тексты для 2 к педиатрия. Моя специальность Моя профессия мое образование Моя профессия самая интересная
 Скачать 104.86 Kb.
|
|
Вербальные и невербальные средства общения врача с пациентом. Вербальная и невербальная коммуникация Использование врачом вербальных и невербальных средств общения Невербальные аспекты в работе врача Вербальные и невербальные средства общения врача с пациентом Общение-процесс установления и развития контакта между людьми. Общение – сложный процесс взаимодействия между людьми, заключающийся в обмене информацией, а также в восприятии и понимании партнерами друг друга. Субъектами общения являются живые существа, люди. В принципе общение характерно для любых живых существ, но лишь на уровне человека процесс общения становиться осознанным, связанным вербальными и невербальными актами. Человек, передающий информацию, называется коммуникатором, получающий ее – реципиентом. Устная речь по-прежнему остается самым распространенным способом коммуникации. Чтобы вас поняли, мало иметь хорошую дикцию. Вы должны ясно осознавать, что собираетесь сказать. Кроме того, вы должны выбрать такие слова, чтобы ваша мысль была понята. Если человеку предстоит выступить перед большой аудиторией, он формулирует для себя тезисы или как-то иначе готовится к докладу. Но в обыденной жизни устная коммуникация требует спонтанности, и это может вызвать у человека тревогу, неуверенность и даже страх. Работу над устной речью можно начать с расширения словарного запаса. Люди пользуются письменной коммуникацией реже, чем устной. Но с приходом электронной почты важность письменного общения сильно возросла. Любое письменное сообщение имеет одно несомненное преимущество перед устным. Составляя его, вы имеете возможность подумать, привести в порядок свои мысли и в случае необходимости даже переписать набело. Однако нужно отметить и недостатки письменной коммуникации. Письменное сообщение не может передать интонации вашего голоса и жестикуляцию. Вербальное общение является наиболее исследованной разновидностью человеческой коммуникации. Кроме этого, это наиболее универсальный способ передачи мысли. На вербальный человеческий язык можно ‘перевести’ сообщение, созданное с помощью любой другой знаковой системы. Например, сигнал красный свет переводится как ‘проезд закрыт’, ‘остановитесь’; поднятый вверх палец, прикрытый ладонью другой руки, как ‘прошу дополнительную минуту перерыва’ в спортивных состязаниях и т.п. Немаловажная составляющая общения — невербальное общение, более известное как язык поз и жестов, включает в себя все формы самовыражения человека, которые не опираются на слова. Огромное значение невербальных сигналов в деловом общении подтверждается экспериментальными исследованиями, которые гласят, что слова (которым мы придаем такое большое значение) раскрывают лишь 7% смысла, звуки, 38% значения несут звуки и интонации и 55 % - позы и жесты. Общение между людьми осуществляется преимущественно жестами и мимикой. Психологи считают, что чтение невербальных сигналов является важнейшим условием эффективного общения. Почему же невербальные сигналы так важны в общении? Потому что около 70% информации человек воспринимает именно по зрительному (визуальному) каналу; невербальные сигналы позволяют понять истинные чувства и мысли собеседника. Невербальное общение включает в себя пять подсистем: 1. Пространственная подсистема (межличностное пространство). 2. Взгляд. 3. Оптико-кинетическая подсистема, которая включает в себя: - внешний вид собеседника, - мимика (выражение лица), - пантомимика (позы и жесты). 4. Паралингвистическая или околоречевая подсистема, включающая: - вокальные качества голоса, - его диапазон, - тональность, - тембр. 5. Экстралингвистическая или внеречевая подсистема, к которой относятся: - темп речи, - паузы, - смех и т.д. Составляющими невербального поведения являются: открытые позы, располагающие к общению; коммуникативные и экспрессивные жесты, рассчитанные на произведение определенного впечатления; мимические реакции, выражающие доброжелательность, спокойную уверенность; межличностная дистанция, отражающая степень эмоциональной близости в каждый момент общения в зависимости от поставленных тактических задач. *** К хорошей образцовой речи предъявляются определённые требования. К ним относятся: правильность, точность, выразительность, богатство, чистота, логичность. Норма охватывает все стороны языка: произношение, написание, словообразование, лексику, морфологию и синтаксис. Орфоэпические нормы (соблюдение единообразия в произношении) и акцентологические нормы (соблюдение правильного ударения в словах) имеют важное значение, так как орфоэпические ошибки всегда мешают воспринимать содержание речи, а неправильное ударение в словах снижает культуру устной речи. Нарушение лексических норм приводит к искажению смысла высказывания. Для уточнения лексических норм рекомендуется брать толковые словари русского языка, специальную справочную литературу. Несоблюдение грамматических норм(правила использования морфологических форм разных частей речи и синтаксических конструкций) приводит к грамматическим ошибкам, связанным с употреблением рода, падежных окончаний имен существительных, прилагательных, числительных, употреблением глаголов, причастий и деепричастий. Предложение является основным средством передачи сообщения. Порядок слов в предложении имеет большое значение, часто его нарушение ведет к стилистическим ошибкам. При перестановке слов создаются добавочные смысловые и выразительные оттенки. Появление синтаксических речевых недочётов связано с незнанием порядка слов в предложении, согласования подлежащего и сказуемого, согласования определений и приложений, правил управления, правил использования причастных и деепричастных оборотов. Точность речи – необходимое качество речи. Точность речи чаще всего связывается с точностью словоупотребления, правильным использованием многозначных слов, синонимов, антонимов, омонимов. Основными ошибками в словоупотреблении является употребление слов в несвойственном им значении, что порождает двусмысленность. При этом часто используются слова-паронимы. Например: вдохнуть – вздохнуть, гарантийный – гарантированный, поместить – разместить, кворум – форум, экскаватор – эскалатор, контакт – контракт. Наличие в языке паронимов приводит к тому, что в устной и письменной речи одно слово ошибочно употребляется вместо другого. Выразительность речи - это способность говорить образно, выразительно, эмоционально. Выразительность речи поддерживает внимание, усиливает интерес собеседника. Помогают говорящему сделать речь образной, эмоциональной специальные художественные приёмы, изобразительные и выразительные средства языка (многозначные слова, синонимы, антонимы), а также фразеологизмы, пословицы, поговорки, крылатые слова(образные, меткие выражения, вошедшие в общее употребление). Сравните словосочетания: люди в белых халатах, белое и чёрное золото, золотая осень, золотые руки, железный характер. Гиппократ - отец медицины. Клятва Гиппократа. Гиппократ (Hippocrates) - великий древнегреческий врач, естествоиспытатель, философ, реформатор античной медицины. Гиппократ (около 460 до н. э. – около 370 до н. э.) – историческая личность, древнегреческий целитель, философ и врач. Его называют «отцом медицины», ведь именно Гиппократу удалось очистить её от ложной философской теории, вывести из тёмного эмпиризма и поставить на научные основы. Его трактаты имели огромное влияние для развития медицинской науки и практики. Для медиков он определил этику поведения и высокий моральный облик. Медицинский работник должен быть серьёзным, чутким и трудолюбивым, иметь опрятный и приличный вид. Излишне весёлый врач не вызовет уважения, а к суровому не будет необходимого доверия от больного, здесь нужна «золотая середина». Врач должен суметь завоевать доверие пациента, хранить врачебную тайну и постоянно совершенствоваться в своей профессии. Вклад в медицину в биографии Гиппократа можно описать как огромный прорыв в лечении человеческих заболеваний. Он считал, что заболевания не являются наказанием свыше, а происходят из-за земных причин, неправильного питания, плохих привычек и жизненного характера человека. В его сборниках нет ни единой заметки о сверхъестественной причине происхождения заболеваний. Но, несмотря на это, учения изучаемого деятеля в некоторых случаях возникали из-за неправильных теорий, неверных данных по анатомии и физиологии, учении о жидкостях жизни. Интересными фактами из жизни Гиппократа также является то, что он первый в истории врач, который описал раковую опухоль. Он назвал ее как краб, так как снаружи образование напоминало панцирь краба с отходящими в сторону венами. Во времена Гиппократа в Древней Греции возник запрет на вскрытие тела человека. Поэтому врачи не обладали достаточными знаниями анатомии и физиологии человека. В этот же момент имели место две школы, которые соперничали друг с другом, - косская и книдская. Книдская школа отдавала предпочтение выявлению тех или иных симптомов, в зависимости от которых врачи могли назначить лечение. Косская школа, в которой был прикреплен Гиппократ, старалась выявить причину болезни. Лечение включало в себя наблюдение за больным, создание определенного режима, который бы помогал организму самому справиться с заболеванием. Отсюда и следует один из фундаментальных принципов учения «Не навреди». Гиппократ был первым, кто стал описывать течение заболеваний, в современной медицине этот термин получил название «история болезни». Несомненная заслуга Гиппократа в том, что он описал, какими способами можно обследовать больных: Пальпацией. При этом физическом методе врач пальцами ощупывает всё тело пациента. Аускультацией. Этот метод медицинской диагностики заключается в прослушивании звуков, которые возникают в процессе работы внутренних органов. Естественно, что на тот период оба этих метода проводились в самой примитивной форме. Гиппократ был первым, кто описал, как при хирургической операции размещать инструменты, оборудовать освещение и каким должно быть положение рук врача. Ему принадлежат первые изложенные принципы диетологии. Он писал в своих трактатах, что любым больным, даже лихорадочным, обязательно нужно питание. Также Гиппократ определил, что для различных заболеваний требуются отдельные диеты. Целитель прожил достаточно долгую жизнь и покинул этот мир в почтенном возрасте (на момент смерти ему было около 83-104 лет). Потомкам досталось огромное философское и медицинское наследие. Задание 2. Проведите вопросно-ответную беседу по содержанию текста, соблюдая орфоэпические, акцентологические и лексические нормы русского литературного языка, учитывая правильный порядок построения вопросительных предложений. Задание 3. Прочитайте выразительно текст. Скажите, в чем состоит суть этой клятвы? Как вы думаете, почему эту клятву дают врачи? Выучите понравившийся отрывок. Клятва Гиппократа Клятва Гиппократа (клятва асклепиадов - потомков бога врачевания Асклепия) - этическое обязательство, которое давал врач в Древней Греции по окончании обучения. Текст данной клятвы, сжато формулирующий моральные нормы поведения врача, приписывают «отцу медицины» - Гиппократу, который по преданию относился к асклепиадам. Текст клятвы Гиппократа: "Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями. Это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного кессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении - а также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и славе у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому". Клятва, которая лишь условно называется гиппократовой, уходит корнями в очень далекое прошлое. Позднее она была оформлена как документ и содержала несколько основных требований к врачу, в частности: сохранение врачебной тайны; запрещение действий, способных причинить моральный или физический ущерб больному или его родственникам; преданность профессии. Любопытно, что в разных странах античная клятва оставалась практически неизменной на протяжении 17 веков. Правовая ответственность врача. Права пациента. Права и обязанности врача Права и обязанности пациента Юридическое право в медицине Моральные и этические принципы врача В настоящее время ответственность медицинских работников является одной из острых проблем. С каждым годом растет число уголовных и гражданских процессов, участниками которых являются врачи. Вместе с тем при рассмотрении «врачебных дел» у судей нередко возникают затруднения для правильной оценки действий медицинских работников, так как следует учитывать особенности медицинской практики, степень развития медицинской науки и другие факторы. Кроме того, большинство врачей слабо знакомы с основами юридической ответственности, знание которых позволило бы им предотвращать многие правонарушения. Все виды ответственности базируются на правилах общественного поведения. Нарушение определенных норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие. Существующие нормы можно разделить на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Юридическая ответственность – одна из форм социальной ответственности. Сущность социальной ответственности состоит в обязанности индивида выполнять требования, предъявляемые к нему обществом, государством, людьми. Юридическая ответственность – это установленные законом меры воздействия на правонарушителя, содержащие неблагоприятные для него последствия, применяемые государственными органами в порядке, установленном государством. Юридическая ответственность характеризуется следующими признаками: 1) опирается на государственное принуждение, на особый аппарат; это конкретная форма реализации санкций, предусмотренных нормами права; 2) выявляет правонарушения, связанные с общественным осуждением; 3) выражается в определенных отрицательных последствиях для правонарушителя личного, имущественного, организационно-физического характера; 4) воплощается в процессуальной форме. Организационная ответственность включают такие формы, как отчет, отставка, моральная – осуждение общественным мнением и т. п. В совокупности все эти виды и предназначаются для обеспечения упорядоченности, стабильности общественных отношений в различных сферах жизнедеятельности общества, в том числе и в сфере охраны здоровья. Важнейшая обязанность – надлежащим образом выполнять свои профессиональные функции. В процессе оказания медпомощи пациенту врач берет на себя как моральную, так и юридическую ответственность за качество и последствия своих действий. Неисполнение либо недостаточно правильное или должное исполнение последних может привести к профессиональным нарушениям. За допущенные нарушения медицинский работник несет различные виды юридической ответственности – от дисциплинарной до уголовной. Правовая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения включает в себя: материальную ответственность; дисциплинарную ответственность; административную ответственность; гражданско-правовую ответственность; уголовную ответственность. Следует признать, что практически любая ошибка медицинского работника, приведшая к причинению вреда человеку, осуждается обществом. Даже в древних источниках мы находим упоминание об ответственности врача за ненадлежащее врачевание. Яркий пример этому – Законы Хаммурапи (2250 г. до н. э.) по которым врач, причинивший смерть свободному человеку, наказывался отсечением пальцев. Законы Шумерского царства, относящиеся к 2050 г. до н. э. предписывают взимание определенных денежных сумм за нанесение телесного ущерба одним человеком другому с помощью какого-либо инструмента. В древнем Египте и Древнем Китае для защиты населения от произвола медиков были установлены довольно высокие для того времени стандарты ведения медицинской практики, нарушение которых преследовалось законом [. Бесспорно одно – законы уже тогда устанавливали ответственность врача за неудачный исход медицинского вмешательства. Профессиональная деятельность медработника – это совокупность его прав и обязанностей. Права врачей. Эти права – не какие-то особые привилегии, которые ставят врача в неравное положение по отношению к больному. Они также не направлены против пациента или же в защиту врача от больного. Смысл прав врача состоит в том, что они связаны с особой сложностью и ответственностью медицинской профессии, со значимой ролью врачей в обществе. В конечном счете, права врачей нужны для оказания наилучшей помощи больному. В кодексе медицинской этики установлено следующее: "Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной зашиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности, как в мирное, так и в военное время. Врачам должны быть обеспечены условиями для их профессиональной, моральной, материальной независимости, – хотя, конечно, это лишь идеал, не реализованный даже в наиболее развитых странах. В обществе должен поддерживаться высокий социальный статус врачебной профессии. Врач имеет право на защиту чести, достоинства, профессиональной репутации. Недопустимо распространение сведений, порочащих его честь и доброе имя. В случае публичной клеветы или оскорблений (особенно через средства массовой информации) врач вправе требовать опровержения и извинений. Врач имеет право на доступ к качественному образованию. Он нуждается в постоянном совершенствовании, изучении последних достижений медицинской науки и практики. Соответственно, общество должно предоставить врачебной профессии возможности для качественного медицинского образования, как базового, так и последипломного. Врач имеет право отказаться от лечения больного, если это создаст угрозу жизни и здоровью пациента и связано с невозможностью обеспечения наилучшей помощи больному по причине отсутствия взаимного доверия, из-за невыполнения пациентом медицинских назначений и т.п. Но при этом врач должен порекомендовать пациенту другого специалиста, а также выполнить необходимые формальные действия (информирование своего руководителя или соответствующего органа здравоохранения). Врачи имеют право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям или гражданам, а также любого транспорта для перевозки пациента в ближайшее медицинское учреждение в случаях, угрожающих его жизни. Трудовые права медицинских работников: • право на работу в надлежащих условиях труда; • право на профессиональную переподготовку за счет работодателя или иных средств, предусмотренных законодательством; • право на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными итогами работы. |