ответы на тесты. Минздрав россии
 Скачать 176.27 Kb.
|
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ, ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬВыберите один правильный ответ. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток для ВГА характерно хроническое течение болезни тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы для ВГВ характерна высокая лихорадка при тяжелом течение ВГ снижается протромбиновый индекс ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВГЕ водный парентеральный половой через укус комаром вертикальный ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ развитие хронического процесса характерно для ВГА наиболее частым исходом любого гепатита является хронизация процесса развитие хронического течения характерно для ВГС течение болезни, как правило, волнообразное хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ общий билирубин белковые фракции крови активность АЛТ щелочная фосфатаза холестерин УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ при гепатите В характерно легкое течение при вирусном гепатите В всегда имеется выраженный зуд гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е при вирусном гепатите В часто наблюдаются артралгии лихорадка наиболее характерна для вирусного гепатита С ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ основу лечения составляет диета и физический покой инфузионная терапия назначается всем больным препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов целесообразно широкое применение кортикостероидов В ИНКУБАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВГВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ МАРКЕРАМИ HBsAg, anti-HBc-IgM HBsAg, HBcAg HBsAg, anti-HBe HBeAg, anti-HВc HBeAg, anti-HBe КРИТЕРИЕМ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ВГ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ анорексия головная боль наличие геморрагического синдрома уменьшение размеров печени увеличение селезенки НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПРЕДЖЕЛТУШНОГО ПЕРИОДА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ потемнение мочи обусловлено повышением уровня уробилина повышение активности АлАТ наиболее ранний биохимический показатель уменьшается содержание стеркобилина в кале характерным признаком является гипербилирубинемия высоко информативно обнаружение вирусных маркеров ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ гепатитом А часто болеют дети до года механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС наиболее легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью иммунной системой в патогенезе гепатита В имеют значение аутоиммунные механизмы ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В+D вызывается вирусом, содержащим ДНК относится к наиболее частой форме ВГ 2) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов хорошо поддается лечению кортикостероидами ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является прогностически благоприятным синдромом появление "хлопающего" тремора - характерный признак энцефалопатии печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде болезни увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные признаки печеночной энцефалопатии при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови СИТУАЦИЯ, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ВГА стернальная пункция гемотрансфузия употребление воды из открытого водоема стоматологические манипуляции забор крови у доноров НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, D дезинтоксикация интерфероны иммуноглобулины нуклеозидные аналоги гепатопротекторы ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда цитоплазматических ферментов в сыворотке крови в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень стеркобилина характерно резкое повышение холестерина ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз повышение общего билирубина происходит преимущественно за счет связанного ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь развитие хронического гепатита наиболее характерно для вирусного гепатита С КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕКОМЫ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ спленомегалия брадикардия тахикардия, тремор кончиков пальцев увеличение печени, наличие сосудистых звездочек пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные при ВГ единственным источником инфекции является человек естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой источником гепатита А являются больные острой формой болезни и хронические вирусоносители лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО гипербилирубинемия в сочетании с резким повышением щелочной фосфатазы гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией гипербилирубинемия в сочетании с лейкопенией гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ иммуноглобулин против HBV азидотимидин озелтамивир телбивудин ацикловир НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ прогрессивное нарастание желтухи энцефалопатия геморрагический синдром протеинурия уменьшение размеров печени ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является прогностически благоприятным синдромом инверсия сна и нарушения выполнения счетной пробы - начальные признаки печеночной энцефалопатии печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде болезни увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные признаки печеночной энцефалопатии при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ лейкоцитоз увеличение СОЭ гипербилирубинемия за счет повышения свободного билирубина гиперферментемия (АЛТ, АСТ) снижение уровня γ-глобулинов |