фак терапия 4к. Острая ревматическая лихорадка (исходный уровень) вариант 4 Тест 1
 Скачать 291.16 Kb.
|
|
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 4 Тест 1 Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока? A. артралгия B. повышение температуры C. кашель с гнойной мокротой D. потливость E. обмороки Тест 2 При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом? A. опухание сустава B. покраснение сустава C. местное повышение температуры D. боль в суставе E. деформация сустава Тест 3 Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения? A. отёки B. одышка C. тяжесть в правом подреберье D. головокружение E. повышение температуры Тест 4 У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница - по правому краю грудины, верхняя граница - III ребро, левая граница - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты. A. смещена левая граница влево B. смещена правая граница вправо C. смещены правая и верхняя границы D. границы в пределах нормы E. смещены верхняя и левая границы Тест 5 У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон - хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии — акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные? A. недостаточность митрального клапана B. митральный стеноз C. аортальная недостаточность D. комбинированный митральный порок E. аортальный стеноз Тест 6 Больной П., 64 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, отёки голеней, усиливающиеся вечером. Беспокоит головная боль, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз губ. В нижне-боковых отделах лёгких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на лёгочной артерии. ЧСС - 98 ударов в минуту. Печень - на Зсм ниже края рёберной дуги, чувствительна. Отёки голеней, стоп. Укажите стадию сердечной недостаточности у этого больного. A. СНО B. СН I C. СН ИА D. СН ИБ E. СН III Тест 7 При осмотре больного Р., 38 лет, выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании? A. гипертрофия правого желудочка B. отсутствие зубца Р C. гипертрофия левого желудочка D. «монофазная» кривая E. синусовая брадикардия Тест 8 Больной Д., 23 лет, с острой ревматической лихорадкой для уточнения диагноза выполнено исследование биохимического анализа крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 46%, глобулины: а1 В 2,4%; а2 - 6,7%; I - 13,5%; I - 31,4%. Оцените протеинограмму этой больной. A. увеличение al 1 глобулинов B. снижение у - глобулинов C. гипопротеинемия D. увеличение у — глобулинов E. \ увеличение альбуминов Тест 9 Для профилактики рецидивов заболевания больной М., 18 лет, необходимо назначить пенициллин пролонгированного действия. Выберите этот препарат. A. бициллин - 5 B. оксациллин C. ампициллин D. карбенициллин E. цефазолин Тест 10 Больной Ц., 24 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Для подавления активности процесса ей необходимо назначение кортикостероидов. Какой принцип назначения этих препаратов? A. вся доза препарата принимается утром B. половина дозы препарата принимается вечером C. большая часть дозы препарата принимается днём D. принимается равномерно в течении дня E. большая часть дозы препарата принимается утром ВАРИАНТ 2 Тест 1 Больная Ю., 31 года, с митральным стенозом в последнее время отмечает уменьшение интенсивности приступов удушья при физической нагрузке. Какой защитный рефлекс помогает в этом случае? A. рефлекс Бейнбриджа B. рефлекс Китаева C. рефлекс Ашнера D. рефлекс Эйлера - Лильестранда E. рефлекс Мельтцера - Лайона Тест 2 Больной Т., 68 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца. Беспокоит одышка, периодически - отёки голеней. Заподозрена патология сердечно - сосудистой системы. Какая ещё жалоба возможна у этого больного? A. перебои в деятельности сердца B. боли в правом подреберье после еды C. тошнота D. кашель с гнойной мокротой E. изжога Тест 3 Больной М., 57 лет, жалуется на жгучие боли в нижней трети грудины, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку с затруднением вдоха, сухой кашель в горизонтальном положении. Какой орган вовлечён в патологический процесс? A. бронхи B. лёгкие C. аорта D. пищевод E. сердце Тест 4 У больной И., 26 лет, с жалобами на одышку при ходьбе, при аускультации сердца обнаружено следующее: на верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум с проведением в левую подмышечную область. Какой порок сердца у больной? A. митральный стеноз B. аортальный стеноз C. митральная недостаточность D. аортальная недостаточность E. трикуспидальная недостаточность Тест 5 Больная К., 45 лет, жалуется на периодические обморочные состояния, боли сжимающего характера в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см смещена влево от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье справа у края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии; II тон ослаблен. Для какого порока характерна клиническая картина этой больной? A. аортальная недостаточность B. митральный стеноз C. трикуспидальная недостаточность D. аортальный стеноз E. недостаточность клапанов лёгочной артерии Тест 6 У больной Е., 23 лет, с митральным стенозом заподозрено вовлечение в процесс клапанов лёгочной артерии. Где выслушивается этот клапан? A. во II межреберье у правого края грудины B. у основания мечевидного отростка C. во II межреберье слева от грудины D. на верхушке E. в точке Боткина — Эрба Тест 7 У больной Д., 38 лет, с патологией сердечно - сосудистой системы на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются мелкие волны (f), желудочковые комплексы регистрируются через разные промежутки времени. Какая патология зарегистрирована на ЭКГ? A. мерцательная аритмия B. экстрасистолия C. гипертрофия правого предсердия D. трепетание предсердий E. гипертрофия левого предсердия Тест 8 У больного Б., 54 лет, с застоем в большом круге кровообращения выявлены следующие изменения на ЭКГ: зубец Р в отведениях И, III, aVF,Vl высокий, не уширенный; отклонение электрической оси сердца вправо, зубец R в отведениях VI, V2 — высокий; зубец S в отведениях V5, V6 - глубокий. Оцените данные ЭКГ. A. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка B. гипертрофия левого желудочка C. гипертрофия правого и левого предсердий D. гипертрофия правого предсердия и правого желудочка E. гипертрофия правого предсердия и левого желудочка Тест 9 Больной П., 77 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки голеней, стоп. Препараты какой группы ему необходимо назначить для уменьшения симптомов сердечной недостаточности? A. р - адреноблокаторы B. салуретики C. антибиотики D. анальгетики E. антагонисты ионов кальция Тест 10 Больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью беспокоят боли в области сердца. Какую группу препаратов необходимо рекомендовать больному для купирования болевого синдрома? A. анальгетики B. мочегонные C. миотропные спазмолитики D. антикоагулянты E. нитраты ВАРИАНТ 3 Тест 1 Больную Ф., 30 лет, с хронической ревматической болезнью сердца беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке, кашель, иногда кровохарканье. Периодически отмечает боли в нижней трети грудины, тошноту, отрыжку, головную боль. Какая жалоба указывает на митральный стеноз? A. отрыжка B. тошнота. C. боли в нижней трети грудины D. одышка E. головные боли Тест 2 Больной Ц., 68 лет, с сердечной недостаточностью занимает положение ортопноэ. В каком положении находится этот больной? A. полусидя B. на правом боку C. стоя D. на левом боку E. лёжа на спине Тест 3 Больную Я., 69 лет, беспокоит одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выраженные отёки голеней, стоп. Отмечает головную боль, головокружение, периодическую ноющую боль в правом подреберье, слабость, утомляемость. Объективно: акроцианоз. В нижних отделах лёгких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо и влево. При аускультации сердца: ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС - 94 в минуту. Печень + 5см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какой признак свидетельствует о застое в большом круге кровообращения? A. одышка B. смещение левой границы сердца кнаружи C. наличие отёков D. мелкопузырчатые хрипы в лёгких E. кашель с мокротой Тест 4 Больной Н., 36 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, особенно усиливающуюся в горизонтальном положении, беспокоит периодически кровохарканье. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - II ребро, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке: I тон ослаблен, систолический шум, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Какой порок сердца можно подозревать у больного? A. митральный стеноз B. комбинированный аортальный порок C. митральная недостаточность D. аортальный стеноз E. комбинированный митральный порок Тест 5 Больной А., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: верхняя и правая границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, левая граница - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, I тон ослаблен; во II межреберье у правого края грудины — протодиастолический шум, II тон ослаблен. Выберите признак характерный только для аортальной недостаточности. A. протодиастолический шум во II межреберье справа у края грудины B. одышка при физической нагрузке C. систолический шум на верхушке D. смещение левой границы сердца влево E. ослабление I тона на верхушке Тест 6 У больного П., 28 лет, с митральным стенозом ревматического происхождения при аускультации сердца у основания мечевидного отростка выслушивается пансистолический шум. Этот шум усиливается: A. при форсированном выдохе B. на вдохе C. в положении лёжа на левом боку D. после физической нагрузки E. в положении лёжа на спине Тест 7 При аускультации сердца больной Д., 28 лет, на верхушке выслушивается «ритм перепела». Данные ЭКГ: зубец Р Ц двухвершинный, уширенный в отведениях I, aVL, V5, V6; двухфазный в отведениях VI, V2. О чём свидетельствуют результаты ЭКГ? A. гипертрофия правого предсердия B. гипертрофия левого предсердия C. мерцательная аритмия D. гипертрофия левого желудочка E. атриовентрикулярная блокада Тест 8 Больному Е., 73 лет, с жалобами на боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке сделана ЭКГ. Какой ещё метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза? A. ФГДС. B. МРТ C. колоноскопия D. компьютерная томография E. ЭхоКГ Тест 9 Для уменьшения выраженности артралгий больному Т., 42 лет, назначены НПВП. Как принимаются эти препараты в зависимости от времени приёма пищи? A. до еды B. между приёмами пищи C. после еды D. во время еды E. вне зависимости от приёмов пищи Тест 10 У больной Ж., 44 лет, с аортальной недостаточностью отмечено повышение АД до 190/60 мм рт. ст. Какие препараты необходимо рекомендовать больной для снижения АД? A. сердечные гликозиды B. кардиопротекторы C. холинолитики D. ингибиторы АПФ E. антиаритмические препараты СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 4 Тест №1. У больной Р. 66 лет установлен диагноз - системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания? A. Почки B. Сердце C. Пищевод Д. Щитовидная железа Е. Суставы Тест №2. У больной Г. 55 лет заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними? A. Суставной синдром B. Кожный синдром C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение почек Тест №3. У больной Н. 63 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A. Склеродактилия B. Кальциноз C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение ЖКТ Е. Геморрагический полимиозит Тест №4. У больной Т. 40 лет предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения? A. Индурации B. Атрофии C. Плотного отека Д. Индукции и атрофии Е. Плотного отека и индукции Тест №5. У больной Н. 50 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания? A. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов C. Поражение нагруженных суставов тазобедренного, коленного Д. Острый артрит первого плюснефалангового сустава Е. Не характерен суставной синдром Тест №6. У больной Г. 37 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания? A. Острые эрозии желудка B. Сужение пищевода C. Расширение пищевода Д. Формирование язв в толстом кишечнике Е. Формирование язв в тонком кишечнике Тест №7. У больного А. 70 лет длительно страдающего системной склеродермией при обседовании выявлено нарушение сердечного ритма, проводимости, признаки сердечной недостаточности. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики патологических изменений в сердечно-сосудистой системе? A. Биопсия B. Фиброгастродуоденоскопия C. Спирометрия Д. Рентгенисследование Е. ЭхоКГ Тест №8. У больного Ш. 56 лет установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода? A. Ультразвуковое исследование B. Доплерография C. Спирометрия Д. Рентгенисследование с барием Е. Ирригографйя Тест №9. У больного М. 47 лет установлена системная склеродермия. Какие группы препаратов не используются для лечения данного заболевания? A. Д-пеницилламин B. Глюкокортикостероиды C. Нестероидные противовоспалительные средства Д. Блокаторы протонной помпы Е. Вазо дилятаторы Тест №10. У больной К. 45 лет установлена системная склеродермия. Какая граппа препаратов используется для лечения данного заболевания? A. Сорбенты B. Антибиотики C. Цитостатики Д. Глюкокортикостероиды Е. Аналгетики ВАРИАНТ 2 Тест №1. У больного С. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие патогенетичесие механизмы учавствуют в развитии данного заболевания? A. Нарушение функции фибробластов - усиление синтеза предшественников коллагена B. Первичное нарушениефункции Т-супрессоров с дисфункцией В- лимфоцитов C. Увеличение образования мочевой кислоты, вследствие генетическихнарушений Д. Повреждение хряща вследствие травмы или избыточной нагрузки на него Е. Образование плазматических клеток синовиальной оболочки антител против собственных иммуноглобулинов - РФ(ревматоидных факторов) Тест №2. |