ЛЕКЦИЯ № 9. Мышцы туловища. Мышцы груди. Мышцы
 Скачать 288.91 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ № 9 ТЕМА: МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА. МЫШЦЫ ГРУДИ. МЫШЦЫ ЖИВОТА ПЛАН: 1. Мышцы груди. Фасции груди. 2. Мышцы живота: мышцы передней и боковых стенок живота. 3. Мышцы передней стенки брюшной полости. 4. Мышцы передней стенки брюшной полости. 5. Мышцы задней стенки брюшной полости. Фасции живота. 6. Мышцы шеи и головы. Мышцы груди Мышцы и фасции груди располагаются в пределах грудных стенок в несколько слоев. Поверхностно находятся мышцы, которые развиваются в связи с образованием верхней конечности. Они соединяют грудную клетку с верхней конечностью. К этой группе мышц относят большую и малую грудные, подключичную и переднюю зубчатую мышцы. Глубже располагаются собственные, аутохтонные, мышцы груди: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы и поперечная мышца груди. К мышцам груди относится также диафрагма, тесно связанная с ними анатомически и функционально. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) занимает обширную часть передней грудной стенки. Она начинается также на передней поверхности грудины и хрящей шести верхних ребер, на медиальной части ключицы и на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Мышечные пучки большой грудной мышцы проходят латерально, сближаются и коротким сухожилием прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция, поднятую руку опускает, пронирует и приводит к туловищу. При укрепленной верхней конечности (в поднятом положении руки) поднимает ребра и грудину, участвуя в расширении грудной клетки (акт вдоха). Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) - плоская, треугольная, находится позади большой грудной мышцы. Берет начало на передних концах III-V ребер, идет латерально и кверху, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция, тянет лопатку кпереди; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Подключичная мышца (m. subclavius) - тонкая, продолговатая мышца, расположенная между ключицей и I ребром. Начинается на хряще ребра, идет латерально и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция, смещает ключицу вперед и вниз. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) широкая, располагается на переднебоковой поверхности грудной клетки. Берет начало на восьми- девяти верхних ребрах, прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние пучки этой мышцы располагаются горизонтально, нижние идут косо снизу вверх и спереди назад. Функция, смещает лопатку вперед и латерально; нижние пучки поворачивают латеральный угол лопатки медиально и кверху. При укрепленной лопатке поднимает ребра, расширяя грудную клетку. Собственные мышцы груди Наружные межреберные мышцы (шт. intercostales externi) рас- полагаются в межреберьях. Начинаются на нижнем крае вышележащего ребра, снаружи от борозды ребра, идут вперед и вниз и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Функция, поднимают ребра. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) рас- полагаются кнутри от наружных межреберных мышц, идут от верхнего края нижележащего ребра к нижнему краю вышележащего ребра. Функция, опускают ребра. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) лежит на внутренней поверхности передних отделов грудной клетки. Начинается на нижней половине внутренней поверхности грудины. Мышечные пучки веерообразно расходятся и прикрепляются к хрящам II-VI ребер. Функция: тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра. Подреберные мышцы (mm. subcostales) расположены в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной клетки. Берут начало на углах X-XII ребер, идут вверх и латерально и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащего ребра. Функция, опускают ребра. Диафрагма (diaphragma, m. phrenicus) - тонкая, широкая мышечно- сухожильная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Является основной дыхательной мышцей, развивающейся из шейных миотомов. Выпуклой своей стороной диафрагма обращена вверх, в грудную полость, вогнутой - в брюшную. Мышечные пучки диафрагмы начинаются на задней поверхности грудины (грудинная часть), на шести-семи нижних ребрах (реберная часть) и на передней поверхности поясничных позвонков и дугообразных связках, натянутых между этими позвонками и XII ребром своей стороны (поясничная часть). Мышечные пучки кверху переходят в плоское сухожилие, образующее сухожильный центр диафрагмы. Между мышечными пучками поясничной части имеется аортальное отверстие, через которое аорта проходит из грудной полости в брюшную. Выше между этими мышечными пучками находится пищеводное отверстие, а в сухожильном центре - отверстие нижней полой вены. Через мышечные пучки поясничной части проходят также другие сосуды и нервы (непарная и полунепарная вены, большой и малый внутренностные нервы, симпатические стволы). Вверху диафрагма покрыта внутри грудной фасцией, снизу - внутрибрюшной фасцией. Диафрагма имеет слабые места, в которых мышечные волокна отсутствуют и органы грудной и брюшной полостей разделяются лишь внутрибрюшной и внутригрудной фасциями. К слабым местам относятся парные пояснично-реберный и грудино- реберный треугольники, расположенные между началом соответствующих частей диафрагмы. В области этих треугольников возможно образование диафрагмальных грыж. Функция, при сокращении диафрагма опускается, уплощается, объем грудной полости увеличивается. При одновременном со- кращении с мышцами брюшного пресса диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления. Фасции груди Грудная фасция имеет поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает спереди большую грудную мышцу, медиально прикрепляется к краю грудины, латерально и кверху переходит в дельтовидную фасцию, снизу - в подмышечную фасцию, сверху прикрепляется к ключице. Глубокая пластинка грудной фасции покрывает малую грудную мышцу, а также ребра и наружные межреберные мышцы. Изнутри грудная полость выстлана внутригрудной фасцией. Она покрывает внутренние межреберные мышцы, поперечные мышцы груди, внутреннюю поверхность ребер и диафрагму. Мышцы живота Живот (abdomen) - часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота находится на уровне мечевидного отростка грудины, реберных дуг и XII грудного позвонка. Латеральная граница живота проходит по задней подмышечной линии от реберной дуги вверху до гребня подвздошной кости внизу. Снизу живот ограничен передними отделами подвздошных гребней и условной линией, проведенной на уровне паховых складок. Мышцы живота образуют основу передней, задней и боковых стенок брюшной полости. Согласно их топографии, мышцы живота подразделяют на передние, задние и боковые. Мышцы передней и боковых стенок живота К мышцам, образующим переднюю и боковые стенки живота, относятся парные, расположенные послойно, наружная и внутренняя косые, поперечная, прямая мышца живота, а также пирамидальная мышца. Наружная косая мышца живота (m. obliquus ехternus abdominis) начинается на боковой поверхности восьми-девяти нижних ребер. Мышечные пучки направляются вниз и медиально, переходят в широкий плоский апоневроз (сухожилие). Пучки апоневроза достигают передней срединной линии, где срастаются с таким же апоневрозом наружной косой мышцы противоположной стороны, участвуют в образовании так называемой белой линии живота. Нижние пучки апоневроза прикрепляются к наружной губе подвздошного гребня и лобковому бугорку, между которыми апоневроз образует утолщенный сухожильный тяж - паховую связку. Функция, при двустороннем сокращении и укрепленном тазовом поясе опускает ребра и сгибает позвоночник. При одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону. При лишенных опоры нижних конечностях поднимает таз, входит в состав мышц брюшного пресса. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) располагается кнутри от наружной косой мышцы живота. Начинается на латеральных двух третях паховой связки, передних двух третях подвздошного гребня, на пояснично-грудной фасции. Пучки этой мышцы направляются вверх, веерообразно расходятся, переходя в широкий апоневроз, который прикрепляется к хрящам нижних ребер, а по передней срединной линии вместе с апоневрозом такой же мышцы противоположной стороны участвуют в образовании белой линии живота. Функция, при укрепленном тазовом поясе и двустороннем сокращении обе внутренние косые мышцы живота сгибают позвоночник, опускают ребра. При одностороннем сокращении (вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны) поворачивают туловище в свою сторону; при укрепленной грудной клетке поднимают таз; являются мышцами брюшного пресса. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) образует самый глубокий слой мышц боковых стенок брюшной полости. Начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, на глубокой пластинке пояснично-грудной фасции, передней половине подвздошного гребня и на латеральной части паховой связки. Мышечные пучки идут поперечно, вперед и медиально, переходят в широкий апоневроз, также участвующий в образовании белой линии живота. Нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота входят в состав семенного канатика под названием мышцы, поднимающей яичко. Функция, тянет нижние ребра вперед и вниз, уменьшает размеры брюшной полости; входит в состав мышц брюшного пресса. Мышцы передней стенки брюшной полости Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) лентовидной формы, расположена по бокам от передней срединной линии. Начинается на лобковом гребне и лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V-VII ребер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя- четырьмя горизонтальными сухожильными перемычками - остатками эмб- риональных межсегментных соединительнотканных прослоек-миосепт. Функция, при укрепленном позвоночнике и тазовом поясе тянет ребра вниз, опускает грудную клетку, сгибает позвоночник (туловище). При фиксированной грудной клетке поднимает таз. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) парная, находится впереди от нижнего отдела прямой мышцы живота. Начинается на лобковом гребне, вплетается в белую линию живота. Функция, натягивает белую линию живота. Мышцы задней стенки брюшной полости В образовании задней стенки живота участвует парная квадратная мышца поясницы, а также большая и малая поясничные мышцы, расположенные по бокам от позвоночного столба (большая и малая поясничная мышцы, начинающиеся на поясничных позвонках, прикрепляющиеся к бедренной кости и действующие на тазобедренный сустав, рассматриваются в группе мышц тазового пояса). Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) начинается на подвздошном гребне, подвздошно-поясничной связке и поперечных отростках нижних поясничных позвонков. Мышца идет вверх и прикрепляется к нижнему краю последнего ребра и к поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении способствует удерживанию туловища в вертикальном положении, при одностороннем - наклоняет позвоночник в свою сторону. Фасции живота Поверхностная фасция отделяет мышцы живота от подкожной жировой клетчатки. Собственная фасция образована несколькими пластинками со- ответственно слоям мышц живота. Поперечная фасция изнутри покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости, образуя большую часть внутрибрюшной фасции. Белая линия живота (linea alba) представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, проходящую по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Образована белая линия сросшимися между собой волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон. На середине белой линии находится пупочное кольцо - заросшее от- верстие, через которое во внутриутробном периоде проходят сосуды, соединяющие сосудистую систему плода с кровеносными сосудами матери и запустевающие после рождения ребенка. В верхней части (над пупком) белая линия шире, чем внизу, где она суживается и одновременно утолщается. У взрослого человека ширина белой линии колеблется в пределах 2-4 см. Влагалище прямой мышцы живота расположено по обе стороны от белой линии и содержит эти мышцы вместе с пирамидальными мышцами. Оно образовано апоневрозами косых и поперечных мышц живота. Передняя и задняя стенки влагалища существенно отличаются друг от друга. В верхнем отделе (до горизонтальной линии, проходящей на 2-5 см ниже пупка) переднюю стенку влагалища образуют апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота. Заднюю стенку в этом отделе образуют задняя пластинка внутренней косой мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы живота и внутрибрюшная фасция. В нижнем отделе передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована апоневрозами всех трех широких мышц: наружной и внутренней косых и поперечной мышцы живота. Задняя стенка влагалища в нижнем отделе представлена только внутрибрюшной фасцией (фасцией поперечной мышцы живота). К задней стенке влагалища прямой мышцы живота на всем ее протяжении прилежит брюшина - ее пристеночный (париетальный) листок. Таким образом, ниже пупка все апоневрозы косых и поперечных мышц живота располагаются впереди прямых мышц, сзади находится лишь поперечная фасция. Поэтому влагалища правой и левой прямых мышц живота в этой части сообщаются между собой. Паховый канал (canalis inguinalis) расположен справа и слева непосредственно над паховой связкой, латеральнее от влагалища прямой мышцы живота. Паховый канал представляет собой узкую щель длиной 4-6 см, проходящую косо сверху вниз и медиально в передней брюшной Поверхностные мышцы шеи Подкожная мышца шеи (m. platysma) - тонкая и плоская мимическая мышца, находится непосредственно под кожей. Начинается на поверхностной пластинке грудной фасции, идет вверх и медиально по переднебоковой поверхности шеи. Вверху вплетается в жевательную фасцию, а также в мышцы, опускающую нижнюю губу и опускающую угол рта. Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления; оттягивает книзу угол рта. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) начинается на передней поверхности рукоятки грудины и медиальном конце ключицы. Идет вверх и латерально, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция, при двустороннем сокращении запрокидывает голо- ву назад, при одностороннем - наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную сторону. При фиксированной голове тянет грудную клетку кверху, способствуя вдоху. Надподъязычные мышцы шеи Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет два брюшка - переднее и заднее. Заднее брюшко начинается на сосцевидном отростке височной кости, идет вниз и вперед. Внизу переходит в промежуточное сухожилие, которое продолжается в переднее брюшко, идущее кверху и вперед до двубрюшной ямки нижней челюсти. Функция, при двустороннем сокращении заднее брюшко обеих мышц тянет подъязычную кость назад и вверх. Переднее брюшко правой и левой мышц смещает подъязычную кость вверх и вперед. При фиксированной подъязычной кости (сокращены подподъязычные мышцы) нижняя челюсть опускается, рот открывается. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) берет начало на шиловидном отростке височной кости, идет вперед и вниз, прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция, тянет подъязычную кость вверх и в свою сторону при одностороннем сокращении; при двустороннем сокращении подъ- язычная кость перемещается кзади и вверх. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) - плоская мышца, начинается на челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Передние две трети пучков образуют при соединении с такой же мышцей другой стороны сухожильный шов. Пучки задней трети прикрепляются к телу подъязычной кости. Челюстно-подъязычная мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. Функция, при укрепленной нижней челюсти (челюсти сомкнуты) поднимает подъязычную кость вместе с гортанью. При укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) начинается на подбородочной ости, заканчивается на теле подъязычной кости. Функция, при укрепленной нижней челюсти поднимает подъязычную кость вместе с гортанью (при глотании, речи). При укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. Подподъязычные мышцы Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) начинается на верхнем крае лопатки, идет косо вверх и вперед. Под задним краем грудино- ключично-сосцевидной мышцы нижнее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, за которым следует верхнее брюшко, которое идет вверх и вперед и прикрепляется к подъязычной кости. Функция, при укрепленной подъязычной кости и двустороннем сокращении мышцы натягивают предтрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя сдавлению глубоких вен шеи. При укрепленной лопатке мышцы тянут подъязычную кость вниз и кзади; при одностороннем сокращении смещают подъязычную кость вниз и кзади в соответствующую сторону. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) идет от задней поверхности рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы к подъязычной кости. Функция, тянет подъязычную кость вниз. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряще I ребра, идет вверх, где прикрепляется к косой линии щитовидного хряща. Функция, тянет гортань книзу. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) начинается на косой линии щитовидного хряща гортани, прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. Функция, приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости поднимает гортань. Глубокие мышцы шеи Глубокие мышцы шеи подразделяют на две группы - латеральную и медиальную. В состав латеральной группы входят передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. К медиальной (предпозвоночная) группе, лежащей непосредственно на позвоночнике, относятся длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя и латеральная прямые мышцы головы. Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) начинается на поперечных отростках III-VI шейных позвонков, идет вниз и прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре. Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius) начинается на поперечных отростках II-VII шейных позвонков, идет вниз и латерально и прикрепляется к верхнему краю II ребра, сзади от борозды подключичной артерии. Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) начинается на поперечных отростках IV-VI шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краю II ребра. Функция, лестничные мышцы при укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра (поднимают грудную клетку). При укрепленной грудной клетке наклоняют шейный отдел позвоночника в свою сторону и кпереди. Фасции и треугольники шеи Подкожная мышца шеи, как и все остальные мимические мышцы, лежит подкожно и имеет только свою собственную фасцию. Соответственно трем группам мышц шеи (поверхностные, над- и подподъязычные и глубокие), имеющим разное происхождение и анатомическое положение, выделяют три пластинки шейной фасции (три шейные фасции). Поверхностная пластинка (поверхностная фасция шеи) окружает шею со всех сторон и образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В задних отделах шеи поверхностная пластинка шейной фасции срастается с выйной связкой, вверху прикрепляется к затылочной кости, а внизу переходит в поверхностную фасцию спины. Предтрахеальная пластинка (средняя фасция шеи) располагается кпереди от гортани и трахеи и образует вместилища для мышц, расположенных ниже подъязычной кости (лопаточно-щитовидная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная). Справа и слева эта пластинка срастается с поверхностной пластинкой шейной фасции. Предтрахеальная пластинка шейной фасции вместе с заключенными в нее мышцами вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу - к грудине. Предпозвоночная (глубокая) пластинка, находящаяся позади глотки и пищевода, покрывает спереди лестничные, длинные мышцы головы и шеи, передние и латеральные прямые мышцы головы. Вверху эта пластинка прикрепляется к наружному основанию черепа позади глоточного бугорка, по бокам - к поперечным отросткам шейных позвонков. Предпозвоночная пластинка внизу продолжается во внутригрудную фасцию. В задних отделах шеи между мышцами затылочной группы располагаются листки выйной фасции, которая образует для этих мышц фасциальные влагалища. Внизу она переходит в пояснично-грудную фасцию. Треугольники шеи. С учетом рельефа кожных покровов на шее выделяют три области - собственно переднюю, грудино-ключично- сосцевидную (правую и левую), соответствующую проекции одноименных мышц, и латеральную (правую и левую), расположенную с каждой стороны между задним краем этой мышцы спереди, латеральным краем трапециевидной мышцы сзади и ключицей внизу. Передняя область шеи, или передний треугольник шеи, по бокам ограничен грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Вверху основание треугольника образовано нижней челюстью; вершина его достигает яремной вырезки рукоятки грудины. В передней области шеи в свою очередь различают с каждой стороны медиальный треугольник шеи, ограниченный спереди срединной линией, вверху - нижней челюстью и сзади передним краем грудино-ключично- сосцевидной мышцы. В передней области выделяют также верхнюю - надподъязычную область и нижнюю - подподъязычную область. В подподъязычной области шеи с каждой стороны различают два треугольника - сонный и мышечный (лопаточно-трахеальный). Сонный треугольник ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, сзади - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В пределах этого треугольника внутри сосудисто-нервного пучка располагаются общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. Здесь же лежат глубокие латеральные шейные лимфатические узлы. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен сзади и снизу передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху и латерально - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и медиально - передней срединной линией. В пределах этого треугольника непосредственно над ярем- ной вырезкой рукоятки грудины располагается трахея. В надподъязычной области выделяют три треугольника: подпод- бородочный (непарный) и парные - поднижнечелюстной и язычный (Пирогова). Подподбородочный треугольник ограничен по бокам передними брюшками двубрюшных мышц. Основанием треугольника служит подъязычная кость. Поднижнечелюстной треугольник ограничен вверху телом нижней челюсти, внизу - передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Здесь расположена одноименная слюнная железа. Язычный треугольник (треугольник Пирогова) находится в пределах поднижнечелюстного треугольника. В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники. Лопаточно-ключичный треугольник ограничен снизу ключицей, сверху - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области этого треугольника определяются конечная часть подключичной артерии и нервы плечевого сплетения. Лопаточно-трапециевидный треугольник ограничен краем трапециевидной мышцы, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Здесь формируются шейное и плечевое сплетения. Мышцы головы. Жевательные мышцы Согласно строению и функциям, мышцы головы подразделяют на жевательные и мимические. Жевательные мышцы действуют на височно-нижнечелюстной сустав, приводят в движение нижнюю челюсть, участвуют в формировании членораздельной речи, в актах жевания, глотания. В группе жевательных мышц различают собственно жевательную мышцу, височную мышцу, латеральную и медиальную крыловидные мышцы. Собственно жевательная мышца (m. masseter) начинается на скуловом отростке верхнечелюстной кости и передней части скуловой дуги. Идет вниз и кзади, прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти. Функция, поднимает нижнюю челюсть, участвует в выдвижении нижней челюсти вперед. Височная мышца (m. temporalis) начинается на чешуе височной кости и на внутренней поверхности височной фасции. Мышечные пучки книзу переходят в сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция, поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки тянут нижнюю челюсть кзади. Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) берет начало в крыловидной ямке крыловидного отростка клиновидной кости. Мышечные пучки идут вниз и латерально и прикрепляются к крыловидной бугристости на внутренней поверхности нижней челюсти. Функция, поднимает нижнюю челюсть. Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) - толстая и короткая, начинается на верхнечелюстной поверхности и подвисочном гребне клиновидной кости, а также на наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка. Мышечные пучки идут назад и латерально, прикрепляются к шейке суставного отростка нижней челюсти, к суставной капсуле и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава. Функция, при двустороннем сокращении нижнюю челюсть выдвигает вперед, при одностороннем - поворачивает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Мимические мышцы Мимические мышцы расположены непосредственно под кожей, не покрыты фасцией. Берут начало на поверхности костей черепа и прикрепляются к коже. Эти мышцы-ориентированы относительно естественных отверстий головы (лица), имеют циркулярное (круговое) или радиальное направление. Круговые пучки мышц суживают отверстия, т.е. являются сфинктерами. Радиальные мышечные пучки расширяют отверстия, т.е. являются дилататорами. Сокращение мимических мышц отражает внутреннее состояние человека, формирует мимику (улыбка, горе, страх и другие эмоции). С учетом расположения мимические мышцы подразделяют на мышцы свода черепа; мышцы, окружающие глазную щель; мышцы, окружающие отверстия носа; мышцы, окружающие ротовую щель и мышцы ушной раковины. Все мимические мышцы иннервирует лицевой нерв. Кровоснабжаются мимические мышцы в основном ветвями наружной сонной артерии. Мышцы свода черепа Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) покрывает крышу черепа, имеет затылочное и лобное брюшки. Затылочное брюшко начинается на затылочной кости, идет вперед и вверх, переходит в широкий апоневроз - сухожильный шлем. Лобное брюшко начинается на апоневрозе и заканчивается в коже бровей. Функция, затылочное брюшко оттягивает кожу волосистой части головы кзади. При сокращении лобного брюшка кожа лба образует поперечные складки, брови поднимаются, придавая лицу выражение удивления. Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) находится на латеральной поверхности черепа, выражена слабо. Она прикрепляется к боковым отделам сухожильного шлема, ее функция незначительна. Мышца гордецов (m. procerus) берет начало на наружной поверхности носовой кости, идет вверх и заканчивается в толще кожи лба. Функция, образует поперечные складки у корня носа, способствует расправлению поперечных складок на лбу. Мышцы, окружающие глазную щель Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) располагается по ок- ружности глазницы, в толще век. У мышцы выделяют вековую, глазничную и слезную части. Мышечные пучки вековой части идут от медиальной связки века по передней поверхности хрящей верхнего и нижнего век к латеральному углу глаза, где вплетаются в надкостницу латеральной стенки глазницы. Глазничная часть начинается на лобном отростке верхнечелюстной кости, носовой части лобной кости, медиальной связке века. Мышечные пучки идут вдоль верхнего и нижнего краев глазницы до латеральной ее стенки, где верхние и нижние пучки переходят друг в друга. Слезная часть мышцы берет начало на слезной кости, идет позади слезного мешка и присоединяется к вековой части круговой мышцы глаза. Функция, вековая часть смыкает веки. При сокращении глазничной части глаз зажмуривается, на коже в области наружного угла глаза образуются веерообразно расходящиеся складки. Слезная часть мышцы расширяет слезный мешок, регулируя отток из него слезы в носослезный проток. Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii), начинается на медиальной части надбровной дуги лобной кости, идет латерально и кверху, заканчивается в коже брови. Функция, сморщивает брови, образует вертикальные складки над корнем носа. Мышцы, окружающие ноздри Носовая мышца (m. nasalis) имеет поперечную и крыльную части. Мышечные пучки поперечной части начинаются выше резцов верхнечелюстной кости, идут медиально и вверх, переходят в тонкий апоневроз, который на спинке носа соединяется с поперечной частью носовой мышцы противоположной стороны. Крыльная часть берет начало медиальнее и ниже поперечной части и за- канчивается в коже крыла носа. Функция, поперечная часть при сокращении суживает ноздри, крыльная часть расширяет ноздри, оттягивает крыло носа вниз и латерально. Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi), начинается над медиальным резцом верхнечелюстной кости, прикрепляется к хрящевой перегородке носа. Функция, тянет носовую перегородку книзу. Мышцы, окружающие ротовое отверстие Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) образует мышечную основу губ. Мышца образована пучками, которые идут от соседних мимических мышц, а также мышечными пучками, идущими от одного угла рта к другому. Функция, закрывает ротовую цель, участвует в актах сосания и жевания. Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), начинается на нижней челюсти и прикрепляется к коже угла рта. Функция, оттягивает угол рта латерально и вниз. Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), начинается на основании нижней челюсти, мышечные ее пучки идут вверх и медиально, где вплетаются в кожу и слизистую оболочку нижней губы. Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально, при двустороннем сокращении выворачивает губу наружу (мимика брезгливости, отвращения). Подбородочная мышца (m. mentalis) идет от альвеолярных возвышений резцов нижней челюсти вниз и медиально и заканчивается в коже подбородка. Функция, тянет кожу подбородка вверх и латерально, образует ямочку на подбородке; содействует выпячиванию нижней губы кпереди. Щечная мышца (m. buccinator) образует мышечную основу щеки. Начинается на косой линии нижней челюсти, наружной поверхности альвеолярной дуги верхнечелюстной кости на уровне больших коренных зубов, на передней части крылонижнечелюстного шва. Мышечные пучки идут к углу рта, перекрещиваются и продолжаются в толщу мышечной основы губ. На уровне второго большого коренного зуба щечную мышцу прободает выводной проток околоушной слюнной железы. Функция, тянет угол рта назад, прижимает щеку к зубам. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), начинается на подглазничном крае верхнечелюстной кости, направляется вниз и вплетается в толщу верхней губы. Функция: поднимает верхнюю губу, образует носогубную борозду, оттягивает крыло носа кверху. Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) берет начало на латеральной поверхности скуловой кости, вплетается в угол рта. Функция, тянет угол рта наружу и вверх, является главной мышцей смеха. Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) начинается на скуловой кости. Мышечные пучки идут вниз и медиально, вплетаются в кожу угла рта. Функция, поднимает угол рта. Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), берет начало на верхнечелюстной кости в области клыковой ямки, вплетается в угол рта. Функция, тянет угол рта латерально и вверх. Мышца смеха (m. risorius) начинается на жевательной фасции, вплетается в кожу угла рта. Функция, тянет угол рта латерально, образуя ямочку на щеке. Мышцы ушной раковины У человека эти мышцы обычно слабо развиты. Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы. Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior) берет начало на сухожильном шлеме и височной фасции, идет вниз и кзади, прикрепляется спереди к коже ушной раковины. Часто отсутствует. Функция, тянет ушную раковину вперед. Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) начинается на су- хожильном шлеме над ушной раковиной, прикрепляется к верхней части хряща ушной раковины. Может отсутствовать. Функция: тянет ушную раковину кверху. Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается на со- сцевидном отростке височной кости, вплетается в заднюю поверхность ушной раковины. Функция: тянет ушную раковину назад. Фасции головы Височная фасция (fascia temporalis) покрывает височную мышцу. Начинается на латеральной поверхности черепа и сухожильном шлеме, прикрепляется к скуловой дуге. Жевательная фасция (fascia masseterica) покрывает жевательную мышцу, срастаясь с ней. Прикрепляется вверху к скуловой кости и к скуловой дуге, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, сзади срастается с капсулой околоушной слюнной железы, расположенной в зачелюстной ямке. Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea) покрывает щечную мышцу и срастается с боковой стенкой глотки. |