6. Фотолабораторный процесс. Модуль 6фотолабораторный процесс
 Скачать 451.92 Kb.
|
|
6.4 Дефекты снимков из-за нарушений в фотопроцессе. Качество снимков зависит от двух довольно многогранных и объемных процедур: выбора оптимальных технических условий экспонирования пленки при соблюдении рекомендуемых укладок исследуемых органов и правильного проведения фотообработки пленки. При их выполнении могут встречаться многочисленные ошибки. ЧУДПО " ИПиПКСЗ " Выполнение 1-й процедуры рентгенолаборант никому не доверяет и осуществляет ее всегда сам. Фотообработка пленки же часто не занимает должного места в организации работы рентгеновского кабинета. Ее иногда поручают людям с малым опытом, не имеющим элементарных сведений о фотопроцессе. Встречающиеся неудачи при получении рентгенографического изображения, как правило, объясняют «плохим качеством эксплуатируемых рентгеновских аппаратов и рентгенографической пленки». Анализ же возможных ошибок при фотопроцессе производится далеко не всегда, что не исключает их повторения в будущем. Основные причины возможного появления многих дефектов на рентгенограммах должен знать каждый рентгенолаборант. Они встречаются чаще всего при нарушении правил фотообработки пленки, но могут быть отмечены и при несоблюдении правил хранения и транспортировки ее, при низкой культуре работы рентгенолаборанта и др. Так, еще до экспонирования рентгенографической пленки из-за неправильного ее хранения в эмульсионном слое могут происходить изменения, дающие дефекты на рентгенограммах. Приводим основные из них: - фрикционная вуаль - диффузный серый фон на всем протяжении рентгенограммы, появляющийся в результате давления на эмульсию пленки при хранении коробок с пленкой плашмя друг на друге; - контактная вуаль (имеет идентичную картину) и появляется при хранении пленок без бумажных прокладок между ними; - краевая вуаль - темные полосы разной ширины по краям пленки; наблюдается на рентгенографической пленке при длительном ее хранении в сильно освещенном помещении; - черные пятна, точки, ветвеподобные рисунки образуются на рентгенограммах при хранении пленки во влажной среде и проникновении в упаковку вредных газов и паров летучих веществ. ЧУДПО " ИПиПКСЗ " При экспонировании рентгенографической пленки возможно появление на рентгенограммах ряда дефектов в виде артефактов, обусловленных следующими причинами: - деформация флюоресцирующего слоя усиливающих экранов в кассете - в указанных местах при экспонировании отсутствует свечение экрана, соответствующие участки пленки получат меньше лучистой энергии и при фотообработке будут недопроявлены; - попадание посторонних частиц в кассету между экранами, в том числе и обломков флюоресцирующего слоя экранов, препятствующих проникновению света, излучаемого экраном, на пленку во время экспонирования и ведущих к появлению на рентгенограммах, пятен по форме этих частиц; - попадание плотных частиц в кассету между дном ее и передним экраном, дающим на рентгенограммах свое изображение; - наличие плотных компонентов в клее, примененном для подклеивания усиливающих экранов, дающих на рентгенограммах соответствующие пятна; - загрязнение поверхности усиливающих экранов фотореактивами и бытовой грязью приводит к снижению свечения экранов в этих местах и появлению пятен на рентгенограммах; - загрязнение контрастным веществом деки стола-штатива, постельного и нательного белья, исследуемого органа и рентгеновской кассеты вызывает появление теней этого вещества на снимках; - наличие на исследуемых органах мазевых повязок с плотными компонентами в мазях, обработанных йодом участков кожи, комочков гипса после снятия гипсовой повязки также вызывает тени на рентгенограммах; - наличие на неснятой одежде больного различных приспособлений для застегивания, вещей в карманах одежды, а также складок плотной одежды приводит к появлению на снимках их теней, иногда непонятных для врача- рентгенолога; ЧУДПО " ИПиПКСЗ " - местами неплотное прилегание усиливающих экранов к пленке, обусловленное возвышениями экранов в местах обильного, иногда многократного смазывания клеем стенок кассеты при замене усиливающих экранов может давать локальную, иногда обширную вуаль на рентгенограммах; - деформация стенок алюминиевых кассет, дающая выпячивание на дне кассеты или ее крышке, также может вызывать подобную вуаль. Ряд дефектов на рентгенограммах обусловлены упущениями рентгено- лаборанта при работе и фотолаборатории. К ним относятся: - следы от пальцев на снимках, появляющиеся при работе с пленкой грязными и влажными руками; - темные полоски на рентгенограммах в виде узких полулуний, которые возникают в результате перегибов пленки до ее фотообработки из-за сдавления эмульсии в этих местах; - темные прерывистые полоски у краев пленки (иногда несколько их параллельно) образуются после проведения загрязненными проявителем пальцами рентгенолаборанта по пленке от одного угла ее к другому во время заключения пленки в рамку; - темные молниеподобные линии на снимках являются следствием появления электростатического заряда на сухой пленке, дающего вспышку при трении ее в момент быстрого извлечения из коробки во время зарядки кассеты; - темные точки и пятна на рентгенограммах образуются при попадании компонентов проявителя в кассету в виде просыпанных или распыленных порошков в процессе приготовления фоторастворов. Часто на рентгенограммах обнаруживаются дефекты, обусловленные световой вуалью. То или иное количество световой энергии может попадать на рентгенографическую пленку при следующих обстоятельствах: ЧУДПО " ИПиПКСЗ " - облучение пленки при ее зарядке в кассету и разрядке светом, проникающим в небольшом количестве через щели в окнах и дверях фотолаборатории, через неисправный фильтр неактиничного фонаря; - облучение пленки, находящейся в фотолаборатории в распакованной, недостаточно закрытой коробке, перед зарядкой ее в кассету при отсутствии достаточной защиты пленки от света; - облучение пленки, находящейся длительное время на столе под неак- тиничным фонарем во время зарядки в кассету. При беспорядочном расположении пленок друг на друге в таких случаях может вуалироваться только верхнележащая часть пленки с ровными границами вуали; - облучение пленки R неисправной кассете через щели по краям ее крышки; - облучение пленки н кассете с коричневым текстолитовым дном при переносе ее по ярко освещенным помещениям во время рентгенографии в условиях операционной, реанимационной, особенно при наличии в кассете усиливающих экранов повышенной люминесцентной светосилы; - облучение пленки при многократном продолжительном визуальном контроле вблизи неактиничного фонаря во время ее проявления за счет световых лучей, проникающих через светофильтр фонаря; - продолжительный визуальный контроль ведет к формированию и воздушной вуали, обусловленной появлением в эмульсии пленки продуктов окисления при обширном контакте проявляющего вещества с кислородом воздуха. В процессе проявления и закрепления пленки возможны и многие другие причины, вызывающие дефекты на рентгенограммах: - неправильное экспонирование или проявление приводит к значительному увеличению или уменьшению оптической плотности изображения на рентгенограммах; ЧУДПО " ИПиПКСЗ " - прилипание воздушных пузырьков при погружении пленки в проявитель без последующего перемещения в растворе способствует появлению маленьких круглых прозрачных пятен на ней. Желтые пятна на пленке и окрашивание ее в желтый цвет возможны при: - использовании старого проявителя, когда желатин пленки окрашивается химически измененным гидрохиноном; - наличии в проявителе большого количества сульфита; - использовании старого истощенного фиксажа; - загрязнении фиксажа проявителем; - неполном фиксировании и промывке из-за разложения галогенного серебра, остающегося в эмульсии пленки; - увеличении кислотности и температуры фиксажа, при которых наступает сульфиризация его (из гипосульфита выделяется сера). Дихроическая (2-цветная) вуаль, дающая желто-зеленый или красновато-зеленый цвет в отраженном свете и розовый в проходящем. Она может появляться при: - избытке калия бромида в проявителе; - примеси фиксажа в проявителе; - сильно истощенном фиксаже; - слипании пленки во время проявления. Сине-зеленые пятна на пленке возникают при недостаточном движении ее в фиксаже в случаях его истощения, низкой его кислотности или избытке щелочи в проявителе. Мраморовидностъ пленки появляется при сильном обогащении проявителя калия бромидом, а также в случаях добавления порций теплого проявителя в холодный или неравномерного подогрева проявителя во время проявления. ЧУДПО " ИПиПКСЗ " Ретикуляция (сетчатый узор) пленки отмечается при переносе пленки из теплого раствора в очень холодный или переносе мокрой пленки по морозному воздуху. Фотографическая вуаль (проявление неэкспонированных участков пленки) образуется при высокой температуре проявителя или большой концентрации проявляющего вещества в нем. Молочно-белый фон на пленке остается при недостаточном ее фиксировании. Сползание эмульсионного слоя пленки возможно при обработке ее в слишком теплых фоторастворах или промывке в горячей воде. И нее подобный или жироподобный налет на пленке возникает при недостаточной промывке ее за счет оставшегося гипосульфита в ее эмульсионном слое. Белесовато-серый налет на пленке появляется при загрязнении фиксажа щелочью проявителя или его перекислении. Белый налет на пленке может образоваться при промывке ее в очень жесткой воде, когда во время сушки пленки на ее поверхности выкристаллизовываются соли. Некоторые дефекты на рентгенограммах могут появляться при сушке пленки и ее механических повреждениях: - запыление пленки при естественной сушке в пыльном помещении; - поражение эмульсии пленки микроорганизмами при естественной сушке во влажном помещении с высокой температурой воздуха; - расплавление и сползание эмульсии пленки при сушке в среде с высокой температурой и под прямыми солнечными лучами; - темные полосы на пленке как следствие сушки в сушильном шкафу без предварительного стока с нее излишков промывной воды; - слипание листков пленки при отсутствии должной фиксации ее при сушке; ЧУДПО " ИПиПКСЗ " - механические повреждения пленки - разрывы при ее слипании, падении и т. д.; - затеки на пленке за счет движения капель воды по ее поверхности при поворотах недосушенной пленки в рамке; - выцветание изображения на рентгенограмме при длительном хранении из-за недостаточной промывки; - вуаль на флюорограммах при запотевании стекла экрана флюорографа в начальный период его работы в теплом помещении после передвижения по улице в условиях работы ПФК в зимние дни. При появлении любых дефектов на рентгенограммах рентгенолаборант обязан каждый раз выяснить их причину с целью устранения подобных дефектов на последующих снимках. Выявленные дефекты на рентгенограммах в виде различных пятен, линий, своеобразных рисунков и т. д. должны перечеркиваться рентгенолаборантом с помощью маркировочных чернил, дабы эти дефекты не вводили в заблуждение врача-рентгенолога и лечащего врача при интерпретации рентгенограмм. Дополнительная литература 1. Кишковский А.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А.Н. Кишковский, Л.А. Тютин – М.: Книга по Требованию, 2012. – 516 с. 2. Михайлов А.П. Рентгенологическая энциклопедия. Справочник врача- рентгенолога и рентгенолаборанта. - 1. Минск: Бел. наука, 2004. – 591 с. 3. Рентгенодиагностические технологии: Учеб.-метод. пособие / М.М. Маркварде - Мн.: УО БГМК, 2012 – 68 с. 4. Соколов В.М. Выбор оптимальных физикотехнических условий рентгенографии (практическое руководство для рентгенолаборантов). - Л.: Медицина, 1979. - 272 с. ЧУДПО " ИПиПКСЗ " |