Главная страница
Навигация по странице:

  • * локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

  • * ребра принимают горизонтальное положение

  • * резкое ослабление везикулярного дыхания

  • *+экссудативный плеврит+

  • +высокая лихорадка с ознобами

  • * +ХОБЛ, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз. ДНII+

  • * +спирография легких+

  • Рентгенография грудной клетки

  • тугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1). Минутына 90 жоары


    Скачать 0.92 Mb.
    НазваниеМинутына 90 жоары
    Дата13.06.2021
    Размер0.92 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлатугел,хир,дест,гин,жпд22 (копия) (1).docx
    ТипДокументы
    #217021
    страница33 из 36
    1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36

    * полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции++++++++++++

    * периодически обрабатывать полость рта спиртовым раствором

    256 «С позиций доказательной медицины не должны использоваться в качестве монотерапии бронхиальной астмы (Б* ингаляционные β2-агонисты длительного действия, так как нет данных о том, что эти препараты угнетают воспаление при Б* Они наиболее эффективны в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГК*: уменьшается выраженность симптомов днем и ночью, улучшается функцию легких, снижается потребность в быстродействующих ингаляционных β2-агонистах и количество обострений, что позволяет достигнуть контроля над БА у большего числа больных, быстрее и при меньшей дозе ГКС по сравнению с монотерапией ИГКС» .

    О каком комбинированном препарате идет речь?

    * беродуал

    * серетид

    * теотард ретард

    * фликсотид

    * беклометазон

    257 Пациент Н., 45 лет обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, приступы удушья, которые снимаются бронходилататорами. Курит с 18-ти лет. У отца ХОБЛ, у родной сестры бронхиальная астма более 20 лет, дед умер от рака легкого. Для верификации диагноза проведена фибробронхоскопия: в просвете бронхов увеличение количества нейтрофилов, макрофагов, в стенке бронхов и паренхиме увеличение лимфоцитов CD8 (в стенке бронхов и паренхим*

    Какой наиболее вероятный диагноз?

    * бронхиальная астма

    * ХОБЛ

    * хронический катаральный бронхит

    * бронхоэктатическая болезнь

    * рак легкого

    258 При фибробронхоскопии пациентки М., 22 лет,с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, обнаружено, что инфекционно-воспалительный процесс локализован в основном в пределах бронхиального дерева, а не в легочной паренхим* Что будет наиболее информативным объективным клинически подтверждающим признаком бронхоэктатической болезни?

    * тимпанический перкуторный звук

    * резко ослабленное дыхание при аускультации

    * локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

    * крепитация

    * стридорозное дыхание

    259 Пациент С., 56 лет, жалобы на постоянную одышку, кашель со скудной мокротой, теплый акроцианоз. При объективном обследовании какие признаки подтверждают наличие эмфиземы легких у больного?

    * отмечается увеличение частоты и амплитуды дыхательных экскурсий

    * межреберные промежутки сужены

    * втяжение межреберных промежутков

    * ребра принимают горизонтальное положение

    * эпигастральный угол острый

    260 Пациент предъявляет жалобы на одышку постоянного характера: характер дыхания - вдох глубокий, а выдох длительный через сомкнутые губы. Дыхание напоминает «пыхтение». Больной стремится повысить во время выдоха давление в воздушных путях, поэтому на выдохе несколько прикрывают рот и раздувают щеки, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бронхо* Какие объективное признаки эмфиземы легких можно определить при обследовании больного?

    * увеличение подвижности нижнего края легкого

    * резкое увеличение границ сердечной тупости влево

    * при аускультации выслушивается шумное дыхание

    * резкое ослабление везикулярного дыхания

    * влажные мелкопузырчатые хрипы

    261 Наличие какого клинического признака позволяет исключить хроническую легочную гипертензию?

    * рецидивирующая ТЭЛА

    * дефект межжелудочковой перегородки

    * стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

    * отек легких++++++++++++

    * первичная легочная гипертензия

    262 Мужчина 74 года обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости в верхнем сегмент*

    Какой наиболее вероятный диагноз?

    * туберкулез легких

    * пневмония

    * абсцесс легкого++++++++++++++

    * фиброз легких

    * бронхоэктатическая болезнь

    263 Женщина 35 лет. Жалобы на одышку, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детств* При осмотре – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». В легких ослабленное везикулярное дыхание, в средней доле справа влажные хрипы.

    Какой наиболее вероятный диагноз?

    * туберкулез легких

    * хроническая обструктивная болезнь легких

    * абсцесс легкого+++++++++++

    * пневмония

    * бронхоэктатическая болезнь

    264 Мужчина 32 год* Жалобы на общую одышку, сухой кашель, слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 38о* Из анамнеза болен 2 недели. Объективно: число дыхательных движений – 24-26 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа в подлопаточной области определяется притуплениеперкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. – 13,4 тыс/мл, СОЭ 23 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз:

    * инфильтративный туберкулез легких

    * пневмония

    *+экссудативный плеврит+

    * ателектаз

    * спонтанный пневмоторакс

    265 Мужчина 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за 4 месяц* Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слев* СОЭ 65 мм/ча* Какой предварительный диагноз?

    * болезнь Кушинга

    * +рак легкого+

    * ХОБЛ

    * туберкулез легких

    * хронический катаральный бронхит

    266.Мужчина 48 лет, жалобы на одышку, кашель с мокротой, боль в груди. Объективно: температура тела 39,80С, частота дыхания 34 в минуту. В легких справа ниже IVмежреберья притупление звука, аускультативно мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в сегментах S6, S9справа две полости округлой формы диаметром 3 см с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х109/л, СОЭ 38 мм/ча*

    Какой из перечисленных микроорганизмов является НАИБОЛЕЕ вероятным возбудителем данного заболевания?

    *+Staphylococcusaureus+

    * Steptococcuspneumoniae

    * Klebsiellapneumoniae

    *Micoplasmapneumoniae

    * Haemophilus influenzae

    267. Что наиболее подходит для приведенного описания хронического легочного сердца: «возникает при поражениях сосудов малого круга кровообращения, васкулитах, тромбоэмболиях легочной артерии»?

    * компенсированное хроническое легочное сердце

    * декомпенсированное хроническое легочное сердце

    * бронхолегочная форма хронического легочного сердца

    * +васкулярная форма хронического легочного сердца+

    * торакодиафрагмальная форма хронического легочного сердца

    268. Наличие какого клинического признака позволяет исключитьгипертрофию правого желудочка?

    * выраженная слабость, сердцебиения, боли в области сердца

    * наличие сердечного толчка (пульсации) вдоль левой границы сердца

    * пульсация и лучшая аускультация тонов сердца в эпигастральной области

    * появление систолического шума в области мечевидного отростка, усиливающегося на вдохе

    *+систолический шум и акцент II тона во втором межреберье справа у края грудины+

    269. Наличие какого клинического признака позволяет исключить легочную гипертензию?

    * увеличение зоны сосудистой тупости во II межреберье

    * акцент II тона во II межреберье слева

    * +расширенные расходящиеся в разные стороны вены вокруг пупка+

    * появление диастолического шума в области легочной артерии

    * появление венозной сеточки в области грудины

    270. Женщина 32 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты гнойного характера «полным ртом», иногда до 130 мл в сутки. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температур* Больная курит в течение 10 лет. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. В течение последнего года трижды перенесла пневмонию с локализацией в одном и том же сегменте легкого. Какой наиболее вероятный диагноз?

    * хронический бронхит

    * +бронхоэктатическая болезнь+

    * туберкулез

    * аденокарцинома бронха

    * рак бронха

    271. Какие мероприятия необходимы при остро возникшей сердечной астме?

    * ингаляция симпатомиметика

    * капотен под язык

    * +внутривенное введение фуросемида+

    * прием эуфиллина внутрь

    * прием анаприлина внутрь

    272. Какие перечисленные симптомы наиболее характерны для легочного нагноения?

    * кашель

    * боли в груди

    *+высокая лихорадка с ознобами+

    * слизистая мокрота в небольшом количестве

    * пенистая розовая мокрота

    273. Какая причина цианоза при заболеваниях легких?

    * сужение мелких сосудов кожи

    * избыточное поглощение кислорода крови тканями при замедлении кровотока

    * увеличение содержания в крови углекислоты

    * расширение венозных сосудов кожи

    * +Недостаточная артериализация крови в малом круге кровообращения+

    274.Наличие какого клинического признака позволяет исключить хроническую правожелудочковой недостаточности:

    * цианоз

    * набухание шейных вен

    * отек мошонки и полового члена

    * водянка полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард)

    *+ отек легких+

    275. Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель сухой иногда со слизисто-гнойной мокроты. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими в верхних отделах звук с коробочным оттенком, в нижних отделах с обеих сторон укорочени* Дыханиевезикулярное, жесткое в верхних отделах, здесь же сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах на фоне ослабленного везикулярного дыхания масса влажных трескучих хрипо*

    Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

    * хр.гнойный бронхит, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз. ДНII

    * +ХОБЛ, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз. ДНII+

    * бронхиальная астма, тяжелое течение, обострени* Эмфизем* Пневмосклероз ДНII

    * внебольничная пневмония, тяжелое течени* Остраясубкомпенсированная ДН

    * идиопатический фиброзирующийальвеолит, острое течение, ДНII

    276. Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель сухой и со слизисто-гнойной мокроты. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими в верхних отделах звука с коробочным оттенком, в нижних отделах с обеих сторон некоторое укорочени* Дыхание везикулярное, жесткое в верхних отделах, здесь же сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах на фоне ослабленного везикулярного дыхания масса влажных трескучих хрипо*

    Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для верификации диагноза?

    * пункция плевральной полости

    * фибробронхоскопия

    * +спирография легких+

    * анализ мокроты на флору

    * бактериологический анализ мокроты

    277. Мужчина, 38 лет, плотник, при осмотре выраженная одышка, левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Пальпация: в нижних отделах до 4 ребра голосовое дрожание не определяется, выше 4 ребра оно усилено. Перкуссия: с 4 ребра и ниже определяется зона тупого звука, выше 4 ребра притуплени* Аускультация: слева с 4 ребра и ниже - отсутствие везикулярного дыхания, выше - смешанное дыхание

    Признаки какого синдрома имеются у больного?

    * синдром воспалительного уплотнения легочной ткани

    * +синдром скопления жидкости в полости плевры+

    * синдром образования полости в легком

    * синдром скопления воздуха в полости плевры

    * бронхообструктивныйсиндром

    278 Мужчина 42 года, слесарь. Беспокоит одышк* Отмечает периодические подъёмы температуры до 390* Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто-гнойная, неприятного запаха, при стоянии определяется 3 слоя. Микроскопически обнаружены "пробки Дитриха". При микроскопии определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, гематоидин, кристаллы жирных кислот, обильная банальная флор*

    Для какой патологии характерна такая мокрота?

    * рак легкого

    * туберкулёз лёгких

    * внебольничная пневмония

    * +бронхоэктатическая болезнь+

    * инфекционно-зависимая бронхиальная астма
    279 Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

    Каковы НАИБОЛЕЕ вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

    * поражение плевры

    * изолированное поражение альвеол

    * хронический воспалительный процесс в бронхах

    * воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

    * +гнойный воспалительный процесс в бронхах или легком+

    280 Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

    Какая дальнейшая тактика ведения пациента?

    * лечить амбулаторно

    * лечить в дневном стационаре

    * лечить в стационаре на дому

    * +госпитализировать в терапию+

    * госпитализировать в ОРИТ

    281 Участковым врачом обслужен на дому больной О., 32 года, монтажник. Жалобы на выраженную одышку, сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры тела до 37,90* Больной лежит на правом боку, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

    Какая наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

    * +поражение плевры+

    * хронический воспалительный процесс в бронхах

    * изолированное поражение альвеол

    * воспалительное поражение альвеол и бронхов

    * гнойный воспалительный процесс в бронхах

    282. Участковым врачом обслужен на дому больной Т., 50 лет, инженер. Жалобы на одышку, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, на тихий сухой кашель, сопровождающийся болью в правой половине грудной клетки, на повышение температуры тела до 37,50* Положение вынужденное – больной лежит на правом боку, прижимая рукой правую половину грудной клетки.

    Какая наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

    * поражение плевры

    * изолированное поражение альвеол

    * хронический воспалительный процесс в бронхах

    * воспалительное поражение альвеол и бронхов

    * гнойный воспалительный процесс в бронхах

    283. На приеме у участкового врача пациент Н., 56 лет, рабочий, предъявляет жалобы на одышку, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьб* Других жалоб нет. Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет. Объективно: Состояние удовлетворительно* Положение активно* Грудная клетка эмфизематозн* Дыхание симметрично.

    Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина одышки?

    * спазм мелких бронхов

    * +снижение эластичности легких вследствие эмфиземы+

    * механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

    * механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

    * уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнени*

    284. У больного М., 43 лет с выраженной одышкой на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запах* Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительной количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот.

    Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

    * УЗИ грудной клетки

    * Бронхография

    * +Рентгенография грудной клетки+

    * Спирография

    * Электрокардиография

    285. У больного М., 43 лет с выраженной одышкой на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запах* Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительной количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот.

    Какое лечение является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при распространенном процессе?

    * +Оперативное лечение+

    * Лаваж бронхиального дерева

    * Внутривенное введение антибиотиков

    * Эндобронхиальные заливки антибиотиков

    * Бронхолитики

    286. Мужчина 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Какой предварительный диагноз?

    * Опухоль бронха

    * +Инородное тело бронха+

    * ХОБЛ

    * Бронхиальная астма

    * Экспираторный стеноз трахеи

    287. Больной 78 лет, жалуется на одышку постоянного характера, не может ходить, разговаривать, постоянный кашель. Кашель беспокоит «с молодости», постепенно нарастала одышк* Курит с 20 лет, выкуривает по 1 пачке в день. При осмотре – диффузный цианоз серо-пепельного цвета, с удлинением фазы выдох* ЧД – 30 в мин. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах легких, сухие хрипы.

    Какой предварительный диагноз?

    * +ХОБЛ+

    * бронхиальная астма

    * экзогенный аллергический альвеолит

    * кистозная гипоплазия легких

    * бронхоэктатическая болезнь

    288. Мужчина, 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро, появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характер* Состояние больного тяжелое, акроцианоз выраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД. 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: Двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия.

    Какой предварительный диагноз?

    * ХОБЛ

    * бронхиальная астма

    * +экзогенный аллергический альвеолит+

    * кистозная гипоплазия легких

    * бронхоэктатическая болезнь

    289.Мужчина 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро: Появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характер* Состояние больного тяжелое, акроцианозвыраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД. 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: Двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия.

    Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
    1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36


    написать администратору сайта