точка роста. релеон. Москва реализация образовательных программ естественнонаучной и технологической направленностей по биологии
 Скачать 4.62 Mb.
|
|
105 БИОЛОГИЯ В содержание Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов • частоты и силы сердечных сокращений величины периферического сопротивления, те. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и венул; • объема циркулирующей крови. Артериальное давление здорового человека является величиной довольно постоянной, однако оно всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания. Кровопотери ведут к снижению кровяного давления, а переливание большого количества крови повышает артериальное давление. Величина давления зависит от возраста. У детей артериальное давление ниже, чему взрослых, потому что стенки сосудов более эластичны. Артериальное давление можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра. Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (дозвукового сигнала, дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или другие приборы. ПОМОЩЬ УЧИТЕЛЮ Это интересно: К. Vierordt использовал сфигмографию для непрямого измерения давления крови у человека. В течении последующих лет кимограф Людвига многократно усовершенствовался. На его базе E.J. Магеу в 1876 г. изготовил плетизмограф, который позволял непрямым методом определять систолическое и диастолическое артериальное давление. Впоследствии этот метод получил название осциллометрическо- го. G. Gartner в 1899 году создал следующее поколение аппарата для неинвазивного измерения артериального давления и назвал его тонометром. Тремя годами раньше декабря 1896 г. в Туринской газете «GazzettamedicadiTorino» была опубликована статья «Unnuovosfigmomanometro», в которой автор S. Riva-Rocci описал оригинальный метод непрямого измерения артериального давления с помощью ртутного сфигмоманометра своей конструкции. Метод Рива-Роччи был предельно прост. В велосипедную шину, опоясывающую верхнюю треть плеча и соединенную с ртутным сфигмоманометром, резиновой грушей, нагнетался воздух. Фиксировалось давление, при котором прекращалась пульсация, что соответствовало систолическому давлению. Затем из шины давление постепенно стравливалось. Первые появления пульсации соответствовали диастолическому давлению. Узкая шина создавала много неудобств и нередко извращала результаты исследования. 106 БИОЛОГИЯ В содержание Рис.22. Плетизмограф — аппарат для графического определения колебаний объёма различных членов тела в зависимости главным образом от степени их кровенаполнения 1 — цилиндр 2 — резиновая манжетка 3 — трубка для соединения бутыли с прибором 4 — трубка для соединения прибора с капсулой Марея; 5 — бутыль для воды 6 — барабан кимографа. Рис.23. Шипионе Рива-Роччи (Следующий весьма важный этап в развитии методов измерения артериального давления относится к 1905 году. Военный врач из С.-Петербурга НС. Коротков, используя сфигмоманометр Рива-Роччи, предложил аускультативный метод определения уровня систолического и диастолического давления. Метод основан на выслушивании шумов, возникающих при постепенном стравливании воздуха из раздутой манжеты. Давление в манжете, зафиксированное при появление первого шума, соответствовало систолическо- 107 БИОЛОГИЯ В содержание му давлению, давление, зафиксированное при прекращении шумов — диастолическому давлению. Рис. Измерение артериального давления методом НС. Короткова Метод НС. Короткова ив настоящее время, спустя 100 лет, является основным методом определения артериального давления в клинической медицине, широко используемым во всех странах. Методика измерения артериального давления по методу Короткова 1. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. Перед измерением пациент должен отдохнуть в сидячем или лежачем положении в течении нескольких минут. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. Наложить манжетку тонометра на обложенное плечо пациента на 2―3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Примечание одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Трубки манжетки обращены вниз. Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительной отметки шкалы. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп. Закрыть вентиль груши, нагреть воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20―30 мм рт. ст. (те. несколько выше предполагаемого АД. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД 108 БИОЛОГИЯ В содержание. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Примечание возможно осложнение тонов, что тоже соответствует диастолическому АД. Выпустить весь воздух из манжетки. Повторить процедуру через 5 минут. ПОМОЩЬ УЧИТЕЛЮ Это интересно: Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердеч- но-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением враз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты, в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку разв день. Рис. 25. График изменения кровяного давления с возрастом Рис. 26. Классификация повышенного давления (артериальной гипертензии (АГ)) 109 БИОЛОГИЯ В содержание Артериальная гипертензия ― стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипотонзия ― стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Лабораторная работа Измерение артериального давления при помощи цифровой лаборатории Releon Цель работы : Провести измерения кровяного давления. Задачи. Изучить график измерения кровяного давления. 2. Определить значение систолического и диастолического давления. Материалы и оборудование цифровая лаборатория Releon Lite, (датчик артериального давления) манжетка с грушей для нагнетания воздуха. Планшет или персональный компьютер с программным обеспечением. Техника безопасности. Перед началом работы освободите рабочее место от посторонних предметов. Точно выполняет указания учителя биологии при работе с электронным оборудованием в отношении соблюдения порядка действий. Приступать к работе только тогда, когда учение убедился в исправности оборудования. Учащийся не берёт без разрешения учителя биологии микроскоп, препараты и другое оборудование с других рабочих мест, не встаёт с рабочего места и не ходит по кабинету вовремя эксперимента. По окончании работы ученик приводит своё рабочее место в порядок. Порядок проведения эксперимента. Наложите манжету на плечо. Предварительно снимите плотную одежду. Вставьте воздушную трубку в воздушное гнездо прибора (датчик артериального давления Releon Lite. 3. Просуньте руку в манжету. Сядьте прямо, руку расположите на столе, манжета должна быть расположена на уровне сердца. Запустите программу Releon Lite. 6. Нажмите на кнопку Старт. Нагнетайте воздух в манжетку до момента, когда на левой панели программы не появиться надпись достаточно накачано или прозвучит сигнал. Плавно спускайте воздух, открыв винт. На левой панели программы должна появится информация о давлении и пульсе, а в центре –график. Интервал времени между измерениями артериального давления зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличия аритмии и других факторов. При необходимости выполнения серии из 2—3 повторных измерений интервал времени между ними должен составлять не менее 15 секунд. В этом случае регистрируется средняя величина этих измерений. Разница вдавлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления 110 БИОЛОГИЯ В содержание Зафиксировать результаты исследования в протокол: Показатель Результат СД ДД ПД Норма СД (по формулам) Норма ДД (по формулам) СД (систолические давление) ― показатель величины максимального артериального давления ДД диастолическое давление) ― показатель величины минимального артериального давления; ПД пульсовое давление. Величину пульсового давления рассчитывают, вычитая из величины систолического давления величину диастолического. Для определения должной индивидуальной нормы артериального давления могут быть использованы следующие зависимости У мужчин — СД = 109 + Х + 0,1 У, ДД = 74 + 0,1 Х + 0,15 У У женщин — СД = 102 + 0,7 Х + 0,15 У, ДД = 78 + 0,17 Х + 0,15 У где Х — возраст, года. У — масса тела, кг. АД_________________________ Выводы: Сформулируйте выводы по вопросам. Что такое артериальное давление. В чем сущность методики измерения артериального давления по методу Ко- роткова? 3. Что такое пульсовое давление? Лабораторная работа № Функциональные пробы на реактивность сердечно- сосудистой системы» Теоретическая часть Синхронная регистрация различных внешних проявлений деятельности ССС (сердечно сосудистой системы) при проведении различных функциональных проб расширяет диагностические возможности в анализе работы этой важной системы организма. Реакции гемодинамики на функциональные нагрузки можно разделить натри основные типа • адекватный с умеренным учащением пульса не более 50 % к исходному уровню, увеличением систолического АД допри незначительных колебаниях диастолического АД и восстановлением в течение 3―5 мин • неадекватный с чрезмерным увеличением показателей пульса и АД и задержкой восстановления более пяти минут • парадоксальный тип реакции, несоответствующий энергетическим потребностям, с колебаниями показателей менее 10 % к исходному уровню 111 БИОЛОГИЯ В содержание Практическая часть Цель работы оценить реактивность сердечно-сосудистой системы и тип гемодинамики на функциональные нагрузки. Материалы и оборудование цифровая лаборатория Relab датчик артериального давления) манжетка с грушей для нагнетания воздуха. Планшет или персональный компьютер с программным обеспечением. Техника безопасности смотреть инструкция в работе Порядок проведения эксперимента. Провести измерение АД и ЧСС в покое и после физической нагрузки (20 приседания за 30 секунд) с интервалом в 1 минуту. Наложите манжету на плечо. Предварительно снимите плотную одежду. Вставьте воздушную трубку в воздушное гнездо прибора (датчик артериального давления Relab). 4. Просуньте руку в манжету. Сядьте прямо, руку расположите на столе, манжета должна находиться на уровне сердца. Запустите программу Relab и нажмите на кнопку старт. Нагнетайте воздух в манжетку до момента, когда на левой панели программы не появиться надпись достаточно накачано или прозвучит сигнал. Плавно спускайте воздух, открыв винт. На левой панели программы должна появится информация о давлении и пульсе. Зафиксировать результаты исследования в протокол. 11. Сделать вывод. Протокол выполнения работы Состояние АД ЧСС В покое ЧСС1 После 20 приседаний ЧСС2……. Для оценки тренированности ССС к выполнению физической нагрузки могут использоваться такие показатели, как коэффициент выносливости (КВ) КВ = (ЧСС / ПД)•10 • и показатель качества реакции (ПКР): ПКР = (ПД2 — ПД1)/(ЧСС2 — ЧСС1) , • где ПД1 и ЧСС1 ― пульсовое давление и пульс до нагрузки ПД2 и ЧСС2 ― пульсовое давление и пульс после нагрузки. Протокол выполнения работы Результаты исследования ССС на функциональную реактивность Показатели Исходные данные Время отдыха, мин приседаний сек бег 3-х мин бег 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 ЧСС АД макс АД мин 112 БИОЛОГИЯ В содержание Лабораторная работа № 3. Измерение артериального давления. Определение систолического и минутного объемов крови расчетным методом Теоретическая часть При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается определенное количество крови, которое называют систолическим или ударным объемом крови (СОК или УОК). Сердце, выбрасывая кровь в аорту ил гочную артерию вовремя систолы, создаёт в них давление, необходимое для продвижения крови по всему сосудистому руслу. Свободному передвижению крови по сосудам препятствует ряд факторов сопротивление периферических сосудов, трение частиц крови о стенки сосудов. Величина кровяного давления зависит главным образом от систолического объема крови и диаметра сосудов. В свою очередь систолический объем крови зависит от силы сокращений сердца чем сильнее сокращение, тем больше объем выбрасываемой крови. Поэтому давление в артериях будет тем выше, чем сильнее сокращение сердца. Кровяное давление неодинаково в разных участках сосудистого русла. Самая большая величина кровяного давления в аорте, несколько меньше — в крупных артериях. Кровяное давление по мере удаления сосудов от сердца постепенно снижается его величина тем меньше, чем дальше сосуд от артериального отдела сердца и чем ближе он к венозному. В полых венах оно иногда становится даже ниже атмосферного. Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее вовремя систолы и называется систолическим или максимальнымдавлением. В состоянии покоя у взрослого человека систолическое давление в плечевой артерии в среднем составляет 120 мм рт. ст. Вовремя диастолы давление крови наименьшее, оно называется диастолическим или минимальнымдавлением. В среднем в плечевой артерии оно составляет 70 мм. рт. ст. Разница между систолическими диастолическим давлением получила название пульсового давления. Оно является важным показателем функционального состояния сер- дечно-сосудистой системы. У человека можно определить величину систолического и диастолического давления методом Короткова при помощи ртутного или пружинного манометра либо используя цифровые лаборатории. (датчик давления) Зная величину систолического (СД), диастолического (ДД) и пульсового (ПД)давления крови, ЧСС , можно по формуле рассчитать величину систолического (в мл) и минутного (в л) объемов крови у человека. Широкое применение получила формула Старра: СО = [(100 + 0,5 х ПД) — ( 0,6 х ДД)] — 0,6 хВ где СО — систолический объём; ПД — пульсовое давление ДД — диастолическое давление В — возраст испытуемого. Установлено, что расчётные величины СО, полученные с помощью этой формулы, хорошо совпадают сданными, полученными классическими методами. Минутный объём крови рассчитывается по формуле: МОК = СО х ЧСС, где МОК — минутный объём крови СО — систолический объем ЧСС — частота сердечных сокращений 113 БИОЛОГИЯ В содержание Практическая часть Цель работы рассчитать минутный и систолический объем крови по частоте сердечных сокращений. Объект исследований человек. Оборудование: цифровая лаборатория, датчик артериального давления. Техника безопасности (инструкция в работе Порядок проведения эксперимента. Ознакомьтесь с устройством прибора, применяемого для измерения кровяного давления. Обнажите левую руку испытуемого. Оберните манжету плотно вокруг середины плеча испытуемого так, чтобы ее нижний край находился на 2,5–3 см выше локтевого сгиба. 3. К манжетке подключите датчик артериального давления. Включите на ПК или планшете программу для измерения артериального давления и запустите ее. Нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока на левом поле экрана не появиться запись Достаточно или прозвучит звуковой сигнал. Показатели В норме У испытуемого ЧСС, уд./мин 60―80 Систолическое давление, мм рт.ст. 90―130 Диастолическое давление, мм рт.ст. 60―85 Пульсовое давление, мм рт.ст. Систолический объём, мл 70―80 Минутный объём кровил. Медленно выпустите воздух из манжеты. Снижая давление в манжете, внимательно следите заданными на экране. Появиться величина максимального (систолического) давления, те. в этот момент только вовремя систолы кровь проталкивается через сдавленный участок сосуда и минимальное (диастолическое) давление. Определите систолический и минутный объемы крови расчетными методами по формуле Старра. Рекомендации к оформлению результатов работы полученные данные занесите в таблицу. Выводы и обсуждение результатов работы сравните полученные результаты с нормальными величинами. Объясните происхождение систолического и диастолического АД 114 БИОЛОГИЯ В содержание Лабораторная работа № 4 Определение минутного объёма кровообращения косвенным методом в покое и после физической нагрузки» Цель работы Ознакомиться с методикой определения МОК Теоретическая часть Минутный объём кровообращения (МОК) является одним из главных показателен функции сердечно-сосудистой системы. Методы определения МОК могут быть разделены на прямые (Фика, Гролльмана. Стюарта-Гамильтона, термодиллюции и при непрямые (Старра, сфигмографический, баллистографический). Большое распространение получил метод Старра (1954). Этот математический метод определения МОК заключается в расчетах по специальным эмпирическим формулам. У испытуемого определяют артериальное давление и частоту пульса (используя цифровую лабораторию. Затем по формуле определяют систолический (ударный) объем крови (COК): СОК= 100 + 0,5 ПД — 0,6 ДД — 0,6 В, где ПД — пульсовое давление (мм, рт. ст.); ДД — диастолическое давление (в мм. рт. ст.); В — возраст (в годах). После определения систолического объема легко рассчитать МОК -Минутный объем кровообращения по формуле: МОК = СО х ЧП, где ЧП — частота пульса. У здоровых людей величина МОК подвержена значительным колебаниям, связанным с полом, возрастом, весом и ростом, а также с характером деятельности. Изменение частоты сердечных сокращений и кровяного давления при физической работе различной тяжести. |