6. Фотолабораторный процесс. Модуль 6фотолабораторный процесс
 Скачать 451.92 Kb.
|
|
МОДУЛЬ 6 ФОТОЛАБОРАТОРНЫЙ ПРОЦЕСС В настоящее время основным видом рентгеновского изображения является рентгенограмма. В каждом рентгеновском кабинете ежедневно выполняют десятки - сотни рентгеновских снимков различных органов человека. В основе рентгенографии лежит способность рентгеновских лучей воздействовать на эмульсию фотографических материалов подобно световым лучам. Проникая через исследуемые объекты и поглощаясь в различной степени отличающимися по плотности их структурами, рентгеновские лучи воздействуют с различной силой на разные участки фотоэмульсии рентгенографической пленки, помещенной на выходе рентгеновских лучей из снимаемого объекта. При последующей фотообработке пленки достигается на рентгенограммах суммарное изображение всех внутренних и наружных структур исследуемых органов. Для получения изображения на рентгенограмме необходимо иметь рентгенографическую пленку, экспонированную (облученную) рентгеновскими лучами, прошедшими через снимаемый объект, и специальные, растворенные в воде, фотореактивы для ее обработки. Совокупность манипуляций по обработке экспонированной рентгенографической пленки в специальных растворах при особых условиях с целью получения на ней видимого теневого изображения составных частей исследуемых органов называется фотопроцессом в рентгеновском кабинете. Он выполняется в специальном помещении, именуемом фотолабораторией рентгеновского кабинета. Фотопроцесс в рентгенологии стал широко применяться после того, как стало известно о фотографических свойствах рентгеновских лучей, т. е. сразу после их открытия. К тому времени уже более 50 лет практиковалась фотография (датой изобретения фотографии принято считать 1839 г.). Уже были разработаны ЧУДПО " ИПиПКСЗ " рекомендуемые рецепты фотографической эмульсии. Применяемые первоначально коллоидные светочувствительные составы были заменены желатиновыми. Испытаны и отобраны лучшие светочувствительные вещества из числа галогенных солей серебра. Нашла применение наиболее удобная на практике целлюлозная основа (подложка) для нанесения фотоэмульсии при изготовлении фотопленки. Изысканы многие проявляющие вещества, способные вступать в реакцию с галогенным серебром, восстанавливать металлическое серебро и давать изображение на пленке. Подобраны оптимальные рецепты проявляющего и фиксажного растворов. Рентгенология сразу позаимствовала у фотографии довольно богатый опыт применения фотопроцесса. В дальнейшем при его использовании в рентгеновских кабинетах были внедрены отдельные специфические приемы, направленные на улучшение фотопроцесса применительно к рентгенологии. Выработаны рекомендации по наиболее приемлемой рецептуре фотоэмульсии для рентгенографической пленки, а также проявляющего и фиксажного растворов для ее обработки. Стали применять пленку с 2- сторонней эмульсией, сконструированы специальные приспособления для удобной фотообработки широкоформатных рентгенографических пленок и т. д. Совершенствование фотопроцесса в рентгеновском кабинете продолжается и в настоящее время. Находят применение новые рациональные предложения но улучшению качества рентгенографической пленки, по внедрению отдельных ее образцов, уменьшающих облучение больных при рентгенографии, по облегчению труда сотрудников рентгеновского кабинета в фотолаборатории и увеличению его производительности. В деятельности рентгенолаборанта фотопроцесс занимает довольно большое место. Несоблюдение правил фотопроцесса при обработке рентгенографической пленки приводит к наибольшему числу дефектов на ЧУДПО " ИПиПКСЗ " ней по сравнению с таковыми при других манипуляциях во время выполнения рентгенограмм. 6.1 Общая характеристика рентгеновской пленки. Рентгенографическое изображение возможно получить на многих материалах, покрытых фотоэмульсионным слоем (стекло, пластмасса, бумага, картон и др.), но основным приемником такого изображения в настоящее время является рентгенографическая пленка. Медицинские рентгеновские пленки, в зависимости от области их использования, обычно разделяют на радиографические пленки общего назначения, радиографические пленки специального назначения и флюорографические пленки. В данной инструкции рассмотрены вопросы, связанные с применением двух самых распространенных классов: радиографических пленок общего назначения и флюорографических пленок. Радиографические пленки общего назначения используют (за редкими исключениями) для получения изображения объекта исследования в натуральную величину. Эти пленки имеют два светочувствительных слоя, т.е. являются двусторонними, и применяются в комбинации с двумя усиливающими рентгеновскими экранами. Их выпускают в виде листов различных форматов. Флюорографические пленки предназначены для получения уменьшенного с помощью оптической системы изображения объекта исследования. В этой системе формирования изображения используют один рентгеновский экран, поэтому флюорографические пленки являются односторонними, т.е. имеют один эмульсионный слой. Их выпускают, как правило, в виде рулонов, но иногда - в виде листов форматом 10х10 см. Независимо от назначения медицинские рентгеновские пленки различаются спектральной чувствительностью. Пленки, чувствительные только к синему свету и ультрафиолету, обычно являются несенсибилизированными, т.е. в них используется способность поглощения ЧУДПО " ИПиПКСЗ " света непосредственно молекулами галогенидов серебра. Для того, чтобы увеличить чувствительность в синей области или распространить ее на другие области спектра, в эмульсию пленки вводят специальные красители (сенсибилизаторы). Пленки, сенсибилизированные к зеленой области спектра, называют ортохроматическими. Иногда из-за специфики использованных красителей сенсибилизация не ограничивается зеленой областью спектра, и пленки обладают также чувствительностью к красному свету. Важно отметить, что в прямой радиографии существует две системы формирования изображения. Классическая (или «синяя») система исторически основана на применении несенсибилизированных радиографических пленок и усиливающих экранов из вольфрамата кальция. В настоящее время эта система включает в себя все синечувствительные пленки и пополнена большим ассортиментом усиливающих экранов из различных люминофоров, обладающих синим свечением. В другой, «зеленой», системе применяются усиливающие экраны из оксисульфида гадолиния с зеленым свечением в комбинации с ортохроматическими радиографическими пленками. Во флюорографии традиционно используют только «зеленую» систему формирования изображения. Изображение на пленках получается в две стадии. В результате первой стадии - экспонирования - образуется скрытое (невидимое) изображение объекта исследования. На второй стадии, при химико-фотографической обработке, оно становится видимым. Рентгеновская пленка состоит из 2 основных слоев: основы и фотоэмульсии. Основой (подложкой или несущим слоем) рентгенографической пленки служит тонкая (0,15 - 0,2 мм), гибкая, достаточно прочная и прозрачная для видимого света пленка. Она изготавливается из производных целлюлозы или полиэтилентерефталата. Большую прочность имеет пленка из динитрата целлюлозы (нитроцеллюлозная). Но она легко воспламеняется и при быстром ЧУДПО " ИПиПКСЗ " горении выделяет большое количество ядовитых и удушающих газов (газообразная синильная кислота, окись углерода, нитраты и нитриты), что может приводить к несчастным случаям. История знакома с событиями, когда при возгорании архивов с рентгенограммами в лечебных учреждениях гибли десятки и даже сотни людей. Поэтому в последнее время основа для рентгенографической пленки все чаще готовится из несколько менее прочного, но зато слабогорючего материала - триацетата целлюлозы (ацетоцеллюлозная пленка). На основу с двух сторон тонким слоем (доли миллиметра) наносится фотографическая эмульсия. Пленка с двусторонней эмульсией дает возможность получать более контрастное изображение и применять меньшие выдержки при рентгенографии. Для более прочной фиксации эмульсии к основе последняя предварительно смазывается очень тонким слоем специального клея, приготовленного из задубленного желатина. Для защиты эмульсионного слоя от механических повреждений он снаружи покрывается водопроницаемым клеем или лаком. Таким образом, тонкий лист рентгенографической пленки состоит из 7 слоев: посередине - основа и далее в обе стороны - слои клея, фотоэмульсии и лака. При этом многие составные части рентгенографической пленки служат для поддержания функции основного ее слоя - фотографической эмульсии, где рождается рентгеновское изображение. Состав фотографической эмульсии также сложен. Основным ингредиентом ее является светочувствительное вещество. Именно оно дает в процессе направленных физико-химических превращений изображение на пленке. Светочувствительные вещества получили такое название из-за их свойства наменять цвет под воздействием видимого света и последующих определенных химических реакций, что стали использовать для получения различных изображений. В числе первых светочувствительных веществ были ЧУДПО " ИПиПКСЗ " открыты галогенные соли серебра, которые и сейчас находят широкое применение в фото- и рентгенографии. Галогены (рождающие соль) - это химические элементы (фтор, хлор, бром, йод и астат), составляющие главную подгруппу VII группы периодической системы Д.И. Менделеева. Они названы по свойству создавать соли при соединении с металлами. Для изготовления рентгенографической пленки используют бромистую соль серебра, как наиболее чувствительную к рентгеновскому излучению и видимому свету. Галогенное серебро, обычно бесцветное вещество, под воздействием света частично разлагается, выделяя небольшое количество металлического серебра, которое в микрокристаллическом состоянии имеет черный цвет. Кроме того, облученное галогенное серебро резко повышает свою химическую активность и способно вступать в химическую реакцию с проявляющими веществами. Последние отщепляют галоген и восстанавливают серебро. Проявляющими веществами они названы в связи с тем, что в результате такой химической реакции на пленке появляется (проявляется) черный цвет восстановленного металлического серебра. Галогенное серебро чувствительно к свету с длиной волны не более 500 нм (сине-фиолетовая область видимого спектра) и почти не реагирует на желтое, зеленое, красное и инфракрасное излучение. Это явление используют с целью защиты фотоэмульсионного слоя рентгенографической пленки при ее хранении (упаковка в цветную бумагу), при изготовлении светофильтров для фотолабораторных фонарей (красные, зеленые фильтры). С другой стороны, если в фотоэмульсию добавить красители (желтый, оранжевый), поглощающие свет с большей длиной волны, чем у сине- фиолетовых лучей, то можно расширить спектральную область чувствительности фотоэмульсии. Это явление называется сенсибилизацией, а пленка с окрашенной эмульсией - сенсибилизированной. Такая пленка имеет повышенную радиационную чувствительность и применяется чаще при ЧУДПО " ИПиПКСЗ " флюорографии. В противоположность рентгенографической пленке она должна обрабатываться в абсолютной темноте. Галогенное серебро в воде нерастворимо. Нанести его в чистом виде на основу тонким равномерным слоем не представляется возможным, из-за чего в фотоэмульсию вводят второй основной компонент - вещество, позволяющее равномерно смешиваться с микрокристаллами галогенного серебра и постоянно поддерживать их во взвешенном состоянии (отсюда и название «фотоэмульсия»). Для этой цели могут использоваться различные коллоиды: производные целлюлозы, альбумины, поливиноловый спирт и др. Они должны быть прозрачными, иметь способность высыхать и набухать в холодной воде, но не растворяться в ней. Лучшим и наиболее распространенным в фотографии и рентгенологии веществом с указанными свойствами является желатин. Это коллоидное вещество готовится по специальной технологии из тканей животных (шкура, сухожилия, хрящи и кости). В расплавленном состоянии желатин смешивается с галогенным серебром, микрокристаллы которого равномерно распределяются в нем и остаются в таком взвешенном состоянии при его застывании и высушивании. Сухой желатин является довольно плотным веществом. Он способен к набуханию в воде, в результате чего становится проницаемым для фотографических растворов. После сушки он принимает свое первоначальное состояние и может длительно (многие десятки лет) сохраняться, не меняя своих свойств. Важное преимущество желатина перед другими коллоидами заключается в том, что он содержит активные примеси (золото, серу и др.), оказывающие положительное влияние при созревании эмульсии в процессе приготовления рентгенографической пленки. Они вступают в реакцию с галогенным серебром на поверхности его кристаллов, чем увеличивают ЧУДПО " ИПиПКСЗ " химическую активность галогенного серебра в этих кристаллах и повышают радиационную чувствительность рентгенографической пленки. Ценным свойством желатина является его способность связывать газообразный галоген, выделяющийся при восстановлении серебра. Этим он предотвращает обратную реакцию образования галогенного серебра, чем сохраняется рентгенографическое изображение. Следует отметить, что часть атомов газообразного галогена присоединяют к себе в процессе проявления водород, образуя бромистый водород, который при растворении в воде дает бромисто-водородную кислоту. Указанные свойства желатина позволяют создавать с его помощью практически незаменимую по качеству эмульсию галогенного серебра, которую используют в фотографии и рентгенологии уже более 100 лет. Лучшего коллоидного вещества для этой цели пока не найдено. Кроме галогенного серебра и желатина в фотоэмульсию рентгенографической пленки вводятся другие добавки. Антисептики (фенол, хлоркрезол, карболовая кислота) для борьбы с микроорганизмами. Желатин является хорошей питательной средой для них. Размножаясь при определенных условиях в фотоэмульсии, микробы могут формировать колонии в виде округлых пятен разной величины и окраски и искажать изображение на рентгенограммах. Дубители (хромо-калиевые квасцы, ацетат хрома) для повышения механической прочности, упругости и стойкости фотоэмульсии к повышенной температуре. Пластификаторы (глицерин, этиленгликоль), снижающие хрупкость фотоэмульсии после дубления. Красители-сенсибилизаторы для расширения радиационной чувствительности фотоэмульсии. Антивуалирующие вещества (калия бромид, бензотриазол), уменьшающие фотографическую вуаль, повышая избирательность фотографического проявления. ЧУДПО " ИПиПКСЗ " В связи с постоянным совершенствованием технологии изготовления рентгенографической пленки в ее фотоэмульсию могут добавляться и другие вещества с той или иной целью. Но всегда в ней обязательно должно присутствовать светочувствительное вещество, способное при целенаправленном превращении создавать рентгенографическое изображение. Толщина сухого эмульсионного слоя рентгенографической пленки составляет примерно 0,25 мм. Она больше, чем у фотопленки, что обеспечивает увеличение теневой плотности изображения. Эмульсионный слой содержит до 30% галогенного серебра и около 70% сухого желатина. На изготовление 1 м 2 рентгенографической пленки расходуется от 5 до 17 г серебра. Серебро и желатин - довольно дорогостоящие вещества. Поэтому рентгенолаборант должен экономно расходовать рентгенографическую пленку, рационально использовать каждый ее лист. Таким образом, в рентгенографической пленке основным слоем является эмульсионный. Самый необходимый компонент в нем - светочувствительное вещество (галогенное серебро). Все другие составные части в пленке служат одной цели - дать исследователю равномерный, тонкий, прочный и хорошо сохраняющийся слой светочувствительного материала, на котором в дальнейшем он сможет получать рентгенографическое изображение. Рентгеновские кассеты и экраны. Радиографические пленки общего назначения экспонируют в рентгеновских кассетах с комплектами рентгеновских усиливающих экранов. Рентгеновские кассеты должны быть светонепроницаемыми и обеспечивать плотное прилегание пленки к экранам по всей поверхности. Практически все радиографические пленки общего назначения, используемые в России, являются синечувствительными пленками. В зависимости от требований, предъявляемых конкретным рентгенологическим исследованием, их можно применять в комбинации с отечественными ЧУДПО " ИПиПКСЗ " усиливающими экранами типа ЭУ-В1К (высокой разрешающей способности), ЭУ-В2А (среднего усиления), ЭУ-И3 и ЭУ-Л3К (повышенного усиления и повышенной резкости изображения), ЭУ-И4 и ЭУ-Л4 (высокого усиления), а также с комплектами зарубежных экранов, излучающих свет в синей области спектра. Флюорографы отечественного производства ранее комплектовались рентгеновскими экранами типа ЭРС-С-1А. В последнее время начат выпуск новых более эффективных экранов для флюорографии типа ЭРС-С-2А и ЭРС-Г-2В. Для обеспечения необходимого в медицине качества изображения рентгеновские экраны не должны иметь механических повреждений: царапин, трещин, надломов, а также других дефектов, отображающихся на снимках. При появлении в процессе эксплуатации таких дефектов необходимо заменить экраны на новые. По мере загрязнения рабочие поверхности усиливающих экранов следует протирать ватным тампоном, смоченным в специальном моющем средстве или мыльном растворе. Применение для этой цели спирта, ацетона или других органических растворителей не допускается. Условия экспонирования рентгеновских пленок (анодное напряжение, дополнительная фильтрация и величина экспозиции) зависят от вида исследования, эффективности рентгеновских экранов, чувствительности и контрастности пленки, а также от режима ее фотообработки и используемых реактивов. Условия экспонирования пленки необходимо подобрать таким образом, чтобы после химико-фотографической обработки получить снимок с оптимальной для диагностики плотностью почернения. При этом фотообработка должна проводиться в строго заданных рекомендованным режимом обработки условиях. Если автоматическая фотообработка вынуждает выполнять это правило, то при ручной фотообработке очень часто встречаются нарушения. Необходимо особо подчеркнуть, что нельзя сокращать время проявления ЧУДПО " ИПиПКСЗ " пленки за счет ее переэкспонирования. Это приводит не только к резкому увеличению дозы облучения пациентов, но и к существенному уменьшению контраста изображения на снимках и, тем самым, к снижению информативности рентгенограмм. При экспонировании контраст изображения можно повысить путем диафрагмирования поля съемки и использования рентгеновских отсеивающих растров. Понижать анодное напряжение с целью увеличения контраста снимков не рекомендуется, так как при этом возрастает лучевая нагрузка на пациентов. Рентгенографическая пленка, изготовленная на фабрике и тщательно упакованная в соответствующую тару, весьма ранима при неправильной транспортировке и хранении. При неблагоприятных условиях пленка может или значительно снизить свое качество, или полностью прийти в негодность. Все работники, отвечающие за транспортировку, хранение и эксплуатацию рентгенографической пленки, должны выполнять требования, направленные на ее защиту от вредного воздействия многих физических и химических факторов. Уже упоминалось, что даже минимальное засвечивание фотоэмульсии, начиная с момента изготовления рентгенографической пленки до фотообработки в лаборатории, делает ее непригодной к употреблению. Это требует постоянного предохранения пленки от видимого света. Коробки с пленкой, даже неповрежденные, должны быть ограждены от прямых солнечных лучей на весь период хранения. Особенно тщательно должна быть защищена пленка от воздействия видимого света при работе в рентгеновском кабинете во время извлечения ее из упаковочной коробки и зарядки в кассету, а также при последующем переносе для экспонирования и фотообработки. Все виды ионизирующего излучения, обладая фотоэффектом, также засвечивают рентгенографическую пленку. Поэтому недопустимо ее хранение вблизи рентгеновских излучателей или радиоактивных веществ. ЧУДПО " ИПиПКСЗ " Рентгенографическая пленка теряет свои качества при воздействии на нее влаги и высокой температуры, что требует, помимо обеспечения защитных свойств упаковочного материала, избегать при ее хранении влажной среды и температурного влияния. Многие химические вещества в виде паров и газов при воздействии на фотоэмульсию рентгенографической пленки снижают ее качество или полностью выводят из строя. К ним относятся: кислоты, щелочи, растворители красок, нефтепродукты, смолистые вещества, парфюмерные изделия, фотореактивы, хлор, аммиак, сероводород и др. Совместное хранение рентгенографической пленки с этими веществами категорически запрещается. К порче пленки приводит ее хранение в коробках, уложенных на стеллажах плашмя друг па друге. При этом от большого давления на ее эмульсию может развиваться фрикционная вуаль. При хранении распакованной пленки в фотолаборатории без бумажных прокладок, когда эмульсионные слои смежных пленок соприкасаются, появляется контактная вуаль. Учитывая все это, рентгенолаборант обязан позаботиться, чтобы коробки с рентгенографической пленкой и в аптеке лечебного учреждения, и в рентгеновском кабинете хранились на отдельных стеллажах или в сейфах в положении на ребре, при исключении влияния всех перечисленных неблагоприятных факторов. Эти защитные мероприятия позволят избавиться от многих видов вуалей на пленке, которые пока невидимы, но могут проявиться впоследствии при использовании пленки во время рентгенологического исследования. В случае появления сведений о воздействии на рентгенографическую пленку перечисленных неблагоприятных факторов при хранении и транспортировке качество пленки должно быть проверено перед ее эксплуатацией. С этой целью лист неэкспонированной пленки опускают на 12 мин в фиксажный раствор. Просветление пленки при отсутствии черных ЧУДПО " ИПиПКСЗ " пятен и какой-либо вуали на ней свидетельствует о пригодности ее к использованию. |