстной кишки * выявляется в норме 366. «Шум плеска» клинически выявляемый через 2-3 часа после приема пищи указывает на: * малигнизацию язвы * стенозирование привратника++++ * желудочное кровотечение * прободение язвы * выявляется в норме 367. Какие признаки характерны для язвы антрального отдела желудка: * боли за грудиной * боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды * боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды++++ * боли, не связанные с приемом пищи * боли в правой подреберной области 368. Клинически выявляемая мелена указывает на: * малигнизацию язвы * стенозирование привратника * желудочное кровотечение+++ * геморрой * выявляется в норме 369. Какое лечение рекомендуется больным с язвенной болезни в фазе ремиссии? * лазеротерапия * физиолечение * хирургическое лечение * санаторно-курортное лечение+++ * антибиотикотерапия 370 Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при выраженном обострении синдрома раздраженного кишечника? * 3 - 5 дней * 6 - 7дней+++ * 10-12 дней * 8- 11 дней * 14-15 дней 371. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при синдроме раздраженного кишечника с диареей? * 5- 7дней * 14-15 дней * 18-20 дней+++ * 21-25 дней * 28 -30 дней 372. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника? * УЗИ органов брюшной полости и малого таза * холецистография * ирригоскопия++++ * фиброгастродуоденоскопия * дуоденальное зондирование 373. Какой лабораторный показатель, из перечисленных является обязательным исследованием при синдроме раздраженного кишечника? * анализ кала на яйца глистов * диастаза мочи * лактатдегидрогеназа в крови * анализ кала на скрытую кровь++++ * амилаза крови 374. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника? * метоклопрамид * промедол * баралгин * фестал * бускопан+++ 375. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника? * метоклопрамид * мебеверин+++ * бисакодил * смекта * мезим форте 376. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к препаратам (концентраты пищевых волокон) увеличивающим объем каловых масс? * маалокс * мебеверин * бифиформ++++++ * мукофальк * смекта 377. В состав поджелудочного сока входят: * амилаза ++++ * инсулин * брадикинин * интерлейкин * альдостерон 378. Укажите вид желчных камней: * оксалатные * каловые * уратные * холестериновые+++++ * пирофосфатные 379. К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся: * поражении гепато-билиарной системы * алкоголизм++++++ * дефицит белка в диете D хроническом гастрите с секреторной недостаточностью * дискинезии двенадцатиперстной кишки 380. Вторичные панкреатиты развиваются при: * паразитарная инвазия * наследственной предрасположенности * язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки++++ * алкоголизм * вирусная инфекция 381. Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: * инсулин * контрикал * креон+++ * алмагель * аллохол 382. Какой препарат используется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита: * омепразол * контрикал++++ * креон * фестал * панзинорм 383. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени: * 1 раз * 2 раза++++ * 3 раза * 4 раза * 5 раз 384. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени: * 1 раз * 2 раза * 3 раза+++++ * 4 раза * 5 раз 385. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью: * 1-2 раз * 3-4 раза * 9-10 раз * 4-6 раз+++++ * 7-8 раз 386. Функцию поджелудочной железы подавляют: * спазмолитики * алкоголь * голод ++++ * согревание * седативные 387.Какой препарат относится к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни: * гимекромон * урсосан++++ * мотилиум * хофитол * мебеверин 388.Рекомендуемые сроки медикаментозной литолитической терапии желчекаменной болезни: * 1 месяц * 2 месяца * 3 месяца+++ * 12 месяцев * 6 месяцев 389. Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является: * своевременное определение сроков нетрудоспособности |