|
|
Медикаменты табл. Морфина гидрохлорид Морфин гидрохлориді Тобы
|
7. Ибупрофен Ибупрофен
|
Тобы:
|
Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілік зат-Фенилпропион қышқылының туындысы
|
Механизмі:
|
ЦОГ-1,ЦОГ-2-мен таңдамасыз тежейді, простогландиндер синтезін↓,қантамыр өткізгіштігін↓,қабыну медиаторларының жасушадан шығуын↓, тромбоциттер агрегациясын төмендетеді
|
Фарм.әсері:
|
-қабынуға қарсы
-айқын дене қызуын↓
-ауыруды басуда
иммуномодулирующее действие
|
Қолд:
|
-тұмау және суық тию ауруларында
-бас ауруы, тіс ауруы
-невралгиялар, ревматоидты артрит
-остеоартроз, жарақаттар
-миалгия,тендинит
-Бехтерев ауруы
|
Жанама әсері:-
|
лоқсу,диарея,тәбеттің↓,панкреатит
басауру,ұйқышылдық,галлюцинация,құлақта шудың болуы,қабақтың ісінуі
-жүрек жетіспеушілігі,тахикардия,АҚ жоғарылауы,анемия,лейкопения,
-бронхоспазм,ентігу
-ашушаңдық
-метеоризм
Гиперемия, күю сезімі, бөртпе
|
|
8. Фенобарбитал Фенобарбитал
|
Тобы:
|
Белсенді заттар, Наркотикалық әсері бар ұйықтатқыш дәрі-Гетероциклді қосылыс-барбитур қышқылының туындысы, эпилепсияға қарсы препараттар.
|
Механизм:
|
Ол барбитураттар тобына жатады. Бензодиазепин-ГАМК-рецепторлар кешенінің «барбитурат» учаскесімен өзара әрекеттеседі, осылайша ГАМҚ-рецепторлардың ГАМҚ-ға сезімталдығын жоғарылатады, хлор иондары үшін нейрондық арналардың ашылуына әкеледі, бұл олардың жасушаға енуінің жоғарылауына әкеледі. Эпилептогенді ошақта нейрондардың қозымдылығын және жүйкеліп импультардың таралуын төмендетеді, коздырушы медиаторларға антагонист болып табылады.
|
Фарм ә:
|
Оның гипнотикалық, спазмолитикалық және бұлшықет босаңсыту әсері бар. Аз мөлшерде бұл седативті әсерге ие. Тыныс алу орталығына тікелей депрессиялық әсер етеді (көмірқышқыл газына сезімталдығын төмендетеді), асқазан-ішек жолдарының тегіс бұлшықеттерінің тонусын төмендетеді. Гипноздық дозаларда ол базальды метаболизмнің қарқындылығын біршама төмендетеді, бұл аздап гипотермиямен көрінеді. Ол антиконвульсантты, седативті (аз мөлшерде), ұйықтататын, антигипербилирубинемиялық, бұлшық ет босаңсытқыш және спазмолитикалық әсерге ие. Бауырдағы микросомалық тотығу ферменттерінің индукторы бола отырып, ол детоксикация функциясын жоғарылатады, қан сарысуындағы билирубин концентрациясын төмендетеді.
|
Қолданылуы:
|
Эпилепсия, хорея, спастикалық паралич, перифериялық артериялардың спазмы, қозу, гипербилирубинемия , ұйқысыздық, мазасыздық, кернеу, қорқыныш, алкогольді тоқтату белгілері. энцефалит; тремор, конвульсия.
|
Жанама әсері:
|
-астения, бас айналу, әлсіздік, естен тану, атаксия, қозғалыстарды үйлестіру бұзылған, нистагм, парадоксальды реакция, галлюцинация, депрессия, «қорқынышты түс», ұйқының бұзылуы.
-ұзақ уақыт қолданғанда - остеогенездің бұзылуы және рахиттің дамуы.
-жүрек айну, құсу, іш қату, ұзақ уақыт қолданғанда - бауыр қызметі бұзылған.
- агранулоцитоз, мегалобластикалық анемия, тромбоцитопения.қан қысымын төмендету.
-Аллергиялық реакциялар: терінің бөртпесі, есекжем, қабақтың, бет пен еріннің ісінуі, ентігу, сирек - қабыршақтанған дерматит, қатерлі экссудативті эритема
- АҚ төмендеуі
|
Ерекшелігі:
|
айқын кумуляцияға түсетін қабілеті бар, оны ұзақ қолданғанда бейімделу және дәріге тәуелділік шақыруы мүмкін.
|
|
9. Зопиклон Зопиклон
|
Тобы:
|
Ұйықтатқыш заттар, Бензодиазепин рецепторларының агонистті, Химиялық құрылымы әртүрлі препарат, циклопирролон туындысына жатады.
|
Механизм:
|
ГАМК рецепторларының медиаторға (ГАМҚ) сезімталдығын жоғарылатады, бұл хлор иондарының кіретін ағымдары үшін нейрондардың цитоплазмалық мембранасында каналдардың ашылу жиілігінің артуына, синаптикалық мембрананың гиперполяризациясына, ГАМҚ ингибиторлық әсерінің жоғарылауына және орталық жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктерінде нейрондық белсенділіктің тежелуіне әкеледі.
|
Фарм ә:
|
Зопиклон антиконвульсант, бұлшық ет босаңсытқыш және анксиолитикалық, седативті, ұйықтатқыш, тырысуға қарсы әсерлер. Ұйқы құрылымына әсер етпейді
|
Қолданылуы:
|
Ұйқының бұзылуы: ұйықтау қиындықтары, ерте және түнгі ояну,созылмалы ұйқысыздық, психикалық ауытқулар кезіндегі ұйқы бұзылыстары, түнгі бронх ұстамалары
|
Жанама әсері:
|
ауызда ащы немесе металл тәрізді дәм болуы, ауыз қуысының құрғауы, жүрек айну, құсу
жиі - ұйқышылдық, мас болу сезімі, бас ауруы, бас айналу, ұйқысыздықтың жоғарылауы, антероградтық амнезия ,галлюцинация, қозу, қорқынышты түстер; терідегі бөртпелер, аллергиялық реакциялар, координациялық бұзылыстар, берілу феномені дәрежесі аз
|
Ерекшелігі:
|
ұйқы құрылымына әсер етпейді, ұзақ қолданғанда бейімделу және дәріге тәуелділік дамуы мүмкін. Қолдану ұзақтығы 4 аптамен шектеген дұрыс. Антидот ретінде флумазенил енгізеді.
|
|
10. Рамелтеон
|
Тобы:
|
Ұйықтатқыш зат, мелатонин рецепторларының агонистері
|
Механзм:
|
Эпифиз гормоны мелатонин ұйқының реттелуіне қатысатыны белгілі, бұл әсер ОЖЖде МТ1 МТ2 мелатониндің рецепторлар байланысуынан туындайды. Ramelteon белсенді метаболитке ие, ол күшті, бірақ бастапқы қосылысқа қарағанда жоғары концентрацияда айналады. Метаболиттің 5ht2b гистамин рецепторына әлсіз жақындығы бар
|
Фарм ә:
|
Әсер етуші заты – синтезделген мелатонин – табиғи мелатонин гормонының аналогы, қараңғы түскеннен бастап өндіріледі, босаңсу мен ұйқыны шақырады.
|
Қолданылуы:
|
ұйықтап кетуді жеңілдету үшін қолданады. Ұзақ уақыт қолдануға болады. Тәуелділік болмайды.Авиа ұшуда, түнгі кезекшілікте қажетті, депрессияда ұйқы шақыратын бейімдеуші зат ретінде қабылдайды
|
Жанама әсері:
|
аллергиялық реакциялар Таңғы ұйқышылдық Тестостерон концентрациясының төмендеуі Пролактин мөлшерінің артуы
|
Ерекшелігі:
|
бейімделу, дәріге тәуелділік байқалмайды. «дәріні тоқтату феномені » байқалмайды.
|
11. Галотан
Препарат аты
|
ГАЛОТАН
|
Тобы
|
Жалпы анестетиктер, Галогенделген гидрокарбондар, наркозға арналған ингаляциялық зат
Құрамында фторы бар алифатикалық қосындылар тобына жататын ингаляциялық наркозға арналған дәрі болып табылады.
|
Механизмі
|
Орталық жүйке жүйесін тежейді, ауыруды басатын және бұлшықеттерді аздап босаңсытатын әсері бар. Симпатикалық ганглийлерді бөгейді, тері мен бұлшықеттерде қантамырларын кеңейтіп, қанның ұюына ықпалын тигізбейді, операция аймағында қатты қанағыштықтың мүмкін болуы қантамырларын кеңейтетін әсеріне байланысты.Кезбе жүйкенің тонусын жоғарылатады, брадикардияны туындата отырып гипотензивті әсер береді. Миокардқа әсер етеді, систолалық көлемді және миокардтың жиырылғыштығын төмендетеді, миокардтың катехоламинге сезімталдығын жоғарылатады. Ми қантамырларының кедергісін, ми қан айналымын күшейтеді, ол бассүйекішілік қысымның жоғарылауымен қатарласа жүреді, көзішілік қысымды төмендетеді, жөтел және құсу рефлекстерін басады.
Тыныс алу жолдарының шырышты қабатын тітіркендірмейді, сілекейдің секрециясын және бронх секретінің бөлініп шығуын ұлғайтпайды. Бронхолитикалық әсері бар, барорецепторлардың сезімталдығын төмендетеді, галотанды қолданғанда тыныс алу жиі және беткейлік болады. Тыныс алудың жиілеуі тыныс алу көлемінің азаюының орнын толтырады. Галотанның желдетуге әсері орталықтан әсер ету механизмі – тыныс алу орталығының тежелуімен, сондай-ақ шеткергі – қабырғааралық бұлшықеттер функциясының бәсеңдеуімен байланысты. Наркоздың айтарлықтай тереңдігінде тыныс алу орталығына айтарлықтай бәсеңдететін әсер береді. Өте терең наркозда артериялық қысым деңгейінің қауіпті төмендеуі, тыныстың тоқтап қалып, әрі қарай жүрек қызметінің тоқтауы іс жүзінде бір уақытта болады.
|
Фарм әсері
|
Наркозды, ингаляциялық, анальгетикалық, бұлшықет босаңсытқышы.
|
Қолданылуы
|
Ересектер мен балаларда жалпы анестезия кезінде кіріспе және демеуші наркозда
Жалпы анестезия: кесарь тілігін қоса алғанда, хирургиялық операциялар кезінде (оның ішінде тыныс алу жолдарының созылмалы аурулары аясында) наркозды индукциялау және ұстап тұру.
|
Жанама әсері
|
артериялық қысымның төмендеуі,жүрек ырғағының бұзылуы, брадикардия,гипоксия жағдайындағы аритмия, гиперкапния,тыныс алудың бәсеңдеуі,бассүйекішілік гипертензия,қатерлі гипертермия, әсіресе жас балаларда дене температурасының төмендеуі, наркоздан кейінгі делирий, бас ауыру, жүректің айнуы, тремор (оянғаннан кейін)
гепатотоксикалық әсер
|
Айырмашылығы
|
Галотанның наркотикалық белсенділігі жоғары
Галотанды феохромоцитомасы, бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі, бауыр аурулары бар, астениялық бульбарлы салдануға ұшыраған емделушілерге абайлап қолдану қажет.
Галотан бауыр функциясын төмендетуі мүмкін. Аминотрансферазалар белсенділігінің аздап өзгеруі емделушілердің 30%-да байқалған. Бауырдың ауыр зақымдануы (сарғаю, некроз) бірталай сирегірек. Бауыр функциясының бұзылу қаупі галотанды қайталап қолданғанда жоғарылайды. Галотанды қолданудың қысқа аралығында гепатоуыттылық қаупі артады, бірақ галотанды қолданудың ұзақтау аралығында да (тіпті бірнеше жыл өтсе де) бұл қауіп азаймайды. Гепатоуытты симптомдардың пайда болу қаупінің факторлары: әйел жынысы, дененің артық салмағы, орта жас және күрделі аллергиялық сыртартқысы болып табылады (сыртартқыда галотанды бұған дейін пайдаланғаннан кейін сарғаюдың немесе қатерлі гипертермияның болуы).
Галотанмен анестезия жасау брадикардияны тудыруы мүмкін, ол оның гипотензивтік әсерін күшейтуі мүмкін. Мұны әсіресе брадикардияны тудыратын препараттармен бір мезгілде қолданғанда ескеру қажет. Сондай-ақ галотанмен анестезия артериялық қысымның орташа төмендеуіне әкелуі мүмкін (қысымның дозаға байланысты төмендеуі).
Ингаляциялық анестезияның артықшылығы жоғары өңдеу болып табылады, өйткені бұл топтың препараттары оңай сіңеді және денеден өкпе арқылы тез шығарылады.
Жанғыш болмағандықтан,операция кезінде электро және рентген аппаратураны қолдануға болады
| |
|
|
Скачать 136.11 Kb.